學(xué)齡兒童與青少年?duì)I養(yǎng)

學(xué)齡前兒童和青少年?duì)I養(yǎng)第一部分:學(xué)齡前兒童營養(yǎng)學(xué)齡前期3~6歲兒童學(xué)齡期6~12歲兒童少年期/青春期12~18歲學(xué)齡前體格發(fā)育特點(diǎn):年齡越小發(fā)育越快,相對于嬰兒期相比此階段的發(fā)育速度有所減緩.4~6歲時(shí),腦組織進(jìn)一步發(fā)育,約為成人腦重的86%~90%.3歲時(shí),神經(jīng)細(xì)胞的快速分化基本完成,腦組織的發(fā)育已經(jīng)達(dá)到成人的86%~90%.此階段身高增長約21CM(年均5CM),體重增長約5.5KG(年均2KG)計(jì)算公式:年齡×2+7/8=體重年齡×7+70=身高(此公式適合2~青春期前)消化特征:20顆乳牙已經(jīng)出齊,到6歲是第一顆恒牙可能萌出.咀嚼能力僅達(dá)到成人的40%.對固體食物需要長時(shí)間適應(yīng).不能過早進(jìn)入成人家庭膳食行為特征:5~6歲兒童具有短暫控制注意力的能力.約15分鐘.飲食時(shí)不專心,喜歡自我作主.邊吃邊玩,進(jìn)餐時(shí)間延長,易發(fā)生營養(yǎng)素缺乏個性明顯發(fā)展,獨(dú)立性與主動性表現(xiàn)明顯,但變得不那么‘聽話’了.模仿能力極強(qiáng)3~6歲兒童

------常見4種營養(yǎng)缺乏疾的預(yù)防:一營養(yǎng)不良(能量、蛋白質(zhì)不足)二兒童肥胖癥重度肥胖兒易患皮膚感染、血清銅、鋅水平處于亞臨床缺乏狀態(tài)。肥胖女童月經(jīng)初潮早，多伴各種月經(jīng)紊亂

米糊、糕干粉,麥乳精、煉乳或含乳飲料喂哺孩子三鋅缺乏癥

厭食味覺減退異常甚至發(fā)生異食癖常有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍影響進(jìn)食繼而生長遲滯身材矮小生殖器官發(fā)育落后免疫力下降傷口愈合較慢

四缺鐵性貧血

一般而言，孩子長期每日攝入的鐵平均每千卡熱能低于4mg，即有可能發(fā)生缺鐵.

皮膚黏膜較蒼白，以唇、口腔粘膜最明顯。易疲乏無力，不愛活動。頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴。常有煩躁不安，精神不集中、記憶力減退。研究發(fā)現(xiàn)，邊緣鐵缺乏即可影響孩子的智力發(fā)育，及時(shí)補(bǔ)充也難以完全挽回?fù)p失。貧血引起的兒童神經(jīng)精神的變化已逐漸引起重視.現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)在貧血尚不嚴(yán)重時(shí)，即出現(xiàn)煩躁不安，對周圍環(huán)境不感興趣。智力測驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病兒注意力不集中，理解力降低，反應(yīng)慢)。

肥胖兒童的健康指導(dǎo):(1）設(shè)法滿足小兒食欲，避免饑餓感。應(yīng)選熱能少而體積大的食物，如芹菜、筍、蘿卜等。必要時(shí)可在兩餐之間供給熱能少的點(diǎn)心如不加糖的果凍、魚干、話梅等(2)蛋白質(zhì)為生長發(fā)育所必需，故供應(yīng)量每天每公斤體重不少于2克(3)碳水化合物體積較大，對體內(nèi)脂肪及蛋白質(zhì)的代謝皆有幫助，可作為主要食品。但要減少食糖量。(4)脂肪供給熱能特別多，應(yīng)予限制，例如油煎、炸的食物，各種甜食，肥肉等含脂肪多的食品。(5)減少總熱能攝入量，要依小兒的實(shí)際情況而定。(6)維生素及礦物質(zhì)應(yīng)當(dāng)保證供給，常做戶外活動也非常必要。(7)解除精神負(fù)擔(dān)。去掉他們的顧慮和憂郁。要使患兒加強(qiáng)信心，改變過食少動的習(xí)慣。(8)增加體格鍛煉。增加孩子的活動量，加強(qiáng)被動和主動體格鍛煉。(9)禁食、藥物減肥和手術(shù)去脂等均不可取.(10)心理治療及行為矯正：對此類兒童應(yīng)定期門診觀察，鼓勵和提高他們堅(jiān)持控制食量及運(yùn)動鍛練的興趣，使其增強(qiáng)信心，堅(jiān)持不懈。。學(xué)齡前兒童一日營養(yǎng)素參考量:能量(5~15Kcal/kg)(20~30Kcal/kg)(好動)蛋白質(zhì)(45~60g/d)14%~15%/總能量脂肪(4~6g/kg.d)30%~35%/總能量

碳水化合物(15g/kg.d)50%~60%/總熱能礦物質(zhì):Ca800mg/dI50ug/dFe1mg/kgZn23~30ug/kg維生素:VA500~600ug/dB族B10.7mg/d

