新生兒黃疸-05級八年一貫制課件-002

NeonatologyNeonatalJaundice新生兒黃疸-05級八年一貫制NeonatologyNeonatalJaundiceContentsBilirubinmetabolisminnormalneonatesSpecialproblemsinneonatesThediseasesinrelationwithNeonatalJaundiceDangerousoftheHyperbillirubinemiaNormalbillirubinmetabolisminneonatesReticulo-ineffectivendothelialbreakdownoferythropolissystembreakdownofhemoglobin80%)IntrahepatichemachromehemoproteinsTissuehemachromeBillirubinplasmalbumin-inbloodBilirubin+ProteinY,ZHepato-Reabsoption:90%+circulationconjugativeSmoothenteraendoplasmicHepaticconjugatedBireticulumcellsKidney10%intestinelumenUrinGlucuronicacid90%urobilinogenBacteria(0-4mg/d)PortalveinconjugatedBiGlucoseconjugurobilinogenXyloseconjugates80%excreteFecal:urobilinogen(40-280mg/d一、加強人文素質教育體系建設是軍校教學轉型的客觀要求人文素養(yǎng)的提高是大學生綜合素質全面提升的必經(jīng)之路，深入剖析軍校人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀又是建設科學體系的前提。當前，軍校在人文素質教育方面取得了明顯成效，表現(xiàn)如下：首先，畢業(yè)學員的人文素養(yǎng)與以往相比有所提高。在部隊的調(diào)研中了解到，近年畢業(yè)的學員，開展文化活動的整體水平都有不同程度的提高。其次，在校學員人文素質提升較快，校園文化活動內(nèi)容豐富、異彩紛呈。當然也不足之處。比如，整合能力不強，隨意性較大，很多軍校沒有把全院的人文素質教育活動統(tǒng)籌規(guī)劃、納入到一個立體的、系統(tǒng)的、宏觀的育人體系之中。在素質教育活動開展上也普及不夠，學員參與意識不強。軍校教育最終是為部隊培養(yǎng)輸送合格的、復合型的人才，可以說，軍校的人文素質教育成功與否，都將也必須反應在部隊官兵的各種素質上。當前的部隊官兵在第一任職能力上存在以下問題：1.軍官自身文化工作能力偏低。有些同志對自身人文素質的養(yǎng)成沒有目標，行動上要求不高、不嚴，學習文化知識的較少；只看重能夠立見實效的事情，對循序漸進的人文教育不夠重視，從而產(chǎn)生了軍官自身文化工作能力偏低和戰(zhàn)士正當文化生活需求日益增長的矛盾。從調(diào)查數(shù)據(jù)來看，戰(zhàn)士對文化活動有興趣的比例高達82.6%，但是反映連隊設計的板報有思想性、缺藝術性的占57.4%；連隊搞讀書、讀報和書評活動非常少的占40.5%，連隊晚會效果一般和比較差的占54.9%。2.語言表達能力急需提高。現(xiàn)代戰(zhàn)爭絕不僅僅是炮火硝煙的戰(zhàn)場，還包括著輿論戰(zhàn)、談判戰(zhàn)、法律戰(zhàn)、文化戰(zhàn)等；當代軍人必須努力提升語言素養(yǎng)和語言表達能力，才能適應時代的要求。調(diào)查結果表明：基層軍官講話時不太流利、經(jīng)常詞不達意的占35.2%；政治教育時比較呆板，不夠生動的占51.2%；寫軍用文書一般化和差勁的占55.8%。