病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論-課件

第一章緒論病理生理學(xué)Pathophysiology第一節(jié)病理生理學(xué)任務(wù)、地位與內(nèi)容第二節(jié)病理生理學(xué)主要研究方法第三節(jié)病理生理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史如何學(xué)好病理生理學(xué)1圖：DIC的病人2圖：右心衰的病人

3圖：左心衰的病人4

圖：肝性腦病5圖：腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良病理性骨折轉(zhuǎn)移性鈣化6病理生理學(xué)的概念：是一門從機(jī)能和代謝的角度研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科。7第一節(jié)病理生理學(xué)的任務(wù)、地位與內(nèi)容

任務(wù)*研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制研究患病機(jī)體的功能、代謝的變化和原理探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論8

病理生理學(xué)與生理學(xué)和病理學(xué)關(guān)系地位9病因和發(fā)病機(jī)制診斷和治療

功能、代謝和結(jié)構(gòu)病理生理學(xué)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)10內(nèi)容*

總論

基本病理過(guò)程各論11基本病理過(guò)程與疾病的關(guān)系疾病原因部位基本病理過(guò)程肺炎痢疾流腦肺炎鏈球菌痢疾桿菌腦膜炎雙球菌肺腸腦膜發(fā)熱、炎癥、缺氧、

酸堿平衡紊亂、休克發(fā)熱、炎癥、水電、

酸堿平衡紊亂、休克發(fā)熱、炎癥、休克、

DIC12第二節(jié)病理生理學(xué)的主要研究方法1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)2.臨床觀察3.流行病學(xué)調(diào)查4.循證醫(yī)學(xué)134.循證醫(yī)學(xué)

概念：指一切醫(yī)學(xué)研究及決策必須遵循最可靠的科學(xué)證據(jù)，是90年代發(fā)展起來(lái)的新的臨床醫(yī)學(xué)模式。是傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的變革。

14實(shí)驗(yàn)手段體外細(xì)胞培養(yǎng)放射免疫PCR核酸探針DNA電泳原位雜交SouthrenBlot、NorthernBlot、WesternBlot15病理生理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史19世紀(jì)法國(guó)生理學(xué)家ClaudeBernard——實(shí)驗(yàn)病理學(xué)1879年俄國(guó)喀山大學(xué)——成立了病理生理學(xué)教研室

16病理生理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1952、1953——長(zhǎng)春第三軍醫(yī)大學(xué)(白求恩醫(yī)科大學(xué)前身)和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)分別與正式建立病理生理學(xué)教研室。1985年成立國(guó)家一級(jí)學(xué)會(huì)——中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)。

17病理生理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1993年——中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)作為團(tuán)體會(huì)員加入國(guó)際病理生理學(xué)會(huì)。2000年——完成HGP。我國(guó)測(cè)定人類基因組全部序列的1％，也就是3號(hào)染色體上的3000萬(wàn)個(gè)堿基對(duì)。

18如何學(xué)好病理生理學(xué)

概念要清楚病因要分類機(jī)制是重點(diǎn)治療學(xué)原則19第二章疾病概論病理生理學(xué)Pathophysiology第一節(jié)健康與疾病第二節(jié)病因?qū)W第三節(jié)發(fā)病學(xué)第四節(jié)疾病的轉(zhuǎn)歸20WHO:“五好”“三良”“五好”:飲食/排便/睡眠/言語(yǔ)/行走“三良”：個(gè)性/處世能力/人際關(guān)系第一節(jié)健康與疾病21疾病*：機(jī)體在一定條件下，受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。22亞健康狀態(tài)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查表明，人群中真正健康者（第一狀態(tài)）約占5%；患疾病者（第二狀態(tài)）約占20%；而處于健康和患病之間的過(guò)渡狀態(tài)約占75%。世界衛(wèi)生組織稱其為“第三狀態(tài)”，國(guó)內(nèi)稱其為“亞健康”狀態(tài)。第三狀態(tài)處理得當(dāng)，則身體可以向健康轉(zhuǎn)化；反之，則患病。亞健康是介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態(tài)。23第二節(jié)病因?qū)W（etiology）一疾病發(fā)生的原因二疾病發(fā)生的條件

24病因的種類：生物性因素理化性因素機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過(guò)多因素遺傳性因素先天性因素免疫性因素精神、心理、社會(huì)因素25二條件對(duì)疾病的發(fā)生起著影響作用的因素