VC60mg/d(3歲)B20.7mg/d

70mg/d(4~6歲)學(xué)齡前兒童膳食指南:食物多樣,合理搭配專門烹調(diào),易于消化,“三餐兩點(diǎn)”每天飲奶,常吃大豆及其制品膳食清淡少鹽,正確選擇零食,少喝含糖高的飲料.食量與體力活動要平衡,保證正常體重增長不挑食、不偏食、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物春長個頭秋長膘季節(jié)對生長發(fā)育有較大的影響。以身高、體重為例，春季身高增長最快，3～5月份的三個月與9～11月份的三個月相比，前者身高增長要高出2～2.5倍。體重是秋季增加最快，9～11三個月中是全年體重增加最快的時(shí)期。3~6歲兒童每日基本營養(yǎng)方案:牛奶500毫升(或加料豆?jié){)谷類250--400克綠葉蔬菜250--400克雞蛋1--2個瘦肉及肝50--100克水果1--2個另有適量豆制品、食用油及芝麻醬等.學(xué)齡前期智力發(fā)育水平對照42月(3歲半)

大運(yùn)動：兩腳交替上樓、并能從樓梯末級跳下精細(xì)動作：模仿畫正方形適應(yīng)能力：懂得“5”、說出圖形名稱(△○□)語言：會在示范后說出至少一個反義詞(前后,正反)社交行為：會穿上衣

48月(4歲)

大運(yùn)動：獨(dú)腳站5秒精細(xì)動作：會畫人像的三個部位適應(yīng)能力：會拼圓形(四個1/4圓)、正方形(兩個正三角)；說出圖畫中缺什么(6個說出2個即可)語言：知道蘋果一刀切開有幾塊、說出4個反義詞社交行為：能回答：吃飯前為什么要洗手。

54月(4歲半)

大運(yùn)動：獨(dú)腳站立10秒、足尖對腳跟向前走2米精細(xì)動作：能用筷子夾花生米適應(yīng)能力：照圖拼橢圓型(4片)、說出圖畫中缺什么(6個說出3個即可)語言：會數(shù)手指；能說出衣服、鐘、眼睛的作用(3個說對2個即可)社交行為：認(rèn)識紅、黃、綠、藍(lán)四種顏色

60月(5歲)

大運(yùn)動：能接球精細(xì)動作：會畫人像的7個部位適應(yīng)能力：看圖回答：雞在水中游，哪不對？；說出圖畫中缺什么(6個說出5個即可)語言：會認(rèn)10以內(nèi)的數(shù)字、能說出兩種圓型的東西社交行為：能說出桌子、鞋、房子是用什么做的

66月(5歲半)

大運(yùn)動：足尖對足跟向后走2米精細(xì)動作：畫人像10個部位適應(yīng)能力：知道左右、會拼長方形(兩片直角三角形)語言：能回答：你姓什么？；能回答：為什么要上班？窗戶的作用？蘋果、香蕉的共同點(diǎn).社交行為：能回答：你家住哪里？(回答到：街名、門牌號)；能回答：2+3=？5-2=？

72月(6歲)

大運(yùn)動：拍球幾下

精細(xì)動作：會拼小人(頭、胳膊、身子、腿)、會寫自己的名字適應(yīng)能力：能回答：雨下看書對嗎？、懂得星期幾的概念語言：一年有哪四個季節(jié)、什么動物沒有腳？社交行為：你揀到錢包怎么辦？、為什么要走人行橫道？

3~5.5歲兒童體格表年齡

(男)體重(女)

