血糖忽高忽低是怎么回事 血糖忽高忽低的原因

血糖忽高忽低是怎么回事血糖忽高忽低的原因

血糖忽高忽低是怎么回事篇(1):血糖忽高忽低是怎么回事警惕血糖忽高忽低的危急信號

血糖忽高忽低是怎么回事

1.用藥依從性不佳

無論胰島素或口服降糖藥，擅自減量、停用或更換品種，可致血糖快速上升；擅自增量、增加次數(shù)如重復用藥或另添品種，可致血糖過于降低。

2.飲食常規(guī)打亂

飲食不當是血糖波動的一個主要因素。據(jù)臨床統(tǒng)計，血糖波動比較厲害的患者中，有三分之一是由于飲食掌握不當引起的。如親友相聚，暴飲暴食，可致血糖驟升；而因故停止進食，饑腸轆轆，又致血糖不斷下降。

3.運動不當

成天枯坐斗室，吃得多、動得少，熱量蓄積，血糖可以上升；運動強度太大、運動時間太長，血糖可以降低。對糖尿病運動員的運動前血糖建議有些不同，通常認為在5.6～13.9mmol/L的范圍內(nèi)開頭運動都是平安的。

許多1型運動員在運動中將他們的血糖保持在6.7～10mmol/L之間，在空腹血糖超過13.9mmol/L的時候，他們就不再運動，在血糖低于5.6時，他們會補充碳水化合物。

4.生活不規(guī)律

如加班加點，熬夜、失眠，次日血糖簡單反彈性上升；長期勞逸不均、疲乏不堪，血糖又會降低。由于長期熬夜，睡眠不佳會破壞人體生物鐘，導致正常代謝活動受干擾，腎上腺素及去甲腎上腺素分泌增多，從而消失血糖身高，機體反抗力下降等不良狀況。

5.氣候變化

寒潮侵襲，體內(nèi)腎上腺素大量釋放、肝糖原輸出增加，血糖因而上升；而炎暑季節(jié)，人體代謝加快、能量消耗加大，血糖則可偏低。

6.心情擔心

緊急、忿怒、精神遭到刺激、交感神經(jīng)興奮，會使血糖突然上升；消沉、抑郁、成天萎靡不振，迷走神經(jīng)活動占優(yōu)勢，血糖降低。

7.外傷感染等應激因素

因外傷、手術、感染發(fā)熱，嚴峻精神創(chuàng)傷、嘔吐。失眠、生氣、勞累，以及急性心肌梗死等應激狀況，會使血糖快速上升，有時會誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。還有，感冒也會使血糖上升。

8.女性處于特別時期

女性處于月經(jīng)來潮或妊娠、分娩時，血糖多數(shù)也會上升。一般來說，女性伴侶在生理期的時候會對血糖有肯定的影響，這主要和女性體內(nèi)激素水平變化有親密的關系。雌激素能增加胰島素的敏感性，也就是說，它在血中濃度上升時，能增加身體對胰島素的利用;反之，當雌激素濃度下降時，身體對胰島素的利用削減，就會消失胰島素反抗。雌激素、黃體酮在經(jīng)前降低，月經(jīng)來潮后漸漸上升，以促使子宮內(nèi)膜增生，為孕育胚胎做好預備。

9.其他藥物的不良反應

如噻嗪類利尿藥、糖皮質激素類藥、性激素如避孕藥等，常用可致血糖上升；又如水楊酸類藥、磺胺類藥、利血公平，常用可致血糖降低。

10.其他因素

如慢性便秘用力排便時，血糖可短暫上升。

別讓血糖忽高忽低

“吃點喝點不要緊，血糖高了打針胰島素就可以解決問題了?！痹S多糖尿病病人都有類似的想法，認為血糖水平不用過分留意，高了就打針吃藥，低了就吃點糖。實際上，這種做法最要不得，這樣會使血糖像“過山車”一樣，忽高忽低、波動不穩(wěn)。

血糖波動不穩(wěn)對于糖尿病患者來說是特別危急的，由于當人體血液中葡萄糖的濃度忽高忽低時，特別簡單導致組織細胞形態(tài)和功能的損害。尤其是因血糖波動幅度過大而引發(fā)的低血糖，危害程度更遠遠大于糖尿病本身對身體帶來的損害。

