兒童游戲心理治療的技術(shù)與步驟

兒童心理咨詢與治療第1頁(yè)，共62頁(yè)。兒童游戲心理治療的技術(shù)與步驟兒童心理咨詢與治療第2頁(yè)，共62頁(yè)。本章主要內(nèi)容：兒童游戲治療概述游戲治療的技術(shù)與步驟游戲治療的應(yīng)用兒童心理咨詢與治療第3頁(yè)，共62頁(yè)。一、兒童游戲治療概述·

兒童與游戲如果可以選擇，幾乎每一個(gè)兒童都會(huì)把大部分的時(shí)間用在“玩”上。游戲是通往兒童內(nèi)心意識(shí)和無意識(shí)世界的康莊大道。如果想了解和幫助兒童，我們就必須先學(xué)會(huì)了解并參與到兒童的游戲當(dāng)中去。“游戲是兒童自我表達(dá)的自然媒介”，它使兒童有機(jī)會(huì)表達(dá)出他們內(nèi)心最深處的想法和感受。兒童心理咨詢與治療第4頁(yè)，共62頁(yè)?！居懻摗考议L(zhǎng)和學(xué)校是否認(rèn)識(shí)到兒童游戲的價(jià)值？他們是否鼓勵(lì)兒童參加游戲？游戲和夢(mèng)都與潛意識(shí)有關(guān)，二者有何區(qū)別與聯(lián)系？·

以言語(yǔ)為中介的心理治療對(duì)于兒童來說為何不是最適用的？在心理治療的過程中，除了治療者、治療對(duì)象（兒童）、運(yùn)用心理學(xué)理論為基礎(chǔ)的技術(shù)和方法等因素外，還有一個(gè)決定性因素—第5頁(yè)，共62頁(yè)?！委煹闹薪槲?，即治療對(duì)象的言語(yǔ)、表情、行為、姿態(tài)、特意安排的情境。其中言語(yǔ)是最主要的中介物，治療者必須通過治療對(duì)象的言語(yǔ)表達(dá)，才能了解其問題所在，也只有在治療對(duì)象自訴其問題的基礎(chǔ)上，才能展開治療。兒童言語(yǔ)發(fā)展的能力有限，不可能像成人一樣將內(nèi)心存在的問題用言語(yǔ)講述出來，他們可能有兩種情況：表達(dá)不出來，不愿意表達(dá)。因此，作為以語(yǔ)言為主要中介物的心理治療在兒童中運(yùn)用有一定困難，不太適用于兒童。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療第6頁(yè)，共62頁(yè)。兒童在發(fā)展上的限制，影響了心理治療在兒童中的運(yùn)用，在治療過程中，兒童不能將自己的語(yǔ)言表達(dá)能力提高到和成人一樣的水平，以達(dá)到相互溝通的目的，成人就只好去遷就兒童，用兒童最擅長(zhǎng)的溝通媒介——游戲來與兒童溝通。一些以兒童為對(duì)象進(jìn)行心理治療的人就把游戲作為和兒童溝通的媒介，讓兒童通過游戲“說”出自己的問題，凡是以游戲?yàn)橹饕獪贤浇榈男睦碇委煻挤Q為游戲治療。（梁培勇）兒童心理咨詢與治療第7頁(yè)，共62頁(yè)。游戲治療概念（play

therapy）:

Reid：游戲治療是一種基于心理動(dòng)力與發(fā)展原則的心理治療法，以緩和兒童情緒方面的困擾。通常使用具有想像和表達(dá)功能的各種素材，例如木偶、洋娃娃、黏土、棋盤游戲、藝術(shù)材料及模型游戲等，借著游戲的暗喻，使兒童能表達(dá)并疏通其情緒沖突。

