第5章-血液循環(huán)-課件

第

五

章血液循環(huán)1PPT課件第一節(jié)心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性竇房結(jié)

心房肌優(yōu)勢傳導(dǎo)通路

房室交界房室束左右束支

浦肯野纖維網(wǎng)

左、右心室非自律細(xì)胞自律細(xì)胞左、右心房2PPT課件自律性、傳導(dǎo)性、興奮性、收縮性心肌的生理特性3PPT課件

正常起搏點竇性節(jié)律

潛在起搏點異位節(jié)律

1、自律性（autorhythmicity）竇房結(jié)

心房肌優(yōu)勢傳導(dǎo)通路

房室交界左、右心房房室束左右束支

浦肯野纖維網(wǎng)

左、右心室4PPT課件2、傳導(dǎo)性（conductivity）房室延擱（傳導(dǎo)延擱）快速傳導(dǎo)竇房結(jié)

心房肌優(yōu)勢傳導(dǎo)通路

房室交界左、右心房房室束左右束支

浦肯野纖維網(wǎng)

左、右心室5PPT課件3、興奮性（excitability）興奮性的周期性變化

有效不應(yīng)期（超長）

相對不應(yīng)期

超常期有效不應(yīng)期6PPT課件7PPT課件心肌收縮性的特點：（1）期前收縮（extrasystole）

代償間歇（compensatorypause）

不發(fā)生強直收縮4、收縮性（contractility）（2）對細(xì)胞外液的Ca2+濃度有明顯的依賴早博8PPT課件心動周期（cardiaccycle）

心動周期：心臟每收縮、舒張一次，稱為一個心動周期。心率:

單位時間內(nèi)（每分鐘）心臟搏動的次數(shù)。

9PPT課件1、每博輸出量（strokevolume）：心臟每博動一次由一側(cè)心室射出的血量。正常值70ml

2、每分輸出量（cardiacoutput）：每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量。即心輸出量。5L

心臟泵血功能的評價－心輸出量心輸出量＝每搏輸出量X心率10PPT課件第三節(jié)血管生理11PPT課件12PPT課件毛細(xì)血管前阻力血管

毛細(xì)血管前括約肌13PPT課件第三節(jié)血管生理14PPT課件1.彈性貯器血管：主A、肺A及大動脈

2.毛細(xì)血管前阻力血管：小A及微A3.毛細(xì)血管前括約肌：真毛細(xì)血管起始部

4.交換血管：真毛細(xì)血管

5.毛細(xì)血管后阻力血管：微V6.容量血管：靜脈（容量大，可擴張性大）

7.短路血管：動-靜脈短路（與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)）

一、各類血管的機能特點15PPT課件二、血壓血管內(nèi)血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。形成條件：1、血管充盈

2、心臟射血：形成動能與勢能16PPT課件1、動脈血壓的形成（1）前提條件：血液充盈血管（2）基本條件：心臟射血和外周阻力（3）重要條件：大動脈管壁的彈性（一）動脈血壓17PPT課件收縮壓100~120mmHg

舒張壓60~80mmHg

脈壓30~40mmHg

平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓心縮能力外周阻力動脈管壁彈性2、動脈血壓心室舒張時主動脈壓下降，在心室舒張末期達(dá)到最低點心室收縮時心室內(nèi)壓升高將血液泵入主動脈，使主動脈壓急劇升高并達(dá)到最高值18PPT課件19PPT課件收縮壓100~120mmHg

舒張壓60~80mmHg

脈壓30~40mmHg

平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓心縮能力外周阻力動脈管壁彈性2、動脈血壓20PPT課件3、影響動脈血壓的因素后負(fù)荷（大動脈血壓）心縮力每搏輸出量心率心輸出量主動脈和大動脈管壁彈性影響動脈血壓的因素外周阻力小動脈管徑血液粘滯度紅細(xì)胞數(shù)目血漿成分心率主要影響舒張壓外周阻力主要影響舒張壓搏出量主要影響收縮壓。大A彈性↓舒張壓↓、收縮壓↑、脈壓↑外周阻力↑、舒張壓↑↑、收縮壓↑脈壓↓21PPT課件22PPT課件3、影響動脈血壓的因素心輸出量主動脈和大動脈管壁彈性循環(huán)血量和血管容量影響動脈血壓的因素外周阻力小動脈管徑血液粘滯度紅細(xì)胞數(shù)目血漿成分后負(fù)荷（大動脈血壓）心縮力每搏輸出量心率循環(huán)血量↓、血管容量↑、體循環(huán)充盈壓↓、回心血量↓血壓↓23PPT課件（二）靜脈血壓和靜脈回心血量1、靜脈血壓中心靜脈壓（centralvenouspressure）外周靜脈壓（peripheralvenouspressure）24PPT課件2、靜脈回流影響因素（1）體循環(huán)平均充盈壓（2）心臟收縮力量（3）胸腔負(fù)壓的抽吸作用（4）骨骼肌的擠壓作用

25PPT課件三、動脈脈搏（pulse）在每個心動周期中，動脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動，引起動脈血管發(fā)生的搏動，稱為動脈脈搏。脈搏強弱可反映心輸出量、動脈的可擴張性、外周阻力。26PPT課件四、微循環(huán)（microcirculation）27PPT課件微循環(huán)的通路直捷通路（thoroughfarechannel）2.營養(yǎng)通路（nutritionchannel）3.動－靜脈短路（arteriovenousshunt）四、微循環(huán)（microcirculation）28PPT課件微循環(huán)的通路直捷通路（thoroughfarechannel）2.營養(yǎng)通路（nutritionchannel）3.動－靜脈短路（arteriovenousshunt）29PPT課件第四節(jié)心血管功能的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)心迷走緊張占優(yōu)勢30PPT課件第四節(jié)心血管功能的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)