這不但降低了軍官在戰(zhàn)士心目中的威信，還影響到正常工作的進行，必須盡快扭轉。3.缺乏人文情懷，感情淡漠，工作方法簡單、粗暴。由于個別軍官常常采用簡單粗暴的方式進行政治思想工作，所以他們無法了解戰(zhàn)士的思想動向和抵觸情緒，起不到“對癥下藥”教育效果。這非但無助于實質問題的解決，反而會引起戰(zhàn)士的逆反心理，從而使官兵關系緊張，日常工作陷入僵局。在軍校教學轉型過程中，任職培訓的教學訓練任務應當加大，培養(yǎng)方向就是基層連隊指揮員，由于他們畢業(yè)后的重點工作是指揮部隊、管理戰(zhàn)士，所以人文素質的培養(yǎng)和提高第一任職能力至關重要。二、建設軍校人文素質教育體系的一些想法1.在課程設置上按人文素質教育的客觀規(guī)律布局，“科學推進”人文素質教育體系的構建所謂科學推進，就是指人文教育要符合“由淺入深、循序漸進”的科學規(guī)律，從時序上看要有一步步向前推進的動態(tài)效果。主要體現(xiàn)在課程設置和活動開展的時間安排上。設置課程時，按照人文教育的客觀規(guī)律，本著“由淺入深、由易到難、由理論傳授到實踐指導實訓”的科學原則，在一年級開設《大學語文》、《寫作基礎》、《音樂基礎》、《法律基礎》等基礎理論課，而把《美學與審美實踐》、《軍隊基層文化》、《教歌與指揮》、《軍隊應用文寫作》等實踐性相對較強的課程放到二、三、四年級開設。越是臨近學員畢業(yè)，課程理論與實踐實訓相結合的特性越強。按照這種思路設置必修課與選修課，形成較完整的軍校人文教育課程體系，符合人才成長規(guī)律，具有較強的科學性。在安排配合教學開展的各項文化活動方面，可以根據(jù)一年四季氣候變化予以設計。從年初的“迎春越野賽”到初夏的“紅五月音樂會”，從中秋的“礪劍杯書法繪畫攝影作品展”到隆冬的“卡拉OK歌手大賽”及“迎新年文藝晚會”，也是一種“四季飄香”“應時推進”的多彩文化活動，促使軍校人文教育的實踐環(huán)節(jié)得到了進一步的豐富與完善，學員在活動參與中提高了人文素質。在教學內(nèi)容上，應結合地方名校和軍內(nèi)名校的經(jīng)驗科學制定課程標準，按綱施教。課程標準的制定要遵循總部要求，結合軍內(nèi)外人文素質教育的先進理論和實踐成果，按二炮部隊的作戰(zhàn)訓練特點確定切實可行的教學內(nèi)容，不可貪大求全，流于形式。對于沒有課時保障的內(nèi)容要果斷的劃到網(wǎng)絡自修和實踐性教學環(huán)節(jié)中去，充分相信學員的自學能力。對于標準一經(jīng)確定的課程，所有教員都要嚴格按綱施教，必須保證課程標準的嚴肅性和權威性及教學的實效性。2.加強兩個交流，提高人文教育層次，增強學員學習的主動性和實效性這兩個交流，一是軍地間各層次的學術交流，這種交流可以提高軍校人文素質教育的層次，了解最前沿的學術理念，如開展文化名人系列講座，建立校際大學生的人文交流等活動，能夠培養(yǎng)高層次良性的素質教育學術氛圍，為軍隊院校人文素質教育的理論創(chuàng)新打下良好的基礎。另一個交流是加強學院與部隊多層面的廣泛交流。軍校應當以部隊建設的需求牽引院校的教學，然而，從現(xiàn)實情況看，院校教學的內(nèi)容、方式、效果等，總是滯后于部隊的發(fā)展。為解決這一矛盾，在目前情況下，可建立一些交流制度：一是建立畢業(yè)學員跟蹤制度，以及對獲取畢業(yè)學員在部隊任職的情況及部隊的建議。這種交流可取得第一手的有用資料，可以使院校有的放矢地進行部隊人文素質教育；二是建立教員下部隊代職制度，使教員了解部隊，增長見識，開闊視野，對基層部隊的文化工作情況進行具體的了解與把握，增強實踐能力提高教學水平；三是定期請部隊優(yōu)秀干部來院校講學，介紹部隊各項工作的開展情況，尤其是戰(zhàn)時文化工作的開展情況，包括部隊建設的難點、重點、熱點等問題，使院校了解部隊，提高教學的針對性。