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壓力性尿失禁教學(xué)目標說出壓力性尿失禁的定義及臨床表現(xiàn)知識目標復(fù)述壓力性尿失禁的分度、診斷及治療能力目標愛上婦產(chǎn)科學(xué)課堂情感目標女生潔身自愛，學(xué)會保護自己男生學(xué)會尊重女生，保護女生。思政目標2重點壓力性尿失禁的定義及臨床表現(xiàn)難點壓力性尿失禁的分度、診斷及治療重點、難點3主要內(nèi)容概念病因診斷4分度臨床表現(xiàn)治療及預(yù)防概念5概念6壓力性尿失禁是指腹壓突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對尿液的張力壓引起的。其特點是正常狀態(tài)下無遺尿，而在腹壓突然增高時尿液自動流出，也稱張力性尿失禁、應(yīng)力性尿失禁。病因7病因8壓力性尿失禁分為兩型。90%以上為解剖型壓力性尿失禁，由盆底組織松弛引起；約不到10%為尿道內(nèi)括約肌障礙型壓力性尿失禁，為先天性或原因不明。引起盆底組織松弛的原因有妊娠與陰道分娩的損傷、絕經(jīng)后雌激素減少導(dǎo)致支持組織薄弱、陰道及尿道手術(shù)、盆腔巨大腫塊等。臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)10

腹壓突然增加時不自主溢尿是最典型的癥狀。尿急、尿頻、急迫性尿失禁和排尿后膀胱區(qū)脹滿感也是常見的癥狀。80%的患者伴有膀胱膨出。分度11分度121．輕度尿失禁發(fā)生在壓力大時，如咳嗽、打噴嚏或跑步時，至少每周發(fā)作2次。2．中度尿失禁發(fā)生在快步行走等日?；顒?。3．重度尿失禁發(fā)生在站立位時。診斷13診斷14以患者的癥狀為主要依據(jù)，結(jié)合婦科檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及下列檢查。1．壓力試驗患者膀胱充盈時，取截石位，囑其用力咳嗽，檢查觀察到如每次咳嗽時均有尿液不自主溢出，則提示為壓力性尿失禁。診斷152．指壓試驗檢查者把中指、示指放入陰道前壁的尿道兩側(cè)，指尖位于膀胱與尿道交接處，向前上抬高膀胱頸，再囑患者用力咳嗽，如無尿液溢出，則為陰性。3．其他檢查尿動力學(xué)檢查、尿道膀胱鏡檢查可輔助診斷。治療及預(yù)防16治療及預(yù)防17【治療】1．非手術(shù)治療適用于輕、中度患者及手術(shù)治療前后的輔助治療。方法有盆底肌肉鍛煉、電刺激、磁刺激、膀胱訓(xùn)練等。2．手術(shù)治療常用手術(shù)方式有尿道中段懸吊術(shù)和恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)?！绢A(yù)防】同陰道前壁膨出。壓力性尿失禁診斷分度總結(jié)18概念治療及預(yù)防病因臨床表現(xiàn)12簡述壓力性

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