患者安全目標與風險防范培訓課件

患者安全目標與風險管理

美國調(diào)查報告每年有4.4～9.8萬人在醫(yī)院因醫(yī)療錯誤而死亡在國民主要死因分析中排名第8（高于交通事故、乳腺癌、艾滋?。┟磕觐A計要為可預防的醫(yī)療不良事件花費約170億～290億美元在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療差錯、事故發(fā)生率統(tǒng)計中醫(yī)師38%藥師11%護士38%其他

全球關(guān)注患者安全歐盟委員會指出

每年8%～12%住院患者由于院方原因受到傷害澳洲醫(yī)療質(zhì)量專題調(diào)查委員會報告每10個患者中就有1個患者遭受應可預防的傷害及與醫(yī)療護理相關(guān)的不良后果全球關(guān)注患者安全愛無止境1912.4.15藝術(shù)的泰坦尼克是溫暖的真實的泰坦尼克是冷酷的吉兇禍福皆有預兆

您看到的只是事物的一小部分海面一角只有總體積的1/109/10的根本問題都在水下表面問題1嚴重事故29輕微事故300未遂先兆1000事故隱患事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責任心。海恩法則（金字塔理論）

保證安全預防為主1.預防死亡重傷事故預防輕傷害事故2.預防輕傷害事故預防無傷害無驚事故3.預防無傷害無驚事故必須消除日常不安全行為與不安全狀態(tài)能否消除日常不安全行為與不安全狀態(tài)取決于日常管理是否到位。

設備和工具改進系統(tǒng)和流程改進行為和文化改進事故發(fā)生率時間（年代）安全管理演變階段物的不安全狀態(tài)人的不安全行為1991年國際核安全咨詢組：安全文化是存在于組織和個人中的素質(zhì)和態(tài)度總和。

醫(yī)院安全文化是全體員工對患者安全共同的價值觀、信念和行為準則。安全文化的定義2014-2015年患者安全目標WHO“患者安全行動”美國JCI“國際患者安全標準”國家衛(wèi)生計生委“醫(yī)院管理評價指南”臺灣醫(yī)策會“病人安全年度目標”我國患者安全現(xiàn)狀等。

一、嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份在任何診斷治療前識別患者。

嚴格執(zhí)行患者身份“查對制度”，確保對正確的患者實施正確的操作。使用“腕帶”作為識別患者身份的標識。完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施，建全轉(zhuǎn)科交接登記制度。對身份不明的患者應有明確的身份識別流程。對傳染病、藥物過敏、精神病人等特殊患者應有明顯識別標志。

執(zhí)行重點醫(yī)務人員知曉《查對制度》的內(nèi)容。查對的情形：任何診療活動前、轉(zhuǎn)交接過程中。腕帶佩戴率達到100%，有重要提示信息。患者身份識別的方法：姓名+ID號。掌握意識不清、“三無”、新生兒/小兒等特殊患者的身份查對流程?；颊呒凹覍僮詧笮彰?。

二、強化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤擇期手術(shù)須完成各項術(shù)前檢查與評估工作全部完成后方可下達手術(shù)醫(yī)囑。建立手術(shù)部位識別標示制度與工作流程。支持在手術(shù)室之外的內(nèi)科和牙科等部門的操作，確保正確部位，正確操作和正確病人。建立手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估制度及工作流程，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。手術(shù)安全核查手術(shù)部位標記

正確部位、正確術(shù)式、正確患者手術(shù)部位標記由手術(shù)者實施，全院范圍內(nèi)統(tǒng)一

與切口線的區(qū)別標記要在鋪巾后、切開前，始終可見。

手術(shù)三步安全核查第1步麻醉實施前第2步手術(shù)開始前第3步患者離開手術(shù)室前三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份、術(shù)式、知情同意情況、部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚準備、靜脈通道建立情況、過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容三方共同核查患者身份、術(shù)式、部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備核查由巡回護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。三方共同核查患者身份、實際術(shù)式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認標本，檢查皮膚完整性、各管路，確認患者去向等內(nèi)容。三、加強醫(yī)務人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關(guān)鍵信息建立標準化信息溝通流程，落實交接制度。有標準化表格、工具和方法為實現(xiàn)持續(xù)、完整的交接過程提供支持。規(guī)范醫(yī)囑的下達、審核、執(zhí)行與處理流程。非緊急搶救，不得下達口頭醫(yī)囑，嚴禁下達電話醫(yī)囑。接獲患者非書面的重要檢查（驗）結(jié)果時，有規(guī)范、統(tǒng)一的處理流程。建立跨專業(yè)的有效溝通培訓機制，減少醫(yī)務人員之間溝通方式的差異性。提供多種方式和渠道，確保溝通準確、通暢、便捷。執(zhí)行重點規(guī)范醫(yī)囑的下達護理人員知曉醫(yī)囑的執(zhí)行與澄清流程

明確非緊急搶救，不得下達口頭醫(yī)囑知曉口頭醫(yī)囑的執(zhí)行流程明確患者轉(zhuǎn)交接的情形（醫(yī)療組、科室、外包、各班次之間等）有規(guī)范的轉(zhuǎn)交接流程，記錄單，交接內(nèi)容有針對性

減少有效溝通的影響因素（環(huán)境、參與人員、標準化信息內(nèi)容、形式）保障醫(yī)療活動的連續(xù)性四

、減少醫(yī)院感染的風險配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。醫(yī)護人員在臨床診療活動中應嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。降低院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)感染的風險。

醫(yī)護人員在無菌操作過程中應嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保操作的安全性。使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。嚴格遵循各種廢棄物的處理流程，遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。2月份手衛(wèi)生依從性檢查情況

執(zhí)行重點洗手單位配置符合要求洗手單位、快速手消的可及性全體員工掌握洗手的指征、六步洗手法遵循無菌技術(shù)操作原則加強宣傳教育力度手衛(wèi)生依從性科室進行常規(guī)監(jiān)管醫(yī)療廢物規(guī)范化處理

快速手消的可及性

標準洗手單位五、提高用藥安全醫(yī)務人員規(guī)范醫(yī)囑的下達與審核，注意藥物配伍禁忌。嚴格執(zhí)行麻精類、放射性、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品的管理使用規(guī)定。規(guī)范科室固定藥品管理。對高危藥品有嚴格的貯存識別與使用的要求。落實醫(yī)囑處理流程。對特殊處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序。合理控制靜脈輸注流速、預防輸液反應。建立藥物不良反應的觀察制度和程序。藥學部門定期提供培訓，規(guī)范藥品名稱與縮寫標準（識別技能、警示信息）。藥師應為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的咨詢服務指導。

我們的現(xiàn)狀……

高危藥品美國醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP）：一些藥物若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物稱為“高危藥品”。我國專家李大魁首次在國內(nèi)提出“高危藥品”的定義主要是指藥理作用顯著且迅速，易危害人體的藥品。目前高危藥品管理有多個環(huán)節(jié)參與，如藥庫、藥房、病區(qū)等存在點多面廣的特點，很容易出現(xiàn)管理漏洞，尤其在病區(qū)使用的高危藥品。需要醫(yī)生、藥師、護士高度關(guān)注高危藥品的管理情況，宣傳高危藥品的知識，確保高危藥品的用藥安全。高危藥品管理1.醫(yī)務人員知曉《高危藥品使用管理制度》。2.有高危藥品種類與清單，醫(yī)務人員知曉內(nèi)容。3.專人管理，每班交接登記。4.藥品單獨放置，標簽清晰、有警示標識。5.高濃度電解質(zhì)病區(qū)內(nèi)不常規(guī)存放?？此?、聽似（易混淆）藥品遠離放置，有警示標示。復方氨基酸15AA復方氨基酸9AA“看似、聽似”藥品麻醉、精神類藥品管理1.規(guī)范藥品種類和基數(shù)，藥劑科審核、備案并監(jiān)管。2.專人管理、專柜放置，“雙人雙鎖”管理、專冊登記、專帳管理。3.有警示標識，有交接使用登記及剩余藥液棄去處理登記。4.空安瓿的保存符合要求。

病區(qū)固定公藥管理1.規(guī)范（減少）藥品種類和基數(shù)，藥劑科備案。2.專人管理、藥品區(qū)隔放置、標識清晰、賬物相符，有交接與使用登記。3.標簽清晰。4.定期更換（口服）。5.外用、口服、注射類等藥品分別放置。正確的藥品正確的時間正確的患者正確的劑量正確的途徑5R安全用藥“5R”原則防范用藥錯誤

Link連接桿

輸液管道標識

患者身份信息

給藥途徑警示限制藥品的可及性規(guī)范醫(yī)囑的下達。科室固定公藥配備、管理符合要求。帳物相符，每班交接有登記。出院患者口服藥嚴禁回收。剩余藥品（更改醫(yī)囑、轉(zhuǎn)科、出院等情形）及時退藥。除固定公藥、搶救車藥品、患者常規(guī)使用、自備藥品外嚴禁科室“屯藥”。低溫藥品不退藥。治療室門禁管理，刷卡進入。藥劑科24小時送藥、包藥機將投入使用、PIVAS的建立。六、強化臨床“危急值”報告制度根據(jù)醫(yī)院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”評價制度。建立規(guī)范的臨床“危急值”報告制度與流程。不僅限于實驗室、影像以及心電圖檢查。還包括在床邊進行的任何診斷檢查的“危急值”結(jié)果。

報告科室人員能為臨床提供咨詢服務。對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，并認真落實。明確“兩個概念”Repeatback（復述）：接受（聽到）信息口頭復述一遍確認。在緊急搶救情況下，因“復讀”可能會因醫(yī)囑的延遲實施而增加病人危險，因此允許采取復述確認后實施。Readback（復讀）：接收（電話、口頭、網(wǎng)絡）信息記錄誦讀確認。1.有效避免因“復述”可能導致的記憶錯誤，將口頭信息錯誤執(zhí)行的可能性。2.手術(shù)時：由巡回護士或者麻醉師記錄口頭醫(yī)囑信息復讀給醫(yī)囑發(fā)出者確認。巡回護士執(zhí)行前，再次復述確認。

執(zhí)行重點醫(yī)務人員必須知曉的幾個問題：“危急值”的處理流程“危急值”檢查結(jié)果的報告者和接收報告者是誰？

采取醫(yī)療措施的負責人及處理時限？

如上述負責人無法履職時有誰來替代報告？如何準確、規(guī)范記錄“危急值”結(jié)果？醫(yī)療文書中如何記載等？

七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害評估有跌倒、墜床等風險的高?；颊撸鲃痈嬷?、墜床危險，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。有跌倒、墜床等意外事件報告制度、處理預案與的工作流程。加強評估患者跌倒、墜床防范健康教育反饋。高?；颊呷朐簳r跌倒、墜床的風險評估率≥95%。跌倒的定義跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。按照國際疾病分類（ICD-10），跌倒包括以下兩類：（1）從一個平面至另一個平面的跌落；（2）同一平面的跌倒?；颊甙l(fā)生“跌倒”的危害可導致腦出血、骨折不同程度的創(chuàng)傷，甚至造成生命危險

使原有疾病延緩復原，延緩住院天數(shù)增加經(jīng)濟負擔降低患者參與日常活動的意愿患者對環(huán)境安全認識及精神健康造成不良影響降低出院后活動力

引發(fā)醫(yī)療糾紛等

防范跌倒人人有責1.全體員工：協(xié)助保持環(huán)境安全、預防跌倒的發(fā)生，對跌倒患者進行正確處理和匯報。2.護理人員：準確評估患者跌倒的風險等級，并落實相應措施。3.醫(yī)療人員：對高風險患者采取有效的干預措施。4.保潔員：保持地面干燥，拖地或地面潮濕時放置警示標識，保持通道無障礙物。5.藥劑科人員：對易跌倒藥物進行界定和警示。6.監(jiān)管部門人員:對高風險患者預防跌倒措施落實的依從性及患者跌倒事件進行監(jiān)控、分析、反饋和改進。

八、加強醫(yī)院全員急救培訓，保障安全救治

建立全員急救技能培訓機制，確定必備急救技能項目，并有相關(guān)組織培訓機構(gòu)。對猝死、心跳驟停、過敏性休克、火災、地震、中毒等應急進行培訓和演練，對相關(guān)人員進行高級生命支持的培訓。醫(yī)院建立院內(nèi)搶救車及藥品規(guī)范管理制度，在規(guī)定的地點部署并實施統(tǒng)一的管理。定期對員工急救技能及應急能力進行考評，建立考評標準及反饋機制。加強員工急救時自身防護意識及自身救護能力評估，保障員工安全。執(zhí)行重點有全員急救技能培訓機制，制定培訓與考核方案。有計劃地對醫(yī)務人員進行BLS、PTC普及性培訓。

