《皮膚性病護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)大綱

皮膚性病學(xué)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)大綱Dermatological&STDNursing學(xué)時(shí)數(shù)：16學(xué)分?jǐn)?shù)：1適用專業(yè)：護(hù)理學(xué)一.課程的性質(zhì)、目的與任務(wù)：皮膚性病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，是醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科專業(yè)的限選課程，隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高而日益顯得重要。皮膚性護(hù)理病學(xué)包括皮膚性病學(xué)總論、常見皮膚病、性傳播疾病三大板塊。本大綱的講授目的是教會(huì)學(xué)生如何觀察人體皮膚、粘膜的異?，F(xiàn)象-----各種皮膚損害，掌握它們之間的區(qū)別和皮膚性病的基本診斷方法。進(jìn)而掌握皮膚性病中的一些常見病、多發(fā)病和一些較嚴(yán)重皮膚性病的臨床表現(xiàn)、診斷及防治要點(diǎn)，理解皮膚性病與其他臨床各科疾病之間的密切聯(lián)系，為學(xué)生今后從事臨床護(hù)理工作打下全面的堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本課程在重點(diǎn)闡述基本理論,基本知識(shí)和基本技能，注意培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力、臨床思維分析能力、綜和能力和自學(xué)拓展能力，并力求反映國(guó)內(nèi)外本學(xué)科領(lǐng)域的新進(jìn)展,新理論,新技術(shù),新概念。本課程第六學(xué)期開設(shè)。二.課程教學(xué)的基本要求:（一）總論1、掌握皮膚性病的癥狀；掌握外用藥物的劑型、使用方法及使用原則。2、熟悉皮膚的解剖、組織學(xué)特點(diǎn)、功能。3、了解皮膚性病的診斷及較常用的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)、步驟；了解H1受體拮抗劑的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。（二）病毒性皮膚病1、掌握帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、熟悉帶狀皰疹的病因、發(fā)病機(jī)理。3、了解病因及各種疣的臨床特點(diǎn)、診斷及常用治療方法。（三）細(xì)菌性皮膚病1、掌握膿瘡皰的臨床特點(diǎn)及診治；掌握麻風(fēng)分型、LL及TT型特點(diǎn)。2、熟悉麻風(fēng)病病因、傳染方式。3、了解膿瘡皰的發(fā)病原因；了解我國(guó)解放前后麻風(fēng)流行與防治概況；了解麻風(fēng)的治療。（四）真菌性皮膚病1、掌握頭癬、體股癬、手足癬的臨床特點(diǎn)及治療要點(diǎn)。2、熟悉皮膚念珠菌病的臨床特點(diǎn)。3、了解頭癬、體股癬、手足癬的病因、流行；了解念珠菌病的病因。（五）皮炎和濕疹1、掌握接觸性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則；掌握濕疹的臨床特點(diǎn)及外用藥的應(yīng)用原則。2、熟悉病因，原發(fā)刺激及變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎的臨床特點(diǎn)。3、了解有關(guān)發(fā)生濕疹的各種因素。（六）蕁麻疹1、掌握蕁麻疹的臨床表現(xiàn)、特殊類型蕁麻疹。2、熟悉急性蕁麻疹的治療方法。3、了解蕁麻疹的病因。（七）藥物性皮炎1、掌握固定型藥疹、蕁麻疹型、麻疹樣或猩紅熱樣藥疹的臨床特點(diǎn)及治療原則。2、熟悉藥物性皮炎的發(fā)病機(jī)理。3、了解的藥物性皮炎發(fā)病的病因。（八）紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病1、掌握各型銀屑病的臨床特點(diǎn)和診斷。2、熟悉尋常型銀屑病治療原則。3、了解銀屑病發(fā)病有關(guān)的因素。（九）皮膚附屬器疾病1、掌握尋常痤瘡臨床表現(xiàn)。2、熟悉尋常痤瘡的診斷及治療原則。3、了解尋常痤瘡病因。（十）性傳播疾病1、掌握STD概念；掌握梅毒的病因、傳染方式及臨床分型、分期及各期的特點(diǎn)、診斷與治療；掌握淋病的傳播途徑及臨床表現(xiàn)；掌握尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)；掌握生殖器皰疹臨床表現(xiàn)及治療。2、熟悉淋病的病因；熟悉尖銳濕疣的鑒別診斷和治療。3、了解淋病的實(shí)驗(yàn)室檢查和防治；了解尖銳濕疣的病因；了解生殖器皰疹病因。三、課程的教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)和難點(diǎn)第一章皮膚的結(jié)構(gòu)教學(xué)內(nèi)容：一、表皮：表皮的來(lái)源及其組織學(xué)特點(diǎn)，各層角朊細(xì)胞的演變過(guò)程，主要特點(diǎn)及功能，黑素細(xì)胞和郎格罕細(xì)胞的特點(diǎn)及功能。二、真皮：乳頭層及網(wǎng)狀層的組成功能。三、皮下組織：疏松結(jié)締組織和脂肪及其功能。四、附屬器：毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、汗腺及甲的分布、組織解剖特點(diǎn)及功能。五、其他：皮膚肌肉、神經(jīng)、淋巴管、血管的解剖及功能。第二章皮膚的功能教學(xué)內(nèi)容：一、屏障功能：對(duì)物理、化學(xué)及生物性致病因素的防護(hù)作用。二、吸收功能：皮膚呼吸的途徑，影響皮膚吸收的因素及皮膚呼收的臨床意義。三、感覺功能：四、分泌和排泄功能：汗腺的分泌及其對(duì)生理的影響，皮脂排泄及其用。五、調(diào)節(jié)體溫功能：皮膚表現(xiàn)熱的對(duì)流、傳導(dǎo)、幅射及汗液蒸發(fā)等調(diào)節(jié)方式，體溫調(diào)節(jié)中樞及血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)對(duì)調(diào)節(jié)體溫的作用。六、代謝功能：七、免疫功能：皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷教學(xué)內(nèi)容：一、皮膚性病的臨床表現(xiàn)（一）癥狀：瘙癢、疼痛及感覺障礙等。（二）體征：各種基本損害的特點(diǎn)。二、皮膚性病的診斷：（一）病史：現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等（二）體格檢查：視觸診的目的及方法。（三）皮膚性病的治療教學(xué)內(nèi)容：一、內(nèi)用藥：概述抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇激素、抗真菌藥及免疫抑制劑等的作用適應(yīng)征及用藥方法。二、外用藥物：概述常用外用藥物的劑型、作用及適應(yīng)癥，用藥方法及注意事項(xiàng)，濕敷換藥方法。三、物理療法：概述電解法、電烙法、激光療法、光化學(xué)療法、冷凍療法、微波療法及放射療法等適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。重點(diǎn)：皮膚性病的癥狀；外用藥物的劑型、使用方法及使用原則。難點(diǎn)：黑素細(xì)胞和郎格罕細(xì)胞的特點(diǎn)及功能。病毒性皮膚病教學(xué)內(nèi)容：一、帶狀皰疹（一）病因：水痘—帶狀皰疹病素的原發(fā)感染與復(fù)發(fā)性感染的關(guān)系，機(jī)體免疫功能在發(fā)病中的作用，誘因。（二）臨床表現(xiàn)：1、前驅(qū)癥狀：2、基本損害：簇集性水皰、丘皰疹，單側(cè)分布，沿神經(jīng)走向分布，神經(jīng)痛。3、好發(fā)部位：肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、脊神經(jīng)等。4、幾種特殊類型帶狀皰疹的特點(diǎn)。（三）診斷：據(jù)典型皮疹及神經(jīng)痛。（四）治療：1、治療原則：2、全身性治療：消炎止痛類藥物、維生素、抗病毒類藥物、干擾素、皮質(zhì)類固醇激素及物理等治療。3、局部用藥：消炎、止痛、保護(hù)、預(yù)防繼發(fā)感染。二、疣（一）病因：HPV引起。（二）臨床表現(xiàn)：4種疣的損害特點(diǎn)及好發(fā)部位。（三）診斷：據(jù)臨床特點(diǎn)，跖疣與雞眼、胼胝相鑒別。（四）治療：1、外用療法：2、物理療法：推疣、電灼、激光、微波。3、內(nèi)用療法：干擾素、轉(zhuǎn)移因子等。重點(diǎn)：帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)。