龍氏頸椎正骨十法-馮亮教學(xué)課件

龍氏頸椎正骨十法介紹佛山健翔醫(yī)院馮亮后浪出版公司脊椎病因治療學(xué)醫(yī)學(xué)院經(jīng)典教材O業(yè)界必備工具書(shū)用松版∷司病因1、基礎(chǔ)病因椎間盤(pán)退變與失穩(wěn)、頸肩腰背部軟組織勞損與失穩(wěn)椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、韌帶増生肥厚或鈣化、先天性畸形、頸部及咽喉部炎癥感染。上述病因中以椎間盤(pán)退變,椎周軟組織相對(duì)松弛及椎周軟組織勞損造成脊椎失穩(wěn)后而發(fā)生脊椎錯(cuò)位最常見(jiàn)2、發(fā)病誘因輕微扭挫傷、過(guò)度疲勞、睡眠姿勢(shì)不對(duì)、工作及生活不良姿勢(shì)、感受寒冷、其它疾病、內(nèi)分泌失調(diào)。病理椎間盤(pán)變性及突出2、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的改變及脊椎錯(cuò)位3、椎周軟組織改變4、骨質(zhì)增生(骨刺、骨唇、骨嵴)5、神經(jīng)根改變6、椎動(dòng)脈改變7、脊髓改變8、交感神經(jīng)改變上位頸椎錯(cuò)位-竇性心動(dòng)過(guò)速、心悸;C4-6錯(cuò)位--心動(dòng)過(guò)緩C7-T2錯(cuò)位-心房纖顫;T3-5錯(cuò)位-室性、房性早搏及房室傳導(dǎo)阻滯C7、8神經(jīng)根受刺激--胸大肌痙攣脊椎病病因、病理示意圖急性損傷慢性損傷椎間盤(pán)變性骨質(zhì)增生黃韌帶軟組織損傷、變性椎周軟組織相對(duì)松弛肥厚后縱韌帶脊椎失穩(wěn)突入椎管骨化椎間孔誘因橫突孔椎間盤(pán)突出椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位先天發(fā)育因素椎體滑移椎小關(guān)節(jié)椎膜嵌頸椎管變窄、椎間孔變窄、橫突孔變窄壓迫或刺激申經(jīng)根損害癥脊髓損害癥狀感神經(jīng)損害癥狀椎A(chǔ)損害癥狀內(nèi)臟功能障礙診斷要點(diǎn)及三步定位診斷法診斷要點(diǎn):1、有臨床癥狀中的一項(xiàng)或多項(xiàng)表現(xiàn)者2、發(fā)病節(jié)段有活動(dòng)障礙者3、觸診有椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位體征者4、相關(guān)軟組織有陽(yáng)性反應(yīng)物者5、X線照片符合者6、輔助診斷支持者7、專(zhuān)科會(huì)診排除其它疾病者8、化驗(yàn)室檢查正常范圍者三步定位診斷法第一步:神經(jīng)定位診斷第二步:觸診、檢診定位診斷第三步:X線頸椎照片定位診斷三步定位診斷法第一步:神經(jīng)定位診斷:1、有麻木、疼痛的肢體,按神經(jīng)定位診斷分析脊神經(jīng)根損害部位周作出發(fā)病脊椎范圍的初步判斷。2、有內(nèi)臟、器官病癥,按交感神經(jīng)節(jié)段判斷。3、有脊椎局部癥狀的,按局部肌肉、韌帶附著關(guān)系作判斷。4、無(wú)1——3表現(xiàn)的,從動(dòng)脈供血的腦、脊髓損害作判斷。三步定位診斷法第二步:觸診、檢診定位診斷:1、頸椎橫突、關(guān)節(jié)突觸診法術(shù)者用右手拇指、食指輕置患者頸椎橫突后方與關(guān)節(jié)突處,向上下滑動(dòng)對(duì)比,觸清關(guān)節(jié)突有無(wú)隆起和橫突左右是否對(duì)稱(chēng)。如有異常檢査是否同時(shí)有壓痛和病理陽(yáng)性反應(yīng)物,若有,即為小關(guān)節(jié)錯(cuò)位體征;若無(wú),或?yàn)榛?。由于頸椎棘突多有分叉,故觸診容易有誤差,觸診以檢查橫突關(guān)節(jié)突較好2、棘突觸診法:用于下位頸椎級(jí)胸腰椎,術(shù)者右手食中二指并攏s置于棘突兩旁作上下滑動(dòng)對(duì)比,遇棘突髙低不平和偏歪者,亦按橫突觸診法進(jìn)行鑒別病態(tài)或畸形3、陽(yáng)性反應(yīng)物觸診法:術(shù)者用拇指在患椎棘突旁、橫突、關(guān)節(jié)突上下揉按觸摩,觸診有無(wú)摩擦音、壓痛和硬結(jié)4、各項(xiàng)試驗(yàn)、神經(jīng)系檢查:椎動(dòng)脈壓迫試驗(yàn),斜角肌實(shí)驗(yàn),挺胸試驗(yàn),頭頸下壓試驗(yàn),肌力測(cè)定,運(yùn)動(dòng)障礙,感覺(jué)障礙等。三步定位診斷法第三步:X線照片定位依斷:1、排除骨折、脫位、腫瘤、結(jié)核、嗜伊紅細(xì)胞肉芽腫、化膿性炎癥等病癥2、分析椎間關(guān)系的變化:脊軸變異情況,椎體后緣聯(lián)線變異情況,環(huán)椎錯(cuò)位時(shí)會(huì)岀現(xiàn)的仰位、傾位、仰旋、傾旋和側(cè)旋等改變,各椎間關(guān)節(jié)形態(tài)或位移等。3、分析椎間盤(pán)變性程度、椎體關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生部位與發(fā)病的關(guān)系。