用人單位職業(yè)健康監(jiān)護實施與評估培訓課件

用人單位職業(yè)健康監(jiān)護

實施與評估2023/7/231課前提問

1、為什么要做職業(yè)健康檢查？2、案例:未做職業(yè)健康檢查的代價2023/7/232主要內容

一、法律法規(guī)的要求二、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的實施三、職業(yè)健康監(jiān)護工作常見問題2023/7/233一、法律法規(guī)要求2023/7/234中華人民共和國職業(yè)病防治法（修正案）用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范一、主要法律法規(guī)規(guī)章標準《中華人民共和國職業(yè)病防治法》主席令60號令2002年5月1日正式施行修正案主席52號令2011年12月31日修定《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》國家安監(jiān)局49號令2012年6月1日施行《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》GBZ188-2014《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》GBZ235-2010《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》衛(wèi)生部令第91號2013年4月10日施行《職業(yè)病分類和目錄》國衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號文2013年12月30日2023/7/235《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》衛(wèi)計委令[2015]第5號2023/7/236一、法律法規(guī)的要求

（一）用人單位是職業(yè)病防治的責任主體

（二）職業(yè)健康檢查機構資質

（三）根據職業(yè)健康檢查結果用人單位

應當采取的措施

（四）職業(yè)健康監(jiān)護檔案

（五）職業(yè)健康監(jiān)護中勞動者的權力

（六）企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護工作實施程序

2023/7/237（一）用人單位是職業(yè)病防治的責任主體職業(yè)病防治法規(guī)定：第四條：勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護的權利。用人單位應當為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護。第六條：用人單位的主要負責人對本單位的職業(yè)病防治工作全面負責。第三十五條：用人單位的主要負責人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應當接受職業(yè)衛(wèi)生知識培訓，遵守職業(yè)病防治法律法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。2023/7/238（二）職業(yè)健康檢查機構

用人單位應當選擇由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)健康檢查工作，并確保參加職業(yè)健康檢查的勞動者身份的真實性；職業(yè)健康檢查機構應根據企業(yè)提供的基本情況，工作場所職業(yè)病危害因素種類及接觸人員名冊，職業(yè)病危害因素定期檢測、評價結果和企業(yè)共同制定體檢項目；2023/7/239（三）根據職業(yè)健康檢查結果

用人單位應當采取的措施

對有職業(yè)禁忌證的勞動者，調離或者暫時脫離原工作崗位對健康損害可能與所從事的職業(yè)相關的勞動者，進行妥善安置；對需要復查的勞動者，按照職業(yè)健康檢查機構要求的時間安排復查和醫(yī)學觀察；對疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢查機構的建議安排其進行醫(yī)學觀察或著職業(yè)病診斷；2023/7/2310（三）根據職業(yè)健康檢查結果

用人單位應當采取的措施

5.

對存在職業(yè)病危害的崗位，立即改善勞動條件，完善職業(yè)病防護設施，為勞動者配備符合國家標準的職業(yè)病危害防護用品；6.職業(yè)病報告：（1）職業(yè)健康檢查中新發(fā)現的職業(yè)?。殬I(yè)中毒）或者兩例以上疑似職業(yè)病（職業(yè)中毒）的，用人單位應當及時向所在地安全生產監(jiān)督管理部門報告；2023/7/2311（三）根據職業(yè)健康檢查結果

用人單位應當采取的措施

（2）依據《職業(yè)病防治法》，在體檢中如發(fā)現疑似職業(yè)病病人，用人單位還應當按照規(guī)定向所在地的衛(wèi)生行政部門報告，并按照體檢機構的要求安排其進行職業(yè)病診斷或者醫(yī)學觀察。同時用人單位有協助職業(yè)健康檢查機構進行網絡直報的的義務：每次體檢結束后，由職業(yè)健康檢查機構填報《有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護卡》，并通過“中國疾病預防控制系統(tǒng)——健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)”向衛(wèi)生部進行網絡直報。2023/7/2312（四）職業(yè)健康監(jiān)護檔案：

用人單位職業(yè)健康監(jiān)護工作完成后，應當為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照有關規(guī)定妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護檔案是職業(yè)健康監(jiān)護的全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動者健康狀況的變化，評價個體和群體健康損害的依據，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。主要包括勞動者個體健康監(jiān)護檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案兩部分。2023/7/2313（四）職業(yè)健康監(jiān)護檔案（續(xù)）：

