母乳成分與嬰兒生長發(fā)育課件

母乳成分與嬰兒生長發(fā)育1內(nèi)容嬰兒食物的構(gòu)成方式母乳結(jié)構(gòu)及成分組成嬰兒腦發(fā)育特征及結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)嬰兒代謝生理特點母乳成分在嬰兒生長發(fā)育中的作用循證醫(yī)學(xué)在臨床及營養(yǎng)學(xué)實踐中的意義2嬰兒食物構(gòu)成方式胎兒嬰兒成人3母乳結(jié)構(gòu)脂肪球脫脂乳酪蛋白乳清蛋白乳糖水溶性維生素及礦物質(zhì)維生素A、D、E、K成分母乳牛乳羊乳蛋白質(zhì)1.03.42.9酪蛋白0.42.82.5脂肪3.83.74.5乳糖7.04.64.1灰分0.20.70.84母乳脂肪球的形成5母乳脂肪球的結(jié)構(gòu)6MFGM的脂類MFGM脂質(zhì)的含量僅為乳汁中總脂的0.5%——1%，但主要為磷脂，其中，甘油磷脂和鞘磷脂占乳脂總磷脂的60-70%。甘油磷脂包括：

磷脂酰膽堿（PC）（“卵磷脂”）占35%

磷脂酰乙醇胺（PE）（“腦磷脂”）占30%

磷脂酰絲氨酸（PS）占3%

磷脂酰肌醇（PI）占5%鞘磷脂占25%鞘糖脂包括：腦苷脂神經(jīng)節(jié)甘脂7MFGM的脂類的功能磷脂的功能構(gòu)成生物膜如細胞膜、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜、線粒體膜、核膜、神經(jīng)髓鞘膜的基本骨架。按質(zhì)量計，生物膜中蛋白質(zhì)含量約為20%，磷脂為50-70%，所以稱為“結(jié)構(gòu)脂”。磷脂是腦和神經(jīng)組織的重要結(jié)構(gòu)脂，約占腦組織干重的25%，而神經(jīng)髓鞘干重的11%為卵磷脂，5%為神經(jīng)鞘磷脂。8MFGM的脂類的功能卵磷脂是體內(nèi)乙酰膽堿的儲存形式，膽堿參與神經(jīng)遞質(zhì)“乙酰膽堿”的合成。脂蛋白是由磷脂和蛋白質(zhì)組成，參與脂肪的吸收、轉(zhuǎn)運和代謝。鞘磷脂和鞘糖脂參與細胞識別和信息傳遞。9MFGM中的蛋白成分MFGM中的蛋白質(zhì)僅占乳總蛋白含量的1%-2%，主要是膜特異的糖蛋白，含有高度糖基化的糖鏈。目前可分離出50-120種蛋白，分子量10-300kDa，不同泌乳時期，MFGM中的糖蛋白存在較大差異。10MFGM中的主要蛋白質(zhì)蛋白成分脂肪球膜干物質(zhì)%粘蛋白（MUC1)3黃嘌呤脫氫酶/氧化酶（XDH/XO）12組織糖蛋白高碘酸希爾III（PASIII）4組織糖蛋白高碘酸希爾IV（PASIV）4.2嗜乳脂蛋白（BTN）16組織糖蛋白高碘酸希爾6/7（PAS6/7）22FABP2其他蛋白36.811MFGM蛋白在牛乳和母乳中的差異利用蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)鑒定出在數(shù)量上688279175母乳牛乳12MFGM蛋白在牛乳和母乳中的差異對差異蛋白的功能進行標注，顯示母乳中MFGM中差異蛋白參與代謝路徑包括：氨酰tRNA生物合成

致病性大腸桿菌感染間隙鏈接脂肪酸代謝丙酸代謝甾體合成果糖和甘露糖代謝丁酸代謝色氨酸代謝酸降解13MFGM的健康效應(yīng)可提高認知能力改善代謝模式抗感染作用14脂類分類15脂肪酸牛乳母乳4:0(butyricacid)（丁酸）3.90.26:0(cupricacid)（己酸）2.50.28:0(caprylicacid)（辛酸）1.50.510:0(capricacid)（癸酸）3.21.012:0(lauricacid)（月桂酸）3.64.414:0(myristicacid)（肉豆蔻酸）11.16.315:01.20.416:0(palmiticacid)（棕櫚酸）27.922.018:0(stearicacid)（硬脂酸）12.28.118:1(oleicacid)（油酸）21.134.018:2(linoleicacid)（亞油酸）1.410.018:3(a-linolenicacid)（亞麻酸）1.00.320:4(ARA)（花生四烯酸）0.140.0920:5(EPA)

0.090.1222:6(DHA)0.010.25母乳與牛乳脂肪酸構(gòu)成比對照表16母乳中脂肪的吸收嬰兒口腔：消化短、中鏈脂肪酸短鏈、中鏈脂肪酸以及甘油可直接被小腸上皮細胞吸收進入血液循環(huán)單酰甘油、長鏈脂肪酸需重新酯化為甘油三酯，與磷脂、膽固醇和蛋白混合形成乳糜顆粒，隨淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)。17甘油三酯結(jié)構(gòu)及消化甘油三酯Sn-1脂肪酸Sn-3脂肪酸Sn-2單酰甘油胰脂肪酶Sn-1Sn-2Sn-318脂肪酸在甘油三酯中分布位置脂肪酸牛乳母乳Sn-1Sn-2Sn-3Sn-1Sn-2Sn-34:00.430.66:00.713.88:00.33.54.210:01.48.17.50.20.21.112:03.59.54.51.32.15.614:013.125.66.93.27.36.916:043.838.99.316.158.25.518:017.64.66.015.03.31.818:119.78.417.146.112.750.418:211.07.315.018:30.40.61.319母乳蛋白質(zhì)酪蛋白乳清蛋白MFGM蛋白母乳和牛乳，酪蛋白與乳清蛋白構(gòu)成比不同母乳：酪蛋白：乳清蛋白=30：70牛乳：酪蛋白：乳清蛋白=80：2020酪蛋白母乳牛乳直徑30-75nm600nm類型β-酪蛋白κ-酪蛋白αs1-酪蛋白αs2-酪蛋白特點結(jié)構(gòu)松散，易被胃蛋白酶分解α-酪蛋白的等電點為PH4.5，在胃內(nèi)形成結(jié)構(gòu)緊密不溶狀態(tài)，胃蛋白酶不易分解，在小腸的高堿性環(huán)境中結(jié)構(gòu)才能松開，可被胰蛋白酶界消化。21酪蛋白當水解酪蛋白會導(dǎo)致其N-末端的片段含有磷酸化氨基酸殘基，稱為“酪蛋白磷酸肽（CPP）CPP可使Ca處于溶解狀態(tài)并促進腸細胞對其吸收，因此在嬰兒胃中水解后，形成CPP有利于Ca、P的吸收。22乳清蛋白組成β-乳球蛋白α-乳清蛋白免疫球蛋白牛血清白蛋白乳鐵蛋白乳過氧化物酶生長因子其他活性物質(zhì)母乳中的乳清蛋白含有豐富的a-乳清蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶、免疫球蛋白A（IgA），沒有乳球蛋白；而牛乳相反，含有很多的乳球蛋白和免疫球蛋白G（IgG）。23β-乳球蛋白為牛乳清蛋白的主要成分，約占45%-48%，有合理的氨基酸比例，支鏈氨基酸含量極高。支鏈氨基酸可促進蛋白合成和減少蛋白分解的作用。牛乳β-乳球蛋白對于嬰兒來說是主要過敏原，容易造成嬰兒的過敏。因為嬰兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，β-乳球蛋白被容易“整顆”吸收，而被視為免疫原。因此，一歲以下嬰兒不適合喝牛奶的原因之一。24α-乳清蛋白

α-乳清蛋白含有較高的色氨酸有助于調(diào)節(jié)嬰兒的睡眠、情緒和記憶等。

參與乳糖合成，是乳糖合成酶的一部分。25免疫球蛋白體液免疫的主要物質(zhì)能凝集細菌、中和細菌毒素，并能在體內(nèi)其他因素的參與下徹底殺死細菌和病毒，增強機體的免疫功，保護小腸粘膜，增加腸道局部的免疫力。26牛血清白蛋白含有9中必需氨基酸，能提高人體T淋巴細胞的數(shù)量和抗氧化活性，從而增強人體抵抗力。27乳鐵蛋白

乳鐵蛋白是一種鐵結(jié)合蛋白，參與血清鐵的轉(zhuǎn)運。母乳中富含乳鐵蛋白，是乳清蛋白中的主要成分，初乳中含量最高，生后1個月內(nèi)足月成熟乳中逐漸下降至穩(wěn)定。乳鐵蛋白能抵抗消化道的降解，以原形進入嬰兒腸道發(fā)揮作用，是嬰兒腸上皮細胞發(fā)育的重要調(diào)節(jié)因子。28乳鐵蛋白可以高親和性可逆地與鐵結(jié)合促進鐵吸收。其生物活性功能包括：1）抑菌2）滅菌3）抗感染4）促進細胞生長，提高免疫力5）抗氧化性。29乳過氧化物酶是存在于乳汁中的血紅素蛋白，是一種天然殺微生物和抗菌劑，它單獨存在時并不能發(fā)揮生物功能，而是協(xié)同過氧化氫、硫氰酸鹽離子共同組成的酶體系對革蘭氏陰性菌表現(xiàn)出抗菌作用，抑制嗜熱菌生長，對沙門氏菌、大腸桿菌有抑制及殺死的雙重作用。30母乳中的碳水化合物糖類（以乳糖為主）寡聚糖——益生元31乳糖母乳中的糖以乳糖為主，乳糖占總糖量的90%，以a-D型乳糖為主要結(jié)構(gòu)。32乳糖的作用