（一）心血管的神經(jīng)支配1、支配心臟的神經(jīng)31PPT課件作用：正性變時作用正性變力作用正性變傳導(dǎo)作用神經(jīng)遞質(zhì)：去甲腎上腺素（NE）受體：β1受體（1）心交感神經(jīng)32PPT課件（2）心迷走神經(jīng)的作用神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿（Ach）受體：M受體作用：負(fù)性變時作用負(fù)性變力作用負(fù)性變傳導(dǎo)作用（3）肽能神經(jīng)遞質(zhì)：神經(jīng)肽Y、VIP、降鈣素、阿片肽等。作用：VIP正性變力、舒張冠狀血管；降鈣素正性變時。33PPT課件2、支配血管的神經(jīng)（1）縮血管神經(jīng)（vasoconstrictornerve）交感縮血管神經(jīng)纖維α受體血管平滑肌收縮（為主）遞質(zhì)受體作用NEα受體β2受體

血管平滑肌收縮血管平滑肌舒張交感縮血管緊張34PPT課件（2）舒血管神經(jīng)（vasodilatornerve）①交感舒血管神經(jīng)纖維：骨骼肌、汗腺血管神經(jīng)遞質(zhì)：Ach，M受體②副交感舒血管神經(jīng)纖維：唾液腺、胃腸腺體、外生殖器

神經(jīng)遞質(zhì)：Ach，M受體③脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維：皮膚（3）VIP神經(jīng)元：汗腺、頜下腺35PPT課件壓力感受性反射（二）心血管系統(tǒng)的反射調(diào)節(jié)1、頸動脈竇，主動脈弓36PPT課件化學(xué)感受性反射PO2PCO2［H＋］2、頸動脈體和主動脈體37PPT課件降壓反射與升壓反射比較 項目降壓反射升壓反射感受器頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受器感受的刺激血壓的搏動性變化缺O(jiān)2、CO2↑、[H+]↑中樞作用交感縮血管緊張性↓心迷走緊張性↑心交感緊張性↓交感縮血管緊張性↑呼吸中樞緊張性↑總的效果血壓↓血壓↑（是呼吸中樞興奮的間接作用及局部因素參與）特點平時經(jīng)常起作用（血壓在60-180時），頸動脈竇比主動脈弓敏感平時不起作用,(只在缺O(jiān)2、CO2↑、酸中毒或血壓低于60時才起作用)生理意義維持正常動脈血壓的相對穩(wěn)定血流重新分配，移緩濟急

38PPT課件二、體液調(diào)節(jié)（一）全身性體液調(diào)節(jié)

1、腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）2、腎素－血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)3、血管升壓素（vasopressin）特點：①不易破壞

②可經(jīng)血流流經(jīng)全身各處，調(diào)節(jié)心血管

③大多為縮血管效應(yīng)39PPT課件1、腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）受體主要分布效應(yīng)結(jié)合激素αβ1β2由腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素（E）：強心藥皮膚、腎、胃腸黏膜的血管平滑肌心肌細(xì)胞冠狀血管、骨骼肌、肝臟的血管平滑肌收縮收縮舒張ENEENEE去甲腎上腺素（NE）：升壓藥40PPT課件2、腎素－血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAA）

腎素（renin）（腎旁球細(xì)胞分泌）

血管緊張素原（肝臟合成）

血管緊張素I（十肽）AngiotensinI

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（肺血管）

血管緊張素II（八肽）AngiotensinII

血管緊張素酶AAngiotensinzymeA

血管緊張素III（七肽）AngiotensinIII腎血流醛固酮（ADS）血管緊張素II（八肽）41PPT課件血管緊張素II（AgII）AgⅡ作用：①全身小動脈及容量血管收縮②交感縮血管緊張↑③促進抗利尿激素（ADH）、ACTH、NE、醛固酮（ADS）的釋放④抑制壓力感受性反射42PPT課件3、血管升壓素（vasopressin）來源：下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元分泌，貯存于垂體后葉。視上垂體束和室旁垂體束室旁核paraventricularnuc.視上核supraopticnuc.腹內(nèi)核ventromedialnuc.背內(nèi)核dorsomedialnuc.乳頭體核mamillarybodynuc.43PPT課件作用：

(1)能與血管平滑肌的血管加壓素受體結(jié)合，血管收縮、增加血壓↑。故稱為升壓素

(2)促進遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收、尿減少（稱為抗利尿激素）

生理劑量大劑量44PPT課件血漿晶體滲透壓↑血容量↓細(xì)胞外液高滲左心房、肺靜脈牽張↓下丘腦滲透壓感受器（＋）（＋）（－）（－）垂體后葉ADH↑上皮細(xì)胞對水通透性↑遠(yuǎn)曲小管集合管水回吸收入血液和細(xì)胞外液血容量↑血漿晶體滲透壓↓血管升壓素調(diào)節(jié)血量和血壓中的作用

45PPT課件四、心臟泵血功能的調(diào)節(jié)1、搏出量的調(diào)節(jié)搏出量靜脈回流量心縮力體液因素神經(jīng)因素體液因素主動脈壓神經(jīng)因素心輸出量＝每搏輸出量X心率增強: