中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題培訓課件

中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題法律相關問題離我們有多遠？2中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題案例——湘潭產婦死亡事件思考：是醫(yī)療事故嗎？為什么？3中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題案例——湘潭產婦死亡事件8月10日，湘潭縣婦幼保健醫(yī)院一名張姓產婦，做完剖腹產手術并產下一子后不幸死亡。產婦家屬認為：醫(yī)生在搶救方面存在問題。醫(yī)生則表示，院方一直積極搶救，并進行了多次病情告知與溝通。家屬張鋒表示，他們第二次破門而入才看到妹妹，而且地點也是在醫(yī)院的5樓而非手術室。產婦家屬：我們就在門外醫(yī)院卻讓村支書轉達病危通知4中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題案例——湘潭產婦死亡事件湘潭市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定：死亡原因

符合肺羊水栓塞所致全身多器官功能衰竭

不構成醫(yī)療事故事件中醫(yī)方與患者家屬信息溝通不夠充分有效，引起患者家屬不滿和質疑5中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題中醫(yī)全科醫(yī)療的相關法律制度阿拉木圖宣言：2000年人人享有初級衛(wèi)生保健6中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、人口與婚育法律7中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題1.生育調節(jié)

計劃生育指導、操作禁止歧視8中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題2.計劃生育內涵是合理生育超聲技術等手段胎兒性別鑒定非醫(yī)學需要選擇性別的人工終止妊娠9中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題非法性別鑒定案例海口晚報網(wǎng)訊：

當?shù)啬翅t(yī)院為了賺取50—150元不等的檢查費，非法進行性別鑒定，結果在做B超時錯把孕婦腹中的男孩看成了女孩。一心想要兒子的孕婦忍痛將5個月的胎兒引產后，竟發(fā)現(xiàn)墮下的是名男嬰。

10中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題3.法律責任非法計生手術性別鑒定假節(jié)育手術假醫(yī)學鑒定假計劃生育證明——警告、罰款/（吊銷執(zhí)業(yè)證書）構成犯罪——追究刑事責任11中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題二、特殊人群健康權益保護法律12中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題（一）《中華人民共和國母嬰保健法》

1.婚前保健暫緩結婚：傳染病、有關精神病在發(fā)病期內知情同意長期避孕不生育：不宜生育嚴重遺傳性疾病禁止結婚：《中華人民共和國婚姻法，規(guī)定禁止結婚》13中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題傳染病：艾滋病、淋病、梅毒、麻風病

嚴重遺傳性疾?。簢乐氐娘@性遺傳性疾病視網(wǎng)膜母細胞瘤，強直性肌營養(yǎng)不良，遺傳性痙孿性共濟失調等嚴重的隱性遺傳性疾病肝豆狀核變性、苯丙酮尿癥、糖元積累癥、先天性全色盲、小頭畸形等嚴重的多基因遺傳性疾病精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病、原發(fā)性癲癇病、先天性心臟病等

有關精神病，是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。14中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題（一）《中華人民共和國母嬰保健法》2.孕產期保健母嬰保健指導孕婦、產婦保健胎兒保健新生兒保健知情同意，終止妊娠意見：胎兒患嚴重遺傳性疾病胎兒有嚴重缺陷危及孕婦生命、嚴重損害孕婦健康15中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題3.技術鑒定

婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產前診斷結果有異議——醫(yī)學技術鑒定組織（縣以上地方政府）4.行政管理省、自治區(qū)、直轄市5.法律責任非國家頒發(fā)有關合格證書的機構——警告、罰款終止妊娠致人死亡、殘疾、喪失/基本喪失勞動能力——刑事責任母嬰工作者違法——行政處分/取消職業(yè)資格（一）《中華人民共和國母嬰保健法》16中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題（二）中華人民共和國未成年人保護法衛(wèi)生部門/學?！闯赡耆诵l(wèi)生保健、營養(yǎng)指導，提供衛(wèi)生保健條件，疾病預防兒童預防接種監(jiān)督傳染病防治監(jiān)督管理幼兒園、托兒所衛(wèi)生保健業(yè)務指導17中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題汕頭虐童案18中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題新余市城市兒童虐待現(xiàn)狀調查2004年對新余市5所小學3-5年級學生共1683名進行調查。嚴重軀體虐待650名（40.8%）包括：用物體抽打孩子軀體198名，腳踢孩子131名；掐孩子脖子116名；用火或煙燙孩子19名；用刀等器械威脅孩子16名19中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題（三）《中華人民共和國老年人權益保護法》老年人依法享有醫(yī)療待遇：多種形式的醫(yī)療保險制度（基本醫(yī)療）20中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題虐待老人案例21中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題（四）《中華人民共和國殘疾人保障法》1990年通過，2008年修訂并施行享有康復服務權利設立康復醫(yī)學科殘疾人教育機構、福利性企業(yè)事業(yè)組織、殘疾人服務機構應開展康復訓練活動開展康復課程，設置康復專業(yè)22中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題（五）其他精神病患者&精神殘障人士《刑法》、《刑事訴訟法》、《民法通則》、《民事訴訟法》、《治安管理處罰法》、《殘疾人保障法》《精神衛(wèi)生法》立法進行中……23中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題三、疾病預防控制法律24中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題（一）《中華人民共和國傳染病防治法》2004年施行25中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題1.法定傳染病分類管理甲類、乙類&丙類三類管理甲類：鼠疫、霍亂26中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題1.法定傳染病分類管理乙類（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）。27中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題1.法定傳染病分類管理中國衛(wèi)生部2009年4月30日發(fā)布2009年第8號公告，明確將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。傳染性非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感：甲類傳染病措施28中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題1.法定傳染病分類管理丙類傳染病（監(jiān)測管理傳染?。貉x病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方性斑疹傷寒、風疹、急性出血性結膜炎、手足口病、以及除霍亂、阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病傳染病等。29中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題2.傳染病預防衛(wèi)生法制宣傳培訓防治技能消除傳染病媒介改善公共衛(wèi)生設施、保護水源有計劃預防接種傳染病監(jiān)測制度傳染病預警制度防止醫(yī)院&實驗室感染執(zhí)行醫(yī)療&衛(wèi)生制度30中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題面對傳染疫情，醫(yī)護人員是否可以辭職或請假？《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第３７條：對于不服從衛(wèi)生行政部門調遣的，可以給予警告或者責令暫停６個月以上，１年以下的執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。傳染病疫情：作為勞務合同或聘任合同一方的醫(yī)護人員如果提出辭職或請假，將會承擔行政責任，甚至刑事責任。

31中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題4、疫情報告責任報告人：疾病預防控制機構、醫(yī)療機構&采供血機構人員及個體醫(yī)生2小時（當?shù)丶膊☆A防機構）：鼠疫、霍亂、肺炭疽、SARS、脊髓灰質炎、人禽流感/疑似病人。6小時：乙類傳染病12小時：丙類傳染病32中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題5、醫(yī)療救治縣級以上人民政府：指定醫(yī)療機構醫(yī)療機構：

消毒、銷毀傳染病診療措施傳染病患者/疑似患者救護、救援、接診傳染病預檢、分診轉診33中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題（二）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》2001年通過，2002施行34中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題1.職業(yè)病診斷省級以上人民政府行政部門批準職業(yè)病診斷資格集體診斷（3名以上）35中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題2.職業(yè)病患者的處理用人單位安排治療、康復、定期檢查/調離崗位，診療、康復費用規(guī)定；賠償；保險/用人單位承擔醫(yī)療&生活保障費用36中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題3.其他地方?。貉x、碘缺乏、地方性氟中毒相關法律：《關于進一步加強地方病防治工作的幾點意見》、《全國血吸蟲防治規(guī)劃》、《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》等。37中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急法律38中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》2003年5月7日國務院第7次常務會議通過并施行39中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題【案例】小學生接種乙肝疫苗引起大虛驚2010年4月22日，揭陽市惠來縣岐石鎮(zhèn)坑仔學校小學生在接種乙肝疫苗后，46名學生出現(xiàn)自訴“頭暈、惡心、乏力”為主的不適癥狀。

