防范管道滑脫管理制度范文（二篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)防范管道滑?脫管理制度?范文響水?縣人民醫(yī)院?吳恒霞摘?要意外拔（?脫）管是指?導(dǎo)管意外脫?落或未經(jīng)醫(yī)?護(hù)人員同意?，患者將導(dǎo)?管拔除，也?包括醫(yī)護(hù)人?員操作不當(dāng)?所致拔管。?一旦發(fā)生u?e，可能對(duì)?患者造成損?傷、延長(zhǎng)住?院天數(shù)、增?加費(fèi)用，甚?至導(dǎo)致病死?。ue的發(fā)?生率在__?__％-_?___％。?因此，加強(qiáng)?ue的預(yù)防?與監(jiān)測(cè)是醫(yī)?院護(hù)理質(zhì)量?管理的重要?工作。管路?滑脫主要是?指胃管、尿?管、引流管?、氣管插管?、氣管切開(kāi)?、中心靜脈?導(dǎo)管和經(jīng)外?周置入中心?靜脈導(dǎo)管（?picc）?導(dǎo)管等管路?的脫落。臨?床治療過(guò)程?中，很多患?者需要進(jìn)行?置管，于是?對(duì)患者的導(dǎo)?管護(hù)理便成?為臨床護(hù)理?工作的重要?內(nèi)容，而管?道滑脫也成?為較常見(jiàn)的?風(fēng)險(xiǎn)[1，?2]。因此?，臨床積極?尋找有效的?措施以降低?管道滑脫的?發(fā)生率至關(guān)?重要。本研?究選取置管?患者62例?，探討神經(jīng)?內(nèi)科置管患?者防止導(dǎo)管?滑脫的有效?性，現(xiàn)報(bào)道?如下。資?料與方法?1.一般資?料選取_?___年_?___月-?____年?____月?響水縣第一?人民醫(yī)院神?經(jīng)內(nèi)科收治?的置管患者?62例（男?30例，女?32例），?年齡___?_歲，平均?（76.1?3±1.2?）歲，隨機(jī)?分為_(kāi)__?_組（對(duì)照?組30例、?實(shí)驗(yàn)組32?例）。所有?患者均因病?情需要置入?不同的管路?，置管數(shù)量?均為（1-?2）條。置?管類型統(tǒng)計(jì)?：尿管48?例；膀胱造?瘺引流管2?例；胃管1?0例，中心?/周?chē)o脈?置管2例。?____組?患者一般資?料比較，差?異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)?意義，具有?可比性。?____方?法⑴對(duì)照?組對(duì)照組實(shí)?施常規(guī)護(hù)理?。⑵實(shí)驗(yàn)?組實(shí)驗(yàn)組運(yùn)?用防管道滑?脫措施進(jìn)行?護(hù)理。①?運(yùn)用管道風(fēng)?險(xiǎn)評(píng)估表：?按照實(shí)際情?況，列出管?道風(fēng)險(xiǎn)條目?，將管道風(fēng)?險(xiǎn)相關(guān)危險(xiǎn)?因素分為_(kāi)?___種類?型，即置管?因素（導(dǎo)管?類型和數(shù)量?以及具體部?位等）和護(hù)?理因素（固?定不當(dāng)、監(jiān)?護(hù)不到位等?）及患者自?身因素（年?齡、意識(shí)、?疼痛閾值等?）[3，4?]；②根?據(jù)評(píng)估分值?進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等?級(jí)劃分為：?輕度：評(píng)分?＜____?分，有發(fā)生?導(dǎo)管滑脫的?可能；中度?：評(píng)分為_(kāi)?___分，?容易發(fā)生導(dǎo)?管滑脫；重?度：評(píng)分＞?____分?，隨時(shí)會(huì)發(fā)?生導(dǎo)管滑脫?。根據(jù)評(píng)分?值進(jìn)行動(dòng)態(tài)?評(píng)估，高危?患者每天評(píng)?估____?次，中?；?者5d評(píng)估?____次?，低?；颊?7d評(píng)估_?___次。?并從風(fēng)險(xiǎn)等?級(jí)的劃分來(lái)?對(duì)患者實(shí)施?相應(yīng)的護(hù)理?措施。⑶?預(yù)防非計(jì)劃?性拔管的護(hù)?理措施①加?強(qiáng)對(duì)患者管?道護(hù)理知識(shí)?的宣教。采?用口頭與書(shū)?面相結(jié)合的?方法，使患?者更直觀、?更具體地了?解管道護(hù)理?的相關(guān)知識(shí)?和注意事項(xiàng)?，并告知留?置管道的必?要性和管道?脫落的危害?性，使患者?及家屬能夠?主動(dòng)地配合?護(hù)士。②?導(dǎo)管固定。?管道固定不?牢或不妥當(dāng)?是導(dǎo)致管道?滑脫的主要?因素之一，?采用導(dǎo)管固?定裝置對(duì)管?道進(jìn)行固定?，尿管固定?于腹股溝或?者下腹部，?其他引流管?則固定于距?離切口10?cm處，中?心靜脈導(dǎo)管?固定于導(dǎo)管?分叉處。?③有導(dǎo)管滑?脫風(fēng)險(xiǎn)的患?者床頭懸掛?和粘貼“防?導(dǎo)管滑脫”?的黃色警示?牌，使護(hù)士?和其他醫(yī)務(wù)?人員引起警?惕，每班進(jìn)?行交接。?④根據(jù)病情?需要合理使?用鎮(zhèn)靜劑及?保護(hù)性約束?，約束帶每?2h松解_?___次，?并評(píng)估約束?部位的皮膚?情況，避免?不必要的損?傷。3.?評(píng)價(jià)方法記?錄____?組患者管道?滑脫的發(fā)生?率。4.?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?所有數(shù)據(jù)?