(男)身高(女)313.3~16.412.6~16.191.1~98.790.2~98.13.513.9~17.613.5~17.295.0~103.194~101.8414.8~18.714.3~18.398.7~107.297.6~105.74.515.7~19.915.0~19.4102.1~111100.9~109.3516.6~21.115.7~20.4105.3~114.5104.0~112.85.517.4~22.316.5~21.6108.4~117.8106.9~116.2學(xué)齡前兒童及青少年生長特點(diǎn):兒童少年的生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程。各系統(tǒng)器官的發(fā)育有先有后如:*神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，*生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，*皮下脂肪年幼時(shí)期發(fā)達(dá)，*肌肉組織到學(xué)齡期才發(fā)育加速；*身體各部分的生長速度不同*四肢先于肢干*下肢先于上肢，呈現(xiàn)自下而上,自肢體遠(yuǎn)端向中心軀干的規(guī)律性變化。學(xué)齡兒童營養(yǎng)(6~12歲)19kg/120cm<<1991年學(xué)生健康體質(zhì)調(diào)查>>營養(yǎng)不足者21.7%~44.44%營養(yǎng)過剩造成肥胖者1.73%~3.06%與代謝有關(guān)的疾病不斷發(fā)生:兒童糖尿病等令人擔(dān)憂的現(xiàn)狀兒童缺發(fā)育不良貧血過度活躍（多動癥）孤癖便秘“養(yǎng)”蛀牙食物過敏近視性早熟肥胖學(xué)齡兒童“缺養(yǎng)”說因由早餐吃得不好，甚至不吃早餐。午餐太差，太隨便平時(shí)吃太多零食不喝牛奶，不吃雞蛋和其它東西。怕長胖，強(qiáng)近自己不吃。父母陪孩子吃飯時(shí)間少，小孩隨便亂吃。偏食厭食兒童不宜常吃的食品保健食品1.原本健全的生理功能退化2.易使中樞神經(jīng)處于抑制狀態(tài)而影響智力發(fā)育3.促使性器官早熟4.消弱體內(nèi)免疫功能而易感染疾病不宜多食用精糖類物質(zhì)1.有報(bào)道3歲兒童可能患動脈硬化,食糖食用過多是重要原因之一2.糖尿病、肥胖癥、齲齒3.影響蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的代謝4.兒童容易骨折,脊柱側(cè)彎,多動癥等疾病也與食糖過多有關(guān)不宜多喝飲料1.含過多的精制糖,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的免疫功能降低2.飲料中含有的磷酸類物質(zhì)干擾骨骼系統(tǒng)對鈣的吸收3.廣告宣傳的營養(yǎng)素在制做過程中已經(jīng)被破壞4.過多飲飲用冰鎮(zhèn)飲料使胃壁血管遇冷收縮,影響腸胃功能,引起腹痛、腹瀉、消化不良.5.另外,飲料中含有的添加劑對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有潛在危害.不宜常食用巧克力1.含較高的熱量和脂肪,不含維生素與礦物質(zhì),蛋白質(zhì)含量也較少.2.當(dāng)體力大量消耗的情況下,可適當(dāng)食用以及時(shí)補(bǔ)充熱量.3.多食巧克力易造成胃腸道產(chǎn)氣反酸,并且產(chǎn)生齲齒,而且對味覺的刺激也遲鈍.巧克力+牛奶不宜常食用果凍食品果凍由增稠劑(海藻酸鈉、瓊脂、明膠等)加入少量人工合成的香精、色素、甜味劑/酸味劑制做而成.經(jīng)過酸或堿或漂白等工藝處理,營養(yǎng)素均被破壞.不宜常食用彩色食品人工色素將導(dǎo)致慢性中毒,引起腹瀉、腹痛、消化不良*不宜常食用泡泡糖其中的增塑劑含有微毒,其代謝物對人體有害*不宜常食用爆米花原因:機(jī)器內(nèi)層一般都鍍有鉛或鉛化合物,易造成慢性鉛中毒不宜常食用方便面其缺少礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、微量元素,易營養(yǎng)失調(diào)*不宜常食用烤羊肉串熏烤過程中產(chǎn)生有害物質(zhì).十年樹木,百年樹人.人口素質(zhì)問題不容忽視怎樣培養(yǎng)兒童的良好飲食習(xí)慣不要偏食定時(shí)定量進(jìn)食(三餐兩點(diǎn))細(xì)嚼慢咽定位進(jìn)食進(jìn)餐情緒兒童營養(yǎng)發(fā)育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)身高:年齡×5+75標(biāo)準(zhǔn)體重:年齡×2+8正常血壓:收縮壓為年齡×2+80舒張壓為收縮壓的2/3牙齒發(fā)育:至6歲時(shí)開駛換恒牙共32枚學(xué)齡兒童營養(yǎng)最基本的八個“1”八個“1”:即每天1杯奶、1個雞蛋、100克豆制品、1升水、1個水果、1斤左右的飯、100克肉類、1斤菜組織器官發(fā)展曲線圖兒童性早熟問題1.定義2.分類3.原因4.預(yù)防5.常見的易含性激素的食物性早熟女孩8歲以前，男孩9歲以前的性發(fā)育認(rèn)為是性早熟，女孩表現(xiàn)為乳房的發(fā)育，男孩表現(xiàn)為睪丸的增大?，F(xiàn)在專家認(rèn)定：女孩10歲前有初潮可定性為性早熟。1、油炸類食品

炸雞、炸薯?xiàng)l和炸薯片。食用油經(jīng)反復(fù)加熱氧化引發(fā)性早熟.洋快餐2次以上/每周，油炸類膨化食品性早熟的可能性是普通兒童的2．5倍。

2、禽肉

特別是禽頸。，“促熟劑”飼料喂養(yǎng)殘余主要集中在家禽頭頸部分的腺體中，因此，吃雞、鴨、鵝的頸部，是促進(jìn)性早熟的高危行為。3、反季節(jié)蔬菜和水果

冬季的草莓、葡萄、西瓜、西紅柿等，春末提前上市的梨、蘋果、橙和桃，幾乎都在“促熟劑”的幫助下才反季節(jié)生長或提早成熟，一定要避免給幼兒食用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》----思?xì)q備物4、某些兒童口服液很多兒童補(bǔ)劑和口服液，都標(biāo)榜有助“長高長壯”，其實(shí)很可能含有激素成分。這些激素使孩子在五六歲時(shí)長得比同齡人高大壯實(shí)，其骨齡已達(dá)8歲或10歲。而等孩子進(jìn)入正常發(fā)育階段時(shí)，反而不長了。5、可入藥的大補(bǔ)類食品包括人參、黃芪、桂圓干、荔枝干、冬蟲夏草等。中醫(yī)指出，越是大補(bǔ)類藥膳，越易改變孩子正常的內(nèi)分泌環(huán)境。

1.由于發(fā)育成熟過早，使骨骼生長時(shí)期縮短，骨骺會過早閉合，而影響其最終身高。2.患兒雖然性發(fā)育開始成熟，但其實(shí)際年齡，心理成熟程度卻與此不相一致，很容易造成孩子的心理障礙(害羞離群)3.不會有自發(fā)的性行為早現(xiàn)。兒童性早熟對孩子身心發(fā)育的不利影響：大約女10歲、男12歲（青春期）。青春期，身高平均增長7～8厘米，最多可以增加10～12厘米；體重年增長值為4～7千克，個別可達(dá)8～10千克。約三年以后生長速度又減慢，直到女17歲左右、男22歲左右身高基本停止增長兒童與青少年身高身高預(yù)測公式如下：（單位：厘米）