40中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》1.及時報告突發(fā)事件監(jiān)測機構衛(wèi)生服務機構有關單位本級人民政府2小時內報告2小時內報告41中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題【案例】小學生接種乙肝疫苗引起大虛驚接到報告后，省、市、縣衛(wèi)生行政部門高度重視，分別迅速派出專家開展調查。聯(lián)合調查組調查結果：

疑似群體性心因性反應引起，基本排除與乙肝疫苗有關截止4月23日16:20時，所有自述出現(xiàn)不適癥狀的學生都康復出院。

42中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題43中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》2.突發(fā)事件應急處理原則衛(wèi)生防護、專業(yè)指導國務院衛(wèi)生行政主管部門或其他有關部門指定專業(yè)技術機構——調查、采樣、技術分析有關單位/個人——配合44中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》3.法律責任（1）衛(wèi)生服務機構責任違反規(guī)定——未履行報告職責、隱瞞、緩報、謊報、未及時采取控制措施、未履行監(jiān)測職責、拒絕接診患者機構：責令改正、通報批評、警告/吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》責任人：降級、撤職/刑事責任45中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》3.法律責任（2）有關單位和個人責任違反規(guī)定——未履行報告職責、隱瞞、緩報、謊報、阻礙處理、拒絕有關機構進入現(xiàn)場、不配合調查有關責任人：行政/紀律處分、違反《中華人民共和國治安管理處罰條例》——公安機關處罰、刑事責任46中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題五、健康相關產品衛(wèi)生法律47中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國藥品管理法》1984年通過，2001年修訂并施行1.醫(yī)療機構的藥劑管理醫(yī)療機構：資格認定人員、制劑配制需經(jīng)審核同意批準、《醫(yī)療機構制劑許可證》、保證制劑質量、臨床需要市場沒有、本機構內/經(jīng)批準調用、不得市場銷售48中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國藥品管理法》2.藥品價格管理國務院價格主管部門定價3.法律責任無證生產經(jīng)營：依法取締、沒收所得、二倍以上五倍以下罰款、刑事責任自制制劑市場銷售：改正、沒收制劑、一倍以上三倍以下罰款、沒收違法所得違規(guī)收受利益：處分、沒收違法所得、吊銷執(zhí)照、追究刑事責任49中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題案例太原市藥監(jiān)局對山西省中醫(yī)藥學會綜合門診部等１０家醫(yī)療機構制售和使用假劣藥的典型案件進行公開曝光，并依法給予了嚴懲

在所查處的案件中，有６６.７％的案件涉及各級診所、門診部和專科醫(yī)院等醫(yī)療機構

50中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題二、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》1995年通過施行食物中毒報告——調查處理——控制措施控制措施：封存工具用具封存消毒銷毀污染食品，解封未污染食品51中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題三、《中華人民共和國獻血法》1997年通過，1998年施行核查用血制定用血計劃機構違法處罰：取締、沒收違法所得、十萬元以下罰款、刑事責任個人違法處罰：責令改正、依法賠償、行政處分、刑事責任52中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題四、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》1999年通過，2000年施行一次性醫(yī)療器械不得反復使用&用后銷毀違法處罰：責令改正、警告、五千元以上三萬元以下罰款/三萬元以上五萬元以下罰款、紀律處分、刑事責任