對急診、ICU等重點部門相關(guān)人員進行ACLS培訓。確保院內(nèi)急救人員（小組）、設備的可及性。醫(yī)院定期組織應急突發(fā)事件的培訓與演練，演練有設計腳本、有評價、總結(jié)、分析與改進。科室定期組織本專業(yè)常見危急重癥的急救培訓與演練。全院搶救車實行同質(zhì)化管理，醫(yī)務人員熟悉配置及使用。九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化醫(yī)務人員知曉率異常（不良）事件報告制度與流程。多種途經(jīng)便于醫(yī)務人員報告。建立醫(yī)務人員主動報告的激勵機制，營造患者安全文化氛圍。有指定部門統(tǒng)一收集、反饋、核查、分析采取防范措施。醫(yī)院對重大不安全事件及時反饋。有根因分析和針對性的持續(xù)改進措施，從系統(tǒng)上減少/杜絕不良事件的發(fā)生。通過學習“錯誤”，提高對“錯誤”的識別能力和“免疫”能力。豐田公司“安燈拉繩”：每周拉繩2000次每工位一根細燈繩，發(fā)現(xiàn)問題拉繩盡快解決問題車被移到下個工位前將暫停整個生產(chǎn)線99%以上問題經(jīng)生產(chǎn)隊長幫助解決，無須暫停生產(chǎn)線福特公司效仿：每周拉繩2次？安全文化

豐田鼓勵員工上報問題而不是掩蓋問題

福特員工不敢拉繩，怕主管給他負面回應或不支持幫助員工和管理者之間互不信任安全文化與信任報告的目的從失敗中吸取教訓，而報告本身不能改善患者安全改善患者安全是對報告所采取的反應和改進措施只有采取有效的改進措施，報告才有意義通過學習“錯誤”，提高對“錯誤”的識別能力和“免疫”能力。Near-Misses通報的重要性與不良事件發(fā)生的本質(zhì)類似發(fā)生率較高利于統(tǒng)計分析通報的障礙較小具有高度預防的作用補救方式的建立有利于安全機制的建立和改善醫(yī)療安全管理的措施發(fā)現(xiàn)風險建立暢通的差錯報告渠道專人負責，強調(diào)保密

分析風險關(guān)注事實，關(guān)注流程

制定防范與改進措施

持續(xù)改進

工作安排是否合理診療活動是否有章可循流程是否清晰、簡明儀器設備工作狀態(tài)是否良好物品的擺放和標識是否清晰責任是否明確，制度是否完善工作人員之間的溝通與協(xié)調(diào)是否暢通對于有創(chuàng)操作是否有嚴格的準入制度十、建立醫(yī)務人員勞動強度評估制度，關(guān)注工作負荷時對患者安全的影響醫(yī)療機構(gòu)有責任和義務為醫(yī)務人員提供安全、無疲勞的工作環(huán)境。評估和制定組織內(nèi)部合理的工作量，確保三方安全。從系統(tǒng)、組織及個人層面充分認識疲勞的危害，提供預防疲勞的最佳實踐指南。涉及體力勞動操作時，指導員工按體力操作安全指南工作。進行組織內(nèi)部風險評估，特別是開展重大、耗時、技術(shù)性強的醫(yī)療技術(shù)時，充分考慮醫(yī)務人員體力和技術(shù)因素，制定安全可行的實施方案。充分利用質(zhì)控工具和現(xiàn)代技術(shù)優(yōu)化流程，減輕工作人員工作負荷，確保診療質(zhì)量。時間壓力和工作負荷大會增加違規(guī)的可能。違規(guī)變成習慣，因為違規(guī)可以節(jié)省時間。對違規(guī)行為視而不見，等于默許違規(guī)行為存在，即埋下安全隱患。人們通常會低估違規(guī)的危險，但事實上危險比估計的要大。

對違規(guī)的認識一套科學完整的規(guī)章制度醫(yī)務人員遵章守紀的自覺性及良好的工作習慣人人自覺關(guān)注安全的工作氛圍沒有“有無之分”，只有“優(yōu)劣、濃淡之分”安全文化的實質(zhì)安全是每個全體員工的職責積極對待、持久關(guān)注患者安全重視患者安全信息的共享正確認識差錯事故的公開交流從差錯事故中吸取教訓結(jié)束語

感謝聆聽！

護理教學查房什么是護理教學查房需要注意什么如何開展一、護理教學查房的概念是以臨床護理教學為目的、以病例為引導（casebasedstudyCBS)、、以問題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護理程序為框架,PBL與病程相結(jié)合的護理查房。旨在培養(yǎng)學生理論與實踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合能力。解決臨床實際工作的疑難問題，評價護理計劃、護理措施的落實與效果，確保護理工作質(zhì)量提高教學質(zhì)量及護理實習生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義教學查房的方法

