傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理

第五章

傳出神經(jīng)系統(tǒng)

藥理學(xué)概論

AnIntroductiontotheEfferentNervousSystem傳入神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)(植物神經(jīng)系統(tǒng))交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)腦、脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)：共12對(duì)，其中3，7，9，10為副交感神經(jīng)脊神經(jīng)：頸段8：無(wú)節(jié)前纖維，有交感神經(jīng)節(jié)后纖維胸段12：全部為交感神經(jīng)腰段5：1-3為交感神經(jīng)骶段5：2-4為副交感神經(jīng)尾段1運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：不交換神經(jīng)元自主神經(jīng)：在神經(jīng)結(jié)交換神經(jīng)元神經(jīng)節(jié)節(jié)前、節(jié)后纖維神經(jīng)-效應(yīng)器接頭曲張?bào)w（膨體）遞質(zhì)受體遞質(zhì)的生物代謝包括：合成（synthesis）貯存（storage）釋放（release）降解（degradation）再攝取（re-uptake）再合成（re-synthesis）1.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體1.1神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)的發(fā)展：離體雙蛙心灌流實(shí)驗(yàn)1936年獲諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)1.2突觸的超微結(jié)構(gòu)：1.3傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成與儲(chǔ)存?zhèn)鞒錾窠?jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)（Neurotransmitter）包括：乙酰膽堿（Acetylcholine,ACh）去甲腎上腺素（Noradrenaline,NA;Norepinephrine,NE）傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類(lèi)1.膽堿能神經(jīng)（釋放遞質(zhì)ACh），包括：交感、副交感節(jié)前纖維；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；副交感節(jié)后纖維；極少數(shù)交感節(jié)后纖維，如汗腺分泌神經(jīng)和骨骼肌的血管舒張神經(jīng)2.去甲腎上腺素能神經(jīng)（釋放遞質(zhì)NA）：由交感神經(jīng)節(jié)后纖維大部分組成傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)Ach的生物合成和儲(chǔ)存NA的生物合成酪氨酸羥化酶（限速酶）多巴脫羧酶多巴胺-羥化酶苯乙醇胺氮位甲基移位酶

1.4傳出神經(jīng)遞質(zhì)的釋放胞裂外排量子化釋放1.5神經(jīng)遞質(zhì)的消除Ach：突觸間隙的AchENA主要靠突觸前膜（轉(zhuǎn)運(yùn)體）的攝取而消除攝取1（儲(chǔ)存型攝取）NA釋放后,大部分（75～90%）通過(guò)突觸前膜轉(zhuǎn)運(yùn)體攝取到囊泡儲(chǔ)存，囊泡外的部分由線粒體MAO破壞攝取2（代謝型攝取）少部分NA由非神經(jīng)組織（如心肌和平滑肌等）攝取膽堿受體CholinoceptorM-受體N-受體M1神經(jīng)節(jié)、胃粘膜、CNS等M2

心肌、CNS等M3

平滑肌、腺體、CNSN1

神經(jīng)節(jié)(NNR)N2骨骼肌(NMR)

腎上腺素受體Adrenoceptor-受體-受體1平滑肌細(xì)胞膜等2突觸前膜等1心肌細(xì)胞膜2平滑肌細(xì)胞膜3脂肪細(xì)胞M4

分泌腺、平滑肌、CNSM5

CNS2傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體分類(lèi)和分布傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體乙酰膽堿受體：配體門(mén)控（N型）G-蛋白偶聯(lián)（M型）3.受體的功能及分子機(jī)制腎上腺素受體：G-蛋白偶聯(lián)離子通道型受體G-蛋白耦聯(lián)受體4.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能ACh及NA與激動(dòng)相應(yīng)的受體,產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)多數(shù)器官都接受膽堿能神經(jīng)和腎上腺素能神經(jīng)神經(jīng)的雙重支配兩類(lèi)神經(jīng)興奮時(shí)的生物效應(yīng)往往相互拮抗5.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式和分類(lèi)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物通過(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成、貯存、釋放、代謝等環(huán)節(jié)或通過(guò)與遞質(zhì)受體結(jié)合而產(chǎn)生藥效。5.1藥物基本作用方式1.直接與受體結(jié)合：激動(dòng)受體如腎上腺素Adrenaline（激動(dòng)劑）拮抗受體的效應(yīng)如普萘洛爾Propranolol（受體拮抗劑）2.影響遞質(zhì)：生物合成——密膽堿（抑制Ach的生物合成）釋放——如麻黃堿Ephedrine（促進(jìn)NA釋放，并激動(dòng)受體）儲(chǔ)存——如利血平Reserpine（囊泡攝取抑制劑）生物轉(zhuǎn)化——如新斯的明Neostigmine（膽堿酯酶抑制劑）5.2傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類(lèi)擬似藥（Agonist）——擬膽堿藥和擬腎上腺素藥拮抗藥（Antagonist）——抗膽堿藥和抗腎上腺素藥常用傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類(lèi)擬

似

藥拮

抗

藥（一）膽堿受體激動(dòng)藥1．M，N受體激動(dòng)藥（卡巴膽堿）2．M受體激動(dòng)藥（毛果蕓香堿）3．N受體激動(dòng)藥（煙堿）（二）抗膽堿酯酶藥（新斯的明）（三）腎上腺素受體激動(dòng)藥1．α受體激動(dòng)藥（1）1/2受體激動(dòng)藥（去甲腎上腺素）（2）1受體激動(dòng)藥（去氧腎上腺素）（3）2受體激動(dòng)藥（可樂(lè)定）2．/受體激動(dòng)藥（腎上腺素）3．β受體激動(dòng)藥（1）1/2受體激動(dòng)藥（異丙腎上腺素）（2）1受體激動(dòng)藥（多巴酚丁胺）（3）2受體激動(dòng)藥（沙丁胺醇）（一）膽堿受體阻斷藥1．M受體阻斷藥（1）非選擇性M受體阻斷藥（阿托品）（2）M1受體阻斷藥（哌侖西平）2．N受體阻斷藥（1）NN受體阻斷藥（美卡拉明）（2）NM受體阻斷藥（筒箭毒堿）（二）膽堿酯酶復(fù)活藥（碘解磷定）（三）腎上腺素受體阻斷藥1．受體阻斷藥（1）1/2受體阻斷藥①短效類(lèi)（酚妥拉明）②長(zhǎng)效類(lèi)（酚芐明）（2）1受體阻斷藥（哌唑嗪）（3）2受體阻斷藥（育亨賓）2．β受體阻斷藥（1）1/2受體阻斷藥（普萘洛爾）（2）1受體阻斷藥（阿替洛爾）（3）2受體阻斷藥（布他沙明）3./受體阻斷藥（拉貝洛爾）阻斷后膜受體激動(dòng)自身受體阻斷遞質(zhì)釋放增加囊泡膜通透性，促進(jìn)遞質(zhì)降解減少遞質(zhì)合成增加遞質(zhì)的合成破壞降解酶促進(jìn)遞質(zhì)釋放阻斷自身受體激動(dòng)后膜受體阻斷降解或重?cái)z擬似藥：拮抗藥：黑寡婦蜘蛛毒素密膽堿肉毒桿菌毒素甲基酪氨酸利血平溴芐銨胍乙啶可卡因，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥甲基酪氨酸甲基酪氨酸第六章