本身不引起疾??；

可促使疾病發(fā)生或延緩疾病的發(fā)生，甚至可阻礙疾病發(fā)生。誘因：能加強(qiáng)病因的作用或促進(jìn)疾病的發(fā)生的因素。26第三節(jié)發(fā)病學(xué)（pathogenesis）

研究疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。

一一般規(guī)律二基本機(jī)制27一疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.損傷與抗損傷

2.因果交替3.局部和整體28異物單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)物理性屏障應(yīng)激狀態(tài)免疫反應(yīng)炎癥凝血化學(xué)解毒作用射線微生物應(yīng)激原致熱原致畸原致癌原創(chuàng)傷291.損傷與抗損傷

病因

損傷

抗損傷反應(yīng)（代償反應(yīng)）機(jī)械撞擊組織破壞交感神經(jīng)興奮血管收縮血壓血管破裂出血心功能加強(qiáng)止血血壓組織缺氧凝血功能啟動(dòng)呼吸加強(qiáng)血液凝固

失血缺氧

休克

多器官功能衰竭過(guò)強(qiáng)30損傷抗損傷決定疾病發(fā)展的力量決定疾病好轉(zhuǎn)痊愈的力量31

機(jī)械暴力→失血→血容量↓→血壓↓小動(dòng)脈收縮缺氧淤血←回心血量↓←止血補(bǔ)液→組織修復(fù)血容量↑→→盡可能阻斷惡性循環(huán)，促進(jìn)良性循環(huán)心輸出量↓交感神經(jīng)興奮→→血供↑↑血壓↑血管破裂→→組織修復(fù)血容量↑→→→血供↑↑血壓↑→血壓↓小動(dòng)脈收縮缺氧淤血←回心血量↓←心輸出量↓交感神經(jīng)興奮→

2因果交替血容量主導(dǎo)環(huán)節(jié)32

3.局部和整體33二疾病發(fā)生的基本機(jī)制1.

神經(jīng)機(jī)制2.體液機(jī)制3.組織細(xì)胞機(jī)制4.分子機(jī)制34

直接損傷神經(jīng)系統(tǒng)

（乙型腦炎病毒嗜神經(jīng)性）作用方式神經(jīng)反射

（拳擊腹部，反射引起心跳停止）

下丘腦—垂體—腎上腺軸（高血壓、潰瘍?。?52.體液機(jī)制致病因素引起體液的質(zhì)和量的變化，體液調(diào)節(jié)的紊亂造成內(nèi)環(huán)境紊亂，導(dǎo)致疾病發(fā)生。體液因子通過(guò)3種方式作用于靶細(xì)胞。363細(xì)胞機(jī)制

致病因素直接或間接作用于組織細(xì)胞造成細(xì)胞功能和代謝障礙引起疾病機(jī)械外力損傷受力細(xì)胞（直接、無(wú)選擇）失血→休克→細(xì)胞缺血→ATP↓→鈉泵失靈→細(xì)胞水腫（間接）肝炎病毒肝細(xì)胞（直接、有選擇）374.分子機(jī)制分子?。╩olecular）：由于DNA遺傳性變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。分四類：1.酶缺陷所致的疾病2.血漿蛋白和細(xì)胞蛋白缺陷所致的疾病3.受體病4.膜運(yùn)轉(zhuǎn)障礙所致的疾病38疾病發(fā)展到一定階段后終將結(jié)束，就是疾病的結(jié)局即轉(zhuǎn)歸，包括康復(fù)和死亡。第四節(jié)疾病的轉(zhuǎn)歸39死亡機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止。腦死亡

——判斷死亡的一個(gè)重要標(biāo)志

腦死亡**（braindeath）

：指枕骨大孔以上全腦死亡。40腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)*不可逆性深昏迷；大腦兩半球

腦電波消失，呈平直線；功能的喪失

自主呼吸停止；腦干功能的喪失腦干神經(jīng)反射消失；腦血液循環(huán)完全停止。確認(rèn)并排除特殊意外瞳孔散大或固定；41腦死亡的意義意味著在法律上已經(jīng)具備死亡的合法依據(jù)。協(xié)助醫(yī)務(wù)人員判斷死亡的時(shí)間和確定中止復(fù)蘇搶救的界限。為器官移植創(chuàng)