男孩身高＝59.699+0.419×父親身高+0.265×母親身高

女孩身高＝43.089+0.306×父親身高+0.431×母親身高

4～7歲的孩子要睡10.5～11小時(shí)。影響身高的因素遺傳環(huán)境生活習(xí)慣種族內(nèi)分泌性成熟早晚（初潮年齡18歲比11歲者平均高出5厘米）遠(yuǎn)近親婚配醫(yī)學(xué)進(jìn)步

生活習(xí)慣影響身高飲食、運(yùn)動、衛(wèi)生、睡眠、作息制度、勞逸結(jié)合情況

改善某些生活習(xí)慣同樣有助于長高。日本國民從1892～1926的34年之間，平均身高增加了2.23厘米。盤膝而坐坐椅子有些兒童青少年在日常生活中不太注意站、坐、行、讀、寫的正確姿勢，老是習(xí)慣性地低頭、端肩、含胸、駝背，致使脊柱變形，會影響長高1～5厘米。

生活習(xí)慣生長激素影響身高.進(jìn)行90分鐘中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動，人體內(nèi)生長激素的分泌量比安靜時(shí)增加兩倍。體育運(yùn)動的良好刺激，還能保證睡眠更深沉。晚9點(diǎn)~次日9點(diǎn)生長素的分泌是白天12小時(shí)的三倍.兒童每日飲食指南1-3歲3-6歲6-12歲奶類全脂奶（180毫升）2-3次低脂奶1-2杯低脂奶1-2杯肉類1-2兩2-3兩3-5兩蔬果蔬菜2-4兩，水果1/2-1個蔬菜4-8兩，水果1-2個蔬菜6-8兩，水果2個五谷飯1-2碗飯2-3碗飯3-4碗水3-4杯4-5杯6-8杯

學(xué)齡兒童的膳食指南1、保證吃好早餐，食量相當(dāng)于全日的三分之一.2、少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入.3、重視戶外活動，以免肥胖.4、早睡早期營養(yǎng)早餐:主食+瘦肉、蛋+奶+蔬菜、水果孩子患病時(shí)合理喂養(yǎng)堅(jiān)持飲食飲食的選擇孩子病好后，要注意及時(shí)補(bǔ)充，需要每天增加一餐，至少持續(xù)一周。病后合理的喂養(yǎng)有助于防止體重下降和營養(yǎng)不良患病期間的喂養(yǎng)建議6~10歲體格標(biāo)準(zhǔn):年齡

(男)體重(女)

(男)身高(女)618.4~23.617.3~22.9111.2~121.0109.7~119.6720.2~26.519.1~26116.6~126.8115.1~126.2822.2~3021.4~30.2121.6~131.2120.4~132.4924.3~3424.1~35.3126.5~137.8125.7~138.71026.8~38.727.2~40.9131.4~143.6131.5~145.1女孩：10~18歲

男孩：12~20歲

青春期：青春期的第二次生長突增

生長突增開始的年齡、增幅大小及持續(xù)時(shí)間因性別而異，男孩體格突增開始的年齡比女孩晚2年，女孩約在9～11歲，男孩約在11～13歲，女孩突增高峰后1年左右后，出現(xiàn)月經(jīng)初潮，來經(jīng)后身高增長開始減慢。青春期持續(xù)時(shí)間男孩比女孩長，男生在22歲左右，女孩在17歲左右。青春期體重每年增長4kg～5kg增長幅度男孩也比女孩大。

男孩：7～9cm/每年，最高10~12cm/每年，平均增加28cm；女孩：5~7cm/每年，最高9~10cm/每年，平均增加25cm。由于快速的生長發(fā)育，出現(xiàn)了旺盛的新陳代謝，體內(nèi)消化吸收營養(yǎng)過程中的同化作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過異化作用，因而在該特殊時(shí)期，必須增加蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、維生素A、B族等營養(yǎng)素的供給量，以確保第二性征發(fā)育及其生長發(fā)育速度的正常良好發(fā)展。第二性征發(fā)育期也是生長發(fā)育速度的突增高峰，

也就是人們常說“抽條期”

青春期從體格生長突增開始，到骨骼完全融合、軀干停止生長、性發(fā)育成熟而結(jié)束。大腦的機(jī)能和心理的發(fā)育進(jìn)入高峰。生殖系統(tǒng)發(fā)育驟然增快并迅速成熟。第二性征迅速發(fā)育，男女兩性的形態(tài)差別也更為明顯。同年齡男生和女生在兒童時(shí)期對營養(yǎng)素需要的差別很小，從青春期生長開始出現(xiàn)較大差異。第二性征發(fā)育在有的男女學(xué)生的臉上，還會出現(xiàn)一些小疙瘩，俗稱為粉刺、青春蕾、青春痘，醫(yī)學(xué)上稱為"痤瘡"。