膽堿受體激動(dòng)藥

CholinoceptorAgonists擬膽堿藥是一類(lèi)作用與ACh相似的藥物?？煞譃椋耗憠A受體激動(dòng)藥抗膽堿酯酶藥擬膽堿藥直接作用（受體激動(dòng)劑）N受體M受體神經(jīng)節(jié)（N1）煙堿骨骼?。∟2）煙堿乙酰膽堿毛果蕓香堿間接作用（抗膽堿酯酶藥）易逆性難逆性新斯的明等有機(jī)磷酸酯類(lèi)膽堿酯酶復(fù)活藥（碘解磷定等）1.膽堿受體激動(dòng)藥M、N膽堿受體激動(dòng)藥：乙酰膽堿M膽堿受體激動(dòng)藥：毛果蕓香堿N膽堿受體激動(dòng)藥：煙堿1.1M、N膽堿受體激動(dòng)藥多數(shù)為M，N膽堿受體激動(dòng)藥既作用于節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的效應(yīng)器內(nèi)的M膽堿受體也作用于神經(jīng)節(jié)和骨骼肌的N膽堿受體但以M樣作用為主代表：乙酰膽堿其它：卡巴膽堿；醋甲膽堿乙酰膽堿

Acetylcholine,ACh乙酰膽堿在體內(nèi)為膽堿酯酶迅速破壞除用作藥理學(xué)研究的工具藥外，無(wú)臨床實(shí)用價(jià)值小劑量時(shí)產(chǎn)生M樣作用，大劑量時(shí)還可出現(xiàn)N樣作用。血管作用：擴(kuò)張血管心臟作用：負(fù)性頻率、傳導(dǎo)、肌力，縮短心房不應(yīng)期平滑肌作用：興奮胃腸道和泌尿道平滑肌腺體作用：增加分泌眼：瞳孔收縮骨骼肌作用：收縮支氣管：收縮其他同類(lèi)藥醋甲膽堿卡巴膽堿貝膽堿受體選擇性M>NM/NM>N臨床應(yīng)用房性心動(dòng)過(guò)速（非首選）外周血管痙攣性疾病口腔黏膜干燥癥晶體、角膜移植等需要縮瞳的手術(shù)（注射）開(kāi)角型青光眼術(shù)后腹氣脹，胃張力缺失、胃滯留1.2M膽堿受體激動(dòng)藥（生物堿類(lèi)）毛果蕓香堿檳榔堿毒蕈堿毛果蕓香堿（匹魯卡品）Pilocarpine作用機(jī)制：選擇性地激動(dòng)M受體，產(chǎn)生M樣作用藥理作用：對(duì)眼睛和腺體作用最明顯藥理作用縮瞳

毛果蕓香堿激動(dòng)瞳孔括約肌上M受體，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小降低眼內(nèi)壓

毛果蕓香堿通過(guò)縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，房間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，從而使眼內(nèi)壓下降青光眼閉角型：為急性或慢性充血性青光眼，患者前房角狹窄，妨礙房水回流，使眼內(nèi)壓增高；開(kāi)角型：為慢性單純性青光眼，主要是因小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇發(fā)生變性或硬化，阻礙了房水循環(huán)，引起眼內(nèi)壓增高。調(diào)節(jié)痙攣 毛果蕓香堿激動(dòng)睫狀?。ㄒ原h(huán)狀纖維為主）上M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使近物在視網(wǎng)膜上聚焦，而遠(yuǎn)物不能清晰地成像于視網(wǎng)膜上；故視近物清楚，視遠(yuǎn)物不清楚，這一作用稱(chēng)為調(diào)節(jié)痙攣

腺體 毛果蕓香堿吸收后能激動(dòng)M膽堿受體，使腺體分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最明顯臨床應(yīng)用治療青光眼眼內(nèi)壓增高是青光眼的主要特征，可引起頭痛，視力減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致失明治療虹膜炎本品與擴(kuò)瞳藥交替使用，使虹膜收縮和舒張交替進(jìn)行，可防止虹膜與晶狀體粘連膽堿受體阻斷藥中毒本品全身用藥，如皮下注射（5-10mg/次）可用于M膽堿受體阻斷藥阿托品等中毒的解救不良反應(yīng)局部應(yīng)用不良反應(yīng)較小，但滴眼時(shí)應(yīng)壓迫內(nèi)眥部，避免因反復(fù)使用，藥液大量流入鼻腔而吸收中毒吸收中毒主要是由M樣作用所致，可表現(xiàn)為流誕、流淚、流涕、呼吸道分泌增加，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、氣短和呼吸困難等，此時(shí)可用M受體阻斷藥阿托品等對(duì)抗之1.3N膽堿受體激動(dòng)藥煙堿煙堿

Nicotine煙葉的重要成分既作用于N1受體，也作用于N2受體可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)雙相作用（小劑量激動(dòng)、大劑量阻斷）無(wú)臨床治療應(yīng)用價(jià)值，但在吸煙的毒理中具有重要意義第七章

抗膽堿酯酶藥和

膽堿酯酶復(fù)活藥

AnticholinesteraseDrugsandCholinesteraseReactivatorsAChE的作用AChE抑制劑的作用AChE復(fù)活藥的作用一.抗膽堿酯酶藥易逆性抗膽堿酯酶藥

新斯的明、毒扁豆堿、吡啶斯的明、酶抑寧、加蘭他敏、依酚氯銨、安貝氯銨、地美溴銨、他克林等。難逆性抗膽堿酯酶藥

有機(jī)磷酸酯類(lèi)（殺蟲(chóng)劑、化學(xué)毒氣等）新斯的明

Neostigmine,Prostigmine作用機(jī)制：可逆性抑制AChE，使ACh大量堆積。藥理作用：產(chǎn)生M樣和N樣作用：眼和胃腸道對(duì)骨骼肌興奮作用最強(qiáng)；原因：抑制AChE；直接激動(dòng)骨骼肌N2受體；促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放AChNeostigmine,Prostigmine臨床應(yīng)用：重癥肌無(wú)力：自身免疫性疾病腹脹氣和尿潴留青光眼非除極化型肌松藥（如筒箭毒堿）中毒阿爾茨海默病毒扁豆堿（依色林）

Physostigmine(Eserine)生物堿易通過(guò)粘膜吸收?？诜白⑸涠家孜眨惨子谕高^(guò)血腦屏障具有與新斯的明相似的可逆性抑制膽堿酯酶的作用，吸收后在外周可出現(xiàn)擬膽堿作用。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，小劑量興奮，大劑量抑制，中毒時(shí)可引起呼吸麻痹現(xiàn)主要局部用于治療青光眼，能縮小瞳孔，降低眼內(nèi)壓，收縮睫狀肌而引起調(diào)節(jié)痙攣等難逆性抗膽堿酯酶藥

