臨床常用護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

第二部分常用護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)鼻飼并發(fā)癥-誤吸處置（護(hù)理）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：鼻飼操作評(píng)估：評(píng)估患者病情、心理、意識(shí)狀態(tài)及合作程度、患者鼻腔黏膜有無(wú)異常、傾聽病人的需要和反應(yīng)發(fā)生誤吸時(shí)的評(píng)估：了解患者病情（年齡、意識(shí)、是否行氣管插管或切開既往病史等）評(píng)估患者體位、鼻飼量、頻次或鼻飼滴入速度，胃管管徑及胃管是否在位，鼻飼過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳或喘憋程度患者有無(wú)呼吸加快、口唇紫紺、口腔或鼻腔及痰液中鼻飼液殘留情況護(hù)士：著裝整潔、儀表端莊、洗手、戴口罩物品：準(zhǔn)備齊全，放置合理。環(huán)境：整潔、安全、安靜、溫濕度適宜。體位：鼻飼時(shí)去半坐臥位或抬咼床頭°誤吸發(fā)生后，昏迷、神志不清的患者平臥位頭偏向一側(cè)或頭低右側(cè)臥位（根據(jù)病情）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分準(zhǔn)備好鼻飼用物推車至病房，核對(duì)、調(diào)整患者體位（半坐臥位或抬咼床頭°）檢查胃管長(zhǎng)度及固定情況，檢查有無(wú)胃潴留情況、檢查胃管是否在胃內(nèi)（有三種方法）注入溫水 、注入鼻飼液鼻飼過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳或憋喘，立即停止鼻飼，通知醫(yī)生，按評(píng)估要求立即進(jìn)行評(píng)估平臥位頭偏向一側(cè)或頭低右側(cè)臥位（根據(jù)病情），叩拍背部連接吸引裝置負(fù)壓吸引清理分泌物盡可能吸出氣道內(nèi)誤吸物氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸出如患者出現(xiàn)神志不清，呼吸、心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇、人工呼吸、氣管插管、加壓給氧心、電監(jiān)護(hù)等急救措施遵醫(yī)囑給予搶救用藥患者嗆咳或憋喘等癥狀減輕或消失后，繼續(xù)觀察患者呼吸、心率及缺氧癥狀，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理再次確認(rèn)及處理胃管，等待病情許可再進(jìn)行鼻飼及時(shí)準(zhǔn)確記錄搶救經(jīng)過(guò)（病情處理轉(zhuǎn)歸）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范、動(dòng)作輕重適宜、處理及時(shí)有效患者臥位及處理符合要求，準(zhǔn)確及時(shí)操作過(guò)程中注意觀察患者病情變化合計(jì)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：發(fā)生斷針前：評(píng)估患者病情、心理狀態(tài)、合作程度、環(huán)境、藥物性質(zhì)發(fā)生斷針時(shí)：使用中注射器、針頭損壞情況，注射部位或局部皮膚情況、藥液劑型及注射藥量、了解患者心理狀況護(hù)士：著裝整潔、儀表端莊、洗手、戴口罩。物品：準(zhǔn)備齊全，放置合理。環(huán)境：整潔、安全、安靜、溫濕度適宜。體位：正確的注射體位，注意保暖操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分終末質(zhì)核對(duì)醫(yī)囑檢查藥物及滅菌物品注射前再次核對(duì)正確選擇注射部位消毒皮膚范圍方法正確排氣手法正確注射部位定位準(zhǔn)確、進(jìn)針正確發(fā)生針頭折斷，護(hù)士保持冷靜，通知醫(yī)生，按評(píng)估要求進(jìn)行評(píng)估患者局部及全身情況穩(wěn)定患者情緒囑患者保持原體位不動(dòng)，勿移動(dòng)肢體或做肢體收縮動(dòng)作固定局部組織，防止針頭斷端在患者體內(nèi)移位迅速用無(wú)菌止血鉗將斷端夾出，處理局部創(chuàng)面如斷端針體已埋入體內(nèi)，立即請(qǐng)外科醫(yī)生處理做好病人心理護(hù)理，記錄，上報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)，協(xié)助不良事件上報(bào)肢體未移動(dòng)，固定部位準(zhǔn)確操作過(guò)程中使用無(wú)菌鉗針體已完全埋入體內(nèi)，立即報(bào)告醫(yī)生處理記錄及時(shí)，符合要求評(píng)估準(zhǔn)確，操作熟練規(guī)范肢體未移動(dòng)，固定部位準(zhǔn)確操作使用過(guò)程中使用無(wú)菌鉗針體已完全埋入體內(nèi)，立即報(bào)告醫(yī)生處理記錄及時(shí)，符合要求合計(jì)

項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：了解簡(jiǎn)易人工呼吸器的使用目的、方法、注意事項(xiàng)、呼吸器的狀況、完好性患者年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、配合程度環(huán)境安全，尢有毒氣體護(hù)士：著裝整潔、手消物品：簡(jiǎn)易人工呼吸器、氧氣裝置，放置合理、安全環(huán)境：清潔、安全、空氣流通體位：仰臥去枕頭后仰操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分聽到搶救呼喚器，攜用物至床旁，呼喚姓名，判斷呼吸寬松衣褲，清理呼吸道同時(shí)告知患者及家屬操作的目的及注意事項(xiàng)患者體位正確檢查連接簡(jiǎn)易人工呼吸器扣緊面罩（手法）擠壓、松呼吸氣囊頻率、節(jié)律規(guī)范觀察缺氧變化，安慰患者，與患者豕屬溝通根據(jù)醫(yī)囑停用，取下簡(jiǎn)易人工呼吸器擦凈患者面部整理衣褲及床單位舒適體位整理用物洗手記錄終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分患者體位正確，呼吸道通暢面罩扣緊口鼻，無(wú)漏氣擠壓呼吸囊節(jié)律、頻率規(guī)范與患者及家屬溝通好合計(jì)口腔護(hù)理并發(fā)癥—窒息護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嵱浀梅譁?zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：引起窒息的原因（義齒棉球或其它）異物所在的位置患者的神志、呼吸、意識(shí)情況及配合程度患者的基礎(chǔ)疾病吞咽功能護(hù)士：著裝整潔、儀表端莊準(zhǔn)備：備齊用物，放置合理環(huán)境：安靜、光線充足體位：符合要求操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分叩擊患者背部，刺激患者咳嗽一摳手法正確，無(wú)損傷二轉(zhuǎn)方法正確，有效三壓方法正確無(wú)并發(fā)癥使用開口器、舌鉗壓舌板方法正確及時(shí)清除呼吸道異物使用負(fù)壓吸引器操作符合要求置入口咽通氣管方法正確異物已進(jìn)入氣管行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開，應(yīng)急配合好給予氧氣吸入安撫患者，做好心理護(hù)理測(cè)量生命體征，清理用物洗手、記錄終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分操作方法正確、動(dòng)作熟練、輕柔、節(jié)力、處置及時(shí)患者體位擺放正確氣道梗阻解除，呼吸通暢處置過(guò)程觀察病情，與患者溝通語(yǔ)言恰當(dāng)合計(jì)

