牙周病的基礎(chǔ)治療及藥物治療-齦上潔治術(shù)

齦上潔治術(shù)概念

牙周病治療的最基本措施，指用潔治器械去除齦上菌斑、齦上牙石和色素，并磨光牙面，防止和延遲齦上菌斑和齦上牙石的再沉積。一手持器械1鐮形潔治器工作端特點(diǎn)：鐮刀形，兩側(cè)刃口。用途：鄰面齦上牙石、菌斑及淺在齦下牙石。2鋤形器工作端特點(diǎn)：鋤頭形，左右成對。用途：頰舌面齦上牙石、菌斑及淺層齦下牙石。

3磨光器橡皮杯、環(huán)狀刷、細(xì)砂紙。用途：去除遺留色素和細(xì)小刻痕，磨光牙面。二操作方法執(zhí)握器械：改良握筆式。支點(diǎn)：無名指為支點(diǎn)，置于鄰牙上。潔治方法：刀刃與牙面成80°角。利用腕力，多用拉力。順序：分區(qū)進(jìn)行?；颊吆歪t(yī)生的椅位。改良握筆式多用拉力，少用推力。三超聲波潔治[原理]

將高頻電能轉(zhuǎn)換成超聲震動能，可去除齦上菌斑、牙石。[操作方法]握筆法執(zhí)持手機(jī)。口外支點(diǎn)。工作頭以15°角輕觸牙石。來回移動，勿使工作頭停在一點(diǎn)。[注意事項]不宜用于安裝心臟起搏器的患者。超聲潔牙開始時患者充分含漱，牙周涂布2％碘酊，減少口腔細(xì)菌數(shù)量，防止菌血癥發(fā)生。超聲機(jī)工作頭的消毒。[潔治程序]

超聲潔治術(shù)→手用潔治→拋光。手用器械潔治術(shù)定義通過依靠手腕的力量刮除牙石的方法。常用器械常規(guī)應(yīng)用的潔治器其基本結(jié)構(gòu)均包括三個部分，即工作端、頸部、柄部。常用器械1鐮形潔治器：工作端的外形如鐮刀，刀口的橫斷面為等腰三角形，使用的有效刀刃是鐮刀前端的兩側(cè)刃口。適宜刮除牙齒各個面包括鄰面的菌斑及牙石，較細(xì)的尖端亦可伸進(jìn)牙周袋內(nèi)，刮除淺在的齦下牙石。用于前牙的鐮形潔治器，工作頭呈直角形或大彎形，其工作端與柄成直線，大彎形的鐮形器還可用于唇（頰）、舌面大塊牙石的刮除。用于后牙的鐮形潔治器，在頸部呈現(xiàn)兩個角度，左右成對，其方向相反，主要適用于后牙鄰面牙石的刮除。常用器械鋤形潔治器：工作頭外形如鋤，左右成對，刃口一端成銳角，使用時銳角置于牙石側(cè)的齦溝內(nèi)，刮除齦上牙石及淺層齦下牙石，主要用整個刃口刮除光滑面上的色素、菌斑和牙石常用器械齦上潔治術(shù)一、適應(yīng)證：牙齦炎、牙周炎；預(yù)防性治療；其他口腔治療前的準(zhǔn)備用潔治器械清除牙石和菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積，是去除齦上菌斑和牙石最有效的方法。齦上潔治術(shù)超聲潔治手工潔治二、手用器械潔治器（一）、基本器械：基本結(jié)構(gòu)分為三部分，即工作端、頸部、柄部。1、鐮形潔治器（2對，前牙和后牙）2、鋤形潔治器（1對）3、磨光器超聲潔治廣泛使用，但手工潔治是基本功，是執(zhí)醫(yī)操作考試內(nèi)容潔治器（1#、2#）-鐮形，用于前牙（門牙）的清潔；潔治器(3#、4#)-鐮形，用于前磨牙（虎牙、雙尖牙）的清潔；潔治器（5#、6#）-鐮形，用于后磨牙(后槽牙、大牙齒)的清潔；左右成對。潔治器(7#、8#、9#)-鋤形，用于牙齒頰面(外面)和舌面(里面)的清潔。7#和8#左右成對。1、鐮形潔治器（sickle）：前牙2根；后牙2根

工作端的外形如鐮刀，適合刮除牙齒各個面包括鄰面的菌斑及牙石，較細(xì)的尖端可深入牙周袋呢，刮除淺在的齦下牙石。前牙鐮形器的工作頭呈直角形或大彎形，其工作端與柄成直線。后牙鐮形器在頸部呈現(xiàn)兩個角度，左右成對，其方向相反。2、鋤形潔治器：2把，左右成對，刃口一端成銳角，使用時銳角置于牙石側(cè)的齦溝內(nèi)，主要用整個刃口刮除光滑面上的色素、菌斑和牙石。3、磨光器：潔治后的牙面不光滑，常有刻痕并遺留色素和細(xì)小牙石，必須用磨光器將牙石打磨光滑。杯狀刷橡皮杯支點(diǎn)穩(wěn)，器械運(yùn)動穩(wěn)定、靈活，利于腕前臂力使用口內(nèi)支點(diǎn)口外支點(diǎn)輔助支點(diǎn)（二）基本方法執(zhí)筆法：不靈活;改良執(zhí)筆法：靈活、穩(wěn)定、效率高掌拇法：磨器械用。使用改良握筆法，以腕部發(fā)力刮除牙石。工作頭前部的刃口約1-2mm應(yīng)放在牙石的根方且緊貼牙面，刀刃與牙面成80°左右，使用腕部發(fā)力，向頜面方向用力將牙石整塊從牙面刮下，避免層層刮削。

拇指和食指將器械轉(zhuǎn)動，以保持工作端前部始終與牙面接觸。潔治動作以垂直、水平或斜向等推拉進(jìn)行，每刮一下應(yīng)與前一動作有重疊，以免遺漏牙石。牙醫(yī)姿勢體位示教醫(yī)生體位患者體位醫(yī)生體位與患者擺放位置醫(yī)生的時鐘體位臨床醫(yī)生一定要注意的工作姿勢，避免頸椎疾病一、醫(yī)生體位如圖所示：二、患者體位三、牙醫(yī)體位與設(shè)