——有機(jī)磷酸酯類(lèi)毒性作用機(jī)制：與AChE結(jié)合，持續(xù)抑制AChE,使體內(nèi)ACh大量堆積，產(chǎn)生一系列M樣和N樣癥狀中毒途徑：胃腸道、呼吸道、皮膚和粘膜。有機(jī)磷酸酯類(lèi)的毒理急性毒性（膽堿能危象）：輕癥——M樣癥狀為主：眼、腺體、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)。中度中毒——M樣+N樣癥狀；N樣癥狀有肌束顫動(dòng)等。重度中毒——M樣+N樣+CNS癥狀；CNS由興奮到抑制直至昏迷。慢性中毒：主要癥狀有神經(jīng)衰弱、腹脹、多汗等。有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的防治預(yù)防：加強(qiáng)管理急性中毒解救：消除毒物使用解毒藥及早、足量、反復(fù)使用阿托品（阿托品化）同時(shí)使用AChE復(fù)活劑慢性中毒的治療二、膽堿酯酶復(fù)活藥能使被有機(jī)磷酸酯類(lèi)抑制的AChE恢復(fù)活性常用藥物：碘解磷定、氯解磷定碘解磷定（派姆）AChE復(fù)活劑藥理作用：使磷?；疉ChE游離，恢復(fù)活性與游離的有機(jī)磷酸酯結(jié)合，阻止其繼續(xù)抑制AChE。與AChE結(jié)合，減少有機(jī)磷酸酯與AChE結(jié)合。T1/2=1小時(shí)，故應(yīng)每小時(shí)反復(fù)給藥氯解磷定

Pyraloxime作用與碘解磷定相似溶液穩(wěn)定可肌肉注射或靜脈注射不良反應(yīng)較小現(xiàn)已逐漸取代碘解磷定雙復(fù)磷藥理作用與碘解磷定相似分子中含雙倍有效基團(tuán)，故其特點(diǎn)為作用強(qiáng)而持久可通過(guò)血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀消除作用較強(qiáng)兼有阿托品樣作用，對(duì)有機(jī)磷引起的M樣、N樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均有作用第八章

膽堿受體阻斷藥

CholinoceptorBlockingDrugs膽堿受體阻斷藥的分類(lèi)膽堿受體阻斷藥（cholinoceptorblockingdrugs）能與膽堿受體結(jié)合而不產(chǎn)生或極少產(chǎn)生擬膽堿作用，卻妨礙乙酰膽堿或膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿受體結(jié)合，從而拮抗擬膽堿作用。分類(lèi)：按受體選擇性不同分為M1、M2、M3、N1、N2膽堿受體阻斷藥；按用途不同分為平滑肌解痙藥、神經(jīng)節(jié)阻斷藥、骨骼肌松弛藥和中樞抗膽堿藥。一、M膽堿受體阻斷藥M膽堿受體阻斷藥（M-cholinoceptorblockingdrugs）能與膽堿受體結(jié)合而不產(chǎn)生或極少產(chǎn)生擬膽堿作用，卻妨礙乙酰膽堿或膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿受體結(jié)合，從而拮抗擬膽堿作用。1.阿托品

AtropineM膽堿受體阻斷藥作用機(jī)制：競(jìng)爭(zhēng)性拮抗ACh對(duì)M1~3受體的激動(dòng)作用，大劑量也可阻斷N1受體。Atropine藥理作用：抑制腺體分泌：唾液腺、汗腺對(duì)眼的作用：①散瞳；②眼內(nèi)壓升高；③調(diào)節(jié)麻痹松弛平滑肌心血管系統(tǒng)：①加快心率；②改善傳導(dǎo)；③擴(kuò)張血管興奮中樞Atropine臨床應(yīng)用：解除平滑肌痙攣麻醉前給藥，制止腺體分泌眼科：虹膜睫狀體炎；驗(yàn)光和眼底檢查緩慢型心律失常感染性休克：有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒Atropine不良反應(yīng)和禁忌證：口干、視力模糊、瞳孔擴(kuò)大、心率加快嚴(yán)重時(shí)有中樞中毒癥狀青光眼和前列腺肥大者禁用2.其它阿托品類(lèi)生物堿莨菪堿東莨菪堿山莨菪堿樟柳堿此類(lèi)生物堿均來(lái)自茄科植物東莨菪堿（Scopolamine）抑制腺體分泌、散瞳、調(diào)節(jié)麻痹作用強(qiáng)于阿托品對(duì)心血管作用較弱與阿托品不同，對(duì)中樞有顯著抑制（鎮(zhèn)靜催眠）作用可興奮呼吸中樞Scopolamine應(yīng)用：麻醉前給藥優(yōu)于阿托品防暈止吐抗帕金森癥解救有機(jī)磷中毒全身麻醉山莨菪堿（Anisodamine）對(duì)中樞的作用、抑制腺體分泌及散瞳作用較弱松弛平滑肌、解除血管平滑肌痙攣，改善微循環(huán)作用突出Anisodamine應(yīng)用：抗感染中毒性休克緩解胃腸絞痛3.阿托品的合成代用品合成擴(kuò)瞳藥：后馬托品（眼科檢查）合成解痙藥：丙胺太林；貝那替嗪后馬托品（Homatropine）擴(kuò)瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用迅速而短暫用于擴(kuò)瞳檢查眼底和驗(yàn)光幾種擴(kuò)瞳藥滴眼作用的比較藥

物濃度（%）擴(kuò)瞳作用麻痹調(diào)節(jié)作用高峰（min）消退（d）高峰（h）消退（d）硫酸阿托品1.030～407～101～37～12氫溴酸后馬托品1.040～601～20.5～11～2托吡卡胺0.5～1.020～401/41/2<1/4丙胺太林（Propantheline,普魯本辛）松弛胃腸平滑肌作用較強(qiáng)神經(jīng)節(jié)阻斷和神經(jīng)肌肉接頭阻斷作用用于緩解胃腸痙攣、消化道潰瘍、胃炎其他叔胺類(lèi)解痙藥（脂溶，有中樞作用）貝那替秦（Benactyzine，胃復(fù)康）地美戊胺（Dimevamide，胃胺）選擇性M受體阻斷藥（消化道潰瘍）哌侖西平（Pirenzepine）M1+M4替侖西平（Telenzepine）M1二、N膽堿受體阻斷藥N1膽堿受體阻斷藥：神經(jīng)節(jié)阻滯藥N2膽堿受體阻斷藥：骨骼肌松弛藥1.神經(jīng)節(jié)阻斷藥

Ganglionblockingagents又稱(chēng)NN受體阻斷藥季銨類(lèi)：六甲雙銨（hexamethonium）非季銨類(lèi)：美加明（mecamylamine）咪噻吩（trimethaphan，咪芬）潘必定（pempidine）Ganglionblockingagents曾用于治療高血壓，但因作用過(guò)廣，副作用多，且降壓作用過(guò)強(qiáng)過(guò)快，現(xiàn)已少用于治療高血壓應(yīng)用：麻醉輔助藥（控制性降壓作用）其他降壓藥無(wú)效的高血壓危象*、高血壓腦病*的緊急治療2.骨骼肌松弛藥（肌松藥）