勞動者個體健康監(jiān)護檔案包括下列內容：（1）用人單位與勞動者簽訂的勞動合同書；（2）勞動者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況；（3）勞動者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；（4）相應工作場所的職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果；（5）歷次職業(yè)健康檢查結果及處理情況；（6）職業(yè)病診療資料；（7）需要存入職業(yè)健康監(jiān)護檔案的其他有關資料；

2023/7/2314（四）職業(yè)健康監(jiān)護檔案（續(xù)）：

關于勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護檔案：

安監(jiān)局執(zhí)法人員、勞動者或者其近親屬、勞動者委托的代理人有權查閱、復印；

勞動者離開用人單位時，有權索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應當如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章；用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產等情形時，應當對勞動者進行職業(yè)健康檢查，并依照國家有關規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人：其職業(yè)健康監(jiān)護檔案應當依據國家有關規(guī)定實施移交保管；2023/7/2315（四）職業(yè)健康監(jiān)護檔案（續(xù)）：

2、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案包括如下內容：（1）職業(yè)健康監(jiān)護委托書；（2）職業(yè)健康檢查結果報告和評價報告（或總結報告、匯總報告）；（3）職業(yè)病報告卡；（4）用人單位對職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌癥和已出現的職業(yè)健康相關健康損害勞動者的處理和安置記錄；（5）用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構記錄整理的相關資料；（6）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管要求的其他資料。2023/7/2316（四）職業(yè)健康監(jiān)護檔案（續(xù)）：

3.用人單位有選擇職業(yè)健康檢查機構的權利。用人單位建立的職業(yè)健康監(jiān)護檔案要由專人負責管理，并按照要求，妥善保存，要確保醫(yī)學資料的機密和維護勞動者職業(yè)健康隱私權、保密權；（備注：體檢機構保存職業(yè)健康檢查檔案15年）2023/7/2317（五）職業(yè)健康監(jiān)護中勞動者的權力接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者有職業(yè)健康檢查的權利，有權了解本人健康檢查的結果；勞動者有權了解所從事的工作對他們的健康可能產生的影響和危害；勞動者或其代表有權參與用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護制度和制定健康監(jiān)護實施細則的決策過程；2023/7/2318（五）職業(yè)健康監(jiān)護中勞動者的權力（續(xù)）4.勞動者代表和工會組織也應與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員合作，為預防職業(yè)病，促進勞動者健康發(fā)揮應有的作用；5.勞動者應學習和了解相關的職業(yè)衛(wèi)生知識和職業(yè)病防治法律法規(guī)，應掌握作業(yè)操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設備和個人使用的防護用品，發(fā)現職業(yè)病危害事故隱患時要及時報告；6.勞動者應遵照職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范指導原則，參加用人單位安排的職業(yè)健康檢查，并在其實施過程中與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和用人單位合作；2023/7/2319（五）職業(yè)健康監(jiān)護中勞動者的權力（續(xù)）7.如果健康檢查項目不是國家法律法規(guī)制定的強制性進行的項目，應本著自愿的原則；8.勞動者有權對用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護有關規(guī)定的行為進行投訴；9.勞動者若不同意職業(yè)健康檢查的結論，有權根據有關規(guī)定投訴。2023/7/2320：

（六）企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護工作實施程序：依據職業(yè)病防治法、職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法等有關法律法規(guī)規(guī)定，制定本單位接觸職業(yè)病危害因素的勞動者職業(yè)健康監(jiān)護工作計劃；用人單位可選擇和委托職業(yè)健康檢查機構對接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行職業(yè)健康檢查，為了系統(tǒng)的開展職業(yè)監(jiān)護，用人單位可以選擇相對固定的職業(yè)健康檢查機構負責本單位的職業(yè)健康監(jiān)護工作；2023/7/2321（六）企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護工作實施程序（續(xù)）：3.用人單位根據本規(guī)定的要求，制定接觸職業(yè)病危害因素的勞動者職業(yè)健康檢查年度計劃，于每年的十一月底前向職業(yè)健康檢查機構提出下年度職業(yè)健康檢查申請，簽訂委托協議書，內容包括接觸職業(yè)病危害因素種類、接觸人數、健康檢查人數、檢查項目和檢查時間、地點等。同時應將年度職業(yè)健康檢查計劃報轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督機構備案；2023/7/2322（六）企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護工作實施程序（續(xù)）：4.

