助理心理咨詢師強迫焦慮教學課件2

助理心理咨詢師強迫焦慮1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘戎硇睦碜稍儙煆娖冉箲]助理心理咨詢師強迫焦慮1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘刃睦碜稍兣c治療八五醫(yī)院心理中心劉素珍主任案例一小張，男，27歲。性格內(nèi)向，不愛與人交往。有一次，鄰居拉他去打牌，因為對方出牌是否作弊產(chǎn)生爭執(zhí)。相持不下之際，小張拔拳打了鄰居眼部，致其失明。臨床表現(xiàn)波動沖動自卑孤獨依賴焦慮自我為中心妒忌鑒別診斷人格障礙抑郁癥矯治一是正確認識自己和他人二是凡事要有理智三是辨別自己的情緒，合理釋放四是理解并協(xié)調(diào)需求與能力、社會要求與個人愿望、競爭與奮斗以及人際交往中人與人之間的關(guān)系紅紅，女，12歲。紅紅家境殷實，但父母忙于工作總把她一個人丟在家里。從10歲起母親發(fā)現(xiàn)她與游手好閑的小混混攙和在一起，花家里的錢討那幫“哥們”高興，并和父母頂撞、說粗話。有一次，居然兩天兩夜沒回家。父母屢屢勸說卻沒有效果。案例二提問你為紅紅下何診斷？診斷的依據(jù)是什么？少年品行障礙少年品行障礙是一種以反復和持久的明顯反社會行為為主要特征，但情節(jié)輕微的行為障礙。臨床表現(xiàn)經(jīng)常說謊經(jīng)常偷竊逃離家庭在外過夜反復打架斗毆過早性活動和抽煙、飲酒鑒別診斷調(diào)皮搗蛋行為偶爾的不良行為反社會型人格障礙矯治自我管理社會支持雯雯，女，18歲，高三學生。

雯雯從小就學習刻苦，不僅上課認真，放學也經(jīng)常在家學習不出去玩。高三下學期開始，她出現(xiàn)上課注意力無法集中，記憶力下降，每次考試時都會出現(xiàn)大腦空白、手腳冰涼并出汗等情況，而且晚上睡不沉，早上起來頭昏，白天精神疲憊。案例三提問你為雯雯下何診斷？診斷的依據(jù)是什么？考試焦慮癥

考試焦慮癥是一種因考試引起各種精神癥狀和軀體癥狀的焦慮癥。臨床表現(xiàn)

考試焦慮癥的核心是焦慮。精神癥狀：考試前復習階段就明顯表現(xiàn)為緊張、煩躁、擔心和神經(jīng)過敏等；考試時會看錯題、思維遲鈍、記憶困難甚至頭腦一片空白。軀體癥狀：口干、頭暈、胸悶、心慌、尿頻等鑒別診斷考試緊張反應矯治一是要有充分的自信心二是要有充沛的精力三是掌握放松技巧或進行放松訓練四是掌握考試技巧案例四小史，女，22歲。

因心慌、手腳發(fā)冷、偶有驚恐感，小便增多兩月余前來咨詢，心內(nèi)科檢查排除心臟病可能。自述為某名牌大學應屆畢業(yè)生，看到同學考研或出國，認為自己成績優(yōu)秀，前途也不能比別人差。因此，近半年來，加班加點寫畢業(yè)論文；四處奔波尋找理想的工作，心力交瘁。提問你為小史下何診斷？診斷的依據(jù)是什么？焦慮癥焦慮癥是一種并非由焦慮刺激引起的或不能用焦慮刺激合理解釋的，以焦慮情緒體驗為主，同時伴有明顯植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的神經(jīng)癥。急性焦慮癥，慢性焦慮癥臨床表現(xiàn)精神性焦慮

無確定對象和具體內(nèi)容的不安和害怕，表情緊張，雙眉緊鎖，軀體性焦慮運動性不安：坐立不安、多汗、往復徘徊交感神經(jīng)功能亢進導致的軀體癥狀分類驚恐發(fā)作

反復的、有時為不可預料的焦慮或驚恐發(fā)作。表現(xiàn)為突如其來，極端痛苦，持續(xù)幾分鐘或更久些。廣泛性焦慮障礙過分擔憂和緊張所致。診斷要點一是必須同時具有精神性焦慮和軀體性焦慮二是并不存在足以引起焦慮的相應刺激，或者有相應刺激，但程度與焦慮的程度和持續(xù)時間明顯不相稱。鑒別診斷日常生活中的焦慮反應軀體或其他心理疾病伴發(fā)的焦慮反應矯治自我監(jiān)測傾聽和解釋自我放松訓練藥物安定多慮平小江，男，17歲。最近他出現(xiàn)了反復洗手的現(xiàn)象.無論父母怎么勸都無法控制.他自己也知道沒必要這樣,但就是不洗不行.初二時手上生了一次濕疹,很長時間才痊愈.案例五提問你為小江下何診斷？診斷的依據(jù)是什么？強迫癥強迫癥是一種重復出現(xiàn)、缺乏現(xiàn)實意義的、不合情理的觀念、情緒、意向或行為，雖力圖克制但又無力擺脫的神經(jīng)癥。臨床表現(xiàn)強迫癥狀：

強迫觀念：強迫思考、懷疑、回憶強迫情緒：強迫性恐懼強迫意向：內(nèi)在沖動強迫行為：屈從、對抗、儀式性診斷要點一是至少有前述四項強迫癥狀之一，且出自內(nèi)心而非外力所致；二是明知不合情理或毫無意義而仍反復出現(xiàn)；三是力圖抗拒和排斥而不能控制和擺脫；四是強迫癥狀導致嚴重內(nèi)心沖突并伴隨強烈的焦慮和痛苦情緒。鑒別診斷精神分裂癥抑郁癥焦慮癥矯治支持性心理治療行為療法藥物氯丙咪嗪小強，男，20歲。小強性格內(nèi)向，從小就害怕攀高，一到高處就出現(xiàn)全身發(fā)抖、出汗、心慌、胸悶，四肢都不敢動?，F(xiàn)在都上大學了，害怕攀高的情況不但沒消失，反而更嚴重了，發(fā)展到連高樓都不感看。案例三提問你為小強下何診斷？診斷的依據(jù)是什么？恐怖癥

恐怖癥是一種對某些特殊處境、物體或在與人交往時產(chǎn)生不合情理而又異乎尋常的、強烈的恐懼或緊張不安的內(nèi)心體驗，從而出現(xiàn)不必要的回避反應的神經(jīng)癥。臨床表現(xiàn)中心癥狀是恐怖。同時伴有心慌、臉紅、出汗、顫抖等植物性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀。簡單恐怖癥場所恐怖癥社交恐怖癥診斷要點明知恐怖反應不合情理、不切實際，但無法擺脫發(fā)作時常伴有植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀極力回避引起恐怖的刺激源，盡管知道沒必要回避，但仍反復出現(xiàn)，影響個體行為和社會適應能力。鑒別診斷焦慮癥疑病癥抑郁癥精神分裂癥矯治準確把握患者第一次發(fā)病的情景，分析其個性與疾病間可能的聯(lián)系，找出病因。系統(tǒng)脫敏療法藥物：丙咪嗪氯丙咪嗪氯羥安定66、節(jié)制使