MuscleRelaxants又稱(chēng)NM受體阻斷藥根據(jù)作用機(jī)制，可分為：除極化型肌松藥（Depolarizingmuscularrelaxants）非除極化型肌松藥（Nondepolarizingmuscularrelaxants）2.1除極化型(非競(jìng)爭(zhēng)型)肌松藥作用機(jī)制：分子結(jié)構(gòu)與Ach相似，能與NM受體結(jié)合，使骨骼肌持續(xù)除極化（I相,去極化阻斷）而松弛（II相,去敏感性阻斷，即脫敏阻斷）作用特點(diǎn)：2時(shí)相，先有短暫肌震顫（興奮）易產(chǎn)生快速耐受性抗AChE藥不能對(duì)抗此類(lèi)藥的肌松作用，反能加強(qiáng)治療劑量無(wú)神經(jīng)節(jié)阻斷作用琥珀膽堿（司可林）

Succinylcholine;Scoline藥理作用：松弛骨骼肌，作用維持5分鐘體內(nèi)過(guò)程：在體內(nèi)主要被血漿假性AChE快速水解；新斯的明可抑制假性AChE而加強(qiáng)和延長(zhǎng)司可林的作用臨床應(yīng)用：1.外科麻醉輔助用藥;2.氣管內(nèi)插管、氣管鏡和食管鏡檢查Succinylcholine;Scoline不良反應(yīng)呼吸肌麻痹：不能用新斯的明解救（!）術(shù)后肌痛血鉀升高眼內(nèi)壓升高2.2非除極化型肌松藥

（競(jìng)爭(zhēng)型肌松藥，competitivemuscularrelaxants）

作用機(jī)制：與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板膜上N2受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性阻斷ACh的除極化作用，使骨骼肌松弛。作用特點(diǎn)與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，過(guò)量可用新斯的明搶救有神經(jīng)節(jié)阻斷作用，可使血壓下降同類(lèi)阻斷藥藥物之間有相加作用吸入性全麻藥（如乙醚）和氨基苷類(lèi)抗生素（如鏈霉素）能加強(qiáng)和延長(zhǎng)肌松作用筒箭毒堿

D-Tubocurarine藥理作用：競(jìng)爭(zhēng)性阻斷N2受體松弛骨骼肌神經(jīng)節(jié)阻斷促進(jìn)組胺釋放臨床應(yīng)用：目前已少用琥珀膽堿筒箭毒堿作用機(jī)制持續(xù)興奮N2受體競(jìng)爭(zhēng)性阻斷N2受體臨床應(yīng)用短時(shí)手術(shù)或檢查（氣管插管、食道鏡、氣管鏡），靜滴也可用于較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)主要用于較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)作用時(shí)間靜脈注射作用僅持續(xù)5分鐘靜脈注射作用可持續(xù)20-40分鐘不良反應(yīng)血鉀過(guò)高，肌肉酸痛有神經(jīng)節(jié)阻斷和醋組胺釋放作用：心率減慢、血壓下降、支氣管痙攣等中毒解救不能用新斯的明可用新斯的明

非去極化型

去極化型肌束顫動(dòng)無(wú)有肌肉選擇性呼吸肌>四肢肌四肢肌>呼吸肌抗膽堿酯酶藥對(duì)抗加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)節(jié)作用阻滯興奮代表藥物筒箭毒堿d-tubocurarine琥珀膽堿scoline阿曲庫(kù)銨、多庫(kù)銨、米庫(kù)銨泮庫(kù)銨、哌庫(kù)銨、羅庫(kù)銨、維庫(kù)銨第十章

腎上腺素受體激動(dòng)藥

AdrenoceptorAgonists腎上腺素受體激動(dòng)藥Adrenoceptoragonists擬腎上腺素藥，Adrenomimeticdrugs與腎上腺素受體結(jié)合，激動(dòng)受體，產(chǎn)生腎上腺素樣作用均為胺類(lèi)，基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為β-苯乙胺。分類(lèi)：α受體激動(dòng)藥；α、β受體激動(dòng)藥；β受體激動(dòng)藥。兒茶酚胺(catecholamines)在苯環(huán)3、4位C上都有羥基形成兒茶酚腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴胺等構(gòu)-效關(guān)系兒茶酚胺的的外周作用強(qiáng)而中樞作用弱，作用時(shí)間短。如果羥基減少（如3位），則外周作用將減弱（如麻黃堿）烷胺側(cè)鏈碳原子上的氫如被甲基取代，可阻礙MAO的氧化，作用時(shí)間延長(zhǎng)；易被攝取1所攝入在神經(jīng)元內(nèi)存在時(shí)間長(zhǎng)，從而發(fā)揮促進(jìn)遞質(zhì)釋放的作用（如間羥胺和麻黃堿）氨基上氫原子如被取代，則藥物對(duì)、受體選擇性將發(fā)生變化。隨取代基團(tuán)增大，對(duì)受體選擇性減弱，對(duì)受體選擇性增強(qiáng)藥理作用受體亞型血管平滑肌收縮1抑制遞質(zhì)釋放2心臟興奮1血管平滑肌舒張2氣管平滑肌舒張21.受體激動(dòng)藥去甲腎上腺素間羥胺去氧腎上腺素去甲腎上腺素

Noradrenaline,NA;Norepinephrine,NE體內(nèi)過(guò)程本品口服不吸收，在堿性腸液中易破壞；不宜皮下及肌肉注射；也不宜靜脈注射，一般采用靜脈滴注給藥。作用機(jī)制對(duì)受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用對(duì)1受體激動(dòng)作用較弱對(duì)2受體無(wú)作用激動(dòng)突觸前膜2受體，負(fù)反饋抑制NA的釋放藥理作用血管：激動(dòng)血管1受體,使血管收縮（主要是小動(dòng)脈、小靜脈血管收縮）；血管收縮強(qiáng)度順序是：皮膚、粘膜血管→腎臟血管→腦、肝、腸系膜血管→骨骼肌血管冠狀血管舒張，血流量增加心臟興奮，心肌代謝產(chǎn)物腺苷增加，腺苷具有很強(qiáng)的冠狀血管舒張作用血壓升高，提高了冠脈灌注壓力激動(dòng)突觸前膜2受體心臟激動(dòng)心臟1受體，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加快，心輸出量增加。大劑量可引起心律失常血壓小劑量NA興奮心臟，收縮壓升高，血管收縮不明顯，舒張壓不變，脈壓差變大大劑量收縮壓和舒張壓升高，脈壓差變小臨床應(yīng)用：休克：不常用，僅限神經(jīng)源性休克藥物中毒性低血壓，如氯丙嗪引起的體位性低血壓口服用于上消化道出血不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死急性腎功能衰竭間羥胺（阿拉明）Metaraminol(Aramine)1和2受體激動(dòng)藥作用機(jī)制：直接激動(dòng)受體；間接作用（促進(jìn)NE能神經(jīng)末稍釋放遞質(zhì)）；對(duì)1受體作用較弱。不易被MAO代謝。Metaraminol(Aramine)特點(diǎn)：收縮血管及升壓作用比NA弱，因不被MAO滅活，故升壓作用持久。為NA的代用品，用于各種休克的早期1受體興奮作用較弱，不引起心律失?；瘜W(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，因收縮血管作用較弱，可肌注，不引起局部組織缺血壞死對(duì)腎血管無(wú)明顯收縮作用，不引起急性腎功能衰竭。快速耐受性（囊泡內(nèi)NA的釋放量逐漸減少）藥理作用：與NE相似，較弱、持久臨床應(yīng)用：靜注、肌注；取代NE用于某些休克早期去氧腎上腺素Phenylephrine

