?？谱o理指引與質(zhì)量控制

?？谱o理指引與質(zhì)量控制?？谱o理指引與質(zhì)量控制主要內(nèi)容

制定?？浦敢谋尘芭c依據(jù)?？浦敢慕庾x應用?？浦敢膫€案分享專科指引的效果評價制定?？谱o理指引的背景與依據(jù)定義：指引其實就是指導方針、指南、指導原則。?？谱o理指引是專科專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的工作指南。主要功能：為專業(yè)領(lǐng)域提供工具，發(fā)展和持續(xù)提高護理服務質(zhì)量及工作效率。重視基礎生活護理+專科專業(yè)護理技術(shù)=優(yōu)質(zhì)護理服務制定?？谱o理指引的背影與依據(jù)1.病人體位擺放不合理:導致壓瘡、外周血循環(huán)障礙、神經(jīng)受壓、關(guān)節(jié)攣縮、舒適度改變等。2.腓神經(jīng)受壓既損傷關(guān)注不足：導致未能及時處理骨科急危重癥，造成病人永久性垂足。制定?？谱o理指引的背景與依據(jù)3.?？谱o理不夠?qū)I(yè)：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預防假體脫位、截肢后病人殘端護理關(guān)注不足等導致假體脫位、殘端塑形不合格等影響病人術(shù)后恢復。4.指導病人正確選擇和使用骨科輔助器具不足:導致患者再次受傷風險增加，給病人增加了不必要的身心痛苦和經(jīng)濟負擔。制定專科護理指引的背景與依據(jù)5.骨牽引及外固定架病人護理不規(guī)范?！樀栏腥尽P(guān)節(jié)僵硬—延遲愈合—鋼針松動—神經(jīng)、肌腱、韌帶損傷等制定專科護理指引的背景與依據(jù)6.預防足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形關(guān)注不足。7.頸椎損傷及頸椎手術(shù)后呼吸道護理存在安全隱患。8.深靜脈栓塞預防及護理知識欠缺廣東省骨科十大安全質(zhì)量目標目標一：預防足下垂目標二：正確擺放病人四肢體功能位目標三：防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生目標四：預防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后假體脫位目標五：保持有效的下肢骨牽引目標六：正確識別斷肢再植/皮瓣移植組織循環(huán)不良目標七：及時發(fā)現(xiàn)下肢手術(shù)后腓總神經(jīng)受壓/損傷目標八：防止頸椎損傷/手術(shù)后病人呼吸道阻塞目標九：執(zhí)行正確的軸線翻身方法目標十：正確使用助行器廣東省臨床護理文書規(guī)范（?？破┩庵苎h(huán)護理單斷肢再植/皮瓣移植組織血運觀察護理單深靜脈血栓觀察護理單外固定護理單骨筋膜室綜合癥風險護理單肘杖護理單髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預防假體脫位護理單頸椎損傷/術(shù)后患者呼吸功能觀察護理單廣東省醫(yī)院護理質(zhì)量評價指南患者足下垂、故關(guān)節(jié)僵硬、跟腱攣縮及肌肉萎縮的發(fā)生例數(shù)深靜脈血栓塞發(fā)生的例數(shù)無效牽引、下肢牽引針移位、針眼感染發(fā)生率下肢手術(shù)后腓總神經(jīng)受壓/損傷發(fā)生率髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位發(fā)生率頸椎損傷/手術(shù)后病人呼吸道梗阻發(fā)生率結(jié)合廣東省臨床護理文書規(guī)范、廣東省骨科?？谱o理十大安全質(zhì)量目標、廣東省醫(yī)院護理質(zhì)量評價指南，制定我骨科專科護理相關(guān)指引，達到前瞻為本、質(zhì)控前移、預防為主，保障病人安全，提高護理質(zhì)量的目的。制定骨科?？谱o理指引的基本步驟1.明確制定?？谱o理指引的必要性、目的和適用范圍。如：骨筋膜室綜合癥觀察護理指引2.成立?？谱o理工作小組：護理管理者、?？谱o士、醫(yī)生等。3.文獻檢索。4.周期性的回顧和更新，及時整合新知識。骨科?？浦敢母袷礁攀鲎o理目標護理措施（主體）護理評價相關(guān)知識參考文獻骨科專科指引的內(nèi)容1.骨科?？苹A指引正確使用骨科輔助器具護理指引預防足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、跟腱攣縮、肌肉萎縮護理指引正確擺放骨科病人肢體體位護理指引軸線翻身護理指引

骨科專科指引的內(nèi)容2.骨科專科評估指引

骨筋膜室綜合征風險評估護理指引頸椎損傷、頸椎術(shù)后呼吸功能評估護理指引腓神經(jīng)損傷或受壓評估指引深靜脈血栓風險評估指引髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預防假體脫位護理指引骨科專科指引的內(nèi)容3.骨科?？谱o理指引