劉焜輝：指來訪者與治療者之間，以游戲?yàn)槊浇槎归_的、特殊的心理互動(dòng)交流，以解決來訪者人格與行為上的問題，以促進(jìn)人格的發(fā)展為目的實(shí)踐性助人活動(dòng)。何長(zhǎng)珠：指受過游戲治療相關(guān)游戲訓(xùn)練的治療者，在游戲室的環(huán)境中，提供一種安全、信任、容許和責(zé)任的態(tài)度，與兒童（4-12歲）發(fā)展出一種正向的關(guān)系，并借由兒童自由選擇玩具和扮演活動(dòng)中，達(dá)到治療上的宣泄、支持和重整的結(jié)果。兒童心理咨詢與治療第8頁(yè)，共62頁(yè)?！居懻摗坑螒蛑委熓欠竦扔谟螒虮旧?？二者有何區(qū)別與聯(lián)系？?jī)和睦碜稍兣c治療第9頁(yè)，共62頁(yè)。·

游戲與游戲治療游戲治療并不等于說游戲本身可以達(dá)到治療的效果。治療中的游戲行為與游戲中的游戲行為其實(shí)是有不同特性的。游戲游戲治療兒童的地位主動(dòng)的被動(dòng)的目的享受過程、不追求目的希望達(dá)到一定目的情緒體驗(yàn)充滿快樂釋放問題、放松時(shí)間自由的有限制的從表中可以看出游戲與游戲治療是有區(qū)別的，他們?cè)趦和l(fā)展中的作用也是不同的。游戲治療主要是面對(duì)有問題的兒童，通過治療幫助兒童解決精神困擾，促進(jìn)他們向著正常的方向發(fā)展。兒童心理咨詢與治療第10頁(yè)，共62頁(yè)。游戲治療所涵蓋的不只是和兒童玩游戲。在自由安全的游戲室內(nèi)，兒童可以天馬行空地表達(dá)其內(nèi)心的感覺，以疏通及控制情緒，并運(yùn)用到日常生活中。因此，游戲治療不是某一學(xué)派的特有方法，嚴(yán)格地說，也不能算是一種治療方法，而是任何一種治療中均可使用的工具，它是指以游戲做為診斷和治療的中介。兒童心理咨詢與治療第11頁(yè)，共62頁(yè)。游戲治療在國(guó)外是一個(gè)很受兒童治療師歡迎的心理治療學(xué)派，個(gè)人中心取向游戲治療專家阿克斯林（Virginia Axline）說過：“玩具是兒童的字符，而游戲就是他們的語(yǔ)言?！薄?/p>

游戲治療的對(duì)象：3～12歲兒童心理咨詢與治療第12頁(yè)，共62頁(yè)。3歲之前的兒童尚未具備完整的口語(yǔ)表達(dá)和認(rèn)知能力，存在著很大的交流障礙，不適合作游戲治療；12、13歲以

上的兒童認(rèn)知上已經(jīng)比較成熟，游戲?qū)λ麄儊碚f已經(jīng)略顯幼稚，他們可以尋求更多有效的治療方法，所以也不太適合游戲治療。（一）游戲的發(fā)展階段兒童心理咨詢與治療第13頁(yè)，共62頁(yè)。感官游戲（0～2歲）抓、握、玩弄小目標(biāo)物想象游戲（2～6歲）象征能力表演?。ㄟ^家家）、模仿、幻想規(guī)則游戲（7～11歲）控制、忍耐、規(guī)則兒童游戲的類型：皮亞杰（1962）感覺運(yùn)動(dòng)游戲（0—2歲）兒童心理咨詢與治療第14頁(yè)，共62頁(yè)。練習(xí)游戲象征性游戲（2—6歲）假裝、象征社會(huì)角色游戲（4—6歲）互動(dòng)，溝通交流規(guī)則性的比賽游戲（6—12歲）目的性，競(jìng)賽，規(guī)則幻想游戲（2—12歲）隨心所欲的，個(gè)人的，白日夢(mèng)【討論】?jī)和睦碜稍兣c治療第15頁(yè)，共62頁(yè)。兒童游戲的三個(gè)發(fā)展階段對(duì)兒童的成長(zhǎng)分別起到了什么作用？（二）游戲治療的歷史背景與發(fā)展趨勢(shì)兒童心理咨詢與治療第16頁(yè)，共62頁(yè)。1.精神分析的影響游戲治療早期的發(fā)展與精神分析對(duì)兒童的治療有關(guān)。在發(fā)現(xiàn)兒童難以用自由聯(lián)想來描述他們的焦慮后，米蘭·克萊因（1932)和安娜·弗洛伊德（1946）嘗試把游戲結(jié)合用到治療過程中。阿德勒是第一位打破傳統(tǒng)精神分析思想的理論家。盡管阿德勒的理論適用于孩子和家人之間，但他并沒有形成專門的游戲治療的方法。Kottman將阿德勒的理論和技術(shù)用于兒童游戲治療，以期建立一個(gè)可以用于多種環(huán)境的發(fā)展方法。有些阿德勒游戲理論的技術(shù)，比如跟蹤、內(nèi)容

