醫(yī)院醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度

醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度第一條為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療安全（不良）事件，確?；颊甙踩?，特制定醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度。第二條本制度所稱醫(yī)療安全（不良）事件指在臨床診療活動(dòng)中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。第三條根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件所屬類別不同，劃分為十一個(gè)類別：（一）診治問(wèn)題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。（二）不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。（三）意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自(殘)殺、失蹤、猝死等。（四）輔助診查問(wèn)題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。（五）手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。（六）醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖突等。（七）藥品:藥品不良反應(yīng)病例。（八）器械：不良反應(yīng)事件。（九）傳染病、院內(nèi)感染：猩紅熱、水痘等聚集性發(fā)病、重大傳染病。（十）職業(yè)病。（十一）其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。第四條報(bào)告時(shí)一般不良事件要求2～48h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話報(bào)告職能處室，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。第五條接收?qǐng)?bào)告部門（一）醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報(bào)醫(yī)政處，已有糾紛的同時(shí)上報(bào)醫(yī)患關(guān)系處。（二）護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。（三）感染相關(guān)不良事件上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室。（四）藥品不良事件上報(bào)藥劑科。（五）器械不良事件上報(bào)醫(yī)學(xué)工程處。（六）設(shè)施不良事件上報(bào)物業(yè)管理處。（七）服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)紀(jì)（監(jiān)）委。（八）安全不良事件上報(bào)保衛(wèi)處。（九）傳染性疾病事件上報(bào)疾病預(yù)防控制處。第六條報(bào)告形（一）書面報(bào)告。（二）緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。第七條處理流（一）當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內(nèi)容。（二）職能科室接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。（三）涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)。（四）以上處理結(jié)果（《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》）最后統(tǒng)報(bào)醫(yī)政處備案。第八條獎(jiǎng)罰機(jī)（一）鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者按醫(yī)院相關(guān)制度獎(jiǎng)勵(lì)。（二）瞞報(bào)、漏瞞，經(jīng)查實(shí)后按醫(yī)院相關(guān)制度考核，由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。（三）醫(yī)政處每季度對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析，公示處理結(jié)果，跟蹤處理