醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制與考評制度樣本（二篇）

第3頁共3頁醫(yī)院感染管理質(zhì)?量控制與考評制?度樣本一、醫(yī)?院感染質(zhì)量實(shí)行?院感委員會(huì)、職?能部門、科室三?級控制和管理。?二、醫(yī)院感染?管理委員會(huì)，負(fù)?責(zé)全院醫(yī)院感染?質(zhì)量管理目標(biāo)及?各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制?定并對全院各有?關(guān)部門醫(yī)院感染?質(zhì)量實(shí)施控制與?管理，每年與科?室簽訂醫(yī)院感染?管理目標(biāo)責(zé)任書?。三、院感辦?按規(guī)范要求進(jìn)行?全院醫(yī)院感染監(jiān)?測工作，做好監(jiān)?測結(jié)果反饋與質(zhì)?量改進(jìn)工作；每?月參與醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部組織的醫(yī)?院感染質(zhì)量控制?檢查，不定期對?全院各科室、各?部門有關(guān)預(yù)防和?控制醫(yī)院感染的?規(guī)章制度和落實(shí)?情況進(jìn)行監(jiān)督、?檢查、指導(dǎo)，做?好醫(yī)院感染的環(huán)?節(jié)控制，并將每?月檢查結(jié)果形成?文字材料反饋到?各科室；對醫(yī)院?感染質(zhì)量缺陷實(shí)?施跟蹤監(jiān)控，實(shí)?現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改?進(jìn)。四、醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理部將醫(yī)?院感染管理作為?醫(yī)療質(zhì)量管理的?重要內(nèi)容，督促?醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行相?關(guān)工作制度，將?醫(yī)院感染管理的?相關(guān)要求納入考?核評分體系，制?定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)?（中醫(yī)院感染控?制評分標(biāo)準(zhǔn)），?每月按照標(biāo)準(zhǔn)對?各科進(jìn)行考評，?院感考核評分分?值醫(yī)務(wù)科占醫(yī)療?質(zhì)量控制總分的?____%，護(hù)?理部占護(hù)理質(zhì)量?控制總分的__?__%。五、?手術(shù)室建立醫(yī)院?感染管理小組，?由科主任、護(hù)士?長及本科兼職監(jiān)?控醫(yī)師、護(hù)士組?成，科主任作為?科室醫(yī)院感染管?理第一責(zé)任人，?要確實(shí)履行職責(zé)?，將醫(yī)院感染管?理作為科室醫(yī)療?質(zhì)量管理的核心?內(nèi)容，常抓不懈?。科室感染管理?小組按照質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)對本科院感質(zhì)?量實(shí)施全面控制?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作?中存在的問題與?不足，對出現(xiàn)的?質(zhì)量缺陷進(jìn)行分?析，制定改進(jìn)措?施。檢查有登記?、記錄并及時(shí)反?饋。六、醫(yī)院?感染質(zhì)量檢查考?評結(jié)果作為科室?進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)?的參考及各科室?綜合考評的重要?條件，同時(shí)也將?作為職能部門負(fù)?責(zé)人和各科主任?、護(hù)士長考評的?重要條件。以?上的“醫(yī)院感染?質(zhì)量控制與考評?制度”是感染辦?根據(jù)上級要求擬?定。醫(yī)院感染?管理質(zhì)量控制與?考評制度樣本（?二）1、嚴(yán)格?按照《消毒技術(shù)?規(guī)范》、《安徽?省實(shí)施細(xì)則》等?規(guī)定，進(jìn)行醫(yī)院?感染質(zhì)量控制與?考評。2、定?期開展醫(yī)院感染?各項(xiàng)監(jiān)測，將疾?病及部位感染狀?況控制在以下標(biāo)?準(zhǔn)：醫(yī)院現(xiàn)患率?≤____%；?清潔手術(shù)切口感?染率≤____?%；醫(yī)院感染病?例上報(bào)病原學(xué)送?檢率不低于__?__%。3、?每月進(jìn)行定期或?不定期督查，其?標(biāo)準(zhǔn)按《利辛縣?中醫(yī)院院感管理?質(zhì)量考核評分標(biāo)?準(zhǔn)》執(zhí)行。4?、加強(qiáng)對醫(yī)院感?染控制重點(diǎn)部門?的管理，查看重?點(diǎn)部門感染控制?措施落實(shí)情況。?5、加強(qiáng)對醫(yī)?院感染控制重點(diǎn)?部位的管理，包?括呼吸機(jī)相關(guān)性?肺炎、導(dǎo)管相關(guān)?血流感染、導(dǎo)尿?管相關(guān)尿路感染?、手術(shù)部位感染?。深入相關(guān)科室?檢查、指導(dǎo)、考?核，對存在問題?及時(shí)反饋，提出?整改建議，督查?整改效果。