辨證分型穴位敷貼防治咳喘病-課件

辨證分型穴位敷貼

治療咳喘病1ppt課件“冬病夏治”的概念冬病

好發(fā)于冬季的疾病、或在冬季容易加重疾病、或在其他季節(jié)受涼后容易發(fā)作或加重的疾病；以正氣虛弱，陽氣不足為病機特點。

夏治

當夏季“冬病”處于緩解期或相對穩(wěn)定期，應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)治、外治療法，以補益陽氣，調(diào)暢氣血，祛除體內(nèi)伏邪為目的，調(diào)整人體陰陽平衡，從而達到預(yù)防和治療“冬病”的目的。2ppt課件“冬病夏治”的常用方法穴位貼敷艾灸刮痧割治拔火罐內(nèi)服中藥3ppt課件中藥穴位貼敷中藥“穴位貼敷”外治療法是中醫(yī)最常用的“冬病夏治”方法，是藥物與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論最好的結(jié)合，最能體現(xiàn)中醫(yī)的治療特色。臨床多選用溫陽驅(qū)寒、疏通經(jīng)絡(luò)的藥物做成貼劑，通過穴位刺激皮膚給藥，發(fā)揮藥物的透皮作用。每年夏季三伏天進行穴位敷貼。方法簡便易行，副作用少，療效確切，價格低廉，患者易于接受。4ppt課件“冬病夏治--穴位貼敷”治療肺系病適應(yīng)癥：支氣管哮喘

慢性支氣管炎（慢性阻塞性肺疾病）

慢性咳嗽慢性鼻炎（過敏性鼻炎）、慢性咽炎

反復(fù)感冒

其他疾病：

胃腸道疾病、肩腰背痛、月經(jīng)帶下病5ppt課件“冬病夏治--穴位貼敷”治療肺系病適應(yīng)癥總體把握兩個原則（一）平素陽虛體質(zhì)的人表現(xiàn)為面色晄白，怕冷，四肢冷涼，自汗。受夏季自然界陽氣隆盛的影響于促進，陽虛體質(zhì)的人可以借助藥物或者針灸趁機驅(qū)走體內(nèi)凝聚的陰寒之氣。此外，只用陽虛體質(zhì)的人，才能再夏季陽氣升騰、陰液被耗的氣候環(huán)境下，使用辛熱發(fā)散的中藥而機體卻不受或少受損害。6ppt課件“冬病夏治--穴位貼敷”治療肺系病適應(yīng)癥總體把握兩個原則（二）疾病癥狀遇寒加重對于這類病人，加重時本著“急則治標”的原則，控制癥狀，到夏季采用溫陽散寒的中藥外敷祛除伏痰、扶助陽氣、增強體質(zhì)，使冬季發(fā)病減輕。7ppt課件“冬病夏治--穴位貼敷”治療肺系病不適宜貼敷的情況上述適應(yīng)癥的急性發(fā)作期；感冒期間及發(fā)熱病人；支擴、肺癌等有咯血傾向者；心肝腎等重要臟器嚴重病變病情不穩(wěn)定者；妊娠期婦女；對貼敷藥物極度敏感，特殊體質(zhì)及接觸性皮炎等皮膚病患者；貼敷穴位局部皮膚有破潰者。8ppt課件“冬病夏治--穴位貼敷”時機三伏天“伏”：陰氣被陽氣所迫藏伏于地下。三伏日：農(nóng)歷夏至后的第三個庚日到立秋后的第二個庚日原理：夏季，天氣最為炎熱，人氣腠理開泄，氣血趨于體表。此時進行敷貼治療最易刺激穴位、激發(fā)經(jīng)氣，使得藥物有效成分易于吸收。有助于根除體內(nèi)宿痰伏飲，改善體質(zhì)。9ppt課件2016年夏季貼敷時間

每伏貼敷3次，共計9次一伏：2016年7月17日二伏：2016年7月27日2016年8月6日三伏：2016年8月16日一般每伏連貼三天，每天成人2～4小時，根據(jù)個體差異，貼敷時間也可以做適當調(diào)整。若皮膚敏感者，可根據(jù)個體情況隔日或隔數(shù)日貼，皮膚反應(yīng)明顯者，也可只貼一次。10ppt課件藥物的選擇《金匱要略》：“病痰飲者，當以溫藥和之?！鼻濉堣础稄埵厢t(yī)通》：白芥子、細辛、延胡索、甘遂共為末，入麝香，調(diào)敷肺俞、膏肓、百勞等穴治冷哮?，F(xiàn)在貼敷所用藥物多在上方的基礎(chǔ)上加減而成11ppt課件“冬病夏治--穴位貼敷”選藥辨證選藥貼敷1號：虛甚。苔薄。貼敷2號：痰甚。苔膩。貼敷3號：瘀甚。舌紫暗

基本方：白芥子、細辛、甘遂、延胡索、黃芪等偏虛：如加黨參、白術(shù)加強補虛作用；痰盛：加半夏、白前加強化痰之功；瘀血：加三棱、莪術(shù)增強活血之效12ppt課件13ppt課件“冬病夏治--穴位貼敷”選穴辨病選穴