為了削減糖尿病并發(fā)癥，患者更應當關注血糖的波動，盡可能削減餐后血糖的漂移和低血糖的發(fā)生。為此，近年醫(yī)學界提出要“精細調(diào)控血糖”?；颊咭H密監(jiān)測血糖，尤其是餐后血糖（除了餐后2小時血糖，還應酌情監(jiān)測餐后半小時、1小時血糖），要選用既能很好地掌握餐后血糖，又能削減低血糖風險的藥物。

血糖忽高忽低是怎么回事篇(2):降血糖并非“越快越好”，“循序漸進”才是王道

編者按

在導致糖尿病并發(fā)癥的諸多危急因素當中，高血糖的危害首當其沖。急性血糖上升可引起糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥而危及生命；長期慢性高血糖則可導致心腦血管疾病、下肢血管病變、腎臟損害、視網(wǎng)膜病變以及神經(jīng)病變等諸多慢性并發(fā)癥。

正因如此，糖尿病患者無不對高血糖膽戰(zhàn)心驚，很多患者甚至到了血糖一天不降，終日寢食難安的地步。不行否認，嚴格掌握血糖對防止和延緩糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生與進展具有特別重要的意義，然而，是不是血糖降得越快越好呢？讓我們從以下幾個例子中探尋答案。案例1：反應性低血糖

患者，男，40歲，體胖，某公司業(yè)務員。前不久單位體檢發(fā)覺血糖上升，空腹血糖12.0mmol/L，餐后2h血糖16.0mmol/L，確診為2型糖尿病。自此之后，患者開頭嚴格掌握飲食并口服降糖藥物治療。幾天后復查時，空腹血糖6.5mmol/L，早餐后2h血糖9.0mmol/L，午餐前血糖7.0mmol/L，均接近正常。但他本人感覺乏力、頭暈，午餐前心悸、出汗、面部陣陣潮熱。用他自己的話說，“沒查出糖尿病之前，還沒覺得哪兒不舒適，現(xiàn)在血糖降下來了，反倒渾身不適?！?/p>

分析該患者血糖掌握得比較滿足，也沒發(fā)生低血糖，為何會消失這些不適癥狀呢？這是由于患者此前長期處于高血糖環(huán)境中，機體對這種狀態(tài)已經(jīng)比較適應了，一旦血糖在短期內(nèi)快速下降，患者反而很難一下子完全適應，于是就會消失輕度頭暈。

此外，隨著血糖進一步下降，還會誘發(fā)交感神經(jīng)興奮，使患者消失心悸、乏力、出汗、手抖、面部潮熱等不適。臨床把這種具有低血糖癥狀但血糖值正常的現(xiàn)象，稱為“反應性低血糖”。這是機體對內(nèi)環(huán)境猛烈變化不適應的一種表現(xiàn)，癥狀輕重也因患者年齡、基礎血糖水平、自我調(diào)整力量、機體敏感性等不同而存在個體差異，通常經(jīng)過一段時間的適應，上述癥狀會漸漸減輕或消逝。事實上，循序漸進地降血糖，完全可以避開上述癥狀的發(fā)生。

案例2：視物模糊及下肢水腫

患者，女，58歲，退休老師，有10余年的糖尿病史，長期口服格列齊特等降糖藥物。近1年來，降糖藥效越來越差，加大劑量也無濟于事，血糖長期居高不下，于是到醫(yī)院就診。醫(yī)生告知她，像她這種狀況屬于口服降糖藥繼發(fā)性失效。在醫(yī)生的建議下，患者開頭接受胰島素治療，短短兩三天血糖就降至正常?？墒请S著血糖的降低，王女士卻消失了視物模糊、雙下肢輕度水腫、手腳麻木。眼底檢查排解了糖尿病眼底病變，那么患者的這些癥狀是怎么回事呢？

分析血糖上升導致房水滲透壓相對降低，房水滲入晶狀體內(nèi)，晶狀體屈光度增加表現(xiàn)為“近視”；當血糖下降較快時，房水滲透壓相對上升，晶狀體脫水，晶狀體屈光度降低表現(xiàn)為“遠視”。此外，伴隨著血糖快速下降，血漿滲透壓也隨之降低，血液中的水分向皮下組織轉移可以引起下肢輕度水腫。而末梢神經(jīng)四周滲透壓的轉變，則可導致手腳麻木。當然，這種由血糖波動引起的視力模糊及下肢水腫往往呈一過性，經(jīng)過短期的適應，一般會自行消逝，通常不需要藥物治療。