重述、情感反應(yīng)、鼓勵(lì)等，已經(jīng)被廣泛使用。·

在20世紀(jì)30年代后期，游戲治療中出現(xiàn)了兩種截然不兒童心理咨詢與治療第17頁(yè)，共62頁(yè)。同的觀點(diǎn)。一種叫做結(jié)構(gòu)化游戲治療，主張?jiān)谝欢ǖ慕Y(jié)構(gòu)內(nèi)，兒童可以自由玩耍；而另一種則是非結(jié)構(gòu)化游戲治療，強(qiáng)調(diào)治療者允許兒童從事沒有限制的游戲。在結(jié)構(gòu)化治療中，治療者可以將更具指導(dǎo)性和目標(biāo)傾向的方法與傳統(tǒng)的精神分析模式結(jié)合起來。2.人本主義的影響兒童心理咨詢與治療第18頁(yè)，共62頁(yè)。Axline(1947)把卡爾·羅杰斯的以來訪者為中心的非指導(dǎo)性治療進(jìn)行修改，運(yùn)用到了兒童的游戲治療中。并提出了八條非

指導(dǎo)性游戲治療的原則。20世紀(jì)60年代，一些學(xué)者發(fā)展了一項(xiàng)被稱為親子治療的創(chuàng)新技術(shù)。這個(gè)以來訪者為中心的游戲治療方法要求訓(xùn)練父母?jìng)兠恐茉诩抑?/p>

導(dǎo)孩子們游戲。這種游戲鼓勵(lì)孩子和父母交流他們的需要、想法和感受。同時(shí)，他們相互交換對(duì)彼此的認(rèn)識(shí)，隨著父母不斷接納，孩子們的自信

和自我效能感也在不斷增長(zhǎng)。3.行為主義的影響兒童心理咨詢與治療第19頁(yè)，共62頁(yè)。20世紀(jì)50年代，出現(xiàn)了以條件反射原理和社會(huì)學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的行為治療，其目的是修正或去除適應(yīng)不良行為，代之以適應(yīng)良好的有建設(shè)性的行為。行為治療者雖然不關(guān)注游戲本身的價(jià)值或療效，但卻認(rèn)為游戲提供了一種建立聯(lián)系的渠道，配合治療可以使兒童的行為向積極方面轉(zhuǎn)變。（因此獎(jiǎng)懲、模仿示范、放松訓(xùn)練和系統(tǒng)脫敏等方法都逐漸

被用于兒童游戲中，必要時(shí)也會(huì)被教給父母和教師。）·

發(fā)展趨勢(shì)兒童心理咨詢與治療第20頁(yè)，共62頁(yè)。近十年中最顯著的趨勢(shì)之一是：一些其他理論傾向的治療者，包括認(rèn)知行為主義者、家庭治療者和阿德勒主義者，他們認(rèn)為游戲具有治療的作用。當(dāng)代的實(shí)踐者們將游戲治療中由當(dāng)初關(guān)注兒童潛意識(shí)的傳統(tǒng)的精神分析擴(kuò)展到關(guān)注兒童的認(rèn)知能力、可觀察的行為、家庭系統(tǒng)、同伴和社會(huì)系統(tǒng)。因此，游戲治療者們可以利用各種技術(shù)，比如，玩具和木偶游戲、沙盤游戲、講故事的技術(shù)、戲劇游戲和其他一些用于兒童的創(chuàng)造性

