中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

持有部門：文件編號(hào)：制訂者：審核者：版次：制訂日期：審核日期：執(zhí)行日期：定義：中東呼吸綜合征(MERS)是由中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERSCoV)引起的感染性呼吸道疾病。MERSCoV是一種具有包膜的新型冠狀病毒。目前證據(jù)顯示單峰駝是MERSCoV的主要宿主，但單峰駝在病毒傳播中的確切作用以及傳播途徑尚不明確。該病毒不易發(fā)生人際間傳播，除非是密切接觸，例如在未做好職業(yè)防護(hù)的情況下對(duì)感染患者進(jìn)行診療。大多數(shù)第二代病例發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員、在院的其他患者或探視的家屬。人際間主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸患者的分泌物或排泄物而傳播。尚無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人際間傳播的能力。措施類別關(guān)鍵控制點(diǎn)說明接觸預(yù)防與飛沫預(yù)防1．對(duì)于所有存在發(fā)熱和呼吸道癥狀的患者應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性實(shí)施接觸預(yù)防與飛沫預(yù)防。2．進(jìn)入患者的病室應(yīng)佩戴手套。3．如果預(yù)計(jì)衣服或前臂會(huì)直接接觸患者或患者診療環(huán)境的表面或物體，則應(yīng)穿長(zhǎng)袖的防護(hù)服 (隔離衣)。4．當(dāng)與患者的距離在1m之內(nèi)時(shí)應(yīng)進(jìn)行面部防護(hù)(醫(yī)用外科口罩、眼罩或防護(hù)面罩等)。5．進(jìn)入患者病室前應(yīng)穿戴好所有個(gè)人防護(hù)用品。6．離開患者病室前應(yīng)脫下用于接觸和飛沫預(yù)防的個(gè)人防護(hù)用品?；颊唧w溫基本正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，病原學(xué)檢測(cè)間隔2~4天，連續(xù)2次陰性，可根據(jù)相應(yīng)規(guī)定解除隔離措施?？諝忸A(yù)防2．如可行，產(chǎn)生氣溶膠的診療操作應(yīng)在負(fù)壓隔離病室內(nèi)實(shí)施。3．對(duì)確診或疑似MERS患者實(shí)施產(chǎn)生氣溶膠的診療操作時(shí)，在場(chǎng)的所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩以及面部或眼部保護(hù)用品。在離開減少氣溶膠產(chǎn)生的對(duì)策包括以下幾條：1．產(chǎn)生氣溶膠的診療操作應(yīng)僅限于必需時(shí)。2．操作應(yīng)擇期實(shí)施并做好相關(guān)計(jì)劃。…………………………空氣預(yù)防………病室后應(yīng)摘下醫(yī)用防護(hù)口罩。4．在實(shí)施產(chǎn)生氣溶膠的診療操作時(shí)，應(yīng)采取措施減少氣溶膠的產(chǎn)生?！?．應(yīng)對(duì)患者實(shí)施適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜。4．應(yīng)限制病室內(nèi)的工作人員數(shù)量。5．適當(dāng)維持病室內(nèi)的通風(fēng)。生／咳嗽禮儀許時(shí)，佩戴醫(yī)用外科口罩。；擤鼻涕時(shí)使用一次性紙巾；然后手衛(wèi)生。巾或口罩可用，可使用上臂衣袖遮掩口鼻。手衛(wèi)生征時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，尤其在脫掉手套和隔離衣后，摘掉口罩、面部防護(hù)器或呼吸防護(hù)器前，接觸血液、體液后，離開患者診療環(huán)境后。推薦使用含乙醇(60％~90％)的快速手消毒劑，當(dāng)手部有可見污染時(shí)使用肥皂和流動(dòng)水洗手?；颊甙仓门c管理1．疑似及確診患者應(yīng)單間安置，房間內(nèi)應(yīng)設(shè)有專用的洗手池和衛(wèi)生間。2．如確需同室安置，只有經(jīng)病原學(xué)確診的感染患者方可同室安置。3．如有條件，應(yīng)將患者安置到負(fù)壓隔離病房。5．患者的活動(dòng)應(yīng)限制在隔離病室內(nèi)，如確需離開病室，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員隨行，并佩戴醫(yī)用外科口6．患者死亡后，對(duì)尸體進(jìn)行處理。7．原則上不設(shè)陪護(hù)，并嚴(yán)格控制探視。尸體處理方法為：用雙層布單中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。規(guī)范使用防護(hù)用品………………1．應(yīng)在病室外提供用于接觸和飛沫預(yù)防的防護(hù)用品，并在進(jìn)入病室前穿戴好。2．進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用乳膠清潔手套，穿防護(hù)服(隔離衣)，脫手套及防護(hù)用品后應(yīng)洗手或手消毒。…………………………規(guī)范使用防護(hù)用品………、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺的操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口防護(hù)服?！h(huán)境和設(shè)備的清潔消毒消毒。2．不能清潔或消毒的物品應(yīng)作為醫(yī)療廢物處置。3．用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。其他措施1．對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與處置疫情的能力進(jìn)行2．發(fā)現(xiàn)有急性呼吸道感染癥狀的患者應(yīng)引導(dǎo)至感染病科或發(fā)熱門診。對(duì)于無發(fā)熱門診的醫(yī)院，一旦發(fā)現(xiàn)疑似患者，應(yīng)