哮喘、慢支、慢阻肺—定喘、肺俞、腎俞反復(fù)感冒、咽炎、鼻炎—肺俞、脾俞、腎俞14ppt課件15ppt課件橫指同身寸法16ppt課件注意事項胸前穴位一般不選，皮膚嬌嫩，結(jié)疤或色素沉著。對于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，汗多者，先休息落汗或擦干再貼，以免移位或脫落出現(xiàn)水泡時應(yīng)注意局部防止感染配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密閉、低溫保存治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物久病、體弱、消瘦者，用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，在貼敷期間密切注意病情變化、有無不良反應(yīng)17ppt課件

貼敷后局部皮膚微紅或有色素沉著、輕度搔癢均為正常反應(yīng)；貼敷后皮膚局部出現(xiàn)刺癢、灼熱、疼痛感覺時，應(yīng)立即取下藥膏，清除局部殘余藥物，禁止抓撓，不宜擅自涂抹藥物，一般可自行痊愈。若皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡等嚴重反應(yīng)，需及時皮膚科就醫(yī)。貼敷后的反應(yīng)18ppt課件敷貼后皮膚反應(yīng)的處理皮膚起斑疹或者有小水皰，但沒有破潰，一般不需處理。如果皮膚癢甚者，可用爐甘石洗劑（100ml/瓶），取適量，局部外抹。如果皮膚紅腫有小水皰，可用3%硼酸溶液（250ml/瓶），適量浸濕紗布，外敷皮損局部20分鐘處理。有皮膚破潰者，當用0.1%雷夫奴爾外敷，防止感染。如果病情較重，請去皮膚科處理19ppt課件20ppt課件21冬病夏治內(nèi)外同治法對慢性塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床療效觀察21ppt課件22研究方案2012年7月至2012年8月就診于北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院呼吸科“冬病夏治”門診的COPD穩(wěn)定期患者。病例納入標準：①符合COPD穩(wěn)定期診斷標準，病程不限，肺功能分級在GOLD2級或GOLD3級的患者；②年齡在18-80歲之間的門診病人；③既往未接受過穴位貼敷治療者；④同意參加本研究者，且依從性好、可隨訪者。病例排除標準：①納入后發(fā)現(xiàn)與納入標準不符合者；②存在其它合并癥③妊娠期及哺乳期婦女;④合并其他因素所致的慢性喘息者；⑤近期有使用影響治療療效判斷的藥物；⑥精神病患者;⑦對藥物或膏藥嚴重過敏者。病例來源排除標準納入標準22ppt課件參照我國《慢性阻塞性肺疾病診治指南》以及2011年GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡議相關(guān)內(nèi)容制定。參照2011年國家中醫(yī)藥管理局編制的《24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案》（試行）中“肺脹病”（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）的診斷。西醫(yī)診斷中醫(yī)診斷23ppt課件分組及給藥方法170例門診患者，采用隨機數(shù)字表簡單隨機分組，治療組83例、對照組87例。治療組脫落10例，對照組脫落10例，最后完整病例150例。1、對照組：穴位貼敷2、治療組：中藥內(nèi)服顆粒劑+穴位貼敷合并用藥參照COPD診治指南的穩(wěn)定期常規(guī)治療方案維持患者的基礎(chǔ)用藥分組方法給藥方案24ppt課件25中藥內(nèi)服顆粒劑成分：由黃芪、太子參、丹參、半夏、陳皮、茯苓、補骨脂等組成，具有溫陽益氣活血化痰之效，為我科科室協(xié)定處方。冬病夏治穴位敷貼：主要由白芥子、細辛、黃芪、紅花、半夏等藥物組成，具有辛溫通陽、化痰通絡(luò)、益氣活血之效，為我科科室外治協(xié)定處方。25ppt課件26療效評估指標及統(tǒng)計學方法