用人單位在委托職業(yè)健康檢查機構對本單位接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行職業(yè)健康檢查的同時，應提供如下材料：用人單位的基本情況；工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數，職業(yè)病危害因素監(jiān)測濃度或強度資料；產生職業(yè)病危害因素的生產技術、工藝和材料；職業(yè)病危害防護設施，應急救援設施及其他有關材料。2023/7/2323（六）企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護工作實施程序（續(xù)）：5.

對職業(yè)健康檢查結果進行匯總，領取職業(yè)健康檢查結果報告。內容包括：所有受檢者的檢查結果；檢出的患有疑似職業(yè)病的勞動者、有職業(yè)禁忌及出現異常情況人員的名單和處理建議；根據需要，結合作業(yè)場所監(jiān)測資料，配合職業(yè)健康監(jiān)護機構分析發(fā)生健康損害的原因，提出相應的干預措施、建議等。對發(fā)現有健康損害的勞動者，還應讓勞動者簽收個人職業(yè)健康檢查報告。2023/7/2324（六）企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護工作實施程序（續(xù)）：6.職業(yè)健康監(jiān)護種類：職業(yè)健康檢查分為上崗前檢查、上崗期間的定期檢查、離崗時的檢查和應急檢查。（國家安監(jiān)局[2012]49號令規(guī)定）用人單位應對本企業(yè)的員工職業(yè)健康檢查的種類和周期根據職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范要求制定監(jiān)護細則。2023/7/2325二、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的實施

根據《職業(yè)病防治法》（修正案）等相關法規(guī)、標準和規(guī)范的要求，用人單位職業(yè)健康監(jiān)護崗中應有專（兼）職職業(yè)衛(wèi)生人員負責組織實施；制定年度本企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護工作計劃，包括制定職業(yè)健康檢查工作計劃，與具有資質的職業(yè)健康檢查機構簽訂委托協議書；確定需要進行職業(yè)健康檢查的職業(yè)危害工種、危害因素種類及接觸人數等，并配合職業(yè)健康檢查機構組織與實施。2023/7/2326二、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的實施

用人單位需要配合職業(yè)衛(wèi)生服務機構做好職業(yè)健康監(jiān)護工作，首先要對本企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護人群進行界定，對接觸需要開展強制性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，都應接受職業(yè)健康監(jiān)護；對接觸需要開展推薦性的健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應接受單位的安排，接受職業(yè)健康監(jiān)護；2023/7/2327二、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的實施（續(xù)）對雖不直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣或幾乎同樣的接觸，應視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受職業(yè)健康監(jiān)護；同時根據不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病特點及劑量-效應關系，應確定暴露人群或個體需要接受的健康監(jiān)護的最低的暴露水平，其主要根據是工作場所有害因素的濃度或者強度以及個體累計暴露的時間；離崗后健康監(jiān)護的隨訪時間，主要根據個體累積暴露量和職業(yè)病危害因素所致的健康損害的流行病學和臨床的特點決定。2023/7/2328二、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的實施（續(xù)）1、制定年度職業(yè)健康監(jiān)護計劃：2023/7/2329二、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的實施（續(xù)）2、職業(yè)健康檢查工作要點：2023/7/2330二、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的實施3、職業(yè)健康檢查工作方案2023/7/2331二、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的實施（續(xù)）4、職業(yè)健康檢查委托協議簽訂2023/7/2332二、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的實施（續(xù)）5.職業(yè)健康檢查前期準備2023/7/2333二、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的實施（續(xù)）6.現場組織與實施2023/7/2334二、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的實施（續(xù)）7.職業(yè)健康檢查結果的領取

2023/7/2335二、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的實施（續(xù)）8.職業(yè)健康檢查結果的告知

9.目標疾病處理

2023/7/2336三、職業(yè)健康監(jiān)護工作常見問題及預防措施1.工人接觸多種職業(yè)危害因素能否選擇某幾項危害因素進行體檢？2023/7/2337