責令停止經(jīng)營、罰款、吊銷營業(yè)許可證、刑事責任53中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題六、衛(wèi)生技術人員管理法律54中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1.國家實行醫(yī)師資格考試制度助理/執(zhí)業(yè)醫(yī)師：臨床醫(yī)師、中醫(yī)師、口腔醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師2.醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度注冊執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍申請個體行醫(yī)——執(zhí)業(yè)滿五年，經(jīng)批準55中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1.國家實行醫(yī)師資格考試制度助理/執(zhí)業(yè)醫(yī)師：臨床醫(yī)師、中醫(yī)師、口腔醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師2.醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度注冊執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍申請個體行醫(yī)——執(zhí)業(yè)滿五年，經(jīng)批準56中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》3.執(zhí)業(yè)規(guī)則如實填寫醫(yī)學文書不得拒絕急救處置使用經(jīng)批準藥品、消毒藥劑及醫(yī)療器械正當使用麻醉&醫(yī)療用毒性藥品如實告知病情實驗性臨床醫(yī)療需知情同意不得非法牟取不正當利益57中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》3.執(zhí)業(yè)規(guī)則緊急情況下服從縣級以上衛(wèi)生行政部門調遣醫(yī)療事故/傳染疫情——報告患者涉嫌傷害事件/非正常死亡——報告58中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》4.考核&培訓縣級以上衛(wèi)生行政部門合格：繼續(xù)執(zhí)業(yè)考核不合格：暫停執(zhí)業(yè)活動三至六個月再次考核不合格：收回執(zhí)業(yè)證書再次考核指導、檢查&監(jiān)督考核合格：繼續(xù)執(zhí)業(yè)59中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題二、《中華人民共和國護士管理法》5.法律責任不正當手段取得執(zhí)業(yè)證書：吊銷、行政處分負責人違規(guī)行為：違反規(guī)章制度/技術操作規(guī)范，造成嚴重后果；不負責任延誤搶救診治；造成醫(yī)療事故；不如實填寫有關證明文件；藏匿、偽造/擅自銷毀醫(yī)學文書&有關資料；使用未經(jīng)批準藥品、消毒藥劑及醫(yī)療器械；不正當使用麻醉&醫(yī)療用毒性藥品60中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》5.法律責任違規(guī)行為：實驗性臨床醫(yī)療未知情同意；泄露患者隱私，造成嚴重后果；非法牟取不正當利益違規(guī)處罰：暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動/吊銷執(zhí)業(yè)證書/刑事責任61中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題62中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題【案例】侵犯患者隱私權宮外孕手術記錄成了離婚案證據(jù)

成女士與前夫訴至法院離婚，前夫的委托代理人當庭出示了一份由該鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具的出院記錄，證明成女士在分居期間在該院做過宮外孕手術。成女士向當?shù)孛襟w反映：衛(wèi)生院有為患者隱私保密的義務，不應隨意向他人提供自己的出院記錄。

宮外孕手術隱私被泄露

63中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)院到底是應該保障患者的隱私權還是丈夫的知情權？

64中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題病歷復印合法人員：

1、患者本人或其代理人；

2、死亡患者近親屬或其代理人；

3、保險機構；

4、公檢法部門。

65中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題申請人如為公安、檢察、法院等執(zhí)行公務的，查閱或復印病歷必須出具證明材料、本人工作證件、身份證件，須兩人以上且已立案，并先到醫(yī)務科備案并辦理相關手續(xù)，由醫(yī)務科開具證明到病案室進行查閱或復印。

