血常規(guī)解讀課件

血常規(guī)解讀(ppt)（優(yōu)選）血常規(guī)解讀.重要性血常規(guī)作為一項基本的血液檢查，用于對病人身體狀況、疾病初步診斷及治療療效的觀察，可以及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病。血常規(guī)檢查主要內(nèi)容：紅細胞計數(shù)血紅蛋白白細胞計數(shù)白細胞分類計數(shù)血小板計數(shù)(bloodroutineexamination）紅細胞參數(shù)紅細胞計數(shù)（RBC）血紅蛋白（Hb）紅細胞比容（HCT）紅細胞平均值平均紅細胞容積（MCV）平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）紅細胞容積分布寬度（RDW）

紅細胞參數(shù)紅細胞計數(shù)及血紅蛋白RBCHB成年男性（4.0~5.5)×1012/L120~160g/L成年女性（3.5~5.0)×1012/L110~150g/L新生兒（6.0~7.0)×1012/L170~200g/L貧血

根據(jù)Hb↓程度將貧血分為輕度Hb低限—90g/L中度90-60g/L重度60-30g/L極重度<30g/L成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，孕婦<100g/L，即可認(rèn)為有貧血。貧血生理性貧血：3個月-15歲以前的兒童，比正常成人低10%-20部分老年人骨髓造血功能下降妊娠中、晚期，血液稀釋

病理性貧血：生成減少：破壞過多：丟失過多：紅細胞增多相對性增多：各種原因?qū)е碌难獫{量減少，紅細胞相對增多，多為短暫性的絕對性增多：各種原因?qū)е翬PO增多，從而使紅細胞生成增多造血系統(tǒng)疾病所致的紅細胞生成增多紅細胞參數(shù)紅細胞比容（HCT）男性：42%~49%女性：37%~48%協(xié)助診斷貧血及程度血漿容量是否丟失計數(shù)紅細胞各項平均值

紅細胞參數(shù)紅細胞平均值（MCV、MCH、MCHC）MCV80~100flMCH27~34pgMCHC320~360g/L(32%~36%)臨床意義紅細胞參數(shù)紅細胞容積分布寬度（RDW）參考值<14.5%缺鐵貧與輕型地貧缺鐵貧的早期診斷和治療后評價臨床意義MCVRDW貧血類型常見疾病增高正常大細胞均一性貧血部分再生障礙性貧血增高大細胞非均一性貧血巨幼細胞性貧血、MDS正常正常正常細胞均一性貧血急性失血性貧血增高正常細胞非均一性貧血AA、PNH、G-6-PD缺乏癥等減低正常小細胞均一性貧血珠蛋白生成障礙性貧血、球形細胞增多癥等增高小細胞非均一性貧血缺鐵性貧血網(wǎng)織紅細胞增多：骨髓紅系增生旺盛，見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等減少：骨髓造血功能低下，見于AA、骨髓病性貧血參考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L紅細胞參數(shù)我想強調(diào)的是：

在紅細胞的有關(guān)指標(biāo)里，要重點關(guān)注以下三個：

HbMCV網(wǎng)織紅細胞白細胞參數(shù)白細胞計數(shù)白細胞分類計數(shù)白細胞形態(tài)學(xué)白細胞參數(shù)成人：4.0～10.0×109/L（4000-10000/μL）兒童：5.0～12.0×l09／L（5000-12000/μL）6個月～2歲嬰兒：11.0～12.0×109／L（11000-12000/μL）新生兒：15.0～20.0×l0

9/L（15000-20000/μL）白細胞分類計數(shù)：計數(shù)各類白細胞的絕對值。

5種白細胞各自生理功能存在差異，不同病理情況引發(fā)各種白細胞數(shù)量和質(zhì)量的改變。

白細胞增多：WBC>10×109/L生理性：可見于新生兒、情緒變化等病理性：急性感染（化膿性球菌時明顯，嚴(yán)重感染可下降）嚴(yán)重組織創(chuàng)傷及大量血細胞破壞（心梗、溶血）過敏反應(yīng)急性中毒白血病及惡性腫瘤（特別是消化道腫瘤）放化療后使用升白藥白細胞減少：WBC<4×109/L感染（革蘭氏陰性菌、病毒）藥物血液系統(tǒng)疾病理化損傷（X線、放射性核素、化學(xué)物質(zhì)）單核-巨噬系統(tǒng)功能亢進自身免疫性疾病

粒細胞缺乏癥：外周血中性粒細胞絕對值小于0.5×109/L即為粒細胞缺乏癥，當(dāng)中性粒細胞絕對值小于0.2×109/L時則為嚴(yán)重粒細胞缺乏癥。病情危重，病死率高臨床表現(xiàn)不典型少有局部病灶表現(xiàn)早期確診難感染容易擴散多為院內(nèi)感染，耐藥率高常用抗生素療效差多重感染白細胞參數(shù)淋巴細胞增多兒童時期（6~7歲后才逐漸下降）感染（病毒、結(jié)核桿菌等）淋巴細胞性惡性疾病再障淋巴細胞減少接觸放射線應(yīng)用激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白后HIV白細胞參數(shù)嗜酸性粒細胞增多：應(yīng)激、過敏、寄生蟲病、皮膚病、嗜酸粒細胞性白血病、某些腫瘤及傳染病嗜堿性粒細胞增多：CML、骨纖、慢性溶血、切脾、白血病、過敏性疾病、轉(zhuǎn)移癌、糖尿病、某些傳染病單核細胞增多：感染恢復(fù)期，粒細胞缺乏恢復(fù)期、急性單核細胞白血病減少：再障，腫瘤侵犯骨髓血小板參數(shù)血小板計數(shù)（PLT）平均血小板體積（MPV）血小板體積分布寬度（PDW）血小計數(shù)（100-300x109/L）（一）血小板減少

血小板計數(shù)＜100x109/L稱為血小板減少。1.血小板生成減少或障礙：2.血小板破壞或消耗增多：3.血小板分布異常：病情分度輕度

PLT＞50×109/L，一般無自發(fā)出血，僅外傷后易發(fā)生出血或術(shù)后出血過多；中度

25×109/L＜PLT≤50×109/L，有皮膚粘膜出血點或外傷后淤斑、血腫、外傷出血延長，但無廣泛出血；重度（具備下列一項者即可）10×109/L＜PLT≤25×109/L，皮膚廣泛出血、淤斑或多發(fā)血腫，粘膜活動性出血（齒齦滲血、口腔血泡、鼻出血）；消化道、泌尿道或生殖道暴發(fā)出血或發(fā)生血腫壓迫；視網(wǎng)膜出血或咽后壁出血；外傷處出血不止，經(jīng)一般治療無效；極重度（具備下列一項即可）PLT≤10×109/L或幾乎查不到，皮膚粘膜廣泛自發(fā)性出血、血腫或出血不止；危及生命的嚴(yán)重出血（包括顱內(nèi)出血）。

血小板輸注指征：血小板≤(10-20）×109/L及伴有消化道、泌尿生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他部位活動性出血的患者