難點(diǎn)：跖疣與雞眼、胼胝的鑒別。第六章細(xì)菌性皮膚病教學(xué)內(nèi)容：一、膿瘡皰（一）病因：金葡菌、鏈球菌等。（二）臨床表現(xiàn)：尋常型、深部膿皰、大皰型；傳染性。（三）診斷：臨床特點(diǎn)、發(fā)病季節(jié)、年齡、流行情況等。（四）治療：1、一般治療：清潔、衛(wèi)生、隔離等。2、外用藥物治療：殺菌、消炎、干燥、收斂。3、內(nèi)用藥物治療：抗生素。二、麻風(fēng)（一）概述：我國(guó)麻風(fēng)工作的成績(jī)與任務(wù)。（二）病因：麻風(fēng)桿菌、傳染方式途徑、條件。（三）五級(jí)分類法、LL及TT型特點(diǎn)麻風(fēng)的特點(diǎn)。（四）診斷：病史、臨床表現(xiàn)、細(xì)菌、病理、麻風(fēng)菌素試驗(yàn)。（五）治療：聯(lián)合化療方案。重點(diǎn)：膿瘡皰臨床特點(diǎn)及診治、LL及TT型特點(diǎn)麻風(fēng)的特點(diǎn)。難點(diǎn)：五級(jí)分類法。第七章真菌性皮膚病教學(xué)內(nèi)容：一、頭癬：（一）常見致病菌和傳染方式：（二）頭癬的臨床特點(diǎn)：（三）毛發(fā)鱗屑的直接鏡檢。（四）治療方法：外用藥、內(nèi)服藥。二、體癬和股癬：（一）常見致病菌和傳染方式：（二）皮損特點(diǎn)：（三）診斷與鑒別診斷：（四）治療：外用藥、內(nèi)服藥。三、手足癬：（一）常見致病菌：（二）皮損特點(diǎn)：（三）診斷與鑒別診斷：（四）治療：外用藥、內(nèi)服藥。四、念珠菌?。海ㄒ唬┎∫颍褐虏【⒌挚沽Φ拖?、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素和免疫抑制劑等致病條件。（二）臨床表現(xiàn)：皮膚念珠菌病的臨床表現(xiàn)。（三）診斷：臨床特點(diǎn)、皮屑分泌物真菌直接鏡檢。（四）治療原則及藥物。重點(diǎn)：頭癬、體股癬、手足癬的臨床特點(diǎn)及治療要點(diǎn)。難點(diǎn)：真菌直接鏡檢。第八章皮炎和濕疹教學(xué)內(nèi)容：一、接觸性皮炎（一）病因：原發(fā)性刺激與變態(tài)反應(yīng)，常見的致病物質(zhì)。（二）臨床表現(xiàn)：皮疹特點(diǎn)、好發(fā)部位、全身反應(yīng)及慢性化的原因、表現(xiàn)。（三）診斷：病史、損害特點(diǎn)、斑貼試驗(yàn)。（四）治療原則和方法：去除病因、抗炎及抗過(guò)敏治療。局部按皮炎處理原則治療、預(yù)防。二、濕疹（一）病因：內(nèi)部因素、外部因素。（二）臨床表現(xiàn)：1、按病情分：急性、亞急性、慢性濕疹的癥狀特點(diǎn)。2、幾種特特殊類型的濕疹：手、乳房、外陰和錢幣樣濕疹等。（三）診斷及鑒別診斷：1、診斷要點(diǎn)：多形性、滲出傾向、對(duì)稱分布、劇癢和慢性過(guò)程，易發(fā)復(fù)發(fā)作。2、鑒別診斷：接觸性皮炎和神經(jīng)性皮炎等。（四）治療原則：1、內(nèi)用藥：抗炎、止癢、抗組胺藥、鈣劑、皮質(zhì)類固醇激素、靜脈封閉等。2、外用藥：清潔、止癢、抗菌、消炎、收斂，據(jù)不同情況選用適當(dāng)藥物。重點(diǎn)：接觸性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則、濕疹的臨床特點(diǎn)及外用藥的應(yīng)用原則。難點(diǎn)：濕疹的鑒別診斷。第九章蕁麻疹類皮膚病教學(xué)內(nèi)容：一、蕁麻疹（一）病因：食物、藥物、感染、物理因素、動(dòng)物及植物因素、精神因素、內(nèi)臟和全身性疾病等。（二）發(fā)病機(jī)制：1、變態(tài)反應(yīng)性：2、非變態(tài)反應(yīng)性:（三）臨床表現(xiàn)：急、慢性蕁麻疹及各種特殊類型蕁麻疹的臨床特點(diǎn)。（四）診斷：病因、臨床特點(diǎn)。（五）治療：1、去除可疑因素。2、抗組胺類藥物、鈣劑、皮質(zhì)類固醇激素治療。3、對(duì)各種不同類型蕁麻疹的處理方法。4、外用藥物。重點(diǎn)：蕁麻疹的臨床表現(xiàn)、急性蕁麻疹的治療方法。難點(diǎn)：慢性蕁麻疹的治療。第十章藥物性皮炎教學(xué)內(nèi)容：一、藥物性皮炎：（一）病因：個(gè)體因素、藥物因素。（二）發(fā)病機(jī)制：變態(tài)反應(yīng)性和非變態(tài)反應(yīng)性、變態(tài)反應(yīng)性藥疹共有的六個(gè)特點(diǎn)。（三）臨床表現(xiàn)：常見藥疹（固定型藥疹、蕁麻疹型、麻疹樣或猩紅熱樣藥疹）的不同臨床特點(diǎn)。（四）診斷：用藥及既往史、潛伏期、臨床特點(diǎn)，排除與藥疹相類似的疾病，過(guò)敏試驗(yàn)。