3.加強與教學管理機關溝通，構建選修課教學評價體系和理工類課程不同，人文教育著重培養(yǎng)學員的形象思維能力、創(chuàng)新能力、評價判斷能力、語言邏輯能力、技能運用能力等，人文課程的考核在分數(shù)上并不能完全看出一個學員人文素質的高下優(yōu)劣。而在實際操作過程中，被列為選修課的人文課程統(tǒng)計成績時，只有合格和不合格兩種等級，而且一般情況下被判不及格的只是極少數(shù)。這種做法無疑會大大挫傷優(yōu)秀學生的學習熱情，同時給鉆營偷懶者帶來可乘之機。學與不學一個樣，學好學壞一個樣，這種考核方法檢驗出來的學員，其人文素質良莠不分。這就需要我們積極加強與教學管理機關溝通，構建選修課教學評價體系，強化學分的作用，督促學員注重人文素質的提高。根據(jù)我國國情和學校課程安排情況，在初中階段，對學生進行系統(tǒng)的職業(yè)生涯教育十分必要，目前我國初中生職業(yè)生涯教育已有一些研究，但還未受到全面的重視。對初中生實施職業(yè)生涯教育，要關注學生的個體性和差異性，在職業(yè)生涯規(guī)劃的輔導要注意把升學輔導和職業(yè)選擇輔導區(qū)分開來。在初中階段所強調(diào)的生涯規(guī)劃，是一種個人生涯發(fā)展的引導，并非要個體提出一個清晰的生涯規(guī)劃，而是幫助個體建立正確的生涯觀念，初步掌握作決定的方法與技巧，這樣一來，隨著其年齡的增長，初中生可以更有效地了解生涯規(guī)劃的歷程，掌握自己的生涯發(fā)展。初中階段的學生大多數(shù)屬于職業(yè)探索階段，也有一部分學生在畢業(yè)后會選擇中等職業(yè)學校就讀，對這一部分學生，在校期間對職業(yè)做一些探究性的了解，可能會對其專業(yè)選擇以及之后的職業(yè)定向有幫助。初中生涯發(fā)展教育的重點為：生涯探索和生涯計劃，并開展升學與擇業(yè)輔導。一、開展心理健康專業(yè)課程現(xiàn)代心理科學指出，青少年成長需要三個條件：智能、良好的心理品質和客觀條件。前兩個是主觀因素，而良好的心理品質更是可培養(yǎng)的。世界衛(wèi)生組織給健康下了定義：“健康是一種身體上、精神上和社會適應上的完好狀態(tài)?！逼渲芯裆虾蜕鐣m應上的完好狀態(tài)都是以良好的心理品質為基礎的。因此，青少年是長身體、長知識的重要時期，在這一階段接受心理健康教育是必要的，而且意義重大。初中階段的職業(yè)生涯規(guī)劃教育要和青少年生理和心理的成長緊密聯(lián)系。青少年這一階段的是青春期發(fā)育初期，身體外表出現(xiàn)顯著的變化，對自我形象格外關注，心理也在發(fā)生變化，自己卻又不容易意識到，和老師、家長及同伴群體的互動模式也會發(fā)生一定的改變，有了自主意識，出現(xiàn)叛逆心理，不同的對象表現(xiàn)也會大不相同，在初中階段職業(yè)生涯規(guī)劃教育方案中，要因人而異對癥下藥。二、讓學生學會自我教育升入初中的學生，隨著自主意識的增強，不但有了自我教育的需要，也具備了一定自我教育的能力。使學生更全面深入的了解自己，幫助學生找到自己真正的興趣點在哪里，而不是為了虛榮心和家長高興而做的事。因此，在這一階段的教育，老師注重培養(yǎng)學生自我教育的方法，大致可以從學生的自我認知和自我要求入手：自我認知方面：初中年齡段的學生在自我認知方面常常表現(xiàn)出片面性。有時把自己估計的過高，遇到挫折時，又認為自己一無事處。有時過高地要求獨立自主，拒絕別人任何形式的協(xié)助，甚至脫離社會現(xiàn)實。老師的責任通過契機幫助學生客觀認識和評價自己，并使學生養(yǎng)成客觀認識和評價自己的習慣。自我要求方面：在認識自我的基礎上，發(fā)現(xiàn)不足，并希望能夠自我完善。