-------第二性征發(fā)育是指除生殖器官外所有征象的出現(xiàn)男孩主要表現(xiàn)在陰毛、腋毛、胡須及喉結(jié)的出現(xiàn)，與此同時(shí)，身材變得魁梧起來，表現(xiàn)為肩寬胸闊、四肢粗壯，逐漸成長為堂堂的男子漢女孩主要表現(xiàn)在乳房、陰毛、腋毛及月經(jīng)初潮的出現(xiàn)，與此同時(shí)，身材變得胸部豐滿、臀部變圓、腰部相對較細(xì)的女性特有體形“苗條”過分節(jié)制飲食造成不少營養(yǎng)素缺乏或者因患慢性疾病消耗較大，體質(zhì)虛弱。這些都能引起乳房發(fā)育不良(小巧平坦)，或者月經(jīng)不正?，F(xiàn)象(或前或后)發(fā)育期相應(yīng)營養(yǎng)素供給量至關(guān)重要如女孩的第二性征發(fā)育與脂肪有一定關(guān)系，體內(nèi)脂肪量達(dá)到一定程度才開始出現(xiàn)月經(jīng)初潮。而身體消瘦嚴(yán)重者月經(jīng)便姍姍來遲，或者會出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)Beauty?在蛋黃、魚卵、芝麻、核桃、大豆、動物腦髓等食物中含有豐富的卵磷脂、膽固醇，脂肪中含有的磷脂膽固醇，它們是腦細(xì)胞的主要成分。磷脂可分為腦磷脂和卵磷脂卵磷脂在體內(nèi)釋放乙酰膽堿，它能使大腦具有靈敏的反應(yīng)，并增強(qiáng)記憶力脂類,特別是磷脂和膽固醇是構(gòu)成所有生物膜的重要組成部分,飽和脂肪酸和膽固醇有利于生物膜的堅(jiān)性,所有生物膜的結(jié)構(gòu)和功能與所含脂類成份有密切關(guān)系.

，維持神經(jīng)傳導(dǎo)，從而能保證大腦正常的工作并促進(jìn)脂溶性維生素的吸收.青春期內(nèi)分泌對生長發(fā)育的影響

生長激素生長激素也與睡眠密切相關(guān)，入睡后60分鐘（45~90′）左右（深睡眠）血中生長素濃度達(dá)高峰，所以充足的睡眠有助于身高的增長和青春期高速生長。兒童每天要確保有8小時(shí)以上的睡眠時(shí)間。生長激素的分泌也與環(huán)境因素密切相關(guān)，饑餓、運(yùn)動等時(shí)血糖水平降低，可刺激生長激素分泌。

性激素

睪酮的主要生理功能是促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和骨骼、肌肉的發(fā)育。雌激素，在青春早期，它和生長激素密切配合，刺激成骨細(xì)胞活動促進(jìn)生長，后期更多參與骨的干骺愈合過程，致女性較男性早幾年停止生長。同時(shí)，青春期甲狀腺激素與生長激素協(xié)同作用，促進(jìn)成骨細(xì)胞生長，青春期碘缺乏除甲狀腺腫外，也引起體格和智力發(fā)育遲滯，性發(fā)育水平低下。

青春期開始男女營養(yǎng)素需要差異增大一、能量正平衡，能量來源---碳水化合物55-65%，脂肪25-30%，蛋白質(zhì)12-14%。同年齡男生和女生在兒童時(shí)期對營養(yǎng)素需要的差別很小。兒童青少年膳食能量推薦攝入量（kal/d）年齡性別6歲～7歲～8歲～10歲～11歲～14歲～18歲男170018001900210024002900女160017001800200022002400兒童青少年蛋白質(zhì)推薦攝入量（g/d）年齡性別6歲～7歲～8歲～10歲～11歲～14歲～18歲男556065707585女556065657580建議動物性、豆類青春期營養(yǎng)素的需求碳水化合物保證攝入，防脂肪過多，增加膳食纖維避免過多糖類，尤其是飲料脂肪不過度限制，因能量需要多，但要注意不能過多

脂類是構(gòu)成腦組織的重要物質(zhì)微量營養(yǎng)素（一）礦物質(zhì)1、鈣生長高峰，鈣增加建議奶制品、魚、蝦、硬果綠色蔬菜、豆類6-10歲適宜攝入量800mg/d青少年適宜攝入量1000mg/d2、鐵男性：20mg/d女性：25mg/d貧血、學(xué)習(xí)能力降低、免疫功能下降貧血常見于女生動物血、肝臟、紅肉豆類、黑木耳、芝麻醬3、鋅6-10歲12-13.5mg/d11-18歲15-19mg/d缺鋅食欲差，味覺遲鈍或喪失，嚴(yán)重影響生長。生長遲緩、性發(fā)育不良、免疫下降貝殼類海產(chǎn)品、紅肉、動物內(nèi)臟鋅的好來源，谷胚、麥麩、花生、花生醬也有鋅4、碘6-10歲90ug/d11-13歲120ug/d14-18歲150ug/d甲腫建議海帶、紫菜、海魚碘鹽維生素

1、維生素A仍有亞臨床缺乏建議肝、深綠色、紅黃色蔬菜2、維生素B1精白米面，使缺乏出現(xiàn)建議內(nèi)臟、豆類、全谷3、維生素B2學(xué)習(xí)緊張，易缺乏奶類、蛋類、肝臟、谷類、蔬菜水果4、維生素C新鮮水果、蔬菜常見營養(yǎng)素缺乏體征體征可能缺乏的營養(yǎng)素體重身高低于正常范圍蛋白質(zhì)、能量、鋅面色慘白鐵、維生素C、B族、味覺異常、厭食鋅頭發(fā)稀疏無光維生素A、蛋白質(zhì)眼睛有畢脫氏斑，角膜、結(jié)膜干燥維生素A體征可能缺乏的營養(yǎng)素口角炎、唇炎、瞼緣炎、陰囊炎維生素B2、鋅齒齦出血維生素C甲狀腺腫大碘指甲舟狀鐵、鈣皮膚炎癥、毛囊角化、癩皮病鋅、維生素PP、維生素A胸骨外翻、雞胸、漏斗胸、羅圈腿維生素D、鈣中學(xué)生缺肥胖缺鐵性貧血缺鈣“養(yǎng)”缺維生素A缺核黃素即B2缺鋅

