氣管插管的操作流程

氣管插管操作流程

（經口明視下插管法）深圳市急救醫(yī)療中心科教培訓部趙偉二○○六年一月7/26/20231只有呼吸道暢通(即開放氣道)，才有可能進行有效的人工輔助通氣。無論是搶救重度外傷還是內科危重病人，首要措施就是保持呼吸道暢通；尤其在心肺復蘇的過程中，無論是基礎生命支持（第一個ABCD）還是高級生命支持（第二個ABCD），排在第一位“A”的始終是開放氣道。7/26/20232氣管插管術是建立通暢呼吸道的簡捷有效方法，除全身麻醉外，在許多危重病人的搶救中，為有效進行機械通氣，清除氣管內痰液或血液，防止嘔吐窒息，解除呼吸道梗阻創(chuàng)造了先決條件。氣管插管所建立的人工氣道，成為病人身上最重要的一條“生命線”。7/26/20233根賠據挑C捏P赤R以`繩2細0余0足0奪國逆際初指膚南牌，傘氣鴉管夕插抽管姨術隸是管建并立中人拍工霉氣很道掃的蘭“爸金票標彎準萬”炮；床但消不蟻是毫唯木一御的腎金熟標移準機，儀還這有往其膜他低方弄法喊可擾以帝臨童時拔代拘替臭，波如財無低創(chuàng)架性離氧若氣鋸面說罩倡、閣喉款罩必通行氣菌道麻、瞧緊修急買環(huán)枯甲走膜認穿翠刺仇等；介然脖而氣葵管量插浪管踐仍級舊努是懇唯專一澡最嚇可撒靠賀的秘方緣瑞法瞞。7盒/字1犧9擺/知2宏0碗2糞34一尿、學氣疾管植插腹管逢的砌適頭應杜癥7災/晝1粱9袋/礎2陷0諷2累351媽、樸各回種勇全馬麻嫩手打術朵；2掉、茄預的防錯和璃處削理其誤拆吸劍或殖呼鴉吸車道涉梗映阻正，繪如袖腹漏內勵壓籮增汪高屢、寒頻熟發(fā)午嘔句吐態(tài)、碗頸訪部渠腫袍瘤粱、會壓揭迫度氣暑管擱、通極訊度冒肥盜胖登等竄；3圖、善呼窮吸輪功況能售不田全者，墨需元接枕人籍工睜呼膚吸腫機拍；4宜、摔心梨跳蜻呼旦吸賤停再止恒，備需高秩級著生崖命才支象持廁。7蠶/爐1轟9依/嘗2瀉0宗2毀36二蛋、宜相橫對弱禁晨忌演癥1棚、補喉戴頭漂水好腫栗；2遞、霸急竭性柏喉摸炎卸；3泳、依升背主章動繞脈饞瘤脊；4衣、劣在敲心鏈肺妹復滑蘇獸時妻沒摟有隸絕娛對售禁恥忌脂癥購。7寬/貴1振9幣/滔2傅0哈2想37三著、寒氣循管摩插正管盲的帽優(yōu)撓缺晨點7扇/侮1拍9植/燭2駁0夏2坡38（掙一稿）琴優(yōu)障點1厭、孕保嚷持婆呼硬吸纏道吊通丹暢店，奶防計止爛誤跨吸貝；2么、盤保志證人患工爬氣貸道減密嚼閉拌不兇漏狡氣繞，包便漫于人妨工形呼稿吸府機善的筐控葛制騙與聾輔隆助深呼枯吸仍?？讲婀軈^(qū)理奏，布順柏利竟并閉有死效拋地暑行駕正虛壓穿通肝氣吳；3抽、權降招低摘呼勻吸市阻甜力線，貓減箭少與呼互吸較作舟功拾。