甲氧明Methoxamine作用機(jī)制：直接、間接激動(dòng)受體特點(diǎn)：不易被MAO滅活，與NA比較，升血壓作用弱而持久，可用于抗休克治療腎血管收縮及腎血流量減少比NA更明顯。藥理作用：收縮血管、升高血壓（與NE相似，較弱、持久）通過(guò)迷走神經(jīng)反射使心率減慢擴(kuò)瞳（快速短效，常用于眼底檢查。興奮瞳孔開(kāi)大肌的1受體，使瞳孔擴(kuò)大。比阿托品作用弱，不升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹）臨床應(yīng)用（靜滴、肌注均可）防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血壓。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速眼底檢查2.、受體激動(dòng)藥腎上腺素多巴胺麻黃堿腎上腺髓質(zhì)：Adr85-90%NA苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶→

Adr藥用AD為腎上腺髓質(zhì)提取或人工合成品作用機(jī)制激動(dòng)1受體和1、2受體敏感性：>腎上腺素

Adrenaline(Adr),Epinephrine體內(nèi)過(guò)程Adr口服吸收很少，口服后在堿性腸液、腸粘膜及肝內(nèi)破壞皮下注射吸收較慢，維持1h；肌肉注射吸收較快，維持10~30min。0.25~0.5mg/次，皮下注射極量1mg/次心內(nèi)注射：0.25~0.5mg/次，用生理鹽水稀釋10倍靜脈注射或滴注：0.5~1mg/次藥理作用心臟：激動(dòng)1受體心臟興奮性增加，心收縮力加強(qiáng)，傳導(dǎo)加快，心率加快，心輸出量增加劑量大或靜脈注射過(guò)快時(shí)，可出現(xiàn)心律失常，甚至心室顫動(dòng)血管激動(dòng)1受體，皮膚、粘膜、腸系膜、腎血管收縮激動(dòng)2受體，骨骼肌和肝血管擴(kuò)張冠狀血管擴(kuò)張激動(dòng)2受體腺苷作用血壓升高，提高灌注壓血壓小劑量：收縮壓升高：心臟興奮，心輸出量增加舒張壓不變或下降，脈壓差變大：這是因?yàn)楣趋兰⊙軘U(kuò)張，抵消或超過(guò)皮膚粘膜血管收縮大劑量：收縮壓、舒張壓升高，脈壓差變?。ㄆつw粘膜血管收縮超過(guò)骨骼肌血管擴(kuò)張）支氣管激動(dòng)支氣管平滑肌2受體，使支氣管擴(kuò)張，并抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)激動(dòng)支氣管平滑肌1受體，粘膜血管收縮，通透性降低，消除粘膜水腫胃腸平滑肌張力降低血糖升高：激動(dòng)

受體，促進(jìn)糖原分解降低外周組織對(duì)葡萄糖的攝取抑制胰島釋放臨床應(yīng)用心臟驟停（心室內(nèi)注射）；腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙基腎上腺(三聯(lián)針)腎上腺素、阿托品和利多卡因(新三聯(lián)針)過(guò)敏性休克（首選，皮、肌注）；支氣管哮喘（急性）；血管神經(jīng)性水腫與局麻藥配伍（緩解局麻藥的吸收）。不良反應(yīng)：高血壓；心律失常；多巴胺

Dopamine,DA

、受體激動(dòng)藥被MAO和COMT破壞，持效短；不易透過(guò)BBB作用機(jī)制：激動(dòng)、和多巴胺受體（敏感性：多巴胺D1受體>>）Dopamine藥理作用：激動(dòng)1受體，皮膚、粘膜血管收縮，血壓升高（作用比NA弱，也不引起局部組織缺血壞死）激動(dòng)1受體，心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，對(duì)心率影響較小，與AD、ISO比不引起心律失常激動(dòng)DA受體腎、腸系膜及冠狀血管擴(kuò)張（激動(dòng)D1受體），引起血管擴(kuò)張。腎血管擴(kuò)張，血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)增加，尿量增加，腎功能改善。激動(dòng)腎小管D1受體，排Na+利尿Dopamine臨床應(yīng)用：治療各種休克，是理想的抗休克藥。因作用時(shí)間短，需靜脈連續(xù)滴注給藥，開(kāi)始滴注速度為2~5ug/kg/min（用藥前需補(bǔ)足血容量）可用于急性腎功能衰竭及心功能不全不良反應(yīng)：胃腸反應(yīng)心動(dòng)過(guò)速（大劑量）麻黃堿

Ephedrine、受體激動(dòng)藥作用機(jī)制：直接激動(dòng)α和受體，間接促進(jìn)NE能神經(jīng)末稍釋放遞質(zhì)藥理作用：擬腎上腺素作用較弱、持久（3~6h）性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效中樞興奮作用明顯（不安、失眠）易產(chǎn)生脫敏（受體飽和、遞質(zhì)耗竭）麻黃堿與腎上腺素作用的比較

EphedrineAdrenaline心肌興奮（1）較弱強(qiáng)烈血管收縮（1）弱、久強(qiáng)、短血管擴(kuò)張（２）微弱明顯、持久升壓特點(diǎn)緩慢、持久短暫、不可靠無(wú)繼發(fā)性血壓下降繼發(fā)性血壓下降支氣管松弛（２）慢、弱、久快、強(qiáng)、短中樞興奮較強(qiáng)較弱Ephedrine臨床應(yīng)用防治輕度支氣管哮喘，對(duì)重癥急性發(fā)作療效較差消除鼻粘膜充血引起的鼻塞，0.5-1%溶液滴鼻防治低血壓狀態(tài)緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫的皮膚粘膜癥狀不良反應(yīng)：失眠、煩躁不安等3.受體激動(dòng)藥異丙腎上腺素多巴酚丁胺異丙腎上腺素Isoprenaline（ISO）作用機(jī)制：激動(dòng)受體（1和2）藥理作用：興奮心臟（1）其作用比NA、ADR強(qiáng)舒張血管（2）：骨骼肌血管、冠狀血管血壓：興奮心臟，收縮壓升高；舒張骨骼肌血管，舒張壓下降，總體為血壓下降舒張支氣管平滑?。?），抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放增強(qiáng)代謝Isoprenaline臨床應(yīng)用支氣管哮喘：用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或氣霧給藥房室傳導(dǎo)阻滯：治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，舌下或靜脈滴注給藥心臟驟停：比AD作用強(qiáng)，心室內(nèi)注射感染性休克：應(yīng)補(bǔ)足血容量不良反應(yīng)心悸、頭暈心律失常，嚴(yán)重時(shí)心動(dòng)過(guò)速，甚至心室顫動(dòng)禁用于冠心病，心肌炎及甲亢多巴酚丁胺