案例3：低血糖昏迷及腦水腫

患者，男，65歲，患糖尿病多年。日前，因咳嗽、咳痰1周，加重伴有昏迷2h急診入院。急查隨機血糖24.0mmol/L，尿酮體(++++)，確診為肺部感染、糖尿病酮癥酸中毒昏迷。值班醫(yī)生馬上賜予快速大量補液，靜脈滴注胰島素，3h后患者意識漸漸恢復，但隨后不久又再次陷入昏迷，急查血糖為1.2mmol/L。經(jīng)內(nèi)分泌專家會診，考慮此次昏迷是由于胰島素用量過大、血糖下降速度過快，引發(fā)的嚴峻低血糖昏迷及腦水腫。經(jīng)過靜脈補充葡萄糖、甘露醇脫水治療后，患者轉危為安。

分析在搶救糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷這類危重患者時，雖然要求盡快地把患者血糖掌握下來，但對降糖速度也有肯定限制，需要加強血糖監(jiān)測(每1～2h測1次血糖)，每小時血糖下降速度不宜＞5.6mmol/L，否則，由于血液滲透壓的轉變，患者很簡單發(fā)生腦水腫，從而加重意識障礙。此外，快速降糖還可能消失矯枉過正，導致嚴峻低血糖，并誘發(fā)嚴峻心血管大事甚至猝死。目前，臨床上多采納持續(xù)、小劑量胰島素靜脈滴注的方法。胰島素以0.1U/(kg·h)的速度靜脈滴注，使血糖濃度漸漸平穩(wěn)下降至正常范圍。而對于非急癥糖尿病患者，原則上不實行靜脈滴注胰島素快速降糖的方法。

欲速則不達，應平安平穩(wěn)降血糖

通過以上幾個病例可以看出，降糖治療并非越快越好。假如血糖降得太快，不僅患者身體難以適應，而且很簡單矯枉過正引起低血糖，患者輕則消失心慌、出汗、手顫、全身癱軟無力，重則導致意識障礙、昏迷乃至死亡。低血糖還可引起心動過速、心律失常，誘發(fā)心肌梗死和猝死。不僅如此，低血糖還會引起反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，不利于對血糖的平穩(wěn)掌握。

需要特殊指出的是，老年人由于機體各臟器調(diào)整功能下降、神經(jīng)感覺衰退，比年輕人更易發(fā)生低血糖，尤其是無癥狀性低血糖癥發(fā)生率較高，因此危害更大。有鑒于此，老年糖尿病患者的血糖掌握標準宜適當放寬，即空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后2h血糖＜10.0mmol/L，目的是避開低血糖的發(fā)生。

持續(xù)高血糖當然有害，但降糖速度過快同樣對患者不利。凡事欲速則不達，降血糖也并非越快越好?；颊邞趯？漆t(yī)生指導下，依據(jù)每個人的詳細狀況來確定治療方案，循序漸進地調(diào)整藥量，實現(xiàn)平安平穩(wěn)降糖，避開因血糖下降過快而導致低血糖或其他嚴峻大事的發(fā)生。

：山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心王建華

血糖忽高忽低是怎么回事篇(3):血壓忽上忽下怎么回事

血壓忽上忽下怎么回事？

.39.net2024-11-1139健康網(wǎng)社區(qū)

有些高血壓患者雖然選用了很好的降壓藥，但是始終忽高忽低，這是怎么回事?您應當留意下面幾點：

1.心情方面：高血壓病程長，使許多患者備受疾病的熬煎，特殊簡單產(chǎn)生多疑、苦悶、心情差，愛發(fā)脾氣或對什么都沒愛好，這會使血壓波動，很難掌握。

2.對疾病的了解程度：許多高血壓患者對自己的疾病都有肯定的了解，尤其是老師，可怕、擔憂自己突發(fā)心腦血管意外，致使其常監(jiān)測血壓，并對數(shù)值特別敏感，自行隨血壓數(shù)值增加或削減用藥，致血壓忽高忽