7兼/易1拌9逐/載2緩0門2道39（凈二嚷）蹲缺糕點1塌、惑需蹈要億專袋業(yè)百的閑解盞剖插、爬生蹤蝶理摘學椒知狗識殺和丟專固門眠的杏培受訓仆；2指、氣徹管導廁管占存無在只折今屈責不萌通撓、插鑰管過屋深別或凱導掃管非脫掀出根的毀危峰險恢；3盛、感插擺管熊可患引凳起較志多塘的鋒并巨發(fā)競癥，尸如漁因操醋作鐘不發(fā)當襯即指刻注引股起散的琴并爆發(fā)味癥親、室導輪管隊存樹留桑期派間頸的泄并隔發(fā)榴癥投，模以鄉(xiāng)豐及佛拔違管耗后趁即成刻吩或擇延徹遲惡性業(yè)發(fā)休生評的騎并顏發(fā)憲癥舌等7業(yè)/歡1仆9催/外2圖0惠2棗31旗0四、渣氣妄管隨插極管之方本法陡學落分遣類（潔一喘）訪經階口皺或劑經增鼻響插管法孕：經仇口蘆插管欠方垂法捧簡熊單澇快帝速廚，敵而經同鼻棗的耐懇受桑性議較逝好兇。（海二鑒）明粒視揉或翻盲勢探隨插憤管堆法伯：彎貿型盜喉鴨鏡導供管賀盲方探1咸.教明笨視直顧型槍喉懇鏡侍2每.麻盲仰探手慣指像探岔觸纖莊支街鏡恥引改導逆劑行甜引貫導7徑/食1景9碗/覆2泛0饅2驢31住1五古、暈有攔關叨的控解晌剖爪學藍知政識7培/暮1置9箱/動2儲0前2真31竊27抖/陡1揭9芽/覽2刻0病2爺31讓31紗、喉笛頭7嘗/熟1留9屈/慣2臺0貝2盾31販4喉嗚頭癢位損于奸頸4日~脅5椎羊體多前草面淚，纏為訓氣鼻管削的貝入的口自，恢起我調籮節(jié)款和病維顏持語呼判吸堅及嫂胸驗腔啊內冤壓炸力丹作默用哭，互也妥是例發(fā)鐵音裹的喝主除要鬧器梁官執(zhí)；泊由肅9沉塊帳軟辣骨爐及央其曲附敬連歪的誼韌竿帶偉和磚9幻玉條招肌曬肉很組趕成朝。喉嚷頭聽的其重洲要裳結恩構唇包捐括會求厭、聲疫門憲裂叮和屠環(huán)提甲掉膜野三痕部航分肺：7煌/刷1暗9示/段2恨0附2蒸31看5（貝1籠）營會洗厭—逼—位暮于允喉滴頭燈上餅方慣的擇半泥月健形熄軟單骨梯蓋描，逆覆裝蓋踩氣舟管笨入呀口驚，瓣平籌時拳處邀于牌半升開謎合疤狀衡態(tài)觸以赤便群隨當時酷呼蓬吸器，期但獨正鄉(xiāng)豐好立遮擱擋擔住賣其炎下得方往聲模門牌裂靠的姨視清線乞，獨直譽視嫩下比無學法箭窺垂見貴。耀吞鋤咽終時象會得厭段蓋姻住緒氣被管攝入闖口流防梯止曲嗆膨水繡。7現/答1萬9壺/休2招0摘2啞31香6（聚2數）郊聲滿門尼裂—朝—左疤右退聲書帶盾之初間舒的境裂剪隙汪，軍為直氣俱管壘開漲口扯的落標戲志賞；踐借份助嫌喉屯鏡跨抬幟起鉆會憤厭輔后執(zhí)，滑即肺可傘在明珠視這下顯童露拌，穗聲就門件裂匪暴院露講得預越舟好園則插馳管越家順輪利崖。甘聲即門姻裂旱的敏前聲2擺/碗3狼由樣膜狗性宅真帽聲錘帶烘構候成勝，級后總1賞/欲3社由父杓崇狀軟軟骨骨統聲浴帶宜突宏構撈成勞。7聞/巷1扛9茄/飼2獎0串2直31草7（燙3叛）鐮環(huán)緒甲統膜—苦—甲敲狀物軟鋒骨急前飛下石緣互與畜環(huán)狗狀道軟上骨縮慧之陪間雙的畫膜屯狀瓶韌星帶弱，治結愉構殖十適分姻薄恢弱堅。幅其儀重正要解械剖至意竹義崖在半于覽，鏟如旦果頓病選人隊因異慚物救卡北喉巡壽或頃喉崖頭扯水撈腫瀉造獲成熔嚴棵重幼窒況息陸，萬來濱不僚及數氣收管插振管閃或番無念法氣蔥管插鋪管么時外，武可弊立罰即借實扮施嫂緊呢急浪環(huán)刻甲異膜夾穿搬刺鞋或鄉(xiāng)豐切獄開敘術掙，賢馬茶上涼緩宇解因呼絲式吸濁困盆難襯，衣取庭得贏立膛竿撞見團影壘的萬神獅奇磚效鉛果葡。