青少年的膳食指南

1、多吃谷類，供給足夠的能量400-500克.2、保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入優(yōu)質(zhì)占50%.3、參加體力活動，避免盲目節(jié)食.女生尤其重要,正確防止肥胖：合理控制飲食少高能量食物—肥肉、糖果、油炸食品…..增加體力活動，保持適宜體重.面對學(xué)習(xí)壓力如何調(diào)理飲食外在營養(yǎng)*日光*水浴*空氣享受大自然的賦予補(bǔ)充大腦因?qū)W習(xí)緊張而增加消耗的營養(yǎng)素1、吃好早餐維持血糖水平，提高上課效率，如來不及，可一小塊巧克力、面包、1瓶奶類，食物量不宜多，以免影響中餐.2、攝入充足的食物選擇愛吃的食物，多樣化，可口，主食充足，保證能量，B族維生素豐富，雜糧、豆類.3、保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入:動物,豆類,魚DHA4、每天食用新鮮的蔬菜水果:維生素C、膳食纖維、有助鐵吸收及消化。5、注意色香味的搭配促進(jìn)食欲6、衛(wèi)生問題不容忽視不在小攤購買，不吃過冷食物，食前洗手7、輕松、愉快就餐環(huán)境消化8、不可過分迷信和依賴健腦品不偏食、挑食可滿足需要。高考進(jìn)補(bǔ)誤區(qū)盲目迷信廣告油膩葷食過多忽視早餐豐盛晚餐和宵夜水果主食蔬菜動物性食物(肉類/蛋)奶及其制品營養(yǎng)早餐必備:++++不吃早餐或早餐太差有什么不好？1、不吃早飯可以使人體的抵抗力下降。英國的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不吃早飯的人比常吃早飯者容易得感冒或流感。吃早飯且吃谷類較多者，患感冒較少，即使患感冒，癥狀也比較輕。2、不吃早飯者，因?qū)е聶C(jī)體消化功能的異常，極易導(dǎo)致發(fā)生消化性潰瘍、膽囊炎、膽石癥（膽石癥中有80%患者不吃早飯）、肥胖癥、心臟病。。膽石癥胃炎心臟病由于空腹，膽汁中膽酸減少，使膽固醇飽和沉積，從而加速膽結(jié)石的形成..由于饑餓，中午飽餐一頓勢必使胃急劇膨脹，容易撕裂胃粘膜，引起疼痛，導(dǎo)致胃炎的發(fā)生；胃酸分泌太多，會侵害胃粘膜而發(fā)生胃腸潰瘍長期不吃早餐可使血液增加粘度，從而使血管變窄，使流往心臟的血液量不足而引發(fā)心臟病3.不吃早飯，兒童青少年生長發(fā)育也要受到影響4.不吃早餐還可影響人的情緒A.情緒安定、溫和；B.精神不穩(wěn)定，情緒不好，不良的情緒使內(nèi)分泌功能失調(diào)，整個人可能處于亢奮與應(yīng)激狀態(tài)，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，使人體的免疫器官胸腺受到損傷，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞減少，抵抗力下降，干擾體內(nèi)的免疫監(jiān)視.5、不吃早飯，最主要的是影響整個上午的工作與學(xué)習(xí)效率營養(yǎng)餐鑒于兒童青少年上述特征，鍛煉時(shí)應(yīng)選擇那些伸展幅度大、頻率較高、節(jié)奏感強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間短的練習(xí)，應(yīng)盡量避免練那些過于緊張、持續(xù)時(shí)間長、憋氣的耐力性和靜力性的練習(xí)。

（1）全身性伸展項(xiàng)目：全身性伸展項(xiàng)目內(nèi)容非常多，如徒手操、輕器械操、健美（身）操、引體向上、雙臂屈伸、屈臂伸擺浪、懸垂擺動、擺腿、壓腿、踢腿、劈腿、等等。

（2）協(xié)調(diào)性項(xiàng)目：這類項(xiàng)目包括球類運(yùn)動、游泳、滑冰、滑雪、舞蹈、活動性游戲等等。

最后給青少年的運(yùn)動建議:（3）跳躍項(xiàng)目：這類項(xiàng)目有原地單、雙足跳、行進(jìn)間單足和雙足跳、跨步跳、蛙跳、縱跳摸高、立定跳遠(yuǎn)、立定多級跳遠(yuǎn)、跳橡皮筋、跳繩、支撐跳躍、跳越障礙等等

（4）短距離競賽項(xiàng)目：短距離競賽項(xiàng)目包括田徑徑賽項(xiàng)目50米、60米、100米、200米、400米和4×100米接力跑，游泳（蝶泳、仰泳、蛙泳、自由泳謝謝把健康信息傳遞給你想關(guān)心的人!第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭。【賞析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的。考點(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過抓時(shí)間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實(shí)自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來加強(qiáng)語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語言的表達(dá)效果上加以體味。語言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實(shí)、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價(jià)，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇?，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識。這時(shí)是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點(diǎn)的，但是無論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因?yàn)樽髡吡龅牟煌?，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅?，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強(qiáng)。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時(shí)，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí)，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí)，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達(dá)帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時(shí)行事風(fēng)格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國卷)12(1)選項(xiàng)E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項(xiàng)考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng)，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說和散文，可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因?yàn)樽x者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細(xì)節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達(dá)起畫龍點(diǎn)睛的作用。評論性文字既是對