學生會制定一些近期計劃，如希望能夠通過鍛煉長高身體、學習計劃、讀書計劃等，這一階段的一部分學生也開始有了自己較為明確的理想，包括社會理想、道德理想、職業(yè)理想、成才理想、生活理想等。其中的社會理想可能是自己要為社會環(huán)境的改進做哪些努力；而道德理想主要是開始思考自己要成為具有什么樣人格的人；職業(yè)理想是自己打算將來從事什么樣的職業(yè)；成才理想是自己要掌握什么專業(yè)才能和業(yè)余愛好相結合；生活理想是指自己的日常生活有什么打算。通過關注學生的自我要求，幫助學生學會自我督促，培養(yǎng)自己的意志，使學生的自我要求能夠在現(xiàn)實中得以實現(xiàn)，幫助學生立長志，克服長立志卻實現(xiàn)不了的缺點。三、幫助學生進行生涯覺察初中階段的職業(yè)生涯規(guī)劃可以是幫助學生集中了解一些大家最感興趣的職業(yè)，并對選定的職業(yè)作深入的探究，如果可能，包括參觀訪問勞動現(xiàn)場，見習這方面的技能，并在實際的勞動操作中獲取經(jīng)驗與教訓。如根據(jù)學生的志愿安排他們到具體的公司、工廠、醫(yī)院等單位進行“工作”，使學生了解工作中的快樂與辛苦，尋找工作的技能，了解工作環(huán)境，獲得工作經(jīng)驗，為將來進入工作做一些適當?shù)男睦頊蕚洹０嘀魅芜M行適時且恰當?shù)囊龑?，讓學生積極參與班級管理中來，組織班隊活動，告訴學生自己是班級的主人，培養(yǎng)了學生的主體意識，鍛煉學生的管理能力和組織能力，在處理班級事務時學習應對突發(fā)事件的方法。學會自我管理，提高全面素質，為今后的職業(yè)發(fā)展打好基礎。四、通過學校教育影響學生的性格學校教育在初中生的性格形成和培養(yǎng)過程中起著重要的作用，校風、教師的教育態(tài)度、師生關系和學校在集體中的地位等都將對學生性格發(fā)展產(chǎn)生重大影響。校風的影響是大面積、潛移默化的。由于初中是學生受同伴群體影響最大的時期，這一時期的學生會跟風走。因此，校風端正、積極向上、學習氣氛濃的學校能帶動一批人上進，有利于初中學生積極的性格品質的培養(yǎng)。教師的教育態(tài)度和風格，也影響著初中學生性格的發(fā)展。民主型的教育風格，學生的性格就較少壓抑，情緒開朗，性情活潑，有自信心，容易養(yǎng)成好學好問的學習態(tài)度，對學生能力的培養(yǎng)也大有益處。五、培養(yǎng)學生與人交往的能力比起小學階段，初中階段的學生對人際交往的喜愛程度降低，因為叛逆心理的出現(xiàn)，很多初中年齡段的學生在與人交往時常表現(xiàn)出畏縮、冷漠、憤怒和抑郁，或是這些因素的綜合，而現(xiàn)代社會越來越需要人們之間有效地交流與協(xié)作，語言做為學習的基礎已是不容置疑的事實。未來的職業(yè)選擇無不重視社會知覺與交際能力，我們在日益復雜、互動和擁擠的系統(tǒng)中生存，不管在家庭還是在學校，如果孩子們想讓人們了解自我，特別是想讓自己的想法或感受體現(xiàn)出價值，就必須表達自己的所思所想。但初中階段的學生幾乎認識不到社交的重要性，多數(shù)學生甚至是對人際交往不屑一顧，此時，教師可以起到協(xié)作者的作用，教師可以通過班級的互動活動，鍛練學生的交流和表達。也可以創(chuàng)造機會為學生提供一些視覺學習的參考，如果有可能，使學生通過錄像看到自己與同伴順利地交流、交往，往往使學生能夠將這些成功與人交流的經(jīng)驗遷移其它社交場合。當交流產(chǎn)生，老師要及時發(fā)現(xiàn)，盡可能積極地強化成功的交流，學生會樂于享受成人對他們的成就與表現(xiàn)的贊賞，并為此自豪，之后也更愿意出現(xiàn)類似的行為。