密閉式靜脈輸液技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：輸液的目的、藥物作用、注意事項(xiàng)患者病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、藥物過(guò)敏史心理狀態(tài)及配合程度穿刺部位的皮膚、血管及肢體活動(dòng)情況護(hù)士：著裝整齊、洗手、戴口罩物品：齊全、適宜患者，放置合理環(huán)境：安全、整潔、光線適宜、符合無(wú)菌技術(shù)操作要求。體位：舒適體位、保暖操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分處置醫(yī)囑，查對(duì)檢查藥物質(zhì)量貼輸液標(biāo)簽配藥規(guī)范檢查輸液器質(zhì)量，插入液體，二查八對(duì)核對(duì)患者床頭卡、手腕帶問(wèn)姓名與患者溝通選擇穿刺靜脈排氣符合要求，一次成功扎止血帶正確皮膚消毒規(guī)范檢查有無(wú)氣泡，再次核對(duì)及告知進(jìn)針規(guī)范輸液貼固定規(guī)范調(diào)節(jié)滴數(shù)，再次核對(duì)協(xié)助患者取舒適的體位，整理床單元手消，記錄健康教育巡視病房符合要求停止輸液拔針規(guī)范正確處置用物終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)菌技術(shù)操作。操作規(guī)范、熟練一針見(jiàn)血輸液滴數(shù)符合醫(yī)囑，病情與患者溝通交流，做好健康教育；患者及家屬知曉注意事項(xiàng)合計(jì)

輸液并發(fā)癥-急性肺水腫處置流程（護(hù)理）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：患者病情、年齡、神志、呼吸頻率、節(jié)律，咳嗽及咳痰情況，心率、心律及血氧飽和度。輸入藥物及速度。了解患者的心理狀況。護(hù)士：著裝整潔、儀表端莊、洗手、戴口罩。物品：準(zhǔn)備齊全，放置合理。環(huán)境：整潔、安全、安靜、溫濕度適宜。體位：端坐位，雙下肢下垂。操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽及咳痰、心率增快等癥狀，立即將輸液速度降至最低。按評(píng)估要求評(píng)估患者，通知醫(yī)生緊急處理。調(diào)節(jié)氧流量（高流量給氧 分），松開被尾，搖搞床頭，協(xié)助病人取端坐位（病情許可）雙下肢下垂。更換氧氣濕化瓶（ 乙醇液）解除患者的緊張情緒（心理護(hù)理）遵醫(yī)囑給藥（鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥）必要時(shí)四肢輪扎（癥狀不緩解或加重）觀察生命體征（心率、呼吸、血氧飽和度及血壓）、尿量等情況患者癥狀緩解后及時(shí)更換濕化瓶（蒸餾水）調(diào)節(jié)氧流量（ 分）手消毒，及時(shí)記錄搶救經(jīng)過(guò)終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估準(zhǔn)確，操作熟練，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?，立即通知醫(yī)生給患者體位正確；觀察患者呼吸困難、胸悶、咳嗽及咯痰情況給予相應(yīng)處理觀察患者心率、心律，給氧及更換濕化瓶符合要求了解患者心理狀況及給予相應(yīng)的處理記錄符合要求合計(jì)

膀胱沖洗技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：患者病情、留置尿官情況患者心理狀態(tài)和合作程度護(hù)士：著裝整潔，儀表端莊洗手，戴口罩患者向患者解釋膀胱沖洗目的，消除緊張情緒取得合作采取舒適臥位，充分暴露尿管物品備齊用物，放置合理環(huán)境清潔、安靜、光線適宜操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分準(zhǔn)備沖洗液核對(duì)并做好解釋遮擋患者并協(xié)助米取適當(dāng)臥位排液待用，掛“沖洗液”標(biāo)識(shí)牌暴露尿管，消毒雙手將無(wú)菌治療巾鋪于留置尿管尾端接頭下消毒導(dǎo)尿管接口處沖洗液與導(dǎo)尿管連接少量多次沖洗，觀察沖洗液性質(zhì)、色澤，保證通暢沖洗消毒接口撤去治療巾整理床單元及用物消毒雙手，觀察引流情況并記錄輸入量，觀察引流顏色、性質(zhì)和量終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分處置杳對(duì)，有效溝通嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作沖洗時(shí)注意觀察病情變化沖洗液與導(dǎo)尿管連接方式正確合計(jì)