下肢牽引病人護理指引脊髓損傷病人便秘護理指引脊髓損傷病人大便失禁的護理指引下肢截肢術(shù)后病人護理指引下肢深靜脈栓塞護理指引骨筋膜室切開減壓術(shù)后護理指引指引解讀（以預防深靜脈栓塞護理指引為例）據(jù)Liow等報告，1996至2002年亞洲人骨科術(shù)后DVT發(fā)生率為10%~63%，據(jù)報道約80%為“沉默”的、發(fā)病前期常無癥狀，70%以上的肺栓塞是在死亡后發(fā)現(xiàn)的，故靜脈血栓疾病常被稱為是人類的“無聲殺手”。據(jù)邱貴興等報道，關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的發(fā)生率在未預防組為30.8%、預防組為11.8%，說明DVT是可以預防的Table1RisklevelbypaitienSpecialityIncidenceofDVTGeneralsurgery25Orthopoedicsurgery45-51Urology9-32Gynaecological14-22Neurosurgery22-56Multipletrauma50Generalmedical17深靜脈栓塞的危害：增加了治療和護理工作量延長了病人的住院時間加重了病人的經(jīng)濟負擔威脅到病人的生命安全遺留靜脈機能不全，影響生活質(zhì)量指引解讀（以預防深靜脈栓塞護理指引為例目標：深靜脈栓塞發(fā)生率下降措施：1.正確評估神靜脈栓塞風險，發(fā)現(xiàn)和控制高位人群2.指導病人戒煙，保證合理飲水量3.采取合適體位，避免下肢穿刺注射4.指導主動運動如踝泵運動、足部旋轉(zhuǎn)運動及股四頭肌舒縮運動城被動踝泵運動既按摩5.每2-4小時評估1次外周血循環(huán)6.機械預防：循環(huán)泵、彈力襪、肢體肌肉電刺激7.藥物預防：低分子肝素鈉等抗凝藥物8.鼓勵和協(xié)助早期離床活動，保持大便暢通指引措施1：

如何正確評估深靜脈栓塞風險，發(fā)現(xiàn)高危人群？1.采用國際通用AUTARDVT風險評分表對骨折臥床和手術(shù)后臥床病人進行評估曾患過DVT或CVA（7分）靜脈曲張（6分）惡性腫瘤（5分）活動受限、臥床（1-4分）創(chuàng)傷部位（2-4分）骨科手術(shù)部位（3-4分）體重BIM指數(shù)（1-4分）年齡、慢性心臟疾病、吸煙等（各1-4分）手術(shù)大小（1-2分）指引措施1：

如何正確評估深靜脈栓塞風險，發(fā)現(xiàn)高危人群？2.評估分數(shù)分數(shù)＜6無危險分數(shù)7-10低危（＜10%）分數(shù)11-14中危（11-14%）分數(shù)大于15高危（大于14%）3.護理中/高位風險病人必須遵循預防深靜脈栓塞護理指引工作。指引措施二

為什么要指導病人戒煙，保證合理飲水量香煙含焦油、尼古丁，焦油可以刺激交感神經(jīng)，引起血管栓塞、血管內(nèi)膜損害，刺激植物神經(jīng)，使血管痙攣。飲水不足，會導致血液黏稠度增高，血液流動變慢，使新陳代謝發(fā)生障礙，水分充足可以稀釋血液，防止血栓的形成。飲水原則為量出為入，維持體液平衡。指引措施三

采取合適體位，避免下肢穿刺注射術(shù)后患者抬高患肢時，不建議在腘窩或小腿下單獨墊枕，保持膝關(guān)節(jié)屈曲5-15度，避免腘靜脈受壓。有資料顯示，臨床采用下肢靜脈穿刺時，靜脈血栓性栓塞、肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，并有日益增高的趨勢，故成人尤以長期臥床病人、心血管疾病病人、老年人等，原則上不采用或避免使用下肢靜脈。指引措施四

根據(jù)個體指導主動運動主要是膝關(guān)節(jié)伸曲運動及足踝主、被動運動，股四頭肌運動等以增加腓腸肌泵的作用。足踝的屈伸、內(nèi)外翻及環(huán)轉(zhuǎn)運動能增加股靜脈血流速度，可預防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢DVT，其中以主動環(huán)轉(zhuǎn)運動對股靜脈血流的促進作用最強，預防作用最為理想。且最少頻率為每天四次，每次5-10分鐘。踝泵運動股四頭肌舒縮運動

強調(diào)的是跟腱修補術(shù)后病人禁止足踝的屈伸運動，腓總神經(jīng)損傷病人慎做膝關(guān)節(jié)伸屈。指引措施五

每2-4小時評估1次外周血循環(huán)評估病人雙下肢皮溫、皮膚顏色、足背動脈搏動、肢體腫脹、毛細血管充盈情況能及時發(fā)現(xiàn)異常情況及時調(diào)整，避免靜脈長期淤血狀態(tài)。指引措施六根據(jù)個體選用機械預防：循環(huán)泵、彈力襪、肢體肌肉電刺激循環(huán)泵其預防DVT有二種機制：（1）通過加速下肢靜脈血流速度，促進淤血靜脈排空。（2）其能增加纖溶系統(tǒng)的活性。其機制可能是由于減少了纖維蛋白溶酶原活化素抑制因子-1，使組織型纖維蛋白溶酶原活化抗栓塞彈力襪能產(chǎn)生由腳踝開始向上漸次遞減的壓力梯度效果，壓迫減少淺靜脈回流。收縮小腿肌肉從而加大深靜脈回流速度，防止血液向下逆流。肢體肌肉電刺激對足底或腓腸肌的中等強度的電刺激也可加速股靜脈和腘靜脈的血流速度，改變靜脈靜止狀態(tài)，從而防止DVT.指引措施七

遵醫(yī)囑合理選擇和正確使用藥物預防主要是對抗血液高凝狀態(tài)臨床上常用低分子肝素鈉如：克賽、速避林等抗凝藥物，一般使用7-10天，用藥期間注意觀察病人凝血指標及有無牙齦出血、血尿等出血傾向。指引措施八

鼓勵和協(xié)助早期離床活動，保持大便暢通早期離床活動無異是改變血液滯留狀態(tài)最好方法。保持病人大便暢通，以免因排便困難引起腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流。如何應用指引？臨床上最困難的是護士如何把指引轉(zhuǎn)化為護理病人的措施個案分享（1）陳某：56歲，膝骨關(guān)節(jié)炎入院，準備3月12日硬外麻下行右全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后膝關(guān)節(jié)加壓包扎，予冰敷，術(shù)后第一天患肢出現(xiàn)腫脹、疼痛。

DVT高危因素1.吸煙2.臥床3.下肢手術(shù)4.既往有深靜脈栓塞病史5.肥胖個案分享（1）腓總神經(jīng)受壓高危因素1.手術(shù)中上止血帶2.膝關(guān)節(jié)加壓包扎3.術(shù)后膝關(guān)節(jié)冰敷4.患肢體位擺放不合適關(guān)節(jié)僵硬高危因素1.膝關(guān)節(jié)特殊結(jié)構(gòu)2.關(guān)節(jié)置換后肢體擺放3.疼痛個案分享（1）手術(shù)前