六、對初中畢業(yè)生前途選擇的指導初中畢業(yè)生因為年齡小，不完全具備就業(yè)工作的條件，在義務教育中，也沒有學到就業(yè)的系統(tǒng)知識和技能；且初中學生能力還在發(fā)展當中，對自己的興趣愛好，對將來可能的發(fā)展方向，都還不夠清晰。要做好初中學生前途選擇的指導工作并不容易，要求教師具有多方面的綜合知識和相應的預見能力和指導能力。要能夠預見學生將來的發(fā)展與變化，從學生的特點和潛質分析，不能只從學生現(xiàn)階段的學習成績簡單做出判斷。學生的能力結構和發(fā)展?jié)撃苁且粋€復雜的問題，人的能力差異不僅表現(xiàn)在早慧與晚成的時間物性上，而且也體現(xiàn)在不同的能力類型上。對課程內(nèi)容不感興趣的學生，可能在繪畫、服裝制作上表現(xiàn)出持久的熱愛；在數(shù)理化學習上困難重重的學生，可能對歷史、文學方面有著極大的興趣；針對學生不同的能力表現(xiàn)，教師能做的更多的是寬容和理解，不必強求一致，更不能打壓。要以發(fā)展的眼光來看待學生的現(xiàn)狀，指導、鼓勵學習上有潛力的學生進入高中學習，同時指導不擅長邏輯思維和理論學習的學生進入適合自己的職業(yè)學校學習一技之長，做出這些分析判斷的前提是教師對自己的學生有足夠的了解。在對初中畢業(yè)生的前途選擇的指導上，根據(jù)學生的志向和能力特點，選擇學生最適合的去向，能夠人盡其才。ContentsBilirubinmetabolisminnormalneonatesSpecialproblemsinneonatesThediseasesinrelationwithNeonatalJaundiceDangerousoftheHyperbillirubinemiaNormalbillirubinmetabolisminneonatesReticulo-ineffectivendothelialbreakdownoferythropolissystembreakdownofhemoglobin80%)IntrahepatichemachromehemoproteinsTissuehemachromeBillirubinplasmalbumin-inbloodBilirubin+ProteinY,ZHepato-Reabsoption:90%+circulationconjugativeSmoothenteraendoplasmicHepaticconjugatedBireticulumcellsKidney10%intestinelumenUrinGlucuronicacid90%urobilinogenBacteria(0-4mg/d)PortalveinconjugatedBiGlucoseconjugurobilinogenXyloseconjugates80%excreteFecal:urobilinogen(40-280mg/dSpecificityofBillirubinMetabolisminnewbornsIncreasedbilirubinformationExcesiveRBCsafterbirthShorterhalflifeoffetalhemoglobinHemeoxygenase↑IncreasedbilirubinoriginatedfrombypassSpecificityofBillirubinMetabolisminnewbornsInsufficientintransitingbilirubinalbuminlinking/transportingbilirubinSpecificityofBillirubinMetabolisminnewbornsInsufficientintreatingbilirubinbyliverYZprotein↓HepaticEnzymeunderdevelopedActivityofhepaticenzymeeasilybeingu