靜脈采血專業(yè)知識宣講培訓(xùn)課件

主要內(nèi)容靜脈采血的目的靜脈采血操作要點(diǎn)靜脈采血注意事項(xiàng)1靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023靜脈采血的目的

為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本、協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據(jù)。2靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023靜脈采血操作要點(diǎn)

1.持執(zhí)行單/化驗(yàn)條形碼與醫(yī)囑核對，患者床號/姓名/住院號/采血項(xiàng)目準(zhǔn)確無誤。2.核對采血條碼與醫(yī)囑是否一致。核對醫(yī)囑3靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023

靜脈采血操作要點(diǎn)

用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備個(gè)人及環(huán)境準(zhǔn)備*姿態(tài)*衣帽整潔剪指甲*洗手**戴口罩*環(huán)境：安靜/光線充足了解病情合作情況全身狀況過敏史局部情況自理能力執(zhí)行單常規(guī)皮膚消毒用物一套/采血針/真空采血管/止血帶/一次性治療巾/試管架/清潔手套/輸液貼準(zhǔn)備環(huán)節(jié)操作要點(diǎn)4靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/20231.檢查試管種類與采血項(xiàng)目是否一致。2.正確粘貼采血條碼標(biāo)簽：與第二人核對留出檢測區(qū)粘貼平直不能剪碼（不要把項(xiàng)目攔減掉）以保證實(shí)驗(yàn)人員快速掃描條形碼信息靜脈采血操作要點(diǎn)

準(zhǔn)備真空采血管時(shí)注意5靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023

靜脈采血操作要點(diǎn)

1.了解患者的病情/意識/配合程度。2.根據(jù)患者的年齡/病情選擇合適的靜脈，評估穿刺部位的皮膚/血管情況。3.了解化驗(yàn)名稱，以明確收集血標(biāo)本的種類和目的。4.向患者解釋留取血標(biāo)本的目的及配合方法，做生化檢查采血前空腹5.評估患者有無運(yùn)動/吸煙/飲酒/或服用影響檢查的特殊藥物。評估6靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023

靜脈采血操作要點(diǎn)1.患者因素-狀態(tài)情緒:情緒壓力：WBC、Hb增高鐵水平降低激素水平升高心理焦慮：↑白蛋白、纖維蛋白原、葡萄糖、膽固醇、胰島素運(yùn)動:ALT、AST、LDH、CK等一時(shí)升高血中鉀、鈉、鈣、白蛋白、血糖等成分變化當(dāng)劇烈運(yùn)動或輸注腎上腺素時(shí)，VIII因子性會快速上升勞累或受冷、熱空氣刺激，往往可見白細(xì)胞的增高

7靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023

標(biāo)本采集前準(zhǔn)備體位：從立位到臥位時(shí)；Hb下降4%，HCt下降6%K下降1%，Ca下降4%ALT下降7%，AST下降9%，ALP下降9%IgG下降7%，IgA下降7%，IgM下降5%患者從仰臥位變?yōu)橹绷顟B(tài)會使檢測物濃度增高例如：鈣離子、激素、免疫球蛋白G等患者從直立狀態(tài)變?yōu)槠教晌粫褂行V過壓降低8靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023

標(biāo)本采集前準(zhǔn)備1.患者因素-狀態(tài)晝夜生理變化：清晨最高、下午降低√鉀、鐵、尿素、膽紅素、甘油三脂、尿酸、胰島素、血漿腎素活性等√激素水平：促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺類激素、醛甾酮、睪丸酮、黃體激素、催乳素、TSH和T4√生長激素、LH和FSH在身體突然動作時(shí)會被釋放出來，因此應(yīng)采用相似的時(shí)間間隔采集多份血樣檢測獲得平均值清晨較低、下午升高√白細(xì)胞計(jì)數(shù)√中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)√嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，上午波動大，下午較恒定的特點(diǎn)√血糖飯后1-2小時(shí)明顯增高，2小時(shí)后可恢復(fù)正常水平9靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023

1.患者因素-飲食

飲食：

√一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，可使血甘油三脂增高50%，血糖增高15%

√進(jìn)食高碳水化合物食物，可引起血糖增高

√進(jìn)食高蛋白或高核酸食物，可引起血尿素氮及尿酸增高

√進(jìn)食高脂肪食物。可引起血脂的大幅度增高

餐后采集的血液標(biāo)本，其血清常出現(xiàn)乳糜狀，影響到許多檢驗(yàn)測定的正確性

√脂血及脂溶色素對測定有干擾：

√被分析物分布非均一性

√血清/血漿中水分被取代可達(dá)10%左右

√對吸光度的干擾

√物理化學(xué)機(jī)制的干擾，如標(biāo)本中的脂蛋白可整合親脂成分，降低與抗體的結(jié)合，并影響電泳和層析

標(biāo)本采集前準(zhǔn)備10靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023

1.患者因素-飲食

飲料與吸煙：

咖啡：可使AST、ALT、ALP、TSH、Glu等升高酒：可使Glu降低，使TG、G-GT、HDL升高尼古丁：可使兒茶酚胺、胃泌素、皮質(zhì)醇、生長激素、碳氧血紅蛋白、血球壓積、癌胚抗原升高。使免疫球蛋白降低