觀察指標/統(tǒng)計方法①中醫(yī)臨床癥狀總評分②CAT綜合評分；③肺功能④呼吸困難指數(shù)評分；⑤合并用藥藥物藥量變化；⑥2011年6月—2012年6月以及2012年6—2013年6月每年急性發(fā)作次數(shù)。采用SPSS17.0軟件26ppt課件上述所有觀察指標均為治療前測評一次，治療后一年再測評一次，進行療效比較，其中⑥為回憶過去一年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)，①—⑤采集信息為測評當時情況。2727ppt課件研究結(jié)果28ppt課件29治療前資料均衡性分析（性別）治療組男性50例，占68.5%，女性23例，占31.5%；對照組男性49例，占63.6%，女性28例，占36.4%；經(jīng)卡方檢驗，P=0.530>0.05，兩組性別差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。男：女=1.941：1男女29ppt課件30治療前資料均衡性分析（年齡）資料中治療組年齡分布61.465±9.757歲，對照組年齡分布58.792±9.460歲經(jīng)兩獨立樣本t檢驗，P=0.091>0.05，兩組年齡之間比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。30ppt課件31治療前資料均衡性分析（肺功能分級）經(jīng)秩和檢驗，P=0.877>0.05，兩組之間肺功能比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性。31ppt課件32治療前療效基線資料呼吸困難指數(shù)CAT量表評分2011年6月至2012年6月急性加重次數(shù)具有可比性中醫(yī)臨床癥狀總積分32ppt課件33療效觀察（中醫(yī)臨床癥狀比較）治療組總有效率為83.6%；對照組總有效率為74%，經(jīng)秩和檢驗，P=0.017<0.05，兩組中醫(yī)臨床癥狀比較差異有統(tǒng)計學意義。33ppt課件34療效觀察（CAT總分比較）治療組療前療后比較P=0.008<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；對照組療前療后比較P=0.007<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；兩組療后組間比較P=0.003<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；兩組治療前后差值比較P=0.000<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。34ppt課件35療效觀察（CAT總分比較）治療組療前療后比較P=0.008<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；對照組療前療后比較P=0.007<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；兩組療后組間比較P=0.003<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；兩組治療前后差值比較P=0.000<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。35ppt課件36療效觀察（肺功能比較）兩組組內(nèi)比較選用非參數(shù)檢驗，兩組組間比較用t檢驗，F(xiàn)EV1(%)、FEV1/FVC(%)療后組內(nèi)、組間比較均P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。36ppt課件37療效觀察（肺功能比較）兩組組內(nèi)比較選用非參數(shù)檢驗，兩組組間比較用t檢驗，F(xiàn)EV1(%)、FEV1/FVC(%)療后組內(nèi)、組間比較均P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。37ppt課件38療效觀察（合并用藥藥量比較）治療組療前合并用藥53例，對照組療前合并用藥60例。經(jīng)秩和檢驗兩組組間比較Z=-2.301，P=0.021<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。38ppt課件39療效觀察（mMRC比較）兩組組內(nèi)、組間比較均采用用非參數(shù)檢驗，治療組療前療后比較P=<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；對照組療前療后組內(nèi)比較<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；兩組療后組間比較P=0.429>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。39ppt課件40療效觀察（mMRC比較）兩組組內(nèi)、組間比較均采用用非參數(shù)檢驗，治療組療前療后比較P=<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；對照組療前療后組內(nèi)比較<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；兩組療后組間比較P=0.429>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。40ppt課件41療效觀察（急性加重次數(shù)比較）兩組組內(nèi)、組間比較均采用用非參數(shù)檢驗，治療組療前療后比較P=<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；對照組療前療后組內(nèi)比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；兩組療后組間比較P=0.467>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。41ppt課件42療效觀察（急性加重次數(shù)比較）兩組組內(nèi)、組間比較均采用用非參數(shù)檢驗，治療組療前療后比較P=<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；對照組療前療后組內(nèi)比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；兩組療后組間比較P=0.467>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。42ppt課件43研究結(jié)論43ppt課件結(jié)論冬病夏治穴位貼敷聯(lián)合中藥內(nèi)服顆粒劑內(nèi)外同治與單純穴位貼敷對COPD穩(wěn)定期患者具有一定療效。兩組均能改善COPD患者生活質(zhì)量、中醫(yī)臨床癥狀總積分、呼吸困難指數(shù)、急性加重次數(shù)、合并藥物藥量的變化。144ppt課件結(jié)論冬病夏治穴位貼敷聯(lián)合中藥內(nèi)服顆粒劑在改善COPD患者生活質(zhì)量、中醫(yī)整體臨床癥狀、減少合并用藥藥量方面均優(yōu)于單純穴位貼敷組。245ppt課件討論4646ppt課件

久病遷延（肺、脾、腎）肺氣虛/氣陰兩虛

痰、瘀清氣難入濁氣難出肺失宣降咳、痰、喘、滿悶陰陽兩虛、甚或氣血陰陽俱損氣虛血瘀痰阻是COPD的本質(zhì)（肺、腎、心、肝）47ppt課件“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”

《素問·四氣調(diào)神大論》

古人順應(yīng)四時氣候的養(yǎng)生之道。四季養(yǎng)生關(guān)鍵在于應(yīng)陰陽氣化。

春夏---陽長陰消，順應(yīng)陽長的氣化趨勢養(yǎng)陽

秋冬---陰長陽消，順應(yīng)陰長的氣化趨勢養(yǎng)陰48ppt課件白芥子細辛

穴位貼敷—辯證選藥

痰

虛

瘀2號藥+化痰藥1號藥+益氣藥3號藥+活血藥化痰

通絡(luò)溫陽益氣

益氣活血化痰藥物+49ppt課件50中藥內(nèi)服顆粒劑淺析黃芪、太子參補益脾肺之氣，從而達到治療本虛之目的；陳皮、半夏二藥均入脾經(jīng)，二藥參合，相互促進，故脾可健、濕可去、痰自化，氣機通暢，咳嗽自除；茯苓健脾滲濕，使痰無