預告式方法隨機式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準備（看病例、查體、查閱資料、提問題）是臨床最常采用的教學查房方法。臨時的、隨機的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房

三、護理教學查房的類型按教學查房的護理能級分類：

1、由護士長或護理部組織的教學查房：方式：以疾病或問題為重點病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項目等2、由帶教老師組織的教學查房：方式：以教學大綱、計劃、課程要求為重點病例選擇：以典型病例為主根據(jù)教學查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護理程序查房以護理程序為框架進行分析、討論及補充，以檢查護生解決實際問題的能力。以護理質(zhì)量為中心的評價性查房床前由責任護生簡要匯報例、帶教老師補充，護士長在每個責任組抽查2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責落實及工作質(zhì)量，協(xié)助護士解決疑難問題.（護理部查房形式）以護理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護理技術(shù)作為教學查房內(nèi)容，如：三腔二囊管的應用及壓力測定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點：操作流程、注意事項及管理方法示教或指導。以護理管理為中心的管理性查房：由護士長主持，查各班工作職責落實、病區(qū)管理、查對制度、消毒隔離制度等落實情況目的：增強護生管理意識、全方位承擔護士的技術(shù)責任與管理責任。（護理部查房形式)1234按教學查房的指導思想分類：傳統(tǒng)的護理查房整體護理查房②以護理程序為框架查房以問題為基線展開討論，帶教老師對討論的問題進行點評與小結(jié).從評估、診斷計劃、實施、評價五個步驟進行討論與評價⑴病人得到了什么樣的護理?⑵

護士為病人解決什么問題?⑶病人是否達到健康目標?①+②兩種方式的結(jié)合①以問題為基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護理等作為討論的重點。缺點：A重知識的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見疾病不見人C與業(yè)務學習相混該種查房模式現(xiàn)已少用以問題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學查房的指導思想以護理程序為框架整體護理查房1評估2診斷3計劃5評價4實施護理程序為框架病人以問題為基礎(chǔ)（PBL）123以問題為基礎(chǔ)學生為中心教師為導向整體護理查房護理程序PBL護理教學查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務、新技術(shù)四、護理教學查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時左右1查房對象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實習同學、護士查房者：帶教老師或護士長3教學查房要求：（1）學生（主查護士）按護理程序匯報病史（2）老師對查房內(nèi)容進行補充、提問、討論（3）老師總結(jié)和點評，對學生不足提出改進措施（4）老師評價4五、護理教學查房的程序1、查房前準備2、床旁查房3、評價、總結(jié)查房1、查房前的準備老師的準備(1)(2)病人的準備(3)查房人的站位4(4)(5)學生的準備物品的準備四、教學查房的實施

（以帶教老師教學查房為例）（一）、查房準備與要求：1、查房前準備：提前2-3天確定病人、明確查房目標（根據(jù)教學大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料2、物品準備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、消毒洗手液、手電筒、專科物品等3、查房人員：要求參加的人員教學查房程序

查房準備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實際情況進行調(diào)整）

病人右側(cè)病人左側(cè)床尾主查護生(士)責任護生或輔查護其他護生、及指導老師生、護士長護士（帶教老師）（護理部人員）護師、護士

教學查房的程序

（查房準備與要求）5、查房時限：一般為1小時左右6、查房內(nèi)容：要求以病人為中心，以護理程序為框架，以解決護理問題為目的，突出對重點內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達到護理教學目標7、注重啟發(fā)式教學方法，激發(fā)護生學習積極性2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護理評估（3）（4）主查人評價責任護生病情匯報123病人基本情況病人的護理問題、采取的治療護理措施及效果目前存在的問題與依據(jù)教學查房的程序（二）、查房實施程序：1、病例匯報：在辦公區(qū)完成，先由實習生匯報，然后由指導老師補充，并說明本次查房的目標。教學查房的程序

（查房實施程序）2、床邊查房：入病房：（1）、主查護生和指導老師在前，及其他人員隨后，按要求站位（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應教學查房的程序

（查房實施程序）護理評估：1、護理體檢：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、專科情況等（結(jié)合目標，有重點）2、帶教老師指導：指導老師應結(jié)合本次查房目標及病人實際情況，進行現(xiàn)場指導、操作示教等教學查房的程序

（查房實施程序）3、評估治療護理措施效果：檢查護理計劃、治療與護理措施落實與效果4、與病人及家屬溝通：病人對護理工作的滿意度、實施健康教育、解答病人提出的疑問等5、離開病