鼻飼技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：患者病情、心理、意識(shí)狀態(tài)及合作程度患者鼻腔粘膜有無(wú)異常護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩物品：準(zhǔn)備齊全，放置合理環(huán)境：安靜、清潔、安全體位：體位舒適，符合插管、鼻飼要求操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分核對(duì)醫(yī)囑（二查八對(duì)），告知患者清潔并檢查鼻腔頜下鋪巾、放置彎盤合理潤(rùn)滑鼻飼管，測(cè)量鼻飼管長(zhǎng)度并標(biāo)記插管方法規(guī)范，深度適宜處理插管中出現(xiàn)情況正確判斷鼻飼管在胃內(nèi)胃管固定牢固、美觀、舒適鼻飼步驟規(guī)范、速度適宜鼻飼液的量、溫度適宜操作中觀察患者反應(yīng)鼻飼前后用溫水沖洗管腔，規(guī)范處理管末端拔管方法規(guī)范妥善安置患者，整理床單元用物處理正確，記錄，簽全名終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分執(zhí)行查對(duì)制度，操作方法規(guī)范，動(dòng)作熟練、輕巧掌握昏迷患者插管技巧鼻飼前確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)，掌握鼻飼液的量、溫度、間隔時(shí)間溝通有效適當(dāng)，態(tài)度和藹，患者及家屬知曉告知內(nèi)容合計(jì)

穿脫隔離衣操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：隔離的環(huán)境條件及物品患者的病情、需要隔離的種類護(hù)士：儀表端莊，服裝整潔卷衣袖至肘上取下手表，洗手、戴口罩符合要求檢查隔離衣有無(wú)破損環(huán)境；清潔、安靜、安全操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分拿取隔離衣清潔面穿衣袖方法正確系領(lǐng)扣無(wú)污染扎袖口無(wú)污染后襟對(duì)齊折疊方法正確，不污染工作服系腰帶、打結(jié)方法正確解腰帶、打結(jié)方法正確解袖口、塞袖，不污染消毒雙手范圍、方法、侵泡時(shí)間正確解衣領(lǐng)無(wú)污染脫袖，雙手退出脫衣方法正確掛衣方法正確終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分動(dòng)作熟練、準(zhǔn)確保持衣領(lǐng)清潔，扣領(lǐng)扣時(shí)，袖口不觸及衣領(lǐng)不污染清潔面、帽子及面部隔離衣無(wú)破損。長(zhǎng)短適宜，衣領(lǐng)蓋住工作服清潔面、污染面的概念清楚，隔離衣掛放符合要求合計(jì)

床上洗頭技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：患者的病情、生命體征、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度患者的頭發(fā)衛(wèi)生狀況、頭發(fā)長(zhǎng)短及有無(wú)頭皮損傷等情況患者的清潔習(xí)慣及需求護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩，必要時(shí)修剪指甲物品：準(zhǔn)備齊全，放置合理環(huán)境：整潔、安靜、溫度適宜體位：患者取仰臥位操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分核對(duì)、解釋操作目的的、方法根據(jù)需要關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)溫室、水溫患者取仰臥位，上半身斜向床邊枕頭、馬蹄形墊放置方法正確，患者體位舒適、便于操作洗發(fā)前眼睛、耳朵保護(hù)正確洗頭方法、順序正確，時(shí)間適當(dāng)洗發(fā)后正確處理眼睛、耳朵和面部電吹風(fēng)吹干頭發(fā)，梳理成型協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元清理用物，洗手記錄終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分與患者溝通語(yǔ)言文明，態(tài)度和謁操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)、節(jié)力、保證患者安全洗頭過(guò)程中無(wú)水流入患者眼及耳內(nèi)，患者無(wú)不適洗頭后患者感覺(jué)清潔、舒適床單元清潔、未沾濕患者衣服及床鋪合計(jì)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：患者的病情、年齡、臨床診斷、灌腸的目的患者的意識(shí)、心理狀態(tài)、合作程度患者的耐受程度及排便習(xí)慣護(hù)士：著裝整潔、洗手戴口罩物品：備齊用物，放置合理環(huán)境：清潔、安靜、安全、隱蔽（關(guān)門窗、擋上屏風(fēng)體位：患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，臀部與床沿平齊操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分遵醫(yī)囑正確配制灌腸液（濃度、量、溫度）核對(duì)醫(yī)囑，“三查八對(duì)”，解釋操作目的及配合方法協(xié)助患者取正確、舒適體位灌腸筒高度適宜?排氣方法正確插管動(dòng)作輕、方法正確肛管插入深度適宜妥善固定肛管觀察液體入流情況，不暢時(shí)及時(shí)處理隨時(shí)了解患者耐受情況并給予指導(dǎo)拔出肛管方法正確協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元向患者告知注意事項(xiàng)整理用物，洗手或消毒雙手記錄終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分與患者溝通交流語(yǔ)言文明、態(tài)度和謁認(rèn)真查對(duì)、操作規(guī)范、動(dòng)作輕柔、注意保暖灌腸溶液選擇正確，灌腸筒高度及肛管插入深度適宜床單元清潔、無(wú)污染、排便效果好熟知灌腸禁忌癥合計(jì)

項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：病情及治療情況意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力對(duì)動(dòng)脈血標(biāo)本采集的認(rèn)識(shí)和合作程度穿刺部位的皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況護(hù)士：衣帽整潔，洗手，戴口罩物品：準(zhǔn)備齊全、放置合理環(huán)境：清潔、安全、光線適宜體位：平臥位操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分分核對(duì)床號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目向患者解釋采血的目的、方法、配合要點(diǎn)安置合適體位，暴露穿刺部位消毒皮膚方法正確注射器取肝素液方法正確消毒操作者左手示指和中指或戴手套再次核對(duì)床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康膭?dòng)脈搏動(dòng)最明顯處固定動(dòng)脈于兩指之間垂直或與動(dòng)脈呈度角穿刺米集方法正確按壓方法正確標(biāo)本與空氣隔絕方法正確正確處理血標(biāo)本再次核對(duì)協(xié)助患者取舒適體位標(biāo)本及時(shí)送檢物品用后處理正確洗手、簽執(zhí)行時(shí)間終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分準(zhǔn)確執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度操作規(guī)范，動(dòng)作熟練、輕巧采集血液為動(dòng)脈血與患者溝通有效，患者感到安全，能配合操作合計(jì)