的藝術(shù)形式，采用直接和間接治療手段，以及運(yùn)用不同的理論流派

來開展這項(xiàng)工作。許多治療者目前正將游戲技術(shù)作為一種綜合咨詢

治療方式用于中小學(xué)中，并且已經(jīng)證明了它在治療兒童中的有效性?！居懻摗烤穹治?、人本主義和行為主義三種游戲治療模式分別有哪些優(yōu)勢(shì)？?jī)和睦碜稍兣c治療第21頁(yè)，共62頁(yè)。（三）游戲治療的價(jià)值建立關(guān)系交流評(píng)價(jià)治愈成長(zhǎng)兒童心理咨詢與治療第22頁(yè)，共62頁(yè)。游戲治療的價(jià)值建立關(guān)系：促進(jìn)自我表達(dá)兒童心理咨詢與治療第23頁(yè)，共62頁(yè)。交流：表演出意識(shí)或無意識(shí)的感受成長(zhǎng)：自信和自我接受、認(rèn)同治愈：情緒放松，問題呈現(xiàn)和處理評(píng)價(jià)：需要、進(jìn)步可以觀察和評(píng)估二、游戲治療的技術(shù)與步驟兒童心理咨詢與治療第24頁(yè)，共62頁(yè)。（一）游戲治療的準(zhǔn)備有條件的情況下，可以專門為兒童治療準(zhǔn)備好并裝飾一個(gè)房間，營(yíng)造一種促進(jìn)治療效果的氛圍，這種氛圍部分地依賴于玩具的種類和材料的選擇。玩具的選擇有助于咨詢師理解兒童玩出的真實(shí)生活的內(nèi)容，有助于建立清晰的交流。治療者準(zhǔn)備著手治療時(shí)，需要首先選擇一些幫助兒童交流的玩具和材料。游戲材料的選擇取決于他們對(duì)于兒童治療的價(jià)值判斷。玩具應(yīng)盡可能簡(jiǎn)單，做工結(jié)實(shí)，方便兒童制作，讓兒童可以通過自己的想象發(fā)揮能量而非一些自動(dòng)化或電動(dòng)的玩具。·

選擇玩具的要求：兒童心理咨詢與治療第25頁(yè)，共62頁(yè)。促進(jìn)表達(dá)的玩具促進(jìn)創(chuàng)造力發(fā)揮的玩具釋放感情的玩具表達(dá)攻擊的玩具可使用的玩具和游戲材料：兒童心理咨詢與治療第26頁(yè)，共62頁(yè)?！ぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁね媾技彝ネ婢咄尥薏鑹?、盤子、平鍋和模擬食物有家具和玩偶的玩具屋布料動(dòng)物木偶（動(dòng)物、人、其他物體）木偶劇院（可在家里由家人制作）沙和鏟子沙盤縮微模型玩具槍、刀、劍衣、帽、飾品建筑用的磚、瓦

玩具小車、卡車和船兩部塑料電話蠟筆、馬克筆、顏料等白板紙、普通紙、兒童專用的剪刀和膠水游戲用的生面團(tuán)或橡皮泥圖片資料來源：北師大發(fā)展心理研究所心理咨詢室兒童心理咨詢與治療第27頁(yè)，共62頁(yè)。圖片資料來源：北師大發(fā)展心理研究所心理咨詢室兒童心理咨詢與治療第28頁(yè)，共62頁(yè)。（二）游戲治療技術(shù)玩偶游戲（Doll

Play)木偶游戲（Puppet

Play)講故事（Storetelling)規(guī)則(Game)游戲沙盤游戲(Sand

Play)兒童心理咨詢與治療第29頁(yè)，共62頁(yè)。不同游戲治療技術(shù)經(jīng)常使用的材料玩偶游戲：毛絨動(dòng)物、玩具家、彩飾畫兒童心理咨詢與治療第30頁(yè)，共62頁(yè)。木偶游戲：動(dòng)物木偶，紙板沙盤游戲：人，動(dòng)物，汽車，

建筑規(guī)則游戲：團(tuán)體，動(dòng)作說故事：錄音機(jī)，劇本·

玩偶游戲兒童心理咨詢與治療第31頁(yè)，共62頁(yè)。此類玩具特別適用學(xué)齡前到潛伏期的女生，此期的男生愛玩的是軍隊(duì)、戰(zhàn)士、戰(zhàn)車等和打仗有關(guān)的游戲。使用此類玩偶扮家家時(shí)，兒童常會(huì)將其家庭生活演出來。用于游戲治療的玩偶可以包括和實(shí)物大小相近的玩具娃娃、仿真玩偶、家庭成員玩偶、玩偶房玩偶、填充好的布制動(dòng)物玩偶等?！?/p>

木偶游戲兒童心理咨詢與治療第32頁(yè)，共62頁(yè)。與玩偶游戲相類似，木偶可以讓兒童象征性地講述故事并表演出他們的想象。這是一項(xiàng)古老的游戲形式，據(jù)說在中國(guó)漢代民間就開始出現(xiàn)這種游戲，也有人稱之為傀儡游戲。動(dòng)物造型的木偶在兒童治療中占居一席之地，因?yàn)樗鼈優(yōu)閮和峁┝艘环N以不含威脅的方式來探索他們接受不了的想法、感情和行為的途徑。木偶游戲也是一個(gè)出色的團(tuán)體活動(dòng)形式。木偶游戲中的不同動(dòng)物造型是怎樣被兒童賦予不同的情感和行為的？用木偶游戲進(jìn)行的團(tuán)體活動(dòng)形式有哪些獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)？?jī)和睦碜稍兣c治療第33頁(yè)，共62頁(yè)?！居懻摗俊?/p>

講故事兒童心理咨詢與治療第34頁(yè)，共62頁(yè)。自從加登納首次提出這個(gè)概念之后,相互間講故事的技術(shù)在游

戲治療中受到顯著的重視，事實(shí)也證明這種方法用于兒童治療十分有效。目的：通過相互說故事的過程，教導(dǎo)孩子用更積極、正向的方式來面對(duì)問題。形式：基本的形式是讓孩子先說一個(gè)自編的故事，在聽完之后，維持原故事的架構(gòu)，但更改中間過程及結(jié)尾的內(nèi)容，使故事朝向更圓滿的解決方式。實(shí)施重點(diǎn)

1.規(guī)則：兒童心理咨詢與治療第35頁(yè)，共62頁(yè)。孩子的故事必須是自編的，而非從故事書等他處抄襲而來。故事有開始、中間及結(jié)尾三部分。故事講完后，孩子可以提出該故事的教育重點(diǎn)是什么。2.聽故事時(shí)應(yīng)特別注意：兒童心理咨詢與治療第36頁(yè)，共62頁(yè)。故事中的人物可能代表的是誰？整個(gè)故事呈現(xiàn)的氣氛是什么？跟孩子的人生態(tài)度吻合度如何？故事中重要的主題及互動(dòng)模式為何？跟孩子平時(shí)的問題及行為模式相關(guān)性如何？故事中問題、沖突的解決策略是什么？跟孩子平時(shí)的策略相似嗎？有何種更適當(dāng)?shù)姆绞絹斫鉀Q故事中的問題及沖突？如何在重說故事中表達(dá)出來？3.重說故事：用孩子故事中一樣的主角、背景、起始，但改變中間的過程及結(jié)尾。說完后，可以讓孩子說說這個(gè)故事主要教人的是什么？?jī)和睦碜稍兣c治療第37頁(yè)，共62頁(yè)。4.如果孩子憑空創(chuàng)造一個(gè)故事有困難時(shí)，可給一個(gè)大主題的方向，如：我們來說個(gè)有關(guān)買東西的故事，你先講，講完再輪到我講?！?/p>

規(guī)則游戲兒童心理咨詢與治療第38頁(yè)，共62頁(yè)。潛伏期的孩子較喜歡有組織、有規(guī)則的游戲，規(guī)則游戲玩時(shí)需要自我抑制(等待輪到自己)和別人合作及遵守規(guī)則，故可增強(qiáng)兒童的挫折忍受力和自我控制的能力，幫助兒童增進(jìn)其社會(huì)化技能。大部分的規(guī)則游戲都是透過代幣的積分或以擲骰子來看誰最快抵達(dá)終點(diǎn)，隱含了輸贏的概念。故兒童面對(duì)輸贏的反應(yīng)、對(duì)規(guī)則遵守的情形、甚至作弊，都是治療上可討論的主題。·

沙盤游戲兒童心理咨詢與治療第39頁(yè)，共62頁(yè)。沙盤游戲首次被Margaret

Lowenfeld引入治療技術(shù)，被稱作“世界技術(shù)”。因?yàn)閮和淹婢叻胖迷诒凰麄兎Q為“世界”的箱里。使該技術(shù)得以發(fā)展到是美國(guó)學(xué)者彪勒和瑞士心理學(xué)家卡爾夫?？柗蚴状螌⒃摷夹g(shù)稱為sandplay。日本心理學(xué)家河和凖雄將其介紹到日本，并首次稱之為箱庭療法(HAKONIWA)。沙盤兒童心理咨詢與治療第40頁(yè)，共62頁(yè)。記錄：放玩具的順序，玩具在沙箱中的位置，來訪者的解釋。完成作品后最好能拍攝照片，但要提前征得來訪者的同意。

特別強(qiáng)調(diào)來訪者和咨詢者之間的信賴關(guān)系，要求咨詢者自始至終保持對(duì)來訪者接納、共感和理解的態(tài)度。兒童心理咨詢與治療第41頁(yè)，共62頁(yè)。

注意：分析不局限與來訪者的一次作品，把來訪者的每次作品保存、記錄，分析每次作品間發(fā)生的變化、相互聯(lián)系、發(fā)展的可能性。對(duì)來訪者的箱庭作品不限于用各種理論分析，還應(yīng)從觀賞和接納的角度對(duì)待之?！居懻摗靠纯聪旅鎺讉€(gè)沙盤，你看到了什么？有什么想法和感受？?jī)和睦碜稍兣c治療第42頁(yè)，共62頁(yè)。兒童心理咨詢與治療第43頁(yè)，共62頁(yè)。兒童心理咨詢與治療第44頁(yè)，共62頁(yè)。兒童心理咨詢與治療第45頁(yè)，共62頁(yè)。兒童心理咨詢與治療第46頁(yè)，共62頁(yè)。兒童心理咨詢與治療第47頁(yè)，共62頁(yè)?！居懻摗繛槭裁瓷潮P游戲會(huì)在游戲治療中會(huì)被許多兒童反復(fù)使用，為什么有些治療者深信沙盤游戲比其他治療方法更占優(yōu)勢(shì)？?jī)和睦碜稍兣c治療第48頁(yè)，共62頁(yè)。（三）游戲治療的步驟兒童心理咨詢與治療第49頁(yè)，共62頁(yè)。Gumaer的5R游戲治療步驟建立關(guān)系（Relating）釋放情感（Releasing

feelings）再現(xiàn)重要事件（Recreating

significant

events）重新體驗(yàn)事情（Reexperiencing

events）解決問題（Resolving）（四）游戲治療中需要特殊處理的問題兒童心理咨詢與治療第50頁(yè)，共62頁(yè)。1.

對(duì)游戲環(huán)境的好奇“我為什么在這兒？”“你跟我玩，有錢拿嗎？”“這些玩具是你的嗎？”

“有其他人來過這兒?jiǎn)幔俊?.

矛盾、焦慮、喜憂參半兒童心理咨詢與治療第51頁(yè)，共62頁(yè)。“我媽媽能和我一起進(jìn)來嗎？”“別關(guān)門。”“我在這兒害怕，但又很喜歡這兒?！薄拔椰F(xiàn)在能回家嗎？”3.

對(duì)咨詢師感興趣兒童心理咨詢與治療第52頁(yè)，共62頁(yè)?！澳愣啻竽昙o(jì)?。俊薄澳阆矚g小孩嗎？”“我好像以前見過你的?！?.

兒童和治療者的關(guān)系兒童心理咨詢與治療第53頁(yè)，共62頁(yè)?！澳阕鰧殞?，我做爸爸。”

“幫幫我，我做不了?！薄氨ＷC你猜不到我會(huì)干什么?！薄斑@樣可以嗎？”“我可以畫我的同學(xué)嗎？”“我現(xiàn)在干什么?。俊?.