接觸多種職業(yè)病危害因素不能只選其中一種或幾種體檢，應按接觸的職業(yè)病危害因素進行全面檢查，檢查項目是所有職業(yè)病危害因素必檢項目合并,在崗期間職業(yè)健康檢査可以按不同因素的周期進行。建議對于接觸多種職業(yè)病危害因素員工體檢盡可能安排在有能力完成所有檢查項目的職業(yè)健康檢查機構進行，以避免相同檢查項目重復檢查。三、職業(yè)健康監(jiān)護工作常見問題及預防措施2.接觸《職業(yè)健康檢查技術規(guī)范》（GBZ188）規(guī)定之外的職業(yè)病危害因素是否要體檢？2023/7/2338對于《職業(yè)健康檢査技術規(guī)范》（GBZ188)規(guī)定之外的職業(yè)病危害因素如丙酮、異丙醇等，原則上不需要強制性體檢，用人單位為保護勞動者健康目的，可以征得勞動者同意后進行健康檢査，檢查項目可以與專業(yè)人員根據職業(yè)危害的特點及相關毒理學資料等進行商議。但是，職業(yè)健康檢查專業(yè)機構或職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機構發(fā)現特殊情況時（如接觸人群中多人出現相同病癥、其他用人單位因接觸同種危害因素發(fā)生職業(yè)中毒事故等）,職業(yè)健康檢査專業(yè)人員出于保護勞動者健康目的可以建議進行相關檢查，這種情況下用人單位應按“強制性職業(yè)健康檢查”執(zhí)行。三、職業(yè)健康監(jiān)護工作常見問題及預防措施3.對于職業(yè)健康檢查總結報告的結論中要求復查或進一步檢查的人員，是否必須要安排復查？不安排復查有什么后果？2023/7/2339目前，在職業(yè)健康檢查工作中，許多用人單位不按職業(yè)健康檢査機構要求安排復查,而是直接將檢查結果異常人員調離或不予錄用（尤其是上崗前檢査），是造成職業(yè)健康檢查復査率低、職業(yè)禁忌證檢出率低的主要原因。職業(yè)健康檢査針對勞動者接觸的職業(yè)病危害因素的目標疾病而進行，其主要目的是檢出職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病，職業(yè)健康檢査總結報告結論中建議復査的主要目的是在于進一步確定勞動者是否有職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病，因此，未按職業(yè)健康檢査機構要求的時間和項目完成復查，職業(yè)健康檢査機構不能作出相應結論，實際等于未完成本次職業(yè)健康檢査，也違反了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》有關規(guī)定，有關主管部門可以對用人單位給予相應處罰。如果未按要求復査，對于可能受到職業(yè)損害的勞動者，將因未及時發(fā)現職業(yè)病而延誤治療，用人單位更可能因此錯過發(fā)現和控制職業(yè)病事故隱患的時機而釀成大事故。對于可能存在職業(yè)禁忌證者，不予復査而直接調離或不予錄用，對勞動者不公平，可能存在侵犯平等就業(yè)權的風險；如果是熟練工，對用人單位也造成不必要的損失。三、職業(yè)健康監(jiān)護工作常見問題及預防措施4、職業(yè)健康檢查項目能否增加或減少？

2023/7/2340職業(yè)健康檢查項目必須根據接觸職業(yè)病危害因素（如噪聲、苯等）和檢查類別（上崗前、在崗期間、離崗時等），按照《職業(yè)健康檢查技術規(guī)范》（GBZ188)確定，其中必檢項目任何人（包括職業(yè)健康檢査專業(yè)人員）均不得減少，如果缺項則不能作出職業(yè)健康檢查結論與評價；選檢項目由職業(yè)健康檢查專業(yè)人員根據職業(yè)病危害因素及勞動者健康情況選定，應遵照執(zhí)行。以上兩類檢查項目應視為“強制性檢査項目”，用人單位及勞動者均有責任與義務遵照執(zhí)行，否則將承擔相應的不利后果。職業(yè)健康檢查專業(yè)人員可以根據不冋情況建議增加其他檢查項目，用人單位可以根據情況適當釆納，用人單位也可以出于保護勞動者健康目的提出增加《職業(yè)健康檢查技術規(guī)范》（GBZ188)規(guī)定之外的檢査項目，這些檢査項目均應向勞動者說明其目的和意義，征得勞動者同意后執(zhí)行。三、職業(yè)健康監(jiān)護工作常見問題及預防措施5.職業(yè)健康檢查結果告知的不恰當做法有哪些？2023/7/2341職業(yè)健康檢査結果告知方面，用人單位有些不恰當做法：(1)張榜公布所有人體檢結果。(2)張榜公布體檢異常人員名單。(3)張榜公布體檢正常人員名單。(4)張榜公布復査人員名單。(5)僅向體檢異常人員出示體檢結果。(6)僅向需復査人員出示體檢結果。這些做法都不太恰當，存在侵犯勞動者隱私權或未完全履行告知義務，建議用人單位采用一對一方式將體檢結果書面告知所有受檢者并簽名確認。三、職業(yè)健康監(jiān)護工作常見問題及預防措施

6.用人單位組織職業(yè)健康體檢要提供哪些材料？