項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：了解病情、自理能力、合作程度及心理狀態(tài)會(huì)陰部衛(wèi)生情況、有無(wú)大小便失禁、留置導(dǎo)尿管、泌尿生殖系統(tǒng)或直腸手術(shù)等情況護(hù)士：儀表端莊、服裝整潔，洗手，戴口罩物品：備齊物品，放置合理環(huán)境：環(huán)境安靜、清潔體位：仰臥位，雙膝屈曲分開操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分向患者解釋操作的目的關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋沖洗水溫度適宜（ -）體位舒適、正確（患者仰臥，脫下對(duì)側(cè)褲腿，雙膝屈曲、外展）置便湓于臀下，放置方法正確沖洗順序、方法、部位正確大棉簽擦干會(huì)陰順序、方法、部位正確，撤出便盆協(xié)助穿好衣褲整理床鋪終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分操作方法正確，動(dòng)作節(jié)力、熟練，與患者溝通語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹會(huì)陰部沖洗干凈、清潔無(wú)異味床單元整潔、被服無(wú)污染患者無(wú)不適主訴物品處理正確合計(jì)肌內(nèi)注射技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：患者病情，心理狀態(tài)，合作程度；環(huán)境是否清潔、舒適、安全注射部位、藥物性質(zhì)護(hù)士：儀表端莊，服裝整潔洗手，戴口罩準(zhǔn)備：備齊藥物和搶救藥品體位：體位正確，注意保暖操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分處置、核對(duì)遺囑（“三查八對(duì)”“一注意”）準(zhǔn)確檢查藥物及滅菌物品安瓿（藥瓶消毒、鋸、消毒、掰開方法正確抽吸藥液劑量正確，無(wú)污染（抽吸藥液放入無(wú)菌盤內(nèi)）注射前再次核對(duì)正確選擇注射部位消毒皮膚范圍、方法正確排氣手法正確進(jìn)針角度、深度適宜注射前抽回血，注藥速度適宜密切觀察并詢問(wèn)患者反應(yīng)拔針，按壓針眼符合規(guī)范再次查對(duì)整理治療車，用物處置符合規(guī)范協(xié)助患者恢復(fù)臥位，洗手，記錄簽字終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分動(dòng)作熟練、輕巧，操作方法規(guī)范熟悉過(guò)敏反應(yīng)、疼痛休克等搶救程序執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作規(guī)程與患者溝通語(yǔ)言恰當(dāng)，態(tài)度和藹合計(jì)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：靜脈留置針輸液目的、藥物作用患者病情、身體狀況、藥物過(guò)敏史心理狀態(tài)及配合程度穿刺部位皮膚、血管狀況護(hù)士：著裝整齊，洗手，帶口罩物品：準(zhǔn)備齊全、放置合理環(huán)境：清潔、安全、光線充足，符合無(wú)菌技術(shù)操作體位：舒適體位，注意保暖操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分輸液處置醫(yī)囑（轉(zhuǎn)抄、核對(duì)）核對(duì)床尾卡及手腕帶（床號(hào)、姓名）檢查藥物質(zhì)量、“八對(duì)”、貼標(biāo)簽符合要求檢查用物有效期檢查輸液器，插入液體，簽名，“三查八對(duì)”核對(duì)患者床尾卡、手腕帶、詢問(wèn)姓名輸液器排氣符合要求檢查套針管，連接套管針、排氣符合要求與患者溝通，扎壓脈帶選擇穿刺靜脈消毒皮膚（直徑厘米）檢查無(wú)氣泡，詢問(wèn)姓名，告知留置針進(jìn)針?lè)弦蟆叭伞保▔好}帶、調(diào)節(jié)器、拳），貼透明敷貼規(guī)范注明留置時(shí)間、責(zé)任者套管針固定符合要求再次核對(duì)手腕帶，取舒適體位調(diào)滴數(shù)秒交代注意事項(xiàng)消毒雙手，記錄內(nèi)容準(zhǔn)確整理用物洗手巡視查看床尾卡查看液體、滴數(shù)、靜脈留置針，詢問(wèn)患者記錄內(nèi)容準(zhǔn)確圭寸管查取無(wú)菌彎盤、封管液符合要求核對(duì)手腕帶、解釋、查看留置針?lè)蛛x輸液器、針頭符合要求消毒雙手圭寸管符合要求再次核對(duì)手腕帶，協(xié)助取舒適體位，整理床單元交代留置針注意事項(xiàng)消毒雙手，記錄內(nèi)容準(zhǔn)確整理用物洗手終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)菌技術(shù)操作操作熟練、規(guī)范，一針見(jiàn)血，退針一次扣 分，穿刺失敗一次扣分輸液滴數(shù)符合醫(yī)囑、病情與患者溝通交流、健康教育好，患者及家屬知道注意事項(xiàng)合計(jì)靜脈注射技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：患者病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)及藥物過(guò)敏史患者的合作程度、心理狀態(tài)及自理能力患者局部皮膚組織及血管的情況所注射的藥物性質(zhì)、作用及不良反應(yīng)護(hù)士：著裝整潔，儀表端莊，洗手，帶口罩物品：備齊物品，放置合理環(huán)境：安靜、整潔、光線適宜體位：患者取舒適體位或平臥位操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分處置、核對(duì)遺囑及治療卡檢查藥物及滅菌物品方法正確注射標(biāo)簽填寫正確安瓿或藥瓶消毒、打開方法正確抽吸藥液的方法正確，無(wú)污染劑量準(zhǔn)確，藥液無(wú)浪費(fèi)抽藥后放置無(wú)菌盤中，不污染再次核對(duì)，選擇穿刺靜脈消毒皮膚范圍、方法正確系止血帶部位、方法正確排氣方法正確，藥液無(wú)浪費(fèi)和污染穿刺一針見(jiàn)血（退一次扣分）見(jiàn)回血后，及時(shí)囑松拳松止血帶固定方法正確注射速度適宜，拔針?lè)椒ㄕ_再次查對(duì)，向患者父待注意事項(xiàng)整理用物，洗手，記錄終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌技術(shù)操作原則操作動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確、節(jié)力、規(guī)范患者痛感較小，體現(xiàn)以患者為中心正確掌握藥液的注入速度、劑量準(zhǔn)確與患者溝通語(yǔ)言文明，態(tài)度和謁合計(jì)