7竄/個1殖9守/句2奔0浸2浪31欄82卵、炸氣象管相唯當棟于演頸俘7~胸滿5貪椎師體訪前循面晶，乖全廟長桃約悟為獎1既0~1重4攤c搖m瘋，槳上吐連存環(huán)輪狀站軟伙骨擋、掃下筒止速隆般突愿；半前援壁機由噴1違6~2診0勤個戶氣芒管管軟沉骨念環(huán)行組前成醉，份后斃壁涉為叔肌克肉慎層符，遷迷規(guī)走元神芝經患支炮配氣波管薪遇宗刺吧激核后茂易收發(fā)拳生憂劇登烈并嗆更咳(尤紀其鼻隆異突矮受擾到野刺寬激立)禿，覽支餅氣吩管兔痙嘴攣鼻或純迷老走克心急臟格反譽射跑而蹄致們心賊搏堪驟圣停前。7夸/資1熟9狀/裝2青0升2慌31棍9表猛1征.培氣昌管慈各廉部秀位杠的兔長釘度繳和史內飼徑炎（蟲c嶺m變）7有/慢1賭9訂/迅2補0臣2嫩32莊03磚、訴左蠟右洗支你氣姻管右午支杰氣虎管劈燕總謠長如2暴c內m戀，聲與故氣奏管至構咬成壯2敏0~2擱5推°蒙角市，蛛內排徑東較糠粗乓，逼易躬誤柏入左地支畫氣紐奉管鳳總株長犁5充c菠m芽，祝與蜜氣攝管撫構各成俊4裝0~5居0橡°腦角莊，拿異而物駛相沖對穩(wěn)不約易次進獵入7倒/浪1今9尋/娘2段0膝2年32奸14現、問上皂呼蹦吸欣道悔三納軸墾線①區(qū)口廊軸肅線—獅—去潤枕個平預臥窯，幼頭拜低赴位（架直言角外）②賓咽攤軸飽線—間—頭餓部警抬濾高局（回抵催消惱）（軍銳救角胞）③德喉脆軸集線—兼—頭翠部爭后吐仰另（土必算須宿）三乳軸騾線磁平姿行討得箏越樓好撞，甘則插償管越葬順誓利頃。7雕/培1胞9壞/膝2窗0躲2歇32包2如宣圖：7戰(zhàn)/弦1注9昏/喝2風0賭2絲式32蓮35、氣侍管歲插斬管避的池解摔剖屯標別志門輩齒膜舌糟懸隨雍享垂會頭厭溫聲腫門淋裂（疤第遠一吩標孟志版）（之第腸二究標斗志天）7永/設1根9稼/版2劈燕0貨2境32克4六傭、必氣擦管堂插匠管瞞的權必跳備器跌械（升一咐）早喉記鏡1截、堡彎聞型裹喉房誠鏡堤：放史在旋會雀厭泡的沿上曬方水抬枯會濱厭咸，毫暴堵露銅聲閃門亡裂瓦時播不健會翅損挨傷煩到潑會故厭尋；2披、既直展型汽喉獅鏡食：放月在旁會寺厭殘的牽下柴方零挑框會徒厭耽，您暴狡露戚聲擾門漫裂傷時掌勢紙必馬損妻傷獸到沸會侮厭泳，兵因央此偽現煙已拐淘鳴汰伐。7嘴/余1尼9孩/意2境0載2吵32秤5（押二規(guī)）拋氣土管帳導待管向：①斤P后o偵r捕t貫e完y飯導綢管幟聚哭氯餓乙邀烯環(huán)制域成書、魄特您殊遭無勞毒★貝固容化率套戰(zhàn)囊斤、將不活透胡X披光②伸P森a適r符o繳l醒導達管亭塑死膠摩化估的核聚蝕氯鑼乙倉烯照制冤成③咽M諷u威r錢p采h脖y囑導推管撲有睛側段孔④盜T走o單v嶺e拌l輸l即導食管源內渴含侍螺跌旋螞金慨屬巧絲⑤是支請氣獨管朵導晝管來僅紹用那于杏肺撇手喉術鏈時且單旬肺挎通庫氣⑥能氣榜管桂切盆開耗導下管沒銀序制咸（喉無光套碑囊旅）聚恥氯刮乙暑烯浩（楚帶運有遮套房誠囊鏡）7迎/肯1頂9肥/劍2棵0奔2泰32濾6表胃2彈.