（五）治療：1、停用可疑藥物、加速藥物排泄。2、抗組胺類藥物，皮質(zhì)類固醇激素等。3、外用藥：重點(diǎn)：藥物性皮炎臨床特點(diǎn)及治療原則。難點(diǎn)：藥物性皮炎病因。第十一章紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病教學(xué)內(nèi)容：一、銀屑?。ㄒ唬┎∫颍哼z傳、環(huán)境因素、免疫因素等等。（二）臨床表現(xiàn)：1、尋常型銀屑病的特征皮損改變及其意義。2、關(guān)節(jié)病型、膿胞型、紅皮病型銀屑病的臨床特點(diǎn)。（三）診斷：皮損特點(diǎn)。（四）治療：治療原則、一般治療、外用藥物治療、內(nèi)用藥物治療、物理治療等。重點(diǎn)：尋常型銀屑病的特征皮損，關(guān)節(jié)病型、膿胞型、紅皮病型銀屑病的臨床特點(diǎn)。難點(diǎn)：銀屑病的治療。第十二章皮膚附屬器疾病教學(xué)內(nèi)容：一、痤瘡（一）病因與發(fā)病機(jī)制：雄激素、皮脂內(nèi)分泌增多等。（二）臨床表現(xiàn)：1、典型皮疹：粉刺（白頭、黑頭）。2、特殊類型痤瘡的特點(diǎn)。（三）診斷：皮疹特點(diǎn)、好發(fā)部位。（四）鑒別：酒糟鼻。（五）治療：1、用藥原則：2、一般處理：3、外用藥：消炎、殺菌。4、內(nèi)用藥：5、其他：重點(diǎn)：痤瘡的典型皮疹。難點(diǎn)：痤瘡的鑒別診斷。第十三章性傳播疾病教學(xué)內(nèi)容：梅毒（一）病因：梅毒螺旋體;發(fā)病機(jī)理。（二）傳播途徑：（三）臨床表現(xiàn)：梅毒的分型和分期及各期的特點(diǎn)。（四）診斷：感染史、臨床表現(xiàn)、血清學(xué)檢查等。（五）治療：青霉素及其他藥物的用法。（六）注意事項(xiàng)：二、淋病（一）病因：淋病奈瑟菌;發(fā)病機(jī)理。（二）傳播途徑：（三）臨床表現(xiàn)：1、潛伏期。2、男、女性淋病及兒童淋病的不同表現(xiàn)。（四）實(shí)驗(yàn)室檢查：鏡檢、培養(yǎng)。（五）診斷：病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查。（六）治療：（1）無(wú)并發(fā)癥治療：（2）有并發(fā)癥治療：（七）判定治愈的標(biāo)準(zhǔn)：三、尖銳濕疣（一）定義、病因;發(fā)病機(jī)理：（二）臨床表現(xiàn)：典型皮疹。（三）診斷：病史、典型臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。（四）鑒別診斷：（五）治療：外用藥物治療、物理治療和內(nèi)用藥物治療。四、生殖器皰疹（一）定義、病因、發(fā)病機(jī)理和傳播途徑：（二）臨床表現(xiàn)：典型皮疹（三）診斷:（四）治療：重點(diǎn)：梅毒的分期及各期的特點(diǎn)、男、女性淋病臨床表現(xiàn)、尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)、生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：有并發(fā)癥淋病的治療。四、課程各教學(xué)環(huán)節(jié)要求本課程教學(xué)重要內(nèi)容以課堂多媒體講授為主，有些章節(jié)以學(xué)生自學(xué)為主。課堂講授的“重點(diǎn)”內(nèi)容必須多講、講深、講透，“難點(diǎn)”內(nèi)容力爭(zhēng)講清、講明，密切聯(lián)系臨床。學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容，教師應(yīng)予以指導(dǎo)和點(diǎn)撥。無(wú)論何種學(xué)習(xí)方式，都要達(dá)到各章的“基本要求”。課程結(jié)束以閉卷考試對(duì)學(xué)生進(jìn)行最后檢查。五、學(xué)時(shí)分配章節(jié)主要內(nèi)容各教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時(shí)分配作業(yè)題量備注講授實(shí)驗(yàn)討論習(xí)題課外其它小計(jì)一二三四皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚的功能皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷皮膚性病的治療22五病毒性皮膚病22六細(xì)菌性皮膚病22七真菌病性皮膚病22八皮炎和濕疹22九十蕁麻疹藥物性