1.責任護士進行深靜脈栓塞風險評估評估發(fā)現(xiàn)：病人DVT風險評分為17分。高危因素包括既往曾有深靜脈栓塞病史、準備做下肢手術(shù)、肥胖、術(shù)后患肢需制動冰敷、吸煙。個案分享（1）2.責任護士根據(jù)評估制定個體預防深靜脈栓塞措施：指導病人戒煙、鼓勵每天進行1500ml~2000ml。指導病人正確進行踝泵運動的方法，發(fā)放預防深靜脈栓塞的健康教育小冊子。組長查房：指導術(shù)前測量雙下肢肢圍并記錄。個案分享（1）手術(shù)日（返回病房后）?？谱o理評估：外周血循環(huán)評估皮膚溫暖、足背動脈搏動可觸及、皮膚顏色淤紅、毛細血管充盈≤1秒、感覺存在、足趾可活動。個案分享（1）責任護士進行患肢外周血循環(huán)觀察，按腓總神經(jīng)受壓觀察指引判斷發(fā)現(xiàn)患肢足踝活動比健側(cè)差，馬上請?？谱o士會診，抬高患肢，監(jiān)測生命體征，做好管道護理，按專科護士指導落實預防深靜脈栓塞措施，鼓勵病人進行主動運動及被動按摩，按醫(yī)囑給膝關(guān)節(jié)冰敷等，按需要協(xié)助病人生活護理。個案分享（1）?？谱o士查房評估發(fā)現(xiàn)：病人健肢足趾及踝關(guān)節(jié)背伸正常，患肢不能背伸，皮膚顏色淤紅，腘窩下墊枕。2.措施：馬上通知手術(shù)醫(yī)生，做好減開加壓包扎繃帶的準備，指導責任護士注意避免病人患肢腘窩處及膝關(guān)節(jié)外側(cè)受壓個案分享（1）當天下午由專科護士馬上組織護理質(zhì)量分析會，對典型個案進行分享，學習腓總神經(jīng)損傷相關(guān)?？浦R，強調(diào)護士要遵循?？谱o理指引及骨科專科護理十大安全目標的措施工作，保證病人安全！個案分享（1）手術(shù)后1-3天評估：病人生命體征平穩(wěn)、患肢足背動脈搏動、皮膚顏色、足部活動正常，肢體II度腫脹、患側(cè)皮膚溫度比健側(cè)高、止痛泵通暢疼痛評分2-3分、足部踝泵運動及旋轉(zhuǎn)運動、股四頭肌舒縮運動方法有改善空間，重視不足，缺少鍛煉。個案分享（1）1.責任護士觀察病人患肢外周血循環(huán)情況，尤其是肢體腫脹情況，傾聽病人主訴。遵醫(yī)囑予氣壓治療及克賽皮下注射，指導并督促病人進行踝泵運動及股四頭肌舒縮運動。遵醫(yī)囑進行CPM功能鍛煉，觀察傷口敷料及生命體征變化，術(shù)后36小時撤膝關(guān)節(jié)冰敷，協(xié)助病人生活。個案分享（1）2.?？谱o士查房評估：發(fā)現(xiàn)病人靜脈回流受阻，患肢皮溫比健側(cè)高，檢查Homan‘s征陰性，建議抬高患肢30cm，指導正確測量肢圍，建議啟用深靜脈血栓評估護理單及送血管彩超檢查。個案分享（1）術(shù)后第四天責任護士評估：檢查Homan‘s征陰性、血管彩超檢查未發(fā)現(xiàn)異常、患肢肢圍縮小0.4cm、腫脹減輕、疼痛、食欲下降、仍不愿主動配合康復運動。措施：解釋康復訓練重要性，繼續(xù)于CPM被動運動及氣壓治療，指導家屬被動按摩及協(xié)助被動運動，予飲食指導。個案分享（1）術(shù)后第四天組長查房評估：病人疼痛評分5-7分，患肢功能康復鍛煉重視不足，不能完全掌握方法。食欲差與疼痛無關(guān)，頭暈、自覺疲勞。措施：指導責任護士注意觀察病人疼痛情況，做好疼痛護理，指導責任護士遵循預防關(guān)節(jié)僵硬護理指引工作，建議復查血常規(guī)、及時矯正貧血，必要時請營養(yǎng)師會診。個案分享（1）術(shù)后第五天評估：病人食欲好轉(zhuǎn)。無頭暈、疼痛評分0-2分、主動配合康復訓練，肢體I度腫脹。雙上肢肌力為V級，下肢健側(cè)肌力V級，患側(cè)IV級。措施：協(xié)助病人離床活動，指導正確選擇和使用輔助器具，做好出院計劃。個案分享（1）總結(jié)病人是一個整體，責任護士運用預防深靜脈栓塞護理指引、及時發(fā)現(xiàn)腓總神經(jīng)受壓護理指引、外周血循環(huán)護理指引、預防關(guān)節(jié)僵硬護理指引、正確使用輔助器具護理指引轉(zhuǎn)化為護理措施全面關(guān)顧病人。應用指引分享（2）張某、32歲，因運動不慎導致左跟腱斷裂入院，患肢II度腫脹、疼痛評分3-5分，準備次日硬外麻下行跟腱斷裂修補、管形石膏固定深靜脈風險評估創(chuàng)傷：4分下肢手術(shù)：4分年齡：1分活動受限：1分體重標準：1分評估總分：1分評估結(jié)果為中危人群應用指引個案分享（2）術(shù)前護理措施：觀察患肢外周血循環(huán)，予抬高患肢30cm促進靜脈回流，指導病人做股四頭肌舒縮運動及直腿抬高運動，指導下肢肌肉按摩，遵醫(yī)囑予肌肉電刺激（理療）應用指引個案分享（2）手術(shù)日-術(shù)后1天專科評估：石膏固定的松緊度合適、趾端皮溫、皮色、毛細血管充盈、足趾活動及感覺正常、疼痛評分0-2分、患肢II度腫脹，病人雙上肢及雙下肢肌力正常。護理措施：抬高患肢30cm，每2-4小時觀察記錄外周血循環(huán)，鼓勵及督促病人做股四頭肌舒縮運動每次50-100下，每天10-20次。指導患肢主動或被動按摩，避免足踝關(guān)節(jié)背伸運動及腘窩受壓。鼓勵病人直腿抬高及膝關(guān)節(jié)屈伸運動，術(shù)后1天指導病人使用單拐患肢免負重下地行。應用指引個案分享（2）術(shù)后第二天專科評估：肢體腫脹消退，患肢石膏固定過松可伸入3指，石膏上下滑動，患肢皮溫、皮色、毛細血管充盈、足趾感覺活動正常。掌握下床活動注意事項。護理措施：指導病人上床休息時抬高患肢15-20cm，配合醫(yī)生重新調(diào)整石膏，鼓勵6周內(nèi)繼續(xù)加強股四頭肌舒縮運動，指導石膏家居護理，做好出院計劃。應用指引個案分享（3）李某，45歲，診斷為腰椎滑脫癥新收入院，既往有心臟換瓣病史，一周前停用華法林，準備次日全麻下行腰椎前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)。深靜脈風險評估：有心臟換瓣病史：3分脊柱手術(shù)：4分大手術(shù)：2分年齡：2分術(shù)后臥床：4分評估結(jié)果為15分，是高危人群應用指引個案分享（3）手術(shù)日至術(shù)后3天?？圃u估：觀察雙下肢感覺運動正常、雙下肢無腫脹，皮溫正常、Homan‘s征陰性、凝血指標正常、鎮(zhèn)痛泵通暢、疼痛評分2-4分。病人腹脹無肛門排氣、進食進水約300g/天，補液量1100ml/天，尿量1600-2100ml/天。護理措施：維持體液出入平衡，指力刺激肛門排氣，協(xié)助頭高30度體位，督促雙下肢踝泵運動、足踝旋轉(zhuǎn)運動，股四頭肌舒縮運動、直腿抬高運動、膝關(guān)節(jié)屈伸運動等每天四次，每次5-10分鐘，雙下肢氣壓治療，繼續(xù)遵醫(yī)囑使用克賽及繼續(xù)使用彈力襪。個案分享總結(jié)不同的個體不同的手術(shù)不同的風險因素護理計劃、護理措施不盡相同，應體現(xiàn)個體化！骨科?？浦敢男Чu價?？谱o理指引的關(guān)鍵點是質(zhì)控的關(guān)鍵點，就是對高危因素的預防、干預和控制過程。效果評價（護理質(zhì)量指標中體現(xiàn)）評價指標患者足下垂，關(guān)節(jié)僵硬、跟腱攣縮及肌肉萎縮的發(fā)生例數(shù)足下垂2例0下降深靜脈栓塞發(fā)生的例次顯性1例，隱性1例0下降無效牽引、下肢牽引針移位、針眼感染發(fā)生率牽引針移位1例0下降下肢手術(shù)后腓總神經(jīng)受壓/損傷發(fā)現(xiàn)率兩例及時發(fā)現(xiàn)1例4例全及時發(fā)現(xiàn)上升髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位發(fā)色率加劇發(fā)生兩例，院內(nèi)發(fā)生1例家居發(fā)生1例，院內(nèi)發(fā)生為0下降頸椎損傷/手術(shù)后病人呼吸道梗阻發(fā)生率1例0下降效果評價（?？谱o理發(fā)展的體現(xiàn)）專科護理開展項目成效截肢術(shù)后專病護理病人下床活動時間提早，住院日縮短。殘端塑形合格率由原來不到30%提高到90%以上，成功護理嚴重幻覺疼痛3例。規(guī)范針眼護理技術(shù)提高病人舒適度，有效預防針眼感染。指力擴肛技術(shù)在全省8家醫(yī)院推廣應用，解決臨床病人腹脹、便秘、大便失禁問題有效率90%以上，讓280余例病人直接受益。跌倒是住院病人安全威脅之一跌倒是住院病人常見的安全問題之一，可引起嚴重的后果跌倒后果髖部骨折

一年內(nèi)死亡率20％一30％再次跌倒風險增加外傷性腦損傷

20%重度腦損傷導致認知減退＞75歲老年人外傷性損傷出院回家不到45％害怕跌倒喪失獨立性其他部位骨折，住院日增延長＼自尊感下降甚至死亡強化節(jié)能減排實現(xiàn)綠色發(fā)展內(nèi)容覽要節(jié)能減排，世界正在行動為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費的各個環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費，有效、合理地利用能源。從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機的有效手段

當下，能源危機迫在眉睫，國外有關(guān)機構(gòu)的統(tǒng)計結(jié)果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費量為32.5億噸標準煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費大國。統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費量為24.32億噸油當量，同比增長11.2%，占世界能源消費總量的20.3%。美國一次能源消費量為22.86億噸油當量，同比增長3.7%，占世界能源消費總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風能，太陽，地熱等）則只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進入一個“新石器時代”。2節(jié)能減排是保護自然生態(tài)環(huán)境的強力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復雜、最嚴峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應導致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應導致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴重的生存危機受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應導致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預測更令人擔憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴大的趨勢?。?！

馬爾代夫倒計時：預計將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴重的國家.在過去一個世紀里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導致海平面上升.

這個由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀80年代以來，由于全球變暖導致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與海葵共生的小丑魚

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導致冰帽融化溫室效應造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至會因此而被淹沒。以上幾個現(xiàn)實中正在慢慢被證實的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強有力的措施，那么，后果將不堪設想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個人義不容辭的責任！【開普勒-22b】科學家用開普勒望遠鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學家們利用開普勒太空望遠鏡在距地球約600光年的一個恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學家視為生命存在的關(guān)鍵指標。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標排放造成河流的污染，導致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標排放導致酸雨形成酸雨頻降導致嚴重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細節(jié)造成了當今社會能源、資源的大量浪費。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費嚴重的有力措施長流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當前，我國天然氣產(chǎn)量僅居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費量排名在世界第20位以后；消費量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對大至國家、小至個人都是很有意義的一件事情！

首先，國家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺各種強制性政策，不斷提高對各類企業(yè)節(jié)能減排組織機構(gòu)與能力建設的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財政預算,在稅收、價格等方面有各種激勵機制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營成本，具有非常直觀的經(jīng)濟效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個企業(yè)是不是一個有強烈社會責任意識的優(yōu)秀企業(yè)的重要標準（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

總之，種種事實向我們說明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性！?。《?jié)能減排目標的實現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設、流通和消費等各個環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動各方面參與這項工作的積極性，全社會動員，全民參與，實施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個企業(yè)、每個社區(qū)、每個單位、每個學校、每個家庭、每個社會成員的自覺行動，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動世界各國和各相關(guān)組織機構(gòu)的行動計劃1、各國從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力度，很多國家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個強力約束指標。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動“地球1小時”是世界自然基金會向全球發(fā)出的一項倡議，呼吁個人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個星期六熄燈1小時，以此來激發(fā)人們對保護地球的責任感，以及對氣候變化等環(huán)境問題的思考，表明對全球共同抵御氣候變暖行動的支持。參加活動的法國巴黎艾菲爾鐵塔燈光對比的圖景英國積極響應“地球一小時”熄燈活動，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對照四節(jié)能減排我們正在行動1