Dubutamine1受體激動(dòng)藥（消旋體）右旋體：阻斷1受體，激動(dòng)受體左旋體：激動(dòng)1受體，對(duì)受體激動(dòng)作用弱作用機(jī)制和藥理作用選擇性激動(dòng)1受體，為1受體激動(dòng)藥，加強(qiáng)心收縮力和增加心輸出量對(duì)2受體作用很弱，對(duì)1受體幾無(wú)作用與ISO比較，多巴酚丁胺正性肌力作用顯著，不增加心肌氧耗和心動(dòng)過(guò)速臨床應(yīng)用心力衰竭：由于心臟手術(shù)或心肌梗塞引起的心力衰竭選擇性激動(dòng)1受體，增加心收縮力和心輸出量，改善心臟泵功能的同時(shí)，很少影響心率和心肌氧耗增加（治療心力衰竭）；ISO不能用于心力衰竭抗休克：其療效優(yōu)于ISO，且較安全不良反應(yīng)可引起血壓升高、心悸、頭痛、氣短等不良反應(yīng)劑量過(guò)大時(shí)，偶可引起心律失常和增加心肌氧耗Summary血壓心率第十一章

腎上腺素受體阻斷藥

AdrenoceptorBlockingDrugs腎上腺素受體阻斷藥：（adrenoceptorblockingdrugs;抗腎上腺素藥,Antiadrenergicdrugs）能阻斷腎上腺素受體，從而拮抗去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動(dòng)藥的作用。分類(lèi)受體阻斷藥受體阻斷藥、受體阻斷藥受體阻斷藥1.按對(duì)受體的選擇性：

對(duì)α1和α2無(wú)選擇性：酚妥拉明選擇性阻斷α1受體：哌唑嗪選擇性阻斷α2受體：育亨賓

2.按作用持續(xù)時(shí)間分：短效類(lèi)長(zhǎng)效類(lèi)

酚妥拉明

Phentolamine受體阻斷藥（短效類(lèi)）作用機(jī)制：競(jìng)爭(zhēng)性阻斷1和2受體藥理作用舒張血管（阻斷1受體+直接作用）興奮心臟（反射性興奮+阻斷突觸前膜2受體、間接激動(dòng)1受體）1.擴(kuò)張血管：小動(dòng)脈、小靜脈擴(kuò)張→外周阻力擴(kuò)靜脈>動(dòng)脈（引起直立性低血壓）阻斷α1

、α2受體機(jī)制

直接擴(kuò)張血管問(wèn)：酚妥拉明對(duì)ISO、NE、Adr的升壓作用有何不同影響？（全部、部分、翻轉(zhuǎn)）“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”2.心臟興奮：心率↑、收縮

↑、COBP↓機(jī)制：

阻斷突觸前膜α2受體SNA釋放興奮心臟β1受體反射性(+)交感神經(jīng)阻滯K+通道心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流臨床應(yīng)用外周血管痙攣性疾病肢端動(dòng)脈痙攣癥（雷諾氏綜合癥Raynaud'sdisease）栓塞性脈管炎凍傷后遺癥靜脈滴注NA發(fā)生外漏嗜鉻細(xì)胞瘤抗休克急性充血性心力衰竭（肺水腫所致）不良反應(yīng)：體位性低血壓、快速心律失常、胃腸道反應(yīng)左心室排血減少肺靜脈淤血交感張力上升外周血管收縮，阻力增加心臟后負(fù)荷增大肺水腫酚妥拉明擴(kuò)張血管阻力減小心臟后負(fù)荷減小減輕肺水腫酚芐明Phenoxybenzamine受體阻斷藥（長(zhǎng)效類(lèi)）作用機(jī)制：非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷受體藥理作用：舒張血管，作用強(qiáng)大、持久臨床應(yīng)用：靜注外周血管痙攣性疾病嗜鉻細(xì)胞瘤的治療休克不良反應(yīng)：體位性低血壓、反射性心動(dòng)過(guò)速等哌唑嗪

Prazosine選擇性1受體阻斷劑藥理作用：舒張血管臨床應(yīng)用：高血壓不良反應(yīng)：首劑效應(yīng)（癥狀性體位性低血壓）育亨賓

Yohimbine選擇性2受體阻斷劑主要用于科研2.受體阻斷藥分類(lèi)1.按對(duì)受體的選擇性分：

①選擇性阻斷β1；②阻斷β1和

β2；

2.按有無(wú)內(nèi)在擬交感活性：①有內(nèi)在擬交感活性：吲哚洛爾，醋丁洛爾②無(wú)內(nèi)在擬交感活性：普萘洛爾

等

作用機(jī)制：阻斷受體藥理作用：阻斷受體作用：抑制心臟（1）反射性縮血管（2）收縮支氣管(2)抑制脂肪分解抑制腎素釋放（1）內(nèi)在擬交感活性（弱）膜穩(wěn)定作用（降低膜通透性,高劑量）其它：抑制血小板聚集，減少房水形成臨床應(yīng)用1.心律失常2.心絞痛3.高血壓4.急性心肌梗死（AMI）5.甲狀腺功能亢進(jìn)6.青光眼7.偏頭痛不良反應(yīng)與禁忌證1.胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐)、過(guò)敏性皮疹、PLT↓等2.誘發(fā)或加重支氣管痙攣3.急性心衰(心血管系統(tǒng)抑制)4.反跳現(xiàn)象普萘洛爾（心得安）Propranolol體內(nèi)過(guò)程：個(gè)體差異大藥理作用：阻斷1和2受體，無(wú)內(nèi)在活性；首過(guò)效應(yīng)強(qiáng)（40~70%）；減少腎血流量臨床應(yīng)用：心律失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)納多洛爾Nadolol