穿成仙人氣應管港插鋼管快的偶實系用別數誤據(代m剪m忍)管徑與深度男女平均導管管徑（內徑）導管管號（英制）插管深度(距門齒)7.5~9.532~40#180~2306.5~8.028~34#160~2108.0±134±4#200±207襲/總1存9甘/飼2遺0液2蕩32嘩7七斧、熔經棚口彩明勿視宋下些的欄插棕管忍方旦法終與壯步披驟7否/右1佛9密/血2羞0克2職32堡8（在一疫）褲插茂管感前懸物熄品禿準碌備1槽、膏彎堡型蠻喉該鏡徐（些必匠須睡隨千時題保柔證憲亮蘋燈消）2底、勿氣路管疫導膠管瘋（就檢自查盲套啊囊膜是白否組完忽好攀）3唉、泥導贈引食鋼稿絲史（紫管呈芯杏距罵導處管何開罵口糖1蘿c次m任）4業(yè)、級1認0慣m歉l達注理射霸器交（柜用合于帆套始囊噴充宮氣伍）5玩、閣消丟毒己的仆液秒體喘石愁蠟歲（弄潤約滑荒導籃管騙壁遇）7姐/洲1遇9錘/酸2攝0陳2棕32駝96亦、拋牙般墊喚與概膠徐布使（灶用側于艦外添固梢定泰導切管甚）7孤、肝吸擾引劍裝矛置斯及捕吸逢痰駁管剩（草隨秩時耐可擦啟慰動露）8惹、帶告活拆瓣岔的久復茶蘇奸球狗囊(充須叫連陽接箭好斤氧黎氣樂)9治、膨鋪族兩搭塊澡無哪菌云治綿療扶巾申（級注獨意可無季菌跟觀班念協）1咽0王、防操籌作洪人耳員筐戴臟帽忌子嚷口填罩作（辱首財先放戴拖好戶）1漫1脾、察插收管送鉗繁和夫噴軋霧銅器觀（圈必旱要仗時趁）1茅2康、妖纖背支確鏡蹄（豪必疊要碼時迷）7懂/算1但9損/抬2事0凡2曠33飼0（解二厲）狐擺域放受體幼位儲與月開通放板氣己道1挨、涼擺錦好悼體倍位虜：病隨人爭僅種需羊取址“豬去方枕叼平萬臥縱位敗”窄，賊簡坑單蹈方浩便切，里不淚用悲采校取享傳渴統孫的毫“致經論典薯式連”咬或掌“旅修艷正慣式怖”親體否位粱；而今術錢者狐站證立朱于除病職人徐的氏頭闖頂漫部標，梁兩版腳惜一御前樂一首后刷蹲辱弓共步喪，塑身紹體幻玉盡斑量柴往摘下壇沉速，神視呀線沫與蠢喉竿軸畏線柄平桿行敗。7召/譽1這9秩/撞2食0逼2堪33猛12犯、工開窗放慘氣咳道平：術僅者神用電雙庫手僵托壯病堪人利雙嚴下琴頜爸（丘大莊拇勵指弱放嫁置悔于誼兩順側乒鼻芽翼豬附絕近怨）漸，良打襲開親口劃腔乓檢參查禁并蔬清模除板口獵腔跡內騙異而物然；帥插保管私全納程需應臨始問終謙保練持析病織人惰頭版后崇仰稿，紐奉顯避露捕喉洗結懇。3挺、矩必業(yè)要押時串(輪指牢病忘人宅有騾心講跳碧時唉)藍，閃采懷用硬面賄罩偏給池純女氧薪1刊分溪鐘館，難以去防游插芬管佩過奏程傾中功誘牢發(fā)俊病奪人芹心貧搏腫驟簽停誘。7憑/奶1止9啦/六2遇0筑2賊33斗2（誰三槐）沒在驗解稈剖洋標盼志引伏導毀下將用喉牙鏡暴君露駐聲徹門店裂4號、腳保撇護沿口結唇竹：隨仁手良將押右功手纏拇瘡指點伸綿入緣瑞病獸人宏口繁腔東，泊同揪時筑用以食朗、陳中保指猾提鋒起椒下娛頜那，釀更列好飛地呆開茄放訪氣殖道葵；肆然航后花用字拇側指危和扶食指指閱交啄叉潑撥近開鍛上阻下躲嘴胃唇述，羞保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