口鼻吸痰技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估患者病情，有無(wú)將呼吸道分泌物排出的能力患者心理狀態(tài)和合作程度護(hù)士：著裝整潔，儀表端莊，洗手，戴口罩物品：備齊用物，放置合理環(huán)境：清潔、安靜，光線適宜體位：平臥位操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分備齊用物攜至床旁，核對(duì)，解釋吸痰前，純氧或咼流量吸氧?分鐘接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能并連接，調(diào)節(jié)負(fù)壓檢查患者口、鼻腔，取下活動(dòng)義齒將患者位置擺好，頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)將吸引器與吸痰器相連，檢查負(fù)壓一手反折吸痰器末端（打開吸痰管小蓋），另一手按無(wú)菌技術(shù)操作原則持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松導(dǎo)管末端（蓋上吸痰管小蓋，先吸口咽部分物，再吸氣管內(nèi)分泌物先吸口腔，在吸鼻腔（吸痰管“一用一換”，手法：左右旋轉(zhuǎn)，向上提出吸痰管退出時(shí)，再次給予高流量或純氧吸氧?分鐘痰液粘稠，可配合叩擊、蒸汽吸入、霧化吸入吸痰完畢，擦凈患者臉部分泌物，吸痰管重新消毒或統(tǒng)一處理后丟棄，吸痰頭插入盛有消毒液的試管中侵泡安置患者，體位舒適整理用物、觀察、記錄終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分處置杳對(duì)，有效溝通嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作吸痰時(shí)注意觀察病情變化患者呼吸道分泌物及時(shí)吸出，氣道通暢，呼吸功能改善，缺氧得以緩解合計(jì)

口服給藥技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：患者病情、自理及合作程度藥物性質(zhì)、過(guò)敏史、服藥的方法及注意事項(xiàng)護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩物品：準(zhǔn)備齊全，放置合理環(huán)境：整潔、安靜、舒適、體位：確定患者服藥時(shí)體位的安全性（昏迷及精神異常等患者）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)服藥本、小藥卡取藥前檢查藥物有效期（瓶簽、藥卡取藥方法正確擺藥過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”發(fā)藥前再次核對(duì)、解釋并評(píng)估患者幫助服藥的方法正確對(duì)老年人、小兒、危重者、鼻飼者、不能自理者）發(fā)藥后再次核對(duì)并告知注意事項(xiàng)因故暫不能服藥者做好交接班回收藥杯后清潔、消毒方法正確整理藥物并清潔藥盤終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度幫助患者按時(shí)、正確服藥詳細(xì)告知患者服藥的目的、注意事項(xiàng)關(guān)心體貼患者，與患者溝通語(yǔ)言文明，態(tài)度和謁合計(jì)

口腔護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：患者病情、口腔黏膜情況患者自理能力、口腔衛(wèi)生保健知識(shí)護(hù)士：儀表端莊、服裝整潔洗手，戴口罩符合要求物品：備齊用物，放置合理體位：舒適體位操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分核對(duì)并對(duì)患者解釋患者體位舒適，頜下鋪巾，放置彎盤適中漱口、擦唇正確，評(píng)估口腔情況正確使用壓舌板、開口器夾棉球濕度適宜、方法正確擦拭方法、順序正確擦拭過(guò)程隨時(shí)詢問(wèn)患者的感受再次漱口、擦凈口唇根據(jù)患者情況潤(rùn)唇撤去彎盤及治療巾協(xié)助患者取舒適體位、整理床單兀整理用物消毒雙手記錄終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分操作方法正確，動(dòng)作熟練、輕柔、節(jié)力口腔清潔無(wú)異味，患者感覺(jué)舒適與患者溝通語(yǔ)言恰當(dāng)，態(tài)度和謁理論提問(wèn)合計(jì)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：患者的病情、心理狀態(tài)及自理、合作程度，環(huán)境清潔、舒適、安全穿刺部位皮膚及靜脈情況需注入藥物的性質(zhì)及對(duì)血管的影響程度護(hù)士：儀表端莊，服裝整潔洗手、戴口罩符合要求物品：備齊用物、放置合理體位：排尿后取舒適體位操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡（“二查八對(duì)一注意”）輸液泵（配液方法參考密閉式靜脈輸液法）輸液泵（注射器抽液、加藥劑量準(zhǔn)確，正確連接注射器與輸液泵泵管、排盡空氣注明藥液的名稱及藥物濃度）核對(duì)并向患者解釋安全準(zhǔn)確的放置輸液泵輸注泵，連接電源、打開泵開關(guān)按輸液法連接液體與泵管，排凈空氣后，正確安置輸液泵管于輸液泵上，并與常規(guī)輸液器連接將配好藥液、連接好泵管的注射器正確安置于輸注泵上，并與常規(guī)輸液器連接按照醫(yī)囑正確設(shè)定滴速泵速、輸液量等需要設(shè)置的參數(shù)再次核對(duì)向患者交待注意事項(xiàng)協(xié)助患者舒適臥位、整理床單兀用物處置合理規(guī)范，洗手，記錄，簽全名終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分操作方法正確，動(dòng)作熟練、輕巧設(shè)置滴速泵速等參數(shù)正確、符合醫(yī)囑與患者溝通語(yǔ)言恰當(dāng)、態(tài)度和藹、告知操作的目的和注意事項(xiàng)了解用藥的目的、不良反應(yīng)及配伍禁忌執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作規(guī)程合計(jì)

