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1.這是一份有關(guān)關(guān)節(jié)置換手術(shù)的知情同意書(shū)。目的是告訴您有關(guān)醫(yī)生建議您/家屬進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的事宜。請(qǐng)您仔細(xì)閱讀，提出與本次手術(shù)/操作有到預(yù)期結(jié)果；出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生損傷甚至死亡。目的、存在的風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期的效果及對(duì)人體的影響。除出現(xiàn)危及生命的緊急情況外，在沒(méi)有給予您知情并獲得您簽署的書(shū)面同意前7.擬定的手術(shù)/操作將在得到您的授權(quán)和同意后進(jìn)行。術(shù)中如有緊急或事8.醫(yī)生會(huì)向您解釋以下內(nèi)容。所謂人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，是指通過(guò)金屬、塑料底惡化的關(guān)節(jié)。手術(shù)的方法是：去除關(guān)節(jié)內(nèi)已被將制成關(guān)節(jié)形狀的人工關(guān)節(jié)鑲嵌在保留的骨質(zhì)上面。該手術(shù)是一(1)手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和危險(xiǎn)，包括但不限于：□情況變化導(dǎo)致手術(shù)進(jìn)程中斷或手術(shù)方案更改。愈合或不愈合，影響術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉。③骨水泥過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。(2)手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥，包括但不限于：乃至死亡。③骨筋膜室綜合征。④術(shù)后因出現(xiàn)全身并發(fā)癥而導(dǎo)感染后導(dǎo)致肢體壞死。⑥術(shù)后出現(xiàn)異位骨化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受鎮(zhèn)痛方式：□靜脈PCA□硬膜外PCA□靜注鎮(zhèn)痛藥□肌注鎮(zhèn)痛藥出決定前，醫(yī)生將會(huì)向您解釋上述內(nèi)容。如果您還有其他任何疑問(wèn)，希望您及時(shí)告訴您/家屬的醫(yī)生。您的簽名表示：①您已閱讀、理解并同意前面所述的內(nèi)容。②您/家屬的醫(yī)生對(duì)以上提出的情況已向您作了充分的解釋。③您已經(jīng)得到了本次手術(shù)的相關(guān)信息。④您授權(quán)并同意醫(yī)生為您/家屬施行上述手術(shù)/操作?！趸颊呖谑跈?quán)人簽字：指印(□右食指指印□左食指指印)
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