疾病頻率測量和疾病分布培訓(xùn)課件

疾病頻率測量和疾病分布疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象

是描述疾病事件（發(fā)病、患病、死亡等）

在什么時間發(fā)生

（時間）

在什么地區(qū)發(fā)生

（空間）

在哪些人群中發(fā)生及發(fā)生多少的現(xiàn)象（人間）在流行病學(xué)中簡稱“三間分布”引言理論課復(fù)習2疾病頻率測量和疾病分布研究疾病分布的意義

1、是研究疾病的流行規(guī)律和探索病因的基礎(chǔ)2、認識疾病流行的基本特征，為臨床診療提供信息3、為制定疾病的預(yù)防和控制策略及措施提供依據(jù)，并為評價干預(yù)措施實施的效果提供依據(jù)3疾病頻率測量和疾病分布發(fā)病頻率指標

發(fā)病率（incidence）罹患率（attackrate）續(xù)發(fā)率（secondaryattackrate）常用頻率測量指標4疾病頻率測量和疾病分布

發(fā)病率

定義在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率

發(fā)病率=—————————————————×K

K=100%,1000/千，或10000/萬

一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)同時期暴露人口數(shù)

5疾病頻率測量和疾病分布

分子與分母的確定

分子

一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)（一人多次發(fā)病可累計）

分母

指觀察地區(qū)內(nèi)可能發(fā)生該病的人群，多用該地區(qū)該時間內(nèi)的平均人口。如①該年6月30日24時或7月1日0時人口代替②年初人口數(shù)加年終人口數(shù)被2除6疾病頻率測量和疾病分布應(yīng)用描述疾病分布提出病因假說，探索可能的病因評價防治措施的效果疾病監(jiān)測資料前瞻性研究7疾病頻率測量和疾病分布

罹患率

定義在某一局限范圍，短時間內(nèi)的發(fā)病率。觀察時間可以日、周、旬、月為單位應(yīng)用1.局部地區(qū)疾病的暴發(fā)2.食物中毒3.傳染病4.職業(yè)中毒等暴發(fā)8疾病頻率測量和疾病分布

續(xù)發(fā)率(二代發(fā)病率)

定義指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期

之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。

續(xù)發(fā)率＝———————————————×100％

易感接觸者總?cè)藬?shù)潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)反映傳染病傳染力強弱的指標分析傳染病流行因素評價衛(wèi)生防疫措施的效果應(yīng)用9疾病頻率測量和疾病分布

患病率（prevalence）感染率（infectionrate）殘疾率（prevalenceofdisability）患病頻率指標10疾病頻率測量和疾病分布

患病率（現(xiàn)患率或流行率）

定義某特定時間內(nèi)一定人口中某病新舊病例所占比例

時點患病率（pointprevalence）

按觀察時間

期間患病率（periodprevalence）

11疾病頻率測量和疾病分布

某時點一定人口中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)時點患病率=

———————————————×K

該時點人口數(shù)（被觀察人數(shù)）某期間一定人口中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)期間患病率=————————————————×K

同期的平均人口數(shù)（被觀察人數(shù)）

K=100%,1000/千，或10000/萬12疾病頻率測量和疾病分布影響患病率的因素患病率升高的因素患病率降低的因素病程延長病程縮短發(fā)病率升高發(fā)病率下降病例遷入病例遷出健康者遷出健康者遷入診斷水平提高治愈率提高報告率提高病死率提高未治愈者壽命延長易感者遷入13疾病頻率測量和疾病分布

當某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當長時間內(nèi)保持穩(wěn)定時，患病率、發(fā)病率和病程三者之間的關(guān)系

患病率（P）=發(fā)病率（I）×病程（D）14疾病頻率測量和疾病分布應(yīng)用病程較長的慢性病流行情況評價疾病對人群健康影響的程度為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量等提供科學(xué)的依據(jù)橫斷面研究的常用指標15疾病頻率測量和疾病分布

死亡率（mortalityrate）

病死率（casefatalityrate）生存率（survivalrate）死亡頻率指標16疾病頻率測量和疾病分布

死亡率

定義在一定期間內(nèi)，一定人口中，死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率

某期間內(nèi)（因某?。┧劳隹倲?shù)死亡率=——————————————×K

同期平均人口數(shù)

K=100%,1000/千，或10000/萬17疾病頻率測量和疾病分布

粗死亡率死于所有原因的死亡率，一種未經(jīng)調(diào)整的率

死亡專率死亡率按不同特征，如年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況及病因等分別計算死亡率18疾病頻率測量和疾病分布