項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：患者的病情、了解導(dǎo)尿的目的患者的心理狀態(tài)、自理能力護(hù)士：儀表端莊、服裝整潔洗手、戴口罩符合要求物品：備齊用物，放置合理環(huán)境：安靜、清潔、安全、隱蔽體位：體位正確、舒適、注意保暖操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分核對(duì)醫(yī)囑、執(zhí)行查對(duì)制度向患者解釋站患者右側(cè)，松開被尾臀下鋪巾（墊）清潔、擦洗會(huì)陰部方法正確打開導(dǎo)尿包不污染，放置合理使用無(wú)菌鉗正確戴無(wú)菌手套方法正確鋪洞巾，滑潤(rùn)導(dǎo)尿管按會(huì)陰消毒原則消毒，方法正確更換血管鉗插管方法正確（男患者提起陰莖與腹壁成°角）插管深度準(zhǔn)確觀察尿液性質(zhì)及引流情況拔管方法正確并擦凈外陰協(xié)助患者整理衣褲、床鋪，取舒適臥位用物處理恰當(dāng)，洗手、記錄、簽字終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分操作方法正確，動(dòng)作熟練、輕柔，執(zhí)行查對(duì)制度語(yǔ)言溝通恰當(dāng)，注意保護(hù)患者隱私選擇導(dǎo)尿管粗細(xì)適宜插管受阻時(shí)，處置正確留置尿管固定牢固、通暢，定時(shí)更換尿管及尿袋合計(jì)皮內(nèi)注射技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：了解用藥的目的、濃度，患者身體狀況、意識(shí)、配合狀況，有無(wú)藥物過(guò)敏史，局部皮膚狀況護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩物品備齊用物，放置合理環(huán)境：清潔、光線適宜體位：舒適操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分處理查對(duì)醫(yī)囑，嚴(yán)格檢查藥物質(zhì)量配制藥物（皮試液）劑量準(zhǔn)確操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)查對(duì)床號(hào)、床卡、姓名、手腕帶、藥名，告知患者注射目的舒適體位選擇注射部位正確消毒注射部位皮膚正確排氣，再次查對(duì)，進(jìn)針推注藥液拔針查對(duì)，告知注意事項(xiàng)消毒雙手，記錄時(shí)間，整理用物判斷皮試結(jié)果（兩人同時(shí)），告知結(jié)果醫(yī)囑單上記錄、簽字終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分執(zhí)行“三查八對(duì)”、無(wú)菌技術(shù)藥物劑量準(zhǔn)確，藥物過(guò)敏試驗(yàn)皮丘符合要求溝通效果好，患者知曉告知內(nèi)容合計(jì)

皮下注射技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：藥物的濃度、劑量、注射目的患者身體狀況、意識(shí)、配合情況，有無(wú)藥物過(guò)敏史注射部位的皮膚情況，如有無(wú)硬結(jié)等護(hù)士：著裝整齊，洗手，戴口罩物品：備齊用物，放置合理環(huán)境：清潔、安全、光線適宜體位取舒適體位，注意保暖，保護(hù)隱私操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分處理醫(yī)囑，告知患者用藥目的檢查藥物質(zhì)量抽取藥液劑量正確無(wú)菌技術(shù)操作原則“三查八對(duì)”，告知患者舒適體位選擇注射部位消毒注射部位皮膚再次查對(duì)排氣，進(jìn)針無(wú)回血，推注藥液告知觀察患者，詢問(wèn)感受拔針，告知注意事項(xiàng)整理床單元，協(xié)助患者取舒適體位整理用物，消毒雙手，記錄終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分執(zhí)行“三查八對(duì)”與患者溝通效果好操作熟練、規(guī)范藥物劑量準(zhǔn)確，注射部位恰當(dāng)合計(jì)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：了解患者病情、自理程度、心理狀況及治療用藥情況護(hù)士：儀表端莊，服裝整潔，洗手，戴口罩物品：備齊物品，放置合理環(huán)境安靜、安全、整潔、注意保暖體位：患者體位舒適正確操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分核對(duì)并向患者做好解釋工作檢查并擦干體溫計(jì)檢查血壓計(jì)的穩(wěn)定性（水銀、驅(qū)除袖帶內(nèi)氣體、皮管不扭曲）體溫計(jì)放置方法、部位正確（腋表）測(cè)量時(shí)間及讀表正確（手不接觸水銀端體溫計(jì)用后及時(shí)消毒、保存脈搏測(cè)量方法、部位正確脈搏測(cè)量時(shí)間、結(jié)果正確（誤差正負(fù)次分）呼吸測(cè)量方法正確呼吸測(cè)量時(shí)間（秒）、結(jié)果正確（誤差正負(fù)次分）血壓計(jì)放置合理，袖帶位置正確，平整、松緊適宜聽診器使用方法正確注氣過(guò)程平穩(wěn)，放氣過(guò)程均勻（水銀柱下落 ）血壓測(cè)量結(jié)果正確整理床單元、患者安置妥當(dāng)消毒雙手，記錄準(zhǔn)確終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分注意用物的使用安全正確處理物品（血壓計(jì)放置保管方法正確，體溫計(jì)甩指度以下并消毒備用）操作方法正確、測(cè)量準(zhǔn)確、節(jié)力、熟練與患者溝通語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹合計(jì)

