RGP鏡片的驗配-鏡片參數(shù)的選擇（接觸鏡驗配技術(shù)課件）

RGP鏡片參數(shù)的選擇試戴片選擇1.選擇配戴者（通常較理想的特征）（1）有較主動的配戴動機的配戴者常常容易成功,動機是RGP鏡片的成功關(guān)鍵,因為缺少配戴動機的配戴者常常難以忍受初戴RGP鏡片時的不適感覺。（2）中等到高度屈光不正的配戴者常常比低度屈光不正的配戴者有較好的動機,對這些配戴者來講,從框架眼鏡轉(zhuǎn)換到別的矯正方式的愿望較強，由于裸眼視力較差,如果不矯正便無法正常工作。2.驗配方法驗配師所面臨的選擇有兩種,一種為經(jīng)驗性驗配方法,即驗配師將角膜曲率和驗光資料結(jié)合起來,憑借經(jīng)驗確定鏡片處方,該方法的優(yōu)點是節(jié)約時間,經(jīng)濟(不需要試戴片),缺點是對一些患者采用該方法處方的鏡片不合適,有一定的失敗率。另一種是診斷性配戴方法,驗配師根據(jù)角膜曲率和驗光資料為患者選擇試戴片,通過評價試戴鏡片在眼睛上的活動度和熒光素分布狀態(tài)調(diào)整鏡片參數(shù),確定最終處方,該種方法驗配的鏡片配戴舒適,成功率高,缺點是所用時間長,需要配置試戴片。一般提倡采用第二種方法。2023/7/21選定鏡片直徑：鏡片的總直徑應(yīng)小于角膜橫徑2mm基弧：根據(jù)配適評估的結(jié)果調(diào)整鏡片的基弧和直徑度數(shù)：戴上-3.00D的試戴鏡片進(jìn)行片上驗光2023/7/21角膜曲率測量——曲率儀試戴鏡片曲率選擇:（7.0~8.45mm）eg.驗光-4.00-1.00x180平K42.00/8.04@90陡K43.00/7.85@180？？試戴片基弧Toricity(D)9.2mm9.6mmm0.00~0.50平K平K-0.50D0.75~1.25平K+0.25D平K-0.25D1.50~2.00平K+0.50D平K2.25~2.75平K+0.75D平K+0.25D3.00~3.50平K+1.00D平K+0.50D2023/7/21

基弧選擇角膜散光（K)曲率(BC)選擇0.00-1.001.25-2.002.25-3.00>3.00平坦K平K+1/4K

平K+1/3K后表面散光鏡2023/7/21RGPCL常用B.C(mm)7.007.107.207.307.357.407.457.507.557.607.707.757.807.857.907.958.008.058.108.158.208.258.308.358.408.458.508.558.608.65每改變0.1mm基弧0.50D屈光度2023/7/21瞳孔直徑的測定鏡片的光學(xué)區(qū)直徑應(yīng)比瞳孔直徑至少大2mm

透氣硬鏡的直徑與光學(xué)區(qū)直徑的關(guān)系（mm)總直徑光學(xué)區(qū)直徑8.87.49.07.69.27.89.68.02023/7/21RGPCL

普通直徑8.8mm~9.5mm

大直徑設(shè)計9.8mm~11.0mm改善fitting改善舒適度改善視覺質(zhì)量減少眩光淚液循環(huán)稍差2023/7/21屈光度的檢測驗光處方角膜接觸鏡處方2023/7/21常見的兩種配戴形式瞼裂間式三、試戴鏡片上瞼接觸式2023/7/21改變硬鏡配適

改變鏡片直徑TD.增加TD，增加矢高，配適變緊

.減少TD，減少矢高，配適變松改變鏡片基弧BC.增加BC，減少矢高，配適變松

.減少BC，增加矢高，配適變緊選擇合適的試戴鏡片可以減少試戴次數(shù)，增加臨床的成功率和有效性！參數(shù)：基弧、直徑、屈光度角膜地形圖角膜大小瞳孔大小眼瞼位置：測試第一注視眼位上、下瞼的位置

眼瞼：瞼裂大小會影響鏡片總直徑直徑選擇：9.0-9.5mm參考角膜直徑參考瞳孔直徑RGP光學(xué)區(qū)直徑

光學(xué)區(qū)占鏡片面積的65%～80%,其包含屈光矯正的主要部分,光學(xué)區(qū)直徑有兩種方法確定:一種是由生產(chǎn)者根據(jù)平均人群情況確定鏡片的光學(xué)區(qū)直徑,一種是測量個體瞳孔在昏暗時的瞳孔直徑,通常為7.6～8.0mm。

頂點光度換算經(jīng)驗換算： 驗光度換算差值驗光度換算差值4.00-5.005.25-7.007.25-9.009.25-10.000.250.500.751.0010.25-11.0011.25-12.0012.25-13.0013.25-14.001.251.501.752.00散光眼的矯正散光的分布總體散光=角膜散光+內(nèi)部散光（晶體、眼軸）總散光——驗光角膜散光——曲率計RGP鏡片分類：球性RGP散光RGP（后表面、前表面、球鏡效果）散光眼的矯正球性隱形眼鏡的矯正原理淚液透鏡形成——針對角膜散光為主同時隱形眼鏡的彈性模量較大，則淚液透鏡易于形成。最小彌散環(huán)原理淚液透鏡淚液透鏡的形態(tài)分析鏡片的后曲面與角膜的前表面之間的淚液構(gòu)成的液態(tài)透鏡RGP不同配適狀態(tài)下的淚液透鏡BC>KBConKBC<K凹透鏡平光鏡凸透鏡淚液配戴CL狀態(tài)下淚液的作用粘性制動：鏡片邊緣會突入淚液膜深層，淚液粘液層的粘性猶如制動剎閘，阻止了鏡片的移動。

光學(xué)方面的作用淚液透鏡透鏡作用取決于角膜前表面與CLBC的相互關(guān)系矯正角膜散光增強光學(xué)精度CL基礎(chǔ)曲面角膜前表面SP矯正不規(guī)則散光

CL矯正不規(guī)則散光角膜不規(guī)則面角膜不規(guī)則面

SPCL淚液角膜不規(guī)則性散光的