多發(fā)性腦梗死護理查房

日期、時間：2016-07-15 地點：活動室 主講人：參加人員：科室床號：床 患者姓名： 住院號：查房內(nèi)容：一例多發(fā)性腦?；颊叩淖o理查房目的為死康練：：XX，76歲差8者18天體無力、行走不穩(wěn)，至蘇北醫(yī)院就診，診斷為“腦干梗死，給予改善循環(huán)、營想記直。入院查：1.D二聚體31n/L↑；.心電圖提示：竇性心律、完全性左束支傳導阻滯3視頻腦電地形圖：兩半球見較多的θ活動及δ波，有時不同步，以左中央顳區(qū)偏勝；.頭顱C：腦干內(nèi)低密度影，腦內(nèi)多發(fā)性腔梗，老年腦改變5腹部B超提示膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石6入.；.腦梗死；3.Ⅱ型糖尿病??；4.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。入院醫(yī)囑予門冬胰島素30糖G降法普予疏；胞，及對情緒低落日常生活由他人料理目前患者神志清，力。史0史4血。。。。（一）護理評估1.體格檢查體溫36.7℃脈搏68次/分呼吸20次/分血壓128/59mmHg。右右側(cè)力4+級肌力-級，射（++（+（-，兩。2.精神檢查：意識清晰，接觸主動，情緒低落、焦慮，擔心日常生活難以自理，時常唉聲嘆氣3.實驗檢查①頭顱CT額頂葉皮層下、基底節(jié)區(qū)及背側(cè)丘腦多發(fā)腔隙性梗死灶（2016-05-0，蘇北醫(yī)院E05D：4。斷/題.關(guān).關(guān).關(guān).關(guān).乏(三)標.。.常.態(tài).態(tài).解）施1礙：a、”與”。b、向患者交代如需要協(xié)助，可使用呼叫儀求助；確?；颊呖梢噪S手觸到呼叫器。c、病床高度要適中，床、的子固，床邊加床欄。d、增必的備：使用坐式桶，走、室處裝置手，并將扶調(diào)至當高。e、將環(huán)境中的危險源移除，室內(nèi)的擺設定位放置，盡量設置無障礙空間，需要用的物品盡量放置在手能拿及的位置。f、指導患者選擇適當?shù)男樱嘿徺I合腳的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑，且鞋內(nèi)不要墊太厚的鞋墊，以免影響腳底感覺。、給予跌倒高?；颊甙踩妮o助器材，如拐杖、助步器及輪椅等，并將其放置于靠床邊。、浴室、洗手間地面應保持干燥，地板應有止滑設備，如防滑磚、具吸水及底面有防滑功能的墊子。、指導老年人如何在跌倒后爬起，老年人跌倒勿用手撐，避免手腕骨折，一旦查覺疼痛，就應該找醫(yī)師做詳細檢查。m、協(xié)助生活護理及移動協(xié)助。②日常生活活動能力訓練：a、坐起訓練：患者用健側(cè)腳鉤住患側(cè)腿的下方；用健側(cè)下肢將患側(cè)下肢抬起并移動到床邊用健側(cè)上肢支撐身體將肘伸直與健側(cè)腿一邊帶動身體手身健。③站立及步行訓練：a、從坐位站起訓練：患者坐位，雙腳分開，雙手十指交抵。b、站位平衡訓練：靜態(tài)站位平衡訓練是在病人站起后，讓病人松開雙手上肢垂于體側(cè)康復師逐漸去支撐讓病人保持站立（注意站位時不能有膝過伸）c、患側(cè)下肢支撐訓練：當患側(cè)下肢負重能力提升后，就一（為避免患側(cè)膝關(guān)節(jié)過度伸展，用手幫助膝關(guān)節(jié)保持屈曲15°左右）d、步行訓練（1）步行前準備：先訓練扶持站立位，接替。（2）扶持步行：護士站在偏癱側(cè)，一首握住患手，掌心向前。另一手從患側(cè)腋下穿出置于胸前，手背靠在胸前，手背靠在胸前處，與病人一起緩慢步行。（3）改善步態(tài)訓練（4、繞等（5）上下樓梯訓練：健腿先上，患腿先下的原則e、上肢控制能力的訓練：前臂的旋前旋后訓練、肘的控制訓練、腕指伸展訓。2吞咽障礙①評估吞咽障礙的程度：患者能經(jīng)口進食，有嗆咳，進食的量可前；、半流質(zhì)或糊狀食物避免粗糧干硬辛辣等刺激性食物；滯用。力以避免嗆咳、誤吸等，如患者出現(xiàn)嗆咳、誤吸或嘔吐，應注意保持呼吸道通暢和口腔清潔。床旁備吸引裝置。3語言溝通障礙①尊勵患者克服害羞心理，大聲說話，當患者進行嘗試和獲得成功時給予表揚；鼓勵家屬、朋友多與患者交談，并耐心、緩慢、清楚地解釋每個問題，直至患者理解；營造一種和諧的親情氛圍和語言學習環(huán)境。②康復訓練：有患者、家屬及參與康復訓練的醫(yī)護人員共同制定康復計劃，讓患者、家屬理解康復目標的設立既要考慮到患者希望達到的主觀要