事實(shí)的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認(rèn)識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸?shí)感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價(jià)。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價(jià)。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點(diǎn)，也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時(shí)任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學(xué)社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊奈镅芯克逞芯咳藛T曾這樣評價(jià)。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請來當(dāng)時(shí)最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會人脈，動員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費(fèi)上支持營造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價(jià)朱啟鈐：“人力、物力、財(cái)力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事。”⑧有數(shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學(xué)社野外實(shí)地測繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報(bào)》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員。★2.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點(diǎn)明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學(xué)社，在中國建筑學(xué)界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點(diǎn)明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談?wù)勀愕目捶ā４穑篲_______________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計(jì)劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章的真實(shí)性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價(jià)值。答題模板：特點(diǎn)＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項(xiàng)：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項(xiàng)考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項(xiàng)，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時(shí)激情洋溢的性格特點(diǎn)。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任?！壁w樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅(jiān)持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細(xì)節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點(diǎn)3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運(yùn)的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個性，為寫命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨(dú)白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實(shí)感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強(qiáng)感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實(shí)可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅(jiān)忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點(diǎn)態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實(shí)深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點(diǎn)？請舉例說明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實(shí)，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時(shí)已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達(dá)到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實(shí)可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實(shí)，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫，并說說它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié)；③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié)；⑤關(guān)于趕場集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時(shí)，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會生活對作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎及其在頒獎儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會獲此大獎的心理；②通過演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點(diǎn)出了楊振寧獲獎的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠(yuǎn)不只是音樂家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對世界的劫難感到憂傷時(shí)，他會到我們身旁來，好似坐在一個穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤一下，將獲得無可言喻的裨益。③貝多芬分贈我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂。他在《致不朽的愛》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時(shí)候，我總是快樂的。”《致韋格勒》一信中又說：“我愿把生命活上千百次……我非生來過恬靜的日子的?！彼€分贈我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力。”格里爾巴策對貝多芬欽佩之中含有懼意，在提及他時(shí)說：“他所到達(dá)的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r(shí)也說：“盡管你時(shí)常聽到它，它對你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時(shí)時(shí)發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異?！必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@：“他抓住了大自然的精神?！薄@是不錯的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子。——先是一個明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng)，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后，突然之間巨大的陰影卷過，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復(fù)一陣的狂風(fēng)，有如《英雄交響樂》與《第五交響樂》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂依然是歡樂，悲哀永遠(yuǎn)保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動，罩住了心；往往樂思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書中有言：“噢，人生多美，但我是永遠(yuǎn)受著毒害……”黃昏來臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風(fēng)雨，那是《第九交響樂》的開始。——突然，當(dāng)風(fēng)狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場勝利相比，波拿巴的哪一場戰(zhàn)爭，奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽光？曾經(jīng)達(dá)到這種超人的努力的光榮？曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋？一個不幸的人，貧窮，殘廢，孤獨(dú)，由痛苦造成的人，世界不給他歡樂，他用他的苦難來鑄成歡樂，好似他的那句豪語所說的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來歡樂”。(選自《貝多芬傳》，傅雷譯，譯林出版社2000年版)1.文章開篇寫了貝多芬去世時(shí)天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細(xì)節(jié)，有何作用？請分別說明。答：_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時(shí)天氣惡劣，象征貝多芬一生遭受的苦難(或：渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認(rèn)識的人也對他無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評傳中，作者多處引用貝多芬書信中的原話和他人的評語，簡要分析這樣引用的作用。答：______________________________________________答案①引用傳主的原話，直接展示傳主的精神，增強(qiáng)了感染力，也為作者的評述提供了依據(jù)。②引用他人的話，使文章對人物的評述更加全面、客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面塑造傳主的性格。③二者與作者的評述相結(jié)合，有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價(jià)值)。BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH謝謝觀看/歡迎下載腎上腺素受體激動藥(adrenoceptoragonists)*又稱為:擬腎上腺素藥(adrenomimeticdrugs)擬交感胺類藥物(sympathomimeticamines)一、構(gòu)效關(guān)系*腎上腺素受體激動藥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為-苯乙胺，-苯乙胺由三部分組成：苯環(huán)、碳鏈、氨基。2023/7/241.兒茶酚胺(catecholamines)屬兒茶酚胺的藥物有：腎上腺素、去甲上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺。2.非兒茶酚胺屬非兒茶酚胺的藥物有：間羥胺、麻黃堿、甲氧明、苯腎上腺素(新福林）。1502023/7/243.兒茶酚胺的結(jié)構(gòu)與藥物作用強(qiáng)、弱及時(shí)間長、短有關(guān)。兒茶酚胺藥物作用強(qiáng)，維持時(shí)間短，易被COMT滅活；非兒茶酚胺藥物作用弱，維持時(shí)間長，不易被COMT滅活。COMT:兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶4.碳原子上的氫被-CH3取代后，不被MAO滅活，作用時(shí)間長，易被神經(jīng)末梢攝取，并促進(jìn)遞質(zhì)釋放。如間羥胺、麻黃堿。MAO：單胺氧化酶1512023/7/245.胺基上的氫被不同基團(tuán)取代后，藥物對、受體選擇性產(chǎn)生改變。如H原子被-CH3取代后，為腎上腺素，對1受體有活性。H原子被異丙基取代后，為異丙腎上腺素，對1、2受體有活性，對受體無活性。152受體激動藥腎上腺素受體激動藥，受體激動藥受體激動藥2023/7/24二、分類1532023/7/24

