分叉病變的分支的保護(hù)策略教學(xué)課件-003

分叉病變的分支的保護(hù)策略教學(xué)課件分叉病變的分支的保護(hù)策略教學(xué)課件分叉病變的分支的保護(hù)策略教學(xué)課件分叉病變的分支的保護(hù)策略中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院心血管病研究所阜外心血管病醫(yī)院陳紀(jì)林教授Chen’sclassificationforbifurcationlesionTypeITypeⅡTypeⅢIaIdIbIcIeⅡaⅡbⅡdⅡcⅡeJLChen,etal.ChinJCardiol.2005,33:551-552分叉病變的分支的保護(hù)策略中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院心血管病研究所阜外心血管病醫(yī)院陳紀(jì)林教授Chen’sclassificationforbifurcationlesionTypeITypeⅡTypeⅢIaIdIbIcIeⅡaⅡbⅡdⅡcⅡeJLChen,etal.ChinJCardiol.2005,33:551-552分叉病變變Ⅰ型Ⅱ型≥2.5mm分支狹窄＞70％≥2.5mm分支狹窄≤70％

主支DES分支不處理，S.B.>80%PTCA(對吻或非對吻)主支DES分支DES只占15－25％主支DES分支PTCA（對吻）必要時DES

主支DES分支不處理S.B.<TIMIⅢPTCA(非對吻)雙支架單支架單支架單支架＜2.5mm分叉病變需要置入雙DES的策略雙DES夾角<70°夾角≥70°M.V口徑≈S.BCulotteM.Crush+對吻PTCA(R.M.Crush;M.T;TAP)Kissingstents分叉前M.V.口徑>>分叉后即>（分叉遠(yuǎn)端M.V.口徑＋分支口徑）x0.67V-支架(P.無病變)，對吻支架T支架或M.T病例1：主支置入支架分支不處理（分支口徑≥2.5mm）陳氏分型：ⅡcMedina分型:0,1,0BMW導(dǎo)絲Sapphire2.5×15,6atm,8secFirebird2:2.5×29,11atm,14sec后擴(kuò)：VOYAGERNC,2.75×15,14atm,13sec最終造影10個月復(fù)查造影病例2：主支置入支架分支需處理（分支口徑≥2.5mm）陳氏分型：ⅡcMedina分型:0,1,0Voyager2.5×20,8atm,8sec主支支架植入：Cypher3.0×33,12atm,8sec主支支架后造影對吻：Sapphire3.0×15,2.5×15,8atm,10sec最終造影結(jié)果12個月造影復(fù)查結(jié)果病例3：主支支架后分支（<2.5mm）狹窄加重，但TIMI3級，未處理分支陳氏分型：ⅡcMedina分型:0,1,0主支支架到位并釋放主支支架植入后24月后造影隨訪結(jié)果病例4：主支置入支架分支不處理（分支口徑＜2.5mm）陳氏分型：ⅠbMedina分型:1,0,1Ryujin2.5×15,8atm,10secXienceV3.0×28,16atm,16sec后擴(kuò)：DuraStar3.5×15,13atm,12sec最后造影：分支TIMI3級10個月復(fù)查造影病例5：主支支架后分支要處理（分支口徑<2.5mm）陳氏分型：ⅠaMedina分型:1,1,1主支和分支預(yù)擴(kuò)預(yù)擴(kuò)后主支支架植入支架植入后分支受累球囊擴(kuò)張分支開口6月后造影隨訪結(jié)果病例6:主支支架后分支要處理（分支口徑≥2.5mm）

陳氏分型：ⅠaMedina分型:1,1,1主支分支分別預(yù)擴(kuò)張主支支架到位和釋放分支主支順序擴(kuò)張和對吻最后造影10月后造影隨訪結(jié)果病例7：分支開口≥90%，口徑＜2.5mm，分支病變狹窄局限，可應(yīng)用CB擴(kuò)張分支開口，然后主支置入支架陳氏分型：ⅠaMedina分型:1,1,1切割球囊擴(kuò)張分支開口主支病變預(yù)擴(kuò)主支支架到位和釋放最后造影分叉病變變Ⅰ型Ⅱ型≥2.5mm分支狹窄＞70％≥2.5mm分支狹窄≤70％

主支DES分支不處理，S.B.>80%PTCA(對吻或非對吻)主支DES分支DES只占15－25％主支DES分支PTCA（對吻）必要時DES

主支DES分支不處理S.B.<TIMIⅢPTCA(非對吻)雙支架單支架單支架單支架＜2.5mm謝謝31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