探索游戲室的限制兒童心理咨詢與治療第54頁(yè)，共62頁(yè)。時(shí)間限制從游戲房帶走玩具飲食“我能留下嗎？求你了?！薄霸俳o我五分鐘吧。”“我能把這個(gè)木偶帶回家嗎？”“咱們?nèi)ズ瓤蓸钒伞！毕拗铺峁┝艘环N在安全環(huán)境中的自由界限。沒有限制就無所謂治療。兒童心理咨詢與治療第55頁(yè)，共62頁(yè)?！居懻摗繎?yīng)如何看待游戲治療中對(duì)兒童的種種限制？在治療實(shí)踐中應(yīng)怎樣更好的實(shí)施限制？三、游戲治療的案例來訪兒童：大明（６歲）和二明（４歲）1.來訪者基本情況張某夫婦共有四個(gè)孩子：大女兒大蘭，12歲；二女兒小蘭，10歲時(shí)死于一種罕見的心臟??；6歲的大明是家中老三，也是第一個(gè)兒子；二明是小兒子。張先生和所有的孩子都有發(fā)生心臟病的潛在可能。他們都意識(shí)到了這個(gè)現(xiàn)實(shí)。心臟病突發(fā)很快，沒有先兆。自從小蘭死后，全家人到處為心臟問題求醫(yī)。大明和二明在姐姐死后被送來進(jìn)行游戲治療。小蘭突發(fā)心臟病時(shí)張某家的孩子正在游泳池玩。搶救她時(shí)三個(gè)孩子都在現(xiàn)場(chǎng)，隨后的事情讓他們很悲傷。兩個(gè)男孩為姐姐的死很難過，擔(dān)心他們也會(huì)死于心臟病，張某夫婦就為兒子們尋找?guī)椭?。在喪事過后，夫婦倆很關(guān)心兒子的恐懼，他們怕黑、怕水，擔(dān)心自己還沒長(zhǎng)大就會(huì)死掉。兒童心理咨詢與治療第56頁(yè)，共62頁(yè)。2.治療過程兒童心理咨詢與治療第57頁(yè)，共62頁(yè)。與父母面談最初與大明和二明的會(huì)談評(píng)估a.家庭成員的評(píng)估

b.對(duì)大明的評(píng)估c.對(duì)二明的評(píng)估（4）治療目標(biāo)兒童心理咨詢與治療第58頁(yè)，共62頁(yè)。初期面談和評(píng)價(jià)之后，治療者為二明和大明建立了如下專門的治療目標(biāo)：提供機(jī)會(huì)讓孩子表達(dá)他們對(duì)死亡的害怕；讓孩子確信他們所做或所說的沒有導(dǎo)致這場(chǎng)悲??；幫助他們談及小蘭，并回憶有趣的事情；致力于讓孩子發(fā)現(xiàn)方法，讓他們轉(zhuǎn)向喜歡學(xué)校、運(yùn)動(dòng)和其他活動(dòng)，這會(huì)加速他們從悲傷中解脫出來；此外，建議父母自身也考慮下面的目標(biāo)：參加一個(gè)由失去孩子的父母組成的團(tuán)體輔導(dǎo)小組；談?wù)撚嘘P(guān)小蘭的事，并鼓勵(lì)其他孩子也談?wù)摚恢铝τ谠诮涣骱突顒?dòng)中習(xí)慣與孩子們談?wù)撋畹脑掝}而非死亡；享受夫妻間的活動(dòng)，從關(guān)心孩子的責(zé)任中解脫出來。3.游戲治療策略兒童心理咨詢與治療第59頁(yè)，共62頁(yè)。（1）會(huì)談?wù)洠ù竺骱偷艿堋⒅委熣咭黄鹜嫔常?歲的二明忙著在建一個(gè)沙子城堡）二明:你玩得開心嗎？治療者：是啊。二明:我也是。我打算做個(gè)城堡，這就是。（把手放到沙里。他哥哥在另一邊，安靜地在沙里掏洞）（大明做了好幾個(gè)兵，然后把他們深埋在沙里）大明：我在做暗門。治療者：是嗎？大明：是的。他落入陷阱了，我做個(gè)暗門就可以出來了。治療者：你留了個(gè)門？大明：是的，他總得出來啊。（這時(shí)，他把所有的士兵都埋在了沙里）治療者：