.節(jié)能減排，國家在行動

在政策方面，國家財政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風電規(guī)?；l(fā)展，建立比較完善的風電產(chǎn)業(yè)體系；二是實施“金太陽”工程，加快啟動國內(nèi)光伏發(fā)電市場；三是開展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點，鼓勵北京、上海等13個城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實施十大重點節(jié)能工程，鼓勵合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎勵；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設，推進污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護和污染治理，加大重點流域水污染治理，促進企業(yè)加強污染治理，加強農(nóng)村環(huán)境保護，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補償機制；八是實施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建設，建立完善能效標識制度，節(jié)能統(tǒng)計、報告和審計制度，加強環(huán)境監(jiān)管能力建設。

出臺十二五節(jié)能減排規(guī)劃，作為十二五發(fā)展重要考核指標之一，計劃在“十二五”期間，全國31個省市自治區(qū)被分為5類地區(qū)，每類地區(qū)確定一個節(jié)能指標，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%?！笆濉逼陂g和今年我國工業(yè)節(jié)能減排四大約束性指標：單位工業(yè)增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項指標同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個百分點。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國在節(jié)能減排各項相關(guān)體系構(gòu)建上日益嚴密，約束力和影響力日益凸顯！--節(jié)約型的生產(chǎn)體系、消費體系建設加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節(jié)能政策保障體系（法律、行政、經(jīng)濟）；--技術(shù)支撐體系：節(jié)能技術(shù)創(chuàng)新的能力不斷提高，節(jié)能產(chǎn)品層出不窮，節(jié)能成為一些企業(yè)“創(chuàng)品牌”的亮點；--監(jiān)督管理體系：管理節(jié)能的部門和機構(gòu)不斷增多、級別不斷提高，隊伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長負責、中央和地方成立新機構(gòu)、新鮮血液）

為此，我國還專門制定并推廣十大重點節(jié)能工程，它包括：節(jié)約和替代石油、燃煤工業(yè)鍋爐（窯爐）改造、區(qū)域熱電聯(lián)產(chǎn)、余熱余壓利用、電機系統(tǒng)節(jié)能、能量系統(tǒng)優(yōu)化、建筑節(jié)能、綠色照明、政府機構(gòu)節(jié)能以及節(jié)能監(jiān)測和技術(shù)服務體系建設工程。綜上所述，我們可以看到國家在節(jié)能減排方面的決心和投入是多么的堅決，這一點是非常可喜的！2節(jié)能減排，我們自己在行動從之前的實例表明，節(jié)能減排與國家、企業(yè)息息相關(guān)，同時與我們自身也是密不可分的。因為我們每個人都是節(jié)能減排這項很有意義的工作執(zhí)行者，只有當我們每個人都具備強烈的節(jié)能減排意識和責任心的時候，節(jié)能減排這項工作的開展才算是有了最廣泛、最強大的基礎和平臺，才會達到或者超出預期的效果。事實上，節(jié)能減排對我們的工作現(xiàn)實生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質(zhì)量和個人素養(yǎng)，另一方面還可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活！

通過對之前幾個節(jié)能減排項目的介紹，我們可以看到，節(jié)能減排其實并不神秘，很多可以實施的項目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對原有放空蒸汽的回收利用，可以是對冷凝液四處橫流浪費現(xiàn)象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進，可以是對設備自身問題的優(yōu)化解決，等等。然而我們要認識到，盡管我們身邊存在不少需要優(yōu)化改進的問題，但是能否發(fā)現(xiàn)并解決這些問題則取決于我們自身的技術(shù)水平、工作思路和責任心是否到位，而這三個方面是直接2.1樹立和增強節(jié)能減排意識有利于我們提高自身的工作質(zhì)量、個人素養(yǎng)以及未來的發(fā)展

決定我們的工作質(zhì)量和個人綜合素養(yǎng)的高低的重要因素，并會最終影響到個人未來的發(fā)展。換句話說，節(jié)能減排工作開展質(zhì)量的高低，可以在某種程度上直接反映個人工作能力的高下！從現(xiàn)在起，如果你是班長或巡檢員，那么，請你保持細致敏感、善于發(fā)現(xiàn)問題的心態(tài)，把自己責任范圍內(nèi)的所有工藝問題匯總起來，與技術(shù)員和廠領(lǐng)導一起去討論、解決，然后你就會發(fā)現(xiàn)這非常有利于你的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的全面提高，如果你又一顆強烈的進取心，那么還有什么理由不用心去做好節(jié)能減排工作呢？2.2節(jié)能減排可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活

我們通過以下方面可以培養(yǎng)良好的節(jié)能習慣：1、合理使用空調(diào)如果每臺空調(diào)在國家提倡的26℃基礎上調(diào)高1℃,每年可節(jié)電22度,相應減排二氧化碳21千克.如果對全國1.5億臺空調(diào)都采取這一措施,那么每年可節(jié)電約33億度,減排二氧化碳317萬噸.如果全國每年10%的空調(diào)更新為節(jié)能空調(diào),那么可節(jié)電約3.6億度,減排二氧化碳35萬噸.2、節(jié)能裝修如果全國每年2000萬戶左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節(jié)約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節(jié)能約100萬噸標準煤,減排二氧化碳220萬噸.3、采用節(jié)能方式洗衣如果選用節(jié)能洗衣機每月用手洗代替一次機洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節(jié)能約50萬噸標準煤,減排二氧化碳120萬噸.4、減少糧食浪費

"誰知盤中餐,粒粒皆辛苦",可是現(xiàn)在浪費糧食的現(xiàn)象仍比較嚴重.而少浪費0.5千克糧食(以水稻為例),可節(jié)能約0.18千克標準煤,相應減排二氧化碳0.47千克.如果全國平均每人每年減少糧食浪費0.5千克,每年可節(jié)能約24.1萬噸標準煤,減排二氧化碳61.2萬噸.

