齲病病因（口腔內(nèi)科學(xué)課件）

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第二節(jié)齲病的發(fā)病因素及病因?qū)W說

一、發(fā)病因素

二、病因?qū)W說一、發(fā)病因素（一）細(xì)菌菌斑（二）食物（三）宿主（四）時間

（一）牙菌斑1、定義細(xì)菌粘附于牙體或修復(fù)體表面，形成的微生態(tài)環(huán)境，細(xì)菌在其中生長，繁殖，衰亡，并進(jìn)行著復(fù)雜的物質(zhì)代謝活動.分為齦上菌斑和齦下菌斑。

1.菌斑微生物（1）主要致齲菌是變形鏈球菌,它可使局部PH下降至5.5以下,從而造成局部脫礦血鏈球菌，輕鏈球菌乳酸桿菌:主要致病菌，但對牙面親和力低，菌斑中比例小,且產(chǎn)酸量少，難已造成大范圍脫礦破壞，僅能導(dǎo)致窩溝齲,牙本質(zhì)齲

1.菌斑微生物放線菌:一種G+、不具動力、無芽胞形成的微生物，呈桿狀或絲狀。所有的放線菌均能發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸，與根面齲、窩溝齲及牙周組織破壞有關(guān)

2.菌斑形成和發(fā)育獲得性膜形成唾液蛋白或糖蛋白吸附于牙面所形成的無菌,無細(xì)胞,無結(jié)構(gòu)的生物膜.由蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪組成.

細(xì)菌迅速生長繁殖、粘附和聚集菌斑成熟

菌斑的形成過程-14小時后，顆粒狀物質(zhì)開始沉積

菌斑的形成過程-28小時后，獲得性膜形成，球菌散在分布

菌斑的形成過程-312小時后，細(xì)菌連成片狀，球菌為主

菌斑的形成過程-424小時后，釉質(zhì)表面已完全被細(xì)菌覆蓋，球菌為主，桿菌開始出現(xiàn)

菌斑的形成過程-53天后，菌斑增厚，桿菌和絲狀菌增多

菌斑的形成過程-67天后，以絲狀菌為主，少量球菌附著

菌斑的形成過程-714天后，菌斑成熟，結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜

3、菌斑結(jié)構(gòu)（1）平滑面菌斑a菌斑牙界面:完整的一層，有相當(dāng)厚度和連續(xù)性；或菲薄不連續(xù)的電子稠密層。（獲得性膜）b中間層:稠密微生物層和菌斑體部。后者排列成柵欄狀，垂直于牙面

3、菌斑結(jié)構(gòu)（1）平滑面菌斑c菌斑表面:結(jié)構(gòu)松散,細(xì)胞間隙寬,表面為球菌狀、桿菌狀，玉米棒或麥穗樣的微生物

3、菌斑結(jié)構(gòu)（2）窩溝菌斑

缺少柵欄狀排列的中間層,窩溝底的獲得性膜易降解,細(xì)菌微生物與牙面直接接觸,所以易患齲。

二、食物食物的成分、物理性質(zhì)、產(chǎn)酸性蔗糖和碳水化合物作為細(xì)菌代謝的底物,在代謝過程中為細(xì)菌提供營養(yǎng),其終末產(chǎn)物酸又可造成牙齒的破壞1、牙齒的結(jié)構(gòu),形態(tài)和排列

2、唾液

3、

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