標(biāo)本采集前準(zhǔn)備11靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023

1.患者因素-藥物

藥物的影響：

√藥理作用

√對測定方法產(chǎn)生影響

√頭孢哌酮經(jīng)膽道排泄、抑制腸道菌群、VitK合成減少、凝血功能異常

阿司匹林、潘生丁和抵克立得等藥物能抑制血小板集聚。

標(biāo)本采集前準(zhǔn)備12靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023

2.醫(yī)源性因素

輸血、輸液對檢驗(yàn)結(jié)果的影響

√保證血液標(biāo)本質(zhì)量、盡可能避免在輸液過程中采血

√輸液使血液被稀釋，所有結(jié)果異常偏低

√輸入液體的成分會嚴(yán)重干擾測試結(jié)果：

√最常見的干擾項(xiàng)目是葡萄糖（明顯升高）或電解質(zhì)（鈉、鉀、-氯升高）

√輸血（血紅蛋白結(jié)果錯(cuò)誤）

√輸入碳水化合物、氨基酸、蛋白質(zhì)或電解質(zhì)的病人應(yīng)在輸液b-結(jié)束1小時(shí)后采血

√輸入脂肪乳的病人應(yīng)在8小時(shí)后采血

標(biāo)本采集前準(zhǔn)備13靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023

3.其他因素

抗凝劑、防腐劑的影響必須根據(jù)不同的標(biāo)本要求選用不同的抗凝劑或防腐劑

√常用的抗凝劑：草酸鹽、枸櫞酸鹽、EDTA鹽、肝素和肝素鈉等

√常用的防腐劑：疊氮鈉、甲醛、濃鹽酸等容器潔凈度或無菌程度

標(biāo)本采集前準(zhǔn)備14靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023靜脈采血的常用部位貴要靜脈正中靜脈頭靜脈15靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023靜脈采血的常用部位手背部、手腕部，腘窩部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。16靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023

協(xié)助患者取舒適臥位，選擇合適的采血部位17靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023常見采血方法1.真空采血法：根據(jù)標(biāo)本類型選擇合適的真空采血管，將采血針與持針套管連接，按無菌操作規(guī)程進(jìn)行穿刺，見回血后，按順序依次插入真空采血管。18靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023常見采血方法2.注射器直接穿刺采血法：根據(jù)采集血標(biāo)本的種類準(zhǔn)確計(jì)算采血量，選擇合適的注射器，按無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行穿刺。采集完成后，取下注射器針頭，根據(jù)不同標(biāo)本所需血量，分別將血標(biāo)本沿管壁緩慢注入相應(yīng)的容器內(nèi)，輕輕混勻，勿用力震蕩。19靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023常見采血方法3.經(jīng)血管通路采血法：外周血管通路僅在置入時(shí)可用于采血。20靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023靜脈采血操作要點(diǎn)

攜用物至患者床旁，確認(rèn)床號，持執(zhí)行單核對患者患者腕帶信息，詢問患者姓名，做好解釋?；颊叽才圆僮饕c(diǎn)21靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023

請問您是…床患者，請問您叫什么名字？我看一下您的腕帶，….您好！我是您的責(zé)任護(hù)士，我叫xx肝功檢查需要空腹進(jìn)行，請問您從昨天晚上十二點(diǎn)到現(xiàn)在有沒有吃東西喝水呢？您現(xiàn)在沒有輸液，你想抽那一側(cè)呢？好我看一下。請問我按的地方疼嗎？選擇的是正中靜脈，血管充盈有彈性，皮膚完好無破損，無瘢痕、硬結(jié)，一會兒我在這里給您抽取靜脈l血，請問您出現(xiàn)過暈針的現(xiàn)象嗎？碘制劑過敏嗎？

明天醫(yī)生要給您做膽囊切除術(shù)，在手術(shù)前需要對您的做一個(gè)常規(guī)化驗(yàn)檢查一會兒需要您的配合，請您先休息一下，我去準(zhǔn)備用物。馬上給您抽血22靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023靜脈采血操作流程

體位選擇靜脈協(xié)助患者取合適體位，暴露采血部位。根據(jù)患者的年齡/病情選擇合適的靜脈進(jìn)行采血。準(zhǔn)備輸液貼消毒戴手套，鋪一次性治療巾，常規(guī)皮膚消毒2次，范圍5*5cm,待干。23靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023靜脈采血操作要點(diǎn)

核對采血患者與真空采血管條形碼信息一致穿刺點(diǎn)上方6cm系止血帶,囑患者握拳，穿刺成功后，松拳，松止血帶，接真空采血管，每只采血管取下后立即混勻，7-8次24靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023靜脈采血操作要點(diǎn)25靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/202326靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/202327靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/202328靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/202329靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/202330靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023靜脈采血操作要點(diǎn)拔針按壓：采血完畢后迅速拔出針頭，并用干棉簽沿血管方向垂直按壓，禁止揉搓。脫去手套?？焖偈窒尽Ｕ恚赫泶矄挝?，協(xié)助患者舒適臥位。核對：患者信息及標(biāo)本情況。處理用物，分類放置，洗手，處理醫(yī)囑，記錄，標(biāo)本及時(shí)送檢。31靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023靜脈采血操作要點(diǎn)32靜脈采血專業(yè)知識宣講7/24/2023

您按壓針眼3-5分鐘至不出血，不要揉搓針眼，也不要讓針眼沾水，以免淤青和感染。呼叫器就放在床旁，有什么不適請及時(shí)與我們聯(lián)系，謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)！

….，等您的血標(biāo)本報(bào)告回