供給能量

保護腸道有益菌群

促進鈣吸收

促進嬰兒大腦及智力發(fā)育33母乳中的益生元——寡聚糖益生元是指不被消化的食物成分，通過選擇性刺激一種或幾種細菌的生長與活性而對寄主產(chǎn)生有益的影響，從而改善寄主健康。一般指的是低聚寡糖。34寡聚糖母乳寡聚糖（HMOs）是由3-10個單糖通過糖苷鍵鏈接形成的直鏈或支鏈低聚碳水化合物。HMOs由葡萄糖、半乳糖、N-乙酰氨基噗糖糖、海藻糖和唾液酸以及N-乙酰神經(jīng)氨酸構(gòu)成。HMOs在母乳中含量相當高，目前已從母乳中分離出100多種寡聚糖，成熟母乳中約含7-12g/L寡聚糖，其含量高于其他哺乳動物動物乳汁含量的100-200倍，其成分也有別于其他任何哺乳類動物。35寡聚糖

常見的功能性寡聚糖：寡聚半乳糖、寡聚果糖、聚麥芽糖、大豆寡聚糖、水蘇糖和殼寡聚糖等。HMOs是一種益生元，能促進腸道內(nèi)益生菌（如雙歧桿菌）生長。HMOs通過阻止病原微生物對腸粘膜的粘附，能抑制部分有害菌生長，具有抗感染作用，并改善腸道微環(huán)境。改善嬰兒的腹瀉36嬰兒腦發(fā)育特征37嬰兒腦發(fā)育特征腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)38神經(jīng)元髓鞘結(jié)構(gòu)39嬰兒腦發(fā)育特征髓鞘中的脂類

膽固醇

鞘磷脂

神經(jīng)節(jié)苷脂縮醛磷脂40神經(jīng)沖動傳導(dǎo)41嬰兒腦發(fā)育特征大腦的脂膜區(qū)域脂肪占腦重的60%42嬰兒大腦代謝特征嬰兒大腦燃料嬰兒大腦是高度代謝活躍器官.耗氧量嬰兒---基礎(chǔ)代謝的50%-65%成人---基礎(chǔ)代謝的20%腦代謝的燃料主要：葡萄糖可選擇:酮體43嬰兒代謝生理特征生理代謝胎兒(母親血液)嬰兒(母乳)成人(固體食物)營養(yǎng)素碳水化合物高(葡萄糖）中量(乳糖)高(復(fù)合碳水化合物)脂肪低高(>50%)低(15%)氨基酸低

低低激素胰島素高極低高胰高血糖素低高低兒茶酚胺低高低44嬰兒代謝生理特征生理代謝胎兒(母親血液)嬰兒(母乳)成人(固體食物)糖生成方式糖原合成高低糖原分解低僅維持生后12小時糖異生低高低脂肪代謝脂肪生成高低高脂肪酸氧化低高低生酮作用低高低45乳糖嬰兒肝臟對乳糖的吸收特性90%35%嬰兒肝臟46乳糖、葡萄糖與脂肪相互關(guān)系的思考母乳為高脂中量乳糖，成人飲食為低脂高葡萄糖自然的哺喂方式使嬰兒始終接受高脂高糖的飲食。長期高脂高葡萄糖飲食會誘發(fā)成人代謝疾病。但高脂高乳糖卻會促進嬰兒生長發(fā)育。問題：半乳糖與葡萄糖在功能上有差別嗎？47乳糖在肝臟代謝調(diào)節(jié)中的作用半乳糖與葡萄糖的比較

過量的葡萄糖誘導(dǎo)脂肪的合成

過量的半乳糖誘導(dǎo)糖原的合成

適量的半乳糖可以促進脂肪酸的氧化

半乳糖可以通過糖原合成/分解以及糖異生途徑來維持血糖的穩(wěn)定

半乳糖還可以增加

氨基己糖途徑，參與糖脂合成。半乳糖可促進唾液酸的合成。

48母乳成分在嬰兒生長發(fā)育中的作用中鏈脂肪酸:肝臟---脂肪酸