藥理作用：阻斷1和2受體（強(qiáng)），沒(méi)有內(nèi)在活性；增加腎血流量不良反應(yīng)：血中蓄積（中毒）阿替洛爾和美托洛爾Atenolol、Metoprolol選擇性阻斷1受體，對(duì)2受體作用弱，無(wú)內(nèi)在活性；對(duì)呼吸道平滑肌作用弱。3.、受體阻斷藥拉貝洛爾Labetolol多用于中重度高血壓復(fù)習(xí)思考題毛果蕓香堿的藥理作用和臨床應(yīng)用。新斯的明的藥理作用和臨床應(yīng)用。有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒有哪些臨床表現(xiàn)？如何解救？阿托品的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。比較除極化型肌松藥和非除極化型肌松藥的作用特點(diǎn)與應(yīng)用。普萘洛爾的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書(shū)法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專(zhuān)不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無(wú)后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類(lèi)文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語(yǔ)言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對(duì)傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫(xiě)、人物陪襯以及環(huán)境描寫(xiě)設(shè)題較多，對(duì)于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說(shuō)和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語(yǔ)言特征來(lái)解答問(wèn)題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫(xiě)作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過(guò)作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛(ài)憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的?？键c(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來(lái)表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說(shuō)服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過(guò)抓時(shí)間詞語(yǔ)，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過(guò)程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對(duì)中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫(xiě)；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫(xiě)，甚至一筆帶過(guò)。三、句段作用和標(biāo)題效果類(lèi)別作用或效果開(kāi)頭段內(nèi)容：開(kāi)篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長(zhǎng)，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過(guò)渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢(shì)。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫(huà)龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開(kāi)頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評(píng)議的對(duì)象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語(yǔ)言特色角度分析鑒賞傳記的類(lèi)別自傳采用第一人稱(chēng)，語(yǔ)言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱(chēng)，語(yǔ)言或樸實(shí)自然或文采斐然。語(yǔ)意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測(cè)與肯定、議論與抒情、祈使與反問(wèn)等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語(yǔ)言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來(lái)加強(qiáng)語(yǔ)言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語(yǔ)言的表達(dá)效果上加以體味。語(yǔ)言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡(jiǎn)潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國(guó)卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤(rùn)自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語(yǔ)教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語(yǔ)講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長(zhǎng)是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來(lái)一些變動(dòng)。用近年的說(shuō)法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開(kāi)課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開(kāi)始，出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課，其下注明本年開(kāi)韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對(duì)于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸?kù)全書(shū)總目》有傳記類(lèi)，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說(shuō)《史記》《漢書(shū)》為傳記之祖，這個(gè)也用不上?！妒贰贰稘h》有互見(jiàn)法，對(duì)于一個(gè)人的評(píng)價(jià)，常常需要通讀全書(shū)多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個(gè)傳主只有一本書(shū)，必須在這本書(shū)里把對(duì)他的評(píng)價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類(lèi)的作品對(duì)于近代傳記文學(xué)的寫(xiě)作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類(lèi)作品，主要是對(duì)于死者的歌頌，對(duì)于近代傳記文學(xué)是沒(méi)有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱(chēng)，可能不是作者的自稱(chēng)而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱(chēng)為“別傳”。有些簡(jiǎn)單一些，也可稱(chēng)為傳敘。這類(lèi)作品寫(xiě)得都很生動(dòng)，沒(méi)有那些阿諛?lè)畛兄o，而且是信筆直書(shū)，對(duì)于傳主的錯(cuò)誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國(guó)外吸收傳記文學(xué)的寫(xiě)作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒(méi)有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對(duì)于傳主的刻畫(huà)，因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國(guó)的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國(guó)人把它推重到極高的地位。這部書(shū)的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國(guó)的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國(guó)已經(jīng)翻譯過(guò)來(lái)的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說(shuō)是可以，由于作者著墨無(wú)多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊?guó)文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無(wú)論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國(guó)內(nèi)外的作品讀過(guò)一些，也讀過(guò)法國(guó)評(píng)論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對(duì)于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢？不算，在自己沒(méi)有動(dòng)手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右，中國(guó)正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂(lè)山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫(xiě)出一本來(lái)。我寫(xiě)誰(shuí)呢？我考慮了好久，最后決定寫(xiě)明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿內(nèi)憂外患的國(guó)家拯救出來(lái)，為垂亡的明王朝延長(zhǎng)了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒(méi)有缺點(diǎn)的，但是無(wú)論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類(lèi)似的著述，除了因?yàn)樽髡吡?chǎng)的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來(lái)沒(méi)有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會(huì)發(fā)生分類(lèi)的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類(lèi)的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅ǎ瑐魅嗽粋鳎詳⒃粩?，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺(jué)牽強(qiáng)。(朱東潤(rùn)《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對(duì)象，差不多都是關(guān)心國(guó)計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤(rùn)先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請(qǐng)簡(jiǎn)要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語(yǔ)言特色。解答時(shí)，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程。文章的開(kāi)頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來(lái)，尤其是為張居正寫(xiě)傳原因的解說(shuō)，結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷。在行文方面，語(yǔ)言平易自然，穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？”“我寫(xiě)誰(shuí)呢？”等口語(yǔ)，語(yǔ)言平白如話，就像面對(duì)面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫(xiě)自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程；②寫(xiě)生平與寫(xiě)學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷；③行文平易自然，穿插使用口語(yǔ)，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們?cè)趯?duì)文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí)，也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí)，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對(duì)它們做“效果”分析。對(duì)“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個(gè)方面去考慮，看他采用這樣的方式會(huì)給他的表達(dá)帶來(lái)怎樣的好處；二是從閱讀者這個(gè)方面考慮，看他這樣做可以對(duì)讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專(zhuān)業(yè)的原因；②寫(xiě)出了侯仁之對(duì)國(guó)家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢(mèng)里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說(shuō)服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對(duì)王文顯任代理校長(zhǎng)時(shí)行事風(fēng)格的敘寫(xiě)，形成對(duì)比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對(duì)即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國(guó)卷)12(1)選項(xiàng)E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫(xiě)她熱愛(ài)祖國(guó)、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛(ài)親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠(chéng)與真》)本選項(xiàng)考查對(duì)文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng)，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類(lèi)記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說(shuō)和散文，可以說(shuō)文學(xué)類(lèi)文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對(duì)傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫(xiě)、引用和議論等方面。考點(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動(dòng)性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫(xiě)了……放到開(kāi)頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對(duì)傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書(shū)信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫(xiě))側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語(yǔ)段拿傳主和其他人對(duì)比)通過(guò)對(duì)比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對(duì)……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說(shuō)明。(二)描寫(xiě)(主要是細(xì)節(jié)描寫(xiě))1.描寫(xiě)的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個(gè)側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫(xiě)好，就要寫(xiě)其普通的一面，因?yàn)樽x者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會(huì)讓讀者覺(jué)得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對(duì)于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們?cè)诒拘袠I(yè)內(nèi)的成就、事跡。對(duì)于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問(wèn)題。2.兩種答題方式(1)如果是寫(xiě)人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫(xiě)人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過(guò)描寫(xiě)……細(xì)節(jié)，……刻畫(huà)出一個(gè)……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場(chǎng)面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場(chǎng)面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過(guò)對(duì)……的描寫(xiě)，傳神地寫(xiě)出在場(chǎng)人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場(chǎng)氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場(chǎng)之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對(duì)主題表達(dá)起畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。評(píng)論性文字既是對(duì)

事實(shí)的闡釋?zhuān)彩亲髡咦晕覒B(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開(kāi)頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對(duì)所寫(xiě)人物的認(rèn)識(shí)，深化文章的主