66中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題【案例】侵犯患者肖像權虹先生幼年患“重癥肌無力”，去醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師悉心治療后基本治愈出院。應醫(yī)師請求，虹先生的家長把他患病前和治愈后的兩張照片交給了醫(yī)師。該隨后在自己撰寫的書中使用了虹先生的兩張照片。67中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題該醫(yī)生退休后，將他的專著分章節(jié)在某科技報紙上連載，其中也將虹先生的兩張照片再次發(fā)表。虹先生發(fā)現(xiàn)后，將醫(yī)師和報社以侵害肖像權為由一同告上法庭，請求精神損害賠償68中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題一、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》5.法律責任醫(yī)療事故：處理非法行醫(yī)機構：取締，沒收，處十萬元以下罰款非法行醫(yī)個人：吊銷執(zhí)業(yè)證書、承擔賠償責任、刑事責任、行政處罰69中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題二、《中華人民共和國護士管理法》1.考試高等專科/免考認證中專畢業(yè)護士執(zhí)業(yè)免考2.注冊有效期兩年3.執(zhí)業(yè)規(guī)則正確執(zhí)行醫(yī)囑、觀察&護理患者4.法律責任未注冊—取締，非法取得資格—繳銷等70中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題三、其他1994年《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》1995年《執(zhí)行中藥師資格制度暫行規(guī)定》1999年《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行辦法》、《執(zhí)業(yè)藥師資格考試實施辦法》、《執(zhí)業(yè)藥師注冊管理暫行辦法》、《執(zhí)業(yè)藥師資格認定辦法》、《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理辦法》71中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題七、醫(yī)療事故處理法律72中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題中國醫(yī)師協(xié)會對全國16省市醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境問卷調查顯示當前醫(yī)療形勢73中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理條例》74中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理條例》1.醫(yī)療事故的概念與分級不屬于醫(yī)療事故(6種情況):在緊急情況下為搶救危重患者生命而采取的緊急醫(yī)學措施造成了不良后果的；在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蚧颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學科學條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患者原因延誤診療導致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。75中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理條例》患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后４８小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至７日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。76中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理條例》1.醫(yī)療事故的概念與分級分四級：一級醫(yī)療事故（甲乙等）：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故（甲~丁等）：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故（甲~戊等）：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。77中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)療事故分級一級甲等醫(yī)療事故死亡。78中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題【案例】醫(yī)療事故患者朱某、女、56歲?；济婕’d攣多年，在李某口腔診所針灸治療?；颊咛岢鲠樉寞熜Р缓?。這時李某的丈夫——如皋市營防醫(yī)院彭某大夫正好在場，彭與李商量后，對患者實施利多卡因星狀神經(jīng)封閉療法，注完約5分鐘，病人出現(xiàn)呼吸困難，并且病情迅速發(fā)展，經(jīng)就地及轉診搶救無效?；颊咚劳?。79中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題【案例】醫(yī)療事故

當?shù)蒯t(yī)學會鑒定分析：1，患者面肌痙攣診斷明確，經(jīng)尸體解剖、病理診斷結合臨床，患者死于過敏性休克的可能性大。2，醫(yī)方的醫(yī)療行為存在嚴重過錯：在口腔診所進行這項診療活動屬超范圍醫(yī)療；經(jīng)治醫(yī)生無正當行政管理手續(xù)許可在非執(zhí)業(yè)單位行醫(yī)違反了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》。80中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題【案例】醫(yī)療事故3，醫(yī)方對患者診療行為欠規(guī)范，對封閉治療的風險估計不足、無防范措施、發(fā)生意外后搶救措施不得力，與患者最終死亡有因果關系。4，利多卡因星狀神經(jīng)節(jié)封閉是治療面肌痙攣的可用方法之一，患者在治療中發(fā)生意外，與自身體質有關。

結論為一級醫(yī)療事故，醫(yī)方負主要責任。81中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)療事故分級一級乙等醫(yī)療事故1．植物人狀態(tài)；2．極重度智能障礙；3．臨床判定不能恢復的昏迷；4．臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復，靠呼吸機維持；5．四肢癱，肌力0級，臨床判定不能恢復。82中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)療事故分級二級甲等醫(yī)療事故1．雙眼球摘除；或雙眼經(jīng)客觀檢查證實無光感；2．小腸缺失90%以上，功能完全喪失；3．雙側有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失，用透析替代治療；4．四肢肌力Ⅱ級(二級)以下(含Ⅱ級)，臨床判定不能恢復；5．上肢一側腕上缺失或一側手功能完全喪失，不能裝配假肢，伴下肢雙膝以上缺失。83中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)療事故分級二級乙等醫(yī)療事故1．重度智能障礙；2．單眼球摘除或經(jīng)客觀檢查證實無光感；另眼球結構損傷；3．雙側上頜骨或雙側下頜骨完全缺失；4．一側上頜骨及對側下頜骨完全缺失，并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2；5．一側全肺缺失并需胸改術；等等84中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)療事故分級四級醫(yī)療事故1、雙側輕度不完全性面癱，無功能障礙；2、面部輕度色素沉著或脫失；3、一側眼瞼有明顯缺損或外翻；4、拔除健康恒牙；5、器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻后內窺鏡下取出；6、口周及顏面軟組織輕度損傷；85中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理條例》2.醫(yī)療事故的預防遵規(guī)守紀86中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理條例》87中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題報告科室負責人質量監(jiān)控部門機構負責人調查、核實衛(wèi)生行政部門通報患者醫(yī)務人員12小時原則《醫(yī)療事故處理條例》3.醫(yī)療事故的處置88中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題