病死率

定義病死率是表示一定時期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者的比例

某時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)病死率=

————————————×100%同期患某病的人數(shù)當某病的發(fā)病和病程處于穩(wěn)定狀態(tài)病死率=某病死亡率/某病發(fā)病率×100%19疾病頻率測量和疾病分布應(yīng)用表明疾病的嚴重程度反映診治能力等醫(yī)療水平多用于急性傳染病，較少用于慢性病20疾病頻率測量和疾病分布

生存率（存活率）

定義指接受某種治療的病人或某病患者中，經(jīng)若干年隨訪（通常為1、3、5年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。

隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)生存率=—————————————×100%隨訪滿n年的病例數(shù)21疾病頻率測量和疾病分布應(yīng)用反映疾病的危害程度評價某種治療的遠期療效

慢性?。簮盒阅[瘤、心血管疾病結(jié)核病等22疾病頻率測量和疾病分布討論問題1我們可以將流行性疾病的病因分為哪幾個范疇？致病因子（外因）

宿主自身原因營養(yǎng)心理行為遺傳

感染環(huán)境因素（如：毒物）其他23疾病頻率測量和疾病分布討論問題2你需要哪些信息來描述流行特征？

時間：流行曲線（按發(fā)病時間的病例數(shù)分布）地點：地理位置限定的罹患率（家庭、鎮(zhèn)的分片、鎮(zhèn)、城市或農(nóng)村等）

人群：分年齡、性別、婚姻狀況、家庭關(guān)系、社會經(jīng)濟狀況（教育和收入）以及職業(yè)等的罹患率。

24疾病頻率測量和疾病分布討論問題3a觀察表1并將其畫成圖25疾病頻率測量和疾病分布月份發(fā)病數(shù)發(fā)病率（1/1000）

100240.23281.241205.5531013.7643219.771546.88572.59281.310140.611001200表1

24個村莊一年來該疾病的分月發(fā)病情況（總?cè)丝?22,653）

26疾病頻率測量和疾病分布27疾病頻率測量和疾病分布28疾病頻率測量和疾病分布討論問題3b觀察表2并將其畫成圖29疾病頻率測量和疾病分布年齡組男女

(歲)人口數(shù)發(fā)病數(shù)率（1/1000）人口數(shù)發(fā)病數(shù)率（1/1000）＜132700.36500123328.620314.924083073.53651643.833682670.73312884.643483394.83213299.75-91,574193122.61,531174113.710-141,32913198.61,2769574.515-191,21243.31,5101711.320-241,05510.91,2805139.825-2988211.19977575.230-3477945.17204765.335-3963946.36465178.940-444691021.34853470.145-49372718.83431852.550-542631349.42631245.655-59200525.0228626.360-64164953.6153319.665-69106437.7105219.1≥7080675.0114217.5合計10,81248344.711,23866459.1表2

24個村莊一年來該疾病的分年齡、性別發(fā)病情況（總?cè)丝?22,653）

30疾病頻率測量和疾病分布31疾病頻率測量和疾病分布討論問題4通過看圖討論一下疾病的流行病學(xué)特征表1：明顯的季節(jié)性發(fā)?。捍禾炷┻_到頂峰，然后迅速下降直至夏天末表2：

嬰兒發(fā)病率低，1～14歲發(fā)病率最高（不同性別均一樣）大致上，女性稍高于男性育齡期的婦女發(fā)病率相對較高，相對男性在這個年齡段發(fā)病率就較低老年人中男性的發(fā)病率高于女性32疾病頻率測量和疾病分布討論問題5利用表3的資料，分析未婚女性和已婚女性發(fā)病率的差異

33疾病頻率測量和疾病分布年齡組已婚女性未婚女性

(歲)人口數(shù)發(fā)病數(shù)率人口數(shù)發(fā)病數(shù)率（1/1000）（1/1000）

16-291,9058946.71,4871610.730-491,6849858.2141428.4≥50387410.32600合計3,97619148.01,6542012.1表3

該疾病的分年齡和婚姻狀況發(fā)病率

34疾病頻率測量和疾病分布已婚女性較未婚女性有相對較高的危險性年齡(歲）相對危險度16～294.4(46.7/10.7)30～492.0(58.2/28.4)>50—Total4.0