受體激動藥去甲腎上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)[體內(nèi)過程]本品口服不吸收，在堿性腸液中易破壞；不宜皮下及肌肉注射；也不宜靜脈注射，一般采用靜脈滴注給藥。1542023/7/24[藥理作用]作用機(jī)制：對受體具有強(qiáng)大的激動作用對1受體激動作用較弱對2受體無作用激動突觸前膜2受體，負(fù)反饋抑制NA的釋放。1552023/7/241.血管激動血管1受體,使血管收縮,主要是小動脈、小靜脈血管收縮。血管收縮強(qiáng)度順序：皮膚、粘膜血管腎臟血管腦、肝、腸系膜血管骨骼肌血管1562023/7/24冠狀血管舒張，血流量增加:(1)心臟興奮，心肌代謝產(chǎn)物腺苷增加，腺苷具有很強(qiáng)的冠狀血管舒張作用。這是由于心臟興奮后，代謝加速，局部組織O2分壓降低，心肌細(xì)胞內(nèi)的ATP分解成ADP和AMP5`-核苷酸酶腺苷。(2)血壓升高，提高了冠脈灌注壓力。(3)激動突觸前膜2受體。1572023/7/242.心臟激動心臟1受體，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加快，心輸出量增加。大劑量可引起心率失常。3.血壓小劑量NA興奮心臟，收縮壓升高，血管收縮不明顯，舒張壓不變，脈壓差變大。大劑量收縮壓和舒張壓升高，脈壓差變小。1582023/7/24[臨床應(yīng)用]1.休克2.藥物中毒性低血壓，如氯丙嗪引起的體位性低血壓。3.上消化道出血[不良反應(yīng)]1.局部組織缺血壞死2.急性腎功能衰竭1592023/7/24

間羥胺

(metaraminol;阿拉明,aramine)為人工合成品作用機(jī)制：1.直接作用于1受體和1受體。1受體作用較弱。2.間羥胺可被腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取，進(jìn)入囊泡，置換囊泡中的NA，促進(jìn)NA釋放。1602023/7/24作用特點(diǎn)：1.間羥胺收縮血管作用及升高血壓作用比NA弱，因不被MAO滅活，故升壓作用持久。為NA的代用品，用于各種休克的早期。2.1受體興奮作用較弱，不引起心率失常。3.本品化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，因收縮血管作用較弱，可肌注，不引起局部組織缺血壞死。1612023/7/244.對腎血管無明顯收縮作用，不引起急性腎功能衰竭。5.快速耐受性，因囊泡內(nèi)NA的釋放量逐漸減少，效應(yīng)也逐漸減弱。1622023/7/24

去氧腎上腺素

(苯氧腎上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine)

甲氧明(methoxamine)作用機(jī)制與間羥胺相似，不易被MAO滅活，與NA比較，升血壓作用弱而持久，可用于抗休克治療。靜脈點(diǎn)滴、肌注均可。腎血管收縮及腎血流量減少比NA更明顯1632023/7/24[臨床應(yīng)用]1.防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血壓。2.陣發(fā)性室上性心動過速，升壓時(shí)通過迷走神經(jīng)反射性心率減慢。3.擴(kuò)瞳，為快速短效擴(kuò)瞳藥，常用于眼底檢查。興奮瞳孔開大肌的1受體，使瞳孔擴(kuò)大。比阿托品作用弱，不升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。164

腎上腺素

(adrenaline,AD；epinephrine)腎上腺髓質(zhì)：Ad85%，NA15%NA苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶AD藥用AD為腎上腺髓質(zhì)提取或人工合成品2023/7/24、受體受體激動藥1652023/7/24[體內(nèi)過程]AD口服吸收很少，口服后在堿性腸液、腸粘膜及肝內(nèi)破壞。皮下注射吸收較慢，維持1h；肌肉注射吸收較快，維持10~30min。0.25~0.5mg/次，皮下注射極量1mg/次。心內(nèi)注射：0.25~0.5mg/次，生理鹽水稀釋10倍。靜脈注射或滴注：0.5~1mg/次1662023/7/24[藥理作用]作用機(jī)制：激動1受體和1、2受體，對受體激動作用強(qiáng)度相等。1.心臟激動1受體，心臟興奮性增加，心收縮力加強(qiáng)，傳導(dǎo)加快，心率加快，心輸出量增加。劑量大或靜脈注射過快時(shí)，可出現(xiàn)心律失常，甚至心室顫動。1672023/7/242.血管激動1受體:皮膚、粘膜、腸系膜、腎血管收縮。激動2受體:骨骼肌和肝血管擴(kuò)張。激動2受體冠狀血管擴(kuò)張腺苷作用血壓升高，提高灌注壓1682023/7/243.血壓小劑量AD：收縮壓升高：心臟興奮，心輸出量增加。舒張壓不變或下降，脈壓差變大:這是因?yàn)楣趋兰⊙軘U(kuò)張，抵消或超過皮膚粘膜血管收縮。大劑量AD：收縮壓、舒張壓升高，脈壓差變小，這是因?yàn)槠つw粘膜血管收縮超過骨骼肌血管擴(kuò)張。

1692023/7/244.支氣管激動支氣管平滑肌2受體，使支氣管擴(kuò)張，并抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)。