5、節(jié)約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時，可以加入少量肥皂粉，因為洗衣粉遇到肥皂會減少很多泡沫，既省水又節(jié)約清洗的時間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進大桶收集起來。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時要用多少水就盛多少水，不要開著水龍頭讓水一直流個不停。

6.節(jié)約照明用電注意隨手關(guān)燈。使用高效節(jié)能燈泡。美國的能源部門估計，單單使用高效節(jié)能燈泡代替?zhèn)鹘y(tǒng)電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節(jié)能燈最好不要短時間內(nèi)開關(guān)，節(jié)能燈在開關(guān)時是最耗電的，對于保險絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫作業(yè)在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環(huán)保節(jié)能。

7、低碳烹調(diào)法盡量節(jié)約廚房里的能源。食用油在加熱時產(chǎn)生致癌物，并造成油煙污染居室環(huán)境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節(jié)能減排工作做到位了，那么，你就會享受到低碳生活帶來的種種好處：居家更溫暖——建筑節(jié)能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節(jié)能產(chǎn)品惠民政策購買高效節(jié)能產(chǎn)品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴以生存的天更藍、水更綠、空氣更清新！

節(jié)能減排，讓我們用明天的視野設計今天的工程！在此處添加演示文稿標題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強化節(jié)能減排謝謝！實現(xiàn)綠色發(fā)展！單擊此處添加副標題內(nèi)容蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)障礙了解營養(yǎng)不良和肥胖均是營養(yǎng)平衡紊亂所致綜合征；熟悉營養(yǎng)不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的臨床表現(xiàn)和診斷標準；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營養(yǎng)素缺乏。定義消瘦型：能量供應不足為主浮腫型：蛋白質(zhì)供應不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類型長期攝入不足—喂養(yǎng)不當

母乳不足，未及時添加富含蛋白質(zhì)的食品；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當；驟然斷奶，輔食添加不及時、不恰當；長期以淀粉類食物喂養(yǎng)；不良的飲食習慣；

病因消化吸收不良

消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等；

消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復期；生長發(fā)育快速階段；疾病使營養(yǎng)素消耗過多；先天不足、營養(yǎng)基礎差（早產(chǎn)、雙胎）病因新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下病理生理

蛋白質(zhì)低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營養(yǎng)不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調(diào)節(jié)體溫偏低系統(tǒng)功能低下

貧血消化系統(tǒng)消化液↓消化吸收功能↓維生素缺乏系消化酶↓腹瀉統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力↓血壓偏低、脈細弱功能泌尿系統(tǒng)尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神經(jīng)系統(tǒng)腦細胞數(shù)↓表情淡漠、反應遲鈍、記成分改變憶力減退、條件反射不易建立、精神抑郁間伴煩躁不安免疫系統(tǒng)胸腺、淋巴結(jié)特異性免疫功能↓容易脾臟、扁桃體、非特異性免疫功能↓感染腸、闌尾等淋巴組織萎縮

系統(tǒng)功能低下體重：不增（早期表現(xiàn)）→下降皮下脂肪厚度：是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之—減少→消失腹部→軀干→臀部→四肢→面部身高：不長→低于正常

臨床表現(xiàn)皮膚干燥、蒼白→彈性差→肌肉萎縮→

老人狀、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反應遲鈍；食欲下降→腹瀉與便秘交替；其它：浮腫（凹陷性），體溫低，BP↓

肌張力↓臨床表現(xiàn)營養(yǎng)性貧血：小細胞低色素貧血最常見多種維生素缺乏：維生素A缺乏（角膜渾濁、潰瘍）微量元素缺乏：鋅繼發(fā)各種感染：反復呼吸道感染、反復腹瀉等自發(fā)性低血糖：要警惕，多在凌晨發(fā)生并發(fā)癥血清白蛋白濃度：代謝周期短的蛋白濃度下降有早期診斷價值IGF-I(胰島素樣生長因子1)下降作為診斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良指標?；撬?、必需氨基酸↓，非必需氨基酸無變化實驗室檢查淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓膽固醇、電解質(zhì)、微量元素濃度下降生長激素水平升高

-經(jīng)治療后以上項目可恢復正常值實驗室檢查診斷依據(jù)：年齡：多見于<3歲嬰兒；喂養(yǎng)史；體重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意順序規(guī)律；全身相應各系統(tǒng)紊亂；合并癥存在。診斷體重低下(underweight)：慢性或急性營養(yǎng)不良體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下；中度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減3SD以下

