前列腺增生手術(shù)治療的護(hù)理配合方式 手術(shù)治療 護(hù)理 配合 方式 前列腺增生

前列腺增生手術(shù)治療的護(hù)理配合方式手術(shù)治療護(hù)理配合方式前列腺增生前列腺增生手術(shù)治療的護(hù)理配合方式本文關(guān)鍵詞：手術(shù)治療，護(hù)理，配合，方式，前列腺增生

前列腺增生手術(shù)治療的護(hù)理配合方式本文簡(jiǎn)介：前列腺增生是老年患者的常見(jiàn)病、多發(fā)病。隨著社會(huì)老齡化的到來(lái)，前列腺發(fā)病率日益進(jìn)步.其主要的臨床病癥表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡、夜尿次數(shù)增多、排尿時(shí)間延長(zhǎng)等。一般輕度增生只需隨訪，中度、重度增生需要手術(shù)治療。隨著微創(chuàng)技術(shù)日新月異的開(kāi)展，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)已經(jīng)成為治療前列腺增生的一種最平安、有效的治療

前列腺增生手術(shù)治療的護(hù)理配合方式本文內(nèi)容：

前列腺增生是老年患者的常見(jiàn)病、多發(fā)病。隨著社會(huì)老齡化的到來(lái)，前列腺發(fā)病率日益進(jìn)步.其主要的臨床病癥表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡、夜尿次數(shù)增多、排尿時(shí)間延長(zhǎng)等。

一般輕度增生只需隨訪，中度、重度增生需要手術(shù)治療。隨著微創(chuàng)技術(shù)日新月異的開(kāi)展，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)已經(jīng)成為治療前列腺增生的一種最平安、有效的治療方法，其具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但也存在著出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的可能性.為了討論該手術(shù)治療的科學(xué)高效護(hù)理配合方式，降低其并發(fā)癥出現(xiàn)可能性，我們嘗試性地該類手術(shù)患者施以了強(qiáng)化術(shù)中護(hù)理配合，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組患者106例，年齡60~75歲之間，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各53例，兩組采用一樣的治療方案：術(shù)中使用3%甘露醇灌洗液，平均用量每個(gè)病人20000ml左右，切除的前列腺組織重30g~55之間；手術(shù)平均時(shí)間60分~90分，2例術(shù)后出血，二次電凝止血。術(shù)后恢復(fù)良好，平均住院天數(shù)為7天。

2方法

兩組患者均施行硬模外麻醉后，取膀胱截石位。常規(guī)消毒鋪無(wú)菌巾。經(jīng)尿道置入電切鏡，觀察后尿道及膀胱情況。充盈膀胱達(dá)300ml~400ml.將手術(shù)床床頭降低15°~20°，采用膀胱造瘺器，在恥骨結(jié)合上方行膀胱穿刺造瘺，見(jiàn)尿液流出，接引流管道置于手術(shù)臺(tái)下水桶內(nèi)。經(jīng)尿道用電切器械在低壓灌注狀態(tài)下、切除增生的前列腺組織，仔細(xì)電凝止血。

術(shù)中分次取出病理組織。術(shù)后仔細(xì)檢查創(chuàng)面有無(wú)活動(dòng)性出血。放置22號(hào)三腔尿管，氣囊注水30ml左右，適當(dāng)牽拉固定氣囊壓迫在前列腺窩。一腔接引流袋，一腔接生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗。

2.1對(duì)照組承受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)常規(guī)護(hù)理

2.2試驗(yàn)組承受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)強(qiáng)化術(shù)中護(hù)理干預(yù)

前列腺增生癥患者多數(shù)為高齡，常合并高血壓心臟病和呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病。因此手術(shù)前應(yīng)該做好術(shù)前訪視和心理護(hù)理。手術(shù)前一日，應(yīng)該理解患者的生命體征及一般情況、精神狀態(tài)，有無(wú)影響擺放膀胱截石位的疾病，有無(wú)下肢靜脈血栓及骨關(guān)節(jié)疾病等。

認(rèn)真傾聽(tīng)患者與家屬提出的問(wèn)題，給予解釋。簡(jiǎn)單介紹手術(shù)方式及手術(shù)優(yōu)點(diǎn)，消除患者緊張恐懼心理，為積極配合手術(shù)做好準(zhǔn)備。

2.2.1術(shù)中護(hù)理

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)需安置膀胱截石位，老年人的韌帶、關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變，活動(dòng)范圍受限。在安置體位時(shí)應(yīng)及時(shí)與病人溝通，舒緩抬上下肢，不超過(guò)心臟平面30cm,雙下肢外展不超過(guò)50°。先安置一側(cè)下肢，再安置另一側(cè)，腿帶固定。如遇張力大或抵抗，不可強(qiáng)行外展下肢，尤其是麻醉下，患者感覺(jué)缺失，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，將導(dǎo)致腹股溝區(qū)軟組織損傷。

切忌暴力外展，防止關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)韌帶損傷。

擺放體位時(shí)，腘窩、骶尾部墊一軟墊，以防止損傷腓總神經(jīng)及坐骨神經(jīng)，并防止手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)形成壓瘡。

電刀負(fù)極板緊貼于肌肉飽滿處，并保持周圍皮膚枯燥，以防止電灼傷皮膚。

手術(shù)間溫度保持在24℃~26℃之間，為患者加蓋保溫毯，減少暴露非手術(shù)部位。注入加溫灌注液。降低因大量低溫灌注液沖洗導(dǎo)致的熱量散失，體溫下降等情況。

灌注液的懸掛高度不超過(guò)心臟程度60cm,因前列腺電切時(shí)，靜脈竇開(kāi)放，灌注液壓力過(guò)高、過(guò)大，會(huì)導(dǎo)致電切液大量吸收入血，引起水中毒。

術(shù)中親密觀察患者的生命體征，注意出現(xiàn)血壓先升后降，脈搏變慢，血氧飽和度下降等水中毒情況。因此手術(shù)時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，控制在60分~90分鐘之間手術(shù)完畢，先放一側(cè)下肢并按揉5分鐘，再放下另一側(cè)下肢同樣按揉5分鐘，防止靜脈血栓形成，及突然同時(shí)放下雙下肢而引起血壓下降等情況。

2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄兩組手術(shù)病例干預(yù)后手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)情況與例次。并發(fā)癥出現(xiàn)比例=并發(fā)癥例次/總?cè)脒x手術(shù)病例。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，兩組TURP手術(shù)病例干預(yù)后評(píng)價(jià)指標(biāo)的比擬采用chi;2檢驗(yàn)，以P3結(jié)果

兩組TURP手術(shù)病例干預(yù)后并發(fā)癥出現(xiàn)比例的比擬存在著顯著性差異，試驗(yàn)組TURP手術(shù)病例干預(yù)后并發(fā)癥出現(xiàn)比例分顯著低于對(duì)照組入選者，〔P4結(jié)論

TURP手術(shù)因其重多優(yōu)點(diǎn)，目前是我國(guó)治療前列腺增生癥的重要手段.本研究采用強(qiáng)化術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施，為該類手術(shù)患者提供了覆蓋手術(shù)全程的精心、科學(xué)、有效的護(hù)理效勞，有利于降低該類病例出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的可能性，進(jìn)步手術(shù)治療平安性，具備良好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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【3】曹國(guó)芬.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療