發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構應當在１２小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告：導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故導致３人以上人身損害后果；國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形

醫(yī)療事故的處置89中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)療機構處理醫(yī)療事故程序流程圖發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為醫(yī)療機構按規(guī)定處理衛(wèi)生行政部門批準同級公安部門備案采取有效措施防止損害擴大醫(yī)患雙方在場，按規(guī)定復印封存病歷資料，并由醫(yī)方保管醫(yī)患雙方在場，封存現(xiàn)場實物，醫(yī)方保管（血—采供血機構在場）患者死亡的尸體立即移放太平間應訴按程序報告48小時至7日內尸檢按規(guī)定申請醫(yī)療事故技術鑒定按規(guī)定請衛(wèi)生行政部門處理超2周《醫(yī)療事故處理條例》3.醫(yī)療事故的處置90中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理條例》4.醫(yī)療事故的技術鑒定91中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題三種方式提起鑒定醫(yī)學會通知交材料交材料醫(yī)學會審查決定受理預交費組成鑒定組抽取專家通知具體鑒定組長主持雙方陳述專家提問討論結論5日10日7日內45日醫(yī)療事故技術鑒定92中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理條例》5.醫(yī)療事故的賠償醫(yī)患雙方可協(xié)商解決；不愿意協(xié)商/協(xié)商不成——衛(wèi)生行政部門調解/人民法院民事訴訟醫(yī)療事故賠償：醫(yī)療事故等級、責任程度、損害后果與患者原有疾病狀況間關系93中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理條例》6.法律責任行政責任民事責任刑事責任94中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《醫(yī)療事故處理條例》對醫(yī)務人員的處理未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的；沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的；未按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;未在規(guī)定時間內補記搶救工作病歷內容的；未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷資料和實物的；未設置醫(yī)療服務質量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；

未制定有關醫(yī)療事故防范和處理預案的；未在規(guī)定時間內向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的；未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的；未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理尸體的。95中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)療事故的責任追究醫(yī)療事故的刑事責任醫(yī)療事故罪的概念

是指醫(yī)務人員嚴重不負責任，過失造成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體健康的行為。96中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題醫(yī)療事故的責任追究對醫(yī)務人員的處罰,刑法第335條規(guī)定，醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。97中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《侵權責任法》第七章《醫(yī)療損害責任》（第54～64條，共11條）

“過錯歸責原則”“舉證責任倒置”“不屬于醫(yī)療事故事故的六種情形”

98中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《侵權責任法》

《侵權責任法》第54條規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任?！边@就確立了“過錯責任原則”?！搬t(yī)療侵權損害紛爭醫(yī)方的舉證責任倒置”制度，實際上倒是在本法中被確立了

而《侵權責任法》第58條規(guī)定的三種情形過錯推定的規(guī)范，結合第6條第二款“根據(jù)法律規(guī)定推定行為人有過錯，行為人不能證明自己沒有過錯的，應當承擔侵權責任?！钡膬热輰W習，才知道舉證責任倒置的具體內容。

99中醫(yī)全科醫(yī)療中的法律問題《侵權責任法》《侵權責任法》第58條規(guī)定：

患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；

(二)隱匿或