分型與分度生長遲緩（stunting）：慢性長期營養(yǎng)不良身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD以下；中度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減3SD以下分型與分度消瘦（wasting）：近期、急性營養(yǎng)不良體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD；中度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減3SD以下分型與分度

根據(jù)能量缺乏為主、還是蛋白質(zhì)缺乏為主進行分型：消瘦型：以能量缺乏為主，可進一步分度浮腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主消瘦-浮腫型臨床類型處理危及生命的并發(fā)癥：脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克、低血糖等祛除病因：積極治療原發(fā)病，如糾正畸形、控制感染、改進喂養(yǎng)方式。調(diào)整飲食：應由少至多，循序漸進，不可操之過急，否則會引起消化不良。治療輕度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d開始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d開始->逐步少量增加，漸加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白質(zhì)從1.5～2g/kg開始逐漸->3.0～4.5g/kg。豐富的維生素和微量元素食物。促進消化,改善消化功能

藥物：B族維生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白質(zhì)同化類固醇制劑（苯丙酸諾龍10～25mg/次，每周1～2

次，連用2～3周）胰島素（2～3U/次/天，1～2周一療程）鋅制劑中醫(yī)治療：其他：成分輸血、靜脈營養(yǎng)等合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、及時添加輔食、正確選用代乳品、糾正不良飲食習慣合理安排生活作息制度：防治傳染病和先天畸形：推廣應用生長發(fā)育監(jiān)測圖：預防1強化節(jié)能減排實現(xiàn)綠色發(fā)展CONTENTS01什么是節(jié)能減排02為什么要節(jié)能減排03節(jié)能減排，世界正在行動04內(nèi)容覽要05節(jié)能減排，我們正在行動目錄一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費的各個環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費，有效、合理地利用能源。

從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機的有效手段

當下，能源危機迫在眉睫，國外有關(guān)機構(gòu)的統(tǒng)計結(jié)果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費量為32.5億噸標準煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費大國。統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費量為24.32億噸油當量，同比增長11.2%，占世界能源消費總量的20.3%。美國一次能源消費量為22.86億噸油當量，同比增長3.7%，占世界能源消費總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風能，太陽，地熱等）則只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進入一個“新石器時代”。2節(jié)能減排是保護自然生態(tài)環(huán)境的強力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”

目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復雜、最嚴峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應導致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應導致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴重的生存危機受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應導致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預測更令人擔憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴大的趨勢?。?！

馬爾代夫倒計時：預計將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴重的國家.在過去一個世紀里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導致海平面上升.

這個由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀80年代以來，由于全球變暖導致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導致冰帽融化溫室效應造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至會因此而被淹沒。以上幾個現(xiàn)實中正在慢慢被證實的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強有力的措施，那么，后果將不堪設想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個人義不容辭的責任！【開普勒-22b】科學家用開普勒望遠鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學家們利用開普勒太空望遠鏡在距地球約600光年的一個恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學家視為生命存在的關(guān)鍵指標。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標排放造成河流的污染，導致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標排放導致酸雨形成酸雨頻降導致嚴重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡。空氣中的二氧化硫先與空氣中的氧氣反應生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細節(jié)造成了當今社會能源、資源的大量浪費。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費嚴重的有力措施長流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當前，我國天然氣產(chǎn)量僅居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費量排名在世界第20位以后；消費量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對大至國家、小至個人都是很有意義的一件事情！4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

首先，國家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺各種強制性政策，不斷提高對各類企業(yè)節(jié)能減排組織機構(gòu)與能力建設的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財政預算,在稅收、價格等方面有各種激勵機制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營成本，具有非常直觀的經(jīng)濟效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個企業(yè)是不是一個有強烈社會責任意識的優(yōu)秀企業(yè)的重要標準（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。

總之，種種事實向我們說明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性?。?！而節(jié)能減排目標的實現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設、流通和消費等各個環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動各方面參與這項工作的積極性，全社會動員，全民參與，實施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個企業(yè)、每個社區(qū)、每個單位、每個學校、每個家庭、每個社會成員的自覺行動，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動世界各國和各相關(guān)組織機構(gòu)的行動計劃1、各國從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力

度，很多國家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個強力約束指標。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動“地球1小時”是世界自然基金會向全球發(fā)出的一項倡議，呼吁個人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個星期六熄燈1小時，以此來激發(fā)人們對保護地球的責任感，以及對氣候變化等環(huán)境問題的思考，表明對全球共同抵御氣候變暖行動的支持。參加活動的法國巴黎艾菲爾鐵塔燈光對比的圖景英國積極響應“地球一小時”熄燈活動，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對照四節(jié)能減排我們正在行動1

.節(jié)能減排，國家在行動

在政策方面，國家財政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風電規(guī)?；l(fā)展，建立比較完善的風電產(chǎn)業(yè)體系；二是實施“金太陽”工程，加快啟動國內(nèi)光伏發(fā)電市場；三是開展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點，鼓勵北京、上海等13個城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實施十大重點節(jié)能工程，鼓勵合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎勵；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設，推進污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護和污染治理，加大重點流域水污染治理，促進企業(yè)加強污染治理，加強農(nóng)村環(huán)境保護，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補償機制；八是實施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費；九是支持發(fā)展