牙槽骨吸收的治療（口腔內(nèi)科學(xué)課件）

第七章牙周病的主要癥狀和臨床病理牙槽骨吸收3教學(xué)目標：1、掌握炎癥時牙槽骨破壞的形式、臨床表現(xiàn)。2、熟悉牙槽骨吸收的局部因素和病理。3、了解牙槽骨吸收機制。

第三節(jié)牙槽骨吸收一、牙槽骨吸收的機制

牙槽骨吸收是牙周炎的另一主要病理變化。二、牙槽骨吸收的病理炎癥：水平型骨吸收。炎癥+牙合創(chuàng)傷：垂直型骨吸收。（一）炎癥慢性炎癥擴展到牙槽骨附近，骨表面和骨髓腔分化出破骨細胞和單核細胞，發(fā)生陷窩狀骨吸收。距炎癥中心較遠處及被吸收的另一側(cè)，有骨的修復(fù)再生。骨吸收和修復(fù)性再生常在不同時期，不同部位出現(xiàn)。新骨的形成使牙槽骨的喪失速度減慢，也是牙周病治療后骨質(zhì)修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)。

患牙周炎時，常伴咬合創(chuàng)傷，受壓迫側(cè)的牙槽骨發(fā)生吸收，而受牽引側(cè)的牙槽骨則發(fā)生骨質(zhì)新生。

一般認為合創(chuàng)傷：垂直吸收,形成骨下袋;炎癥：水平吸收，骨上袋。垂直性骨吸收也可發(fā)生于無創(chuàng)傷卻有菌斑及慢性牙周炎的牙齒。（二）牙合創(chuàng)傷三、牙槽骨吸收的類型及臨床表現(xiàn)（一）牙槽骨的吸收破壞方式1.水平型吸收最常見，炎癥，牙槽嵴頂呈水平吸收--骨上袋（牙槽間隔、唇頰舌側(cè)）。2.垂直型吸收角形吸收，牙合創(chuàng)傷，牙槽嵴頂呈垂直或斜形吸收，骨高度降低不多--骨下袋（最常見于鄰面）。水平型吸收：最常見。多形成骨上袋。垂直型：角型吸收。多形成骨下袋。骨下袋根據(jù)骨質(zhì)破壞剩余的骨壁數(shù)分為:一壁骨袋:牙周袋破壞嚴重,僅剩下一側(cè)骨壁二壁骨袋:骨袋僅剩下兩個骨壁。三壁骨袋:袋的一個壁是牙根面,其他三面都是骨質(zhì)。四骨壁袋:牙根四周均為垂直吸收形成的骨下袋,牙根孤立位于骨下袋中央,而骨壁與牙根不貼合?；旌媳诖?垂直吸收各個骨壁高度不同。3.凹坑狀吸收指牙槽間隔的骨嵴頂吸收，其中央與齦谷相應(yīng)的部分破壞迅速，而頰舌側(cè)仍保留，形成彈坑狀或火山口狀缺損（形成原因？）4.其他形式的骨變化（弧形吸收，不規(guī)則的骨邊緣）由于各部位牙槽骨吸收不均勻，使原來整齊而成薄刃狀的骨緣成為參差不齊。正常

牙槽骨連續(xù)阻射的白線狀致密影，稱為硬骨板。牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離為1~2mm.超過2mm視為有骨吸收牙周膜寬約0.15~0.38mm,連接而均勻的線狀黑色透射帶.（二）牙槽骨吸收的臨床表現(xiàn)X線片主要顯示牙遠近中的骨質(zhì)破壞情況，頰舌側(cè)顯示不清晰。最初表現(xiàn)為牙周嵴頂?shù)挠补前逑Щ蜥枕斈：?，呈蟲蝕狀,前牙的牙槽間隔由尖變平或凹陷，后牙由平變凹陷，牙槽骨高度低。有人報道，牙槽骨量減少30%時，才能在X線片上看到高度降低。牙槽骨的吸收通常分三度X線片上難以