(48.0/12.1)35疾病頻率測量和疾病分布討論問題6利用表4的資料，計算以下各項的罹患率：

a.工廠工人和非工廠工人（不管性別)b.女性工人和非工廠工人c.男性工人和非工廠工人36疾病頻率測量和疾病分布表4該疾病的分職業(yè)、年齡和性別的發(fā)病率

是否磨坊年齡組性別工人(歲)病例健康者合計罹患率（%）女

是＜10000-10-1923303320.620-2941941982145-540990≥550550

否＜10285776054.610-1952002052.420-29122042165.630-44162202366.845-54491954.2≥55192931.1男

是＜10000-10-1933553580.820-2913613620.330-4433183210.945-54093930≥55151521.9

否＜10236296523.510-1941611652.420-29112137.730-4401010045-54114156.7≥554263013.337疾病頻率測量和疾病分布討論問題7利用表5的資料，回答以下問題：

a.計算總的罹患率b.以戶單位的罹患率c.如果一個家庭中已有一個病例，那家庭中其他成員患同樣疾病的危險度是多少？d.在感染和未感染家庭中家庭中平均人數(shù)是多少？e.解釋上述的結(jié)果39疾病頻率測量和疾病分布表5南卡羅萊納7個村莊9各月內(nèi)感染該疾病的人口數(shù)和家庭數(shù)總?cè)丝?/p>

4,399感染家庭的人口數(shù).424非感染家庭的人口數(shù)3,975總病例數(shù)

115感染家庭的首發(fā)病例數(shù).77感染家庭的其他病例數(shù).38（一個感染家庭中首發(fā)病例后出現(xiàn)的病例）總家庭數(shù)79840疾病頻率測量和疾病分布a.計算總的罹患率總粗罹患率＝115/4399＝2.6％＝26/1000b.以戶單位的罹患率戶感染率＝77/798＝9.6％

c.如果一個家庭中已有一個病例，那家庭中其他成員患同樣疾病的危險度是多少？＝38/（424-77）＝38/347＝10.9％

d.在感染和未感染家庭中家庭中平均人數(shù)是多少？

感染家庭424/77＝5.5未感染家庭3975/721＝5.5

家庭成員的多少與罹患率并無直接的聯(lián)系

一個潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)易感接觸者總?cè)藬?shù)續(xù)發(fā)率＝41疾病頻率測量和疾病分布7e.解釋上述的結(jié)果總的來說，總?cè)巳褐杏?.6％的人感染。在上面的結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，續(xù)發(fā)率要高于總?cè)巳旱念净悸?。因此，如果家庭中有一個感染者，這對在家庭中產(chǎn)生新病例具有較高的危險性?？赡苡幸粋€家庭相關(guān)性危險因素存在。但是家庭中的擁擠程度不會是這個危險因素，因為在感染和未感染家庭中家庭平均人數(shù)是相同的。42疾病頻率測量和疾病分布討論問題8a利用表6的資料，描述社會經(jīng)濟狀況和疾病發(fā)病的關(guān)系。

隨著社會階層的降低，疾病的發(fā)病率反而升高43疾病頻率測量和疾病分布

擁擠：增加疾病的傳播（如：結(jié)核）

不良的居住條件：傳染源的存在（如：蚊子）

不良的衛(wèi)生狀況和缺乏衛(wèi)生知識：病原菌傳播（如：腸道疾?。?/p>

貧窮：沒有足夠的食物（營養(yǎng)疾?。⑿l(wèi)生服務(wù)差（沒有預(yù)防接種、延遲診斷和治療）、從事危險性較高的工種（“褐肺病”）

一般來說，與社會階層低相聯(lián)系的哪些因素可能會影響疾病的發(fā)生？問題8b44疾病頻率測量和疾病分布45疾病頻率測量和疾病分布討論衛(wèi)生質(zhì)量和疾病發(fā)病率之間的關(guān)系與衛(wèi)生質(zhì)量沒有明顯的相關(guān)性

相關(guān)系數(shù)為-0.03問題946疾病頻率測量和疾病分布現(xiàn)在總結(jié)一下這種疾病的重要的流行病學(xué)特征

時間

1.

春天末/初夏高發(fā)，可能有季節(jié)性2.在過去5年里發(fā)病快速增長空間1.在某些家庭中有較高的危險性2.家庭成員的多少與罹患率并無直接的聯(lián)系3.與衛(wèi)生質(zhì)量也無直接的聯(lián)系問題10

人群

1.年齡分布嬰兒中沒有病例（<1歲）1～14歲發(fā)病率增加20～50歲的女性發(fā)病率增加15～40歲的男性發(fā)病率較低>50歲的男