項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：了解患者的病情、生命體征、自理能力、合作程度、心理狀況、引流管、傷口、護(hù)理治療的情況護(hù)士：儀表端莊、服裝整潔洗手戴口罩物品：準(zhǔn)備齊全，放置合理環(huán)境：環(huán)境安排合理（關(guān)門窗）體位：取平臥位操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分查對(duì)、與患者溝通，翻身時(shí)注意患者安全、保暖、體位舒適患者身上的引流管及治療措施處理正確操作中隨時(shí)詢問(wèn)患者感受松開被尾、移動(dòng)患者方法規(guī)范逐層松單、掃床褥方法規(guī)范大單平整、緊、放置規(guī)范（正反面位置），中正線中單距床頭? ，平整、緊污單取出方法及放置合理更換被套方法規(guī)范，內(nèi)外無(wú)褶皺兩角充實(shí)、外觀美取出污染被套方法正確被筒對(duì)稱，兩側(cè)齊床沿、中線正被尾整齊，外觀平整、美觀更換枕套方法規(guī)范枕頭放置方法正確、開口背門整理床單元、桌椅、開窗透風(fēng)終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分污單處理正確，各單平整，被套、枕套四角充盈保護(hù)患者隱私、保暖患者舒適、安全動(dòng)作準(zhǔn)確、熟練、節(jié)力合計(jì)無(wú)菌技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分扣分及實(shí)際準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：操作環(huán)境清潔、整潔、干燥護(hù)士：儀表端莊，服裝整潔、戴圓帽洗手：取下手表、戴口罩準(zhǔn)備：備齊用物、放置合理值原因得分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分無(wú)菌持物鉗的使用無(wú)菌持物鉗在有效日期，包布無(wú)破損、潮濕，取用持物鉗時(shí)只能接觸缸內(nèi)壁及無(wú)菌持物鉗鉗柄取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，應(yīng)將蓋打開，前端閉合無(wú)菌持物鉗用后，立即放回容器中使用過(guò)程中，保持前端向下鋪無(wú)菌盤清潔治療盤及桌面查無(wú)菌包的名稱，檢查消毒有效期及責(zé)任者，包布有無(wú)潮濕、破損，查看包內(nèi)外化學(xué)指示條有無(wú)變色菌巾雙折鋪于治療盤上，上面一層遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外操作過(guò)程中，禁止跨越無(wú)菌區(qū)放入無(wú)菌物品后，上下層邊緣對(duì)齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次注明鋪盤時(shí)間及責(zé)任者無(wú)菌容器的使用無(wú)菌容器密閉，檢查消毒有效期打開無(wú)菌容器蓋時(shí)，將蓋內(nèi)面向上去無(wú)菌物品后立即將容器蓋蓋嚴(yán)取無(wú)菌溶液核對(duì)瓶簽上藥名、劑量、濃度、有效期、瓶身無(wú)破損、瓶口拉環(huán)有無(wú)松動(dòng)、藥物的澄清度用注射器抽取溶液及推入無(wú)菌碗內(nèi)，無(wú)污染注射器按醫(yī)用垃圾處理，針頭丟棄于銳器盒內(nèi)消毒瓶口、貼瓶口貼或用無(wú)菌紗布及橡皮筋包蓋瓶口，記錄開瓶日期、時(shí)間及責(zé)任者無(wú)菌包的使用查看無(wú)菌包的名稱，檢查消毒有效期，包布有無(wú)潮濕、破損，查看化學(xué)指示膠帶及責(zé)任者將無(wú)菌包放在清潔、寬敞、干燥處外層包布先用拇指和示指先揭開上角，再揭開左右兩角，手不可觸及包布的內(nèi)面，內(nèi)層包布使用用無(wú)鉗打取出所需物品放在事先準(zhǔn)備好的無(wú)菌區(qū)域內(nèi)注明開包時(shí)間及日期戴無(wú)菌手套檢查無(wú)菌手套袋外包裝有無(wú)破損及滅菌日期從手套袋內(nèi)取下手套無(wú)污染戴手套時(shí)手套外面不被污染脫手套時(shí)，用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，已脫下手套的手指，插入另一手套將手套將其翻醫(yī)用下圾桶內(nèi)終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度無(wú)菌操作時(shí)的無(wú)菌觀念強(qiáng)，操作過(guò)程無(wú)污染（雙臂保持在腰以上、肩以下，不跨越無(wú)菌區(qū)；無(wú)菌持物鉗鉗尖向下套無(wú)菌物品及手套疑有污染立即更換等）合計(jì)

心電監(jiān)測(cè)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：環(huán)境無(wú)電磁波干擾，患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、胸腹部皮膚情況護(hù)士：衣帽整潔，洗手物品：邁瑞 或 型心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)、電極片數(shù)個(gè)、快速手消毒液、污物缸、 乙醇紗布、監(jiān)護(hù)記錄單等環(huán)境：能保護(hù)患者隱私，無(wú)電磁波干擾，光照好操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分查對(duì)，解釋操作目的、方法檢查心電監(jiān)護(hù)儀性能及導(dǎo)線連接是否正常將電極片與監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線連接粘貼電極片于正確位置（粘貼前清潔粘貼處皮膚，保證電極片與皮膚接觸良好）將血壓袖帶捆綁于上臂正確位置將氧飽和度指夾夾于對(duì)側(cè)手指選擇導(dǎo)聯(lián)模式，設(shè)置合理的報(bào)警界限遵醫(yī)囑設(shè)置測(cè)血壓間隔時(shí)間，測(cè)第一次血壓整理好導(dǎo)聯(lián)線置于適當(dāng)位置向患者交待注意事項(xiàng)消毒雙手，記錄終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分操作熟練，符合流程交待注意事項(xiàng)清楚與患者溝通語(yǔ)言通俗易懂合計(jì)

徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：環(huán)境安全，排除不安全因素對(duì)患者的評(píng)估與操作同步進(jìn)行護(hù)士：著裝整潔物品：備齊用物，應(yīng)急狀態(tài)環(huán)境：安全體位：仰臥位操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分判斷意識(shí)到位，呼救，告知豕屬體位符合要求判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)部位準(zhǔn)確胸外按壓部位準(zhǔn)確按壓深度、頻率規(guī)范判斷呼吸清理呼吸道，打開呼吸道人工呼吸規(guī)范（口對(duì)口胸外按壓次數(shù)與人工呼吸比個(gè)循環(huán)再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸情況觀察面色、口唇，告知復(fù)蘇效果妥善安置患者清理用物，洗手，記錄終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分復(fù)蘇操作環(huán)境安全胸外按壓部位準(zhǔn)確，操作規(guī)范操作熟練，人工呼吸范圍與患者、家屬溝通好合計(jì)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：患者心電監(jiān)護(hù)波型患者病情、意識(shí)、合作程度心電除顫部位皮膚情況及是否裝有起搏器護(hù)士：儀表端莊，服裝整潔物品：物品齊全放置合理環(huán)境：安靜、清潔、安全體位：去枕平臥位操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分連接電源線檢查儀器性能去平臥位，松衣扣，暴露胸部量電極板涂以專用導(dǎo)電膏或墊上 層鹽水紗布根據(jù)病情選擇除顫方式（非冋步直流電除顫）選擇除顫能量（首次 ）按充電電鈕，迅速充電至所需能量正確放置電極板位置，與患者皮膚密切接觸兩手冋時(shí)按壓放電按鈕，放電前提醒其他人員離開患者及病床判斷是否放電觀察示波器判斷電復(fù)律成功擦凈患者胸前導(dǎo)電膏，整理床單元，協(xié)助患者取舒適體位觀察患者生命體征并記錄處置用物正確終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分準(zhǔn)確判斷患者發(fā)生心律失常操作方法正確，動(dòng)作熟練、輕柔，除顫方式選擇正確電極板位置放置準(zhǔn)確，與患者皮膚密切接觸選擇電量正確準(zhǔn)確判斷電復(fù)律成功放電無(wú)其他人員接觸患者及病床合計(jì)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：詢問(wèn)患者進(jìn)餐情況患者局部皮膚情況，如顏色，溫度，有無(wú)硬結(jié)、淤血、感染等，對(duì)乙醇及冷有無(wú)過(guò)敏患者的意意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力及合作程度護(hù)士：著裝整齊，儀表端莊；手衛(wèi)生（洗手或消毒手）熟練掌握血糖儀的操作程序患者：向患者解釋操作目的和配合方法，消除緊張情緒取得合作取舒適體位（坐位或臥位）物品：備齊用物，放置合理環(huán)境：清潔、安靜、光線適宜操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分備齊用物攜至床旁核對(duì)并向患者解釋操作目的和配合方法協(xié)助患者取舒適體位（根據(jù)情況將患者手臂垂下約秒，以便讓血液盡可能地流到手指端，確保獲取足夠的血量）用 乙醇棉簽消毒采血部位，待干開機(jī)（或插入血糖試紙開機(jī)）調(diào)節(jié)儀器上顯示的試紙代碼與試紙瓶上的代碼相一致待酒精完全揮發(fā)后，用一次性采血針頭在手指指腹一側(cè)采血（如需要，輕輕地從手指根部向米血點(diǎn)按摩，從而獲取一滴飽滿的血樣以滿足使用儀器對(duì)血樣量的要求）提供血樣至測(cè)試區(qū)，確認(rèn)血樣量足夠并等待儀器顯示測(cè)試結(jié)果關(guān)機(jī)或取出使用過(guò)的試紙，正確處置醫(yī)療廢棄物并消毒雙手記錄血糖測(cè)試結(jié)果交待注意事項(xiàng)健康教育終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分試紙表面無(wú)外溢血樣，避免污染采血方法正確，動(dòng)作輕穩(wěn)互換溝通有效污物處置得當(dāng)合計(jì)項(xiàng)目項(xiàng)目技術(shù)操作要求壓瘡的預(yù)防技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估：患者的病情、意識(shí)、心理反應(yīng)、合作程度、及自理能力扣分及

原因準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分準(zhǔn)備質(zhì)量評(píng)估:標(biāo)者2環(huán)分護(hù)士：儀表端

洗手，:準(zhǔn)備齊全，放護(hù)士：著裝整潔；洗手、戴口罩病物、品意識(shí)、齊營(yíng)用物，皮膚膚置合理壓瘡的危險(xiǎn)因素全、、整潔、是否隱蔽—:環(huán)境著裝整潔清潔、安靜、安全體位罩符合要體位安靜、曰.物品體位：體位正確舒攜用

關(guān)門扣分及

原因?qū)嶋H

得分操作

流程

質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)分終末

質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)分合計(jì)物至患者窗，屏風(fēng)按摩枕部雙上肢按摩手法正確看壓力表協(xié)助患者側(cè)臥手法正確連接霧化器、藥液無(wú)滲漏擦洗全背作按摩全背程遮擋青潔口腔、5、查看氧氣筒法正確看壓力表8、 正確調(diào)節(jié)氧流量9、 正確指導(dǎo)病人吸入方法-一吸入時(shí)間合理^質(zhì)丿、按摩肩質(zhì)準(zhǔn)肩峰）、按摩骶標(biāo)分第七勁告法正確用氧按摩髖部分骶尾部正確處置用物肢按摩手法正確i毒霧化器整理床單元 、一臥位舒適，放保護(hù)墊解釋、整理床單兀用物處理正確，記錄雙下洗手14、正確關(guān)閉氧氣16、 正確處置濕化瓶17、 正確記錄操作方法正確溝通語(yǔ)言恰當(dāng)按摩手法正確3、節(jié)力確處理氧氣霧化吸入過(guò)程中的故障臥位舒適，保護(hù)墊溝通恰當(dāng)、態(tài)度和藹床單元整分確1、動(dòng)執(zhí)行查對(duì)輕巧度、方法正確、熟練、輕巧當(dāng)2、注意握昏迷患者氧氣霧化吸入技巧5、 熟悉氧氣霧化吸入的注意事項(xiàng)6、 正確掌握氧氣霧化吸入的目的合計(jì)42226642826325222323444100氧氣吸入技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)估：病情、意識(shí)及患者缺氧程度，鼻腔狀況患者合作程度及心理反應(yīng)清潔、安靜、安全，供氧設(shè)備情況護(hù)士：儀表端莊，服裝整潔按六步法洗手物品：備齊用品，放置合理體位：舒適體位操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分向患者解釋清潔鼻腔，連接鼻塞（鼻導(dǎo)管等）并試通暢按需要正確調(diào)節(jié)氧氣流量插鼻塞（鼻導(dǎo)官）或戴面罩方法正確鼻塞（鼻導(dǎo)管）插入深度合適導(dǎo)管固定牢固、美觀交代注意事項(xiàng)，整理用品，消毒雙手記錄