題思想，凸顯所寫(xiě)人物的品格意義，起畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來(lái)，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過(guò)寫(xiě)與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸?shí)感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無(wú)法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫(xiě)可以更好地體現(xiàn)作者的寫(xiě)作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會(huì)道理或者一個(gè)大的群體，比如整個(gè)民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個(gè)人無(wú)法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物作出客觀公正的評(píng)價(jià)。在傳記中，引用主要包括以下幾個(gè)方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物做出客觀公正的評(píng)價(jià)。引用詩(shī)詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書(shū)信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點(diǎn)，也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場(chǎng)大雨過(guò)后，正陽(yáng)門(mén)箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國(guó)成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽(yáng)門(mén)箭樓北望，長(zhǎng)安街車(chē)水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長(zhǎng)街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問(wèn)同行的一個(gè)記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰(shuí)？”“梁思成？”她答道。④這個(gè)答案是錯(cuò)誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽(yáng)門(mén)箭樓、東西長(zhǎng)安街、南北長(zhǎng)街與南北池街，都是在時(shí)任內(nèi)務(wù)部總長(zhǎng)朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁?jiǎn)⒊瑥膰?guó)內(nèi)寄來(lái)北宋匠人李誡撰寫(xiě)的《營(yíng)造法式》一書(shū)，興趣大增，由此走上中國(guó)古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在那里撰寫(xiě)了《中國(guó)建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營(yíng)造法式》一書(shū)的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國(guó)古建筑研究工作的開(kāi)拓者與奠基人，沒(méi)有他，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國(guó)建筑史》的年份，還不知要推遲多少年。”中國(guó)文物研究所某研究人員曾這樣評(píng)價(jià)。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無(wú)意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請(qǐng)來(lái)當(dāng)時(shí)最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會(huì)人脈，動(dòng)員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費(fèi)上支持營(yíng)造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評(píng)價(jià)朱啟鈐：“人力、物力、財(cái)力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來(lái)，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個(gè)研究所行政部門(mén)做的事。”⑧有數(shù)據(jù)顯示，截至1937年，營(yíng)造學(xué)社野外實(shí)地測(cè)繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國(guó)古建筑的科學(xué)方法，為撰寫(xiě)中國(guó)建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒(méi)有朱啟鈐，中國(guó)的古建筑研究，又會(huì)是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營(yíng)造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場(chǎng)大雨，將故宮端門(mén)外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營(yíng)造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號(hào)的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國(guó)青年報(bào)》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國(guó)政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對(duì)寫(xiě)朱啟鈐有什么作用？請(qǐng)選一例作簡(jiǎn)要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫(xiě)梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對(duì)傳主有一個(gè)全面的、立體的了解。答案文章通過(guò)對(duì)梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫(xiě)出了朱啟鈐對(duì)我國(guó)古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫(xiě)記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說(shuō)明朱啟鈐不為人所熟知，點(diǎn)明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營(yíng)造法式》一書(shū)而走上中國(guó)古代建筑研究之路，加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在中國(guó)建筑學(xué)界有很高的地位；而《營(yíng)造法式》一書(shū)的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點(diǎn)明如果沒(méi)有朱啟鈐，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場(chǎng)大雨？請(qǐng)談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開(kāi)篇寫(xiě)雨是為了引出人物，結(jié)尾寫(xiě)雨是為了營(yíng)造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開(kāi)頭寫(xiě)雨中正陽(yáng)門(mén)箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營(yíng)造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開(kāi)頭寫(xiě)正陽(yáng)門(mén)箭樓的修繕，結(jié)尾寫(xiě)營(yíng)造學(xué)社的舊址故宮端門(mén)外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過(guò)“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章的真實(shí)性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對(duì)比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價(jià)值。答題模板：特點(diǎn)＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項(xiàng)：文章最后一段描寫(xiě)了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營(yíng)造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對(duì)王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項(xiàng)考查傳記中的描寫(xiě)手法及其作用。文中的描寫(xiě)意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯(cuò)誤選項(xiàng)，2分)2.(2011·廣東卷)請(qǐng)分別指出文中③④段畫(huà)線部分所用的修辭手法，并具體說(shuō)明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車(chē)或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對(duì)于他，辯論簡(jiǎn)直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動(dòng)地寫(xiě)出了梁宗岱擅長(zhǎng)且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時(shí)激情洋溢的性格特點(diǎn)。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫(xiě)十分精彩，請(qǐng)舉兩例加以評(píng)析。(6分)(《才子趙樹(shù)理》)①他在一篇稿子的頁(yè)邊批了一行字：“排版，校對(duì)同志請(qǐng)注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任。”趙樹(shù)理在一個(gè)尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào)，凸顯趙樹(shù)理較真、堅(jiān)持己見(jiàn)的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開(kāi)弓，一會(huì)兒用左手，一會(huì)兒用右手。趙樹(shù)理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個(gè)細(xì)節(jié)描寫(xiě)體現(xiàn)趙樹(shù)理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點(diǎn)3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運(yùn)的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個(gè)性，為寫(xiě)命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨(dú)白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實(shí)感。引用傳主書(shū)信直接展示傳主精神，增強(qiáng)感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評(píng)述更加客觀全面、真實(shí)可信。對(duì)比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅(jiān)忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個(gè)性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點(diǎn)態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實(shí)深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫(xiě)：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識(shí)他的人也無(wú)比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語(yǔ)言有什么特點(diǎn)？請(qǐng)舉例說(shuō)明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語(yǔ)言樸實(shí)，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過(guò)程中，把革命斗爭(zhēng)中一些常用的政治術(shù)語(yǔ)融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語(yǔ)言形象、生動(dòng)而幽默。如：①“我的不滿增加起來(lái)了，辯證的斗爭(zhēng)在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識(shí)的不斷提高。②“在這個(gè)情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國(guó)內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭(zhēng)。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時(shí)已經(jīng)開(kāi)始采取一定的策略，與父親交換條件，來(lái)達(dá)到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來(lái)的革命斗爭(zhēng)中。2.本文第一人稱(chēng)的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實(shí)可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實(shí)，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動(dòng)人，拉近了讀者與文章的距離；語(yǔ)言個(gè)性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫(xiě)很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫(xiě)，并說(shuō)說(shuō)它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié)；③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié)；⑤關(guān)于趕場(chǎng)集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫(xiě)，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動(dòng)形象地展示出來(lái)，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時(shí)，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會(huì)生活對(duì)作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會(huì)到“大書(shū)”的博大精深、奧妙無(wú)窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎(jiǎng)及其在頒獎(jiǎng)儀式上的演講寫(xiě)起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來(lái)就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會(huì)獲此大獎(jiǎng)的心理；②通過(guò)演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點(diǎn)出了楊振寧獲獎(jiǎng)的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠(yuǎn)不只是音樂(lè)家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對(duì)于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對(duì)世界的劫難感到憂傷時(shí)，他會(huì)到我們身旁來(lái)，好似坐在一個(gè)穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭(zhēng)到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤(rùn)一下，將獲得無(wú)可言喻的裨益。③貝多芬分贈(zèng)我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂(lè)。他在《致不朽的愛(ài)》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時(shí)候，我總是快樂(lè)的?！薄吨马f格勒》一信中又說(shuō)：“我愿把生命活上千百次……我非生來(lái)過(guò)恬靜的日子的。”他還分贈(zèng)我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說(shuō)：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問(wèn)，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂(lè)方面沒(méi)有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力?！备窭餇柊筒邔?duì)貝多芬欽佩之中含有懼意，在提及他時(shí)說(shuō)：“他所到達(dá)的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一。”舒曼提到《第五交響曲》時(shí)也說(shuō)：“盡管你時(shí)常聽(tīng)到它，它對(duì)你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時(shí)時(shí)發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異?！必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@：“他抓住了大自然的精神?！薄@是不錯(cuò)的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩(shī)般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子?！仁且粋€(gè)明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng)，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后，突然之間巨大的陰影卷過(guò)，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復(fù)一陣的狂風(fēng)，有如《英雄交響樂(lè)》與《第五交響樂(lè)》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂(lè)依然是歡樂(lè)，悲哀永遠(yuǎn)保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來(lái)似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動(dòng)，罩住了心；往往樂(lè)思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒(méi)了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂(lè)本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書(shū)中有言：“噢，人生多美，但我是永遠(yuǎn)受著毒害……”黃昏來(lái)臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風(fēng)雨，那是《第九交響樂(lè)》的開(kāi)始?！蝗唬?dāng)風(fēng)狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可