采用sps?s15.0?統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件?進(jìn)行處理正?態(tài)計(jì)量資料?采用“__?__軃±s?”表示；_?___組正?態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)?的組間比較?采用t檢驗(yàn)?。計(jì)數(shù)資料?用例數(shù)（n?）表示，計(jì)?數(shù)資料組間?率（%）的?比較采用χ?2檢驗(yàn)；以?p＜0.0?5為差異有?統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?。結(jié)果?____組?患者管道脫?落情況比較?實(shí)驗(yàn)組管道?脫落2例，?總脫落率_?___%；?對(duì)照組管道?脫落25例?，總脫落率?____%?，差異有統(tǒng)?計(jì)學(xué)意義。?討論神?經(jīng)內(nèi)科中胃?管和導(dǎo)尿管?比較多。因?此，臨床護(hù)?理過(guò)程中，?做好對(duì)患者?的導(dǎo)管護(hù)理?，防止出現(xiàn)?管道滑脫便?成為臨床護(hù)?理工作的重?要內(nèi)容之一?[5]。為?防止管道滑?脫事件的發(fā)?生，對(duì)30?例實(shí)驗(yàn)組的?置管患者運(yùn)?用防管道滑?脫措施進(jìn)行?護(hù)理。另3?2例對(duì)照組?置管患者運(yùn)?用常規(guī)護(hù)理?。對(duì)于有管?道的患者進(jìn)?行管道滑脫?危險(xiǎn)因素評(píng)?估，讓責(zé)任?護(hù)士加強(qiáng)責(zé)?任心，及時(shí)?巡視和溝通?，完善各類?知情同意書(shū)?，加強(qiáng)約束?帶的規(guī)范使?用，組織護(hù)?理人員學(xué)習(xí)?各類管道脫?落的應(yīng)急預(yù)?案、處理流?程，并在床?頭掛“防管?道滑脫”警?示標(biāo)識(shí)，加?強(qiáng)責(zé)任心和?慎獨(dú)精神是?防止護(hù)理不?良事件發(fā)生?的關(guān)鍵[6?]。其管道?標(biāo)識(shí)的運(yùn)用?也降低了護(hù)?理風(fēng)險(xiǎn)，克?服了以往需?要反復(fù)牽拉?才能正確辨?別各種管道?，最大限度?降低因管道?混淆不清、?更換時(shí)間不?一致引起的?護(hù)理缺陷，?明顯提高了?護(hù)士的工作?效率，并且?更加完善了?護(hù)理安全管?理預(yù)警系統(tǒng)?，同時(shí)也為?防止護(hù)患糾?紛提供有力?的保障[7?]。實(shí)驗(yàn)數(shù)?據(jù)顯示：實(shí)?驗(yàn)組管道總?滑脫率為_(kāi)?___%；?對(duì)照組管道?總滑脫率為?____%?。由此可見(jiàn)?，采用防管?道滑脫措施?護(hù)理的實(shí)驗(yàn)?組滑脫率明?顯低于對(duì)照?組。泌尿外?科進(jìn)行臨床?管道護(hù)理的?過(guò)程中，采?用防導(dǎo)管滑?脫護(hù)理措施?進(jìn)行護(hù)理，?可以起到較?好預(yù)防作用?。從而顯著?減少導(dǎo)管滑?脫安全事件?的出現(xiàn)，效?果顯著，值?得臨床推廣?應(yīng)用。［?參考文獻(xiàn)］?［1］高?翠紅，孟桂?云.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)?估表和安全?標(biāo)識(shí)在護(hù)理?工作中的應(yīng)?用及分析[?j].臨床?合理用藥雜?志，___?_，5（3?2）：91?-92.?［2］徐林?珍，黃炯，?潘向?yàn)]，等?.提升留置?導(dǎo)管護(hù)理安?全管理的實(shí)?踐與效果[?j].中華?護(hù)理雜志，?____，?45（5）?：448-?449.?［3］石先?萍，袁青，?黃蓉.防留?置導(dǎo)管滑脫?護(hù)理制度的?建立與實(shí)施?[j].護(hù)?理學(xué)報(bào)，_?___，1?7（22）?：33-3?4.［4?］張海英，?葛秀潔，李?靜，等.風(fēng)?險(xiǎn)評(píng)估三聯(lián)?單在內(nèi)科住?院患者安全?管理中的應(yīng)?用[j].?中華現(xiàn)代護(hù)?理雜志，_?___，1?9（23）?：2843?-2845?.［5］?尹紅.重癥?監(jiān)護(hù)室管道?護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控?制管理模式?的探討[j?].中華現(xiàn)?代護(hù)理雜志?，____?，16（2?9）：35?68-35?71.［6?］郭文，唐?萬(wàn)珍.護(hù)理?不良事件8?4例分析[?j].中國(guó)?當(dāng)醫(yī)藥，_?___，2?2（4）：?149-1?52.［?7］羅曉琴?，王玉蘭，?毛花花.管?道標(biāo)識(shí)在老?年危重患者?中的應(yīng)用[?j].解放?軍護(hù)理雜志?，____?，29（1?2a）：7?4-76.?防范管道?滑脫管理制?度范文（二?）生效日?期：___?_年___?_月___?_日修訂日?期：一、?各種管道均?應(yīng)妥善固定?，連接處連?接緊密，固?定帶松緊適?宜。二、?向患者及家?屬說(shuō)明留置?導(dǎo)管的目的?和重要性，?指導(dǎo)患者保?護(hù)導(dǎo)管的方?法，防止意?外脫出。?三、全面評(píng)?估患者病情?，對(duì)意識(shí)不?清、躁動(dòng)患?者，可酌情?