常用急救藥物-SS課件

醫(yī)學(xué)ppt--icu常用急救藥物wrl醫(yī)學(xué)ppt--icu常用急救藥物wrl17/28/20232一、心血管系統(tǒng)用藥二、麻醉鎮(zhèn)靜藥三、抗微生物藥7/28/20232一、心血管系統(tǒng)用藥27/28/20233心血管系統(tǒng)用藥多巴胺多巴酚丁胺硝酸甘油硝普納胺碘酮腎上腺素去甲腎上腺素7/28/20233心血管系統(tǒng)用藥多巴胺37/28/20234

【適應(yīng)癥】

適用于心肌梗死,創(chuàng)傷,內(nèi)毒素?cái)⊙Y,心臟手術(shù),腎功能衰竭,充血性心力衰竭等引起的休克綜合征;補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者,尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克.由于本品可增加心排血量,也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全.

多巴胺(Dopamine)7/28/20234

【適應(yīng)癥】

適用于心肌梗死,創(chuàng)傷,內(nèi)毒47/28/20235【臨床應(yīng)用】

(1)治療各種原因引起的休克。

(以中、大劑量為主。)

(2)治療心功能不全。

(以中、小劑量為主。)

(3)因腎動脈血流減少相關(guān)的水腫。

(小劑量。)

(4)治療腎功能不全。

(以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于

急性腎功不全的少尿期。)

【不良反應(yīng)】

主要是劑量過大或注射速度過快引起的心動過速、心律失常以及腎動脈收縮所致腎功能不全。

多巴胺(Dopamine)7/28/20235【臨床應(yīng)用】

(1)治療各種原因引57/28/20236【注意事項(xiàng)】應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定，可能時應(yīng)做心排血量測定。休克糾正時即減慢滴速。遇有血管過度收縮引起舒張壓不成正比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。突然停藥時可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時應(yīng)逐漸遞減。不能與堿性藥物混合應(yīng)用。多巴胺(Dopamine)7/28/20236【注意事項(xiàng)】多巴胺(Dopamine)67/28/20237多巴胺(多巴酚丁胺)用藥劑量的計(jì)算多巴胺 1g/kg/min每分鐘用量 1x60（體重）=60g/min每小時用量 60x60 =3600g/hr =3.6mg/hr輸注速度 (3.6mg/hr)/(1mg/ml) =3.6ml/hr公式：輸注速度=所需劑量（g/kg?min）x體重x60÷1000÷濃度7/28/20237多巴胺(多巴酚丁胺)用藥劑量的計(jì)算多巴胺77/28/20238多巴酚丁胺(Dobutamine)【臨床應(yīng)用】

(1)急慢性心力衰竭。

(2)心源性休克。

(3)術(shù)后低排血量綜合征7/28/20238多巴酚丁胺(Dobutamine)【臨87/28/20239【不良反應(yīng)】

心血管：滴注速度過快或劑量過大時引起血壓升高或心動過速、可增加HR及心肌耗氧量，心悸、呼吸短促、胸痛?？烧T發(fā)室性心律失常，引起猝死。神經(jīng)：頭痛。內(nèi)分泌/代謝：血鉀濃度輕度降低（達(dá)到低鉀血癥水平的極少）。消化：惡心、嘔吐。皮膚：局部炎性改變，靜脈炎。由于本藥可在10min內(nèi)幾乎被完全清除，故減慢或停藥后不良反應(yīng)會很快消失。多巴酚丁胺(Dobutamine)7/28/20239【不良反應(yīng)】

心血管：滴注速度過快或劑量97/28/202310【注意事項(xiàng)】

慎用：（1）房顫。（2）室性心律失常。（3）心肌梗死。（4）高血壓。（5）嚴(yán)重的機(jī)械性梗阻。（6）低血容量。（7）最近接受過B-腎上腺素受體阻斷藥治療者。

用藥期間應(yīng)定時或連續(xù)監(jiān)測HR、心律、ECG、血壓、心排血量（cvp）、血清鉀、必要或可能時監(jiān)測肺楔嵌壓。根據(jù)病情調(diào)整合適劑量，以保證本藥靜滴時的安全性和有效性。

停藥時應(yīng)逐漸減量。

忌與堿性藥物混用。

多巴酚丁胺(Dobutamine)7/28/202310【注意事項(xiàng)】

慎用：（1）房顫。（2）107/28/202311【作用】作用于血管平滑肌，主要擴(kuò)張小靜脈，此外對冠狀動脈有選擇性擴(kuò)張作用，大劑量有擴(kuò)張小動脈的作用。

【臨床應(yīng)用】

(1)心絞痛、心肌梗死。

(2)急性充血性心力衰竭。

(3)高血壓危象。

抗心絞痛藥－硝酸甘油（Nitroglycerin）7/28/202311【作用】作用于血管平滑肌，主要擴(kuò)張小117/28/202312【注意事項(xiàng)】給藥/停藥條件：按不同患者的需要和耐受性調(diào)整用量。應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐藥現(xiàn)象用藥期間從臥位或坐位突然站起時須謹(jǐn)慎（以免突發(fā)直立性低血壓）靜脈給藥〉24小時者，應(yīng)間隔給藥，大量或長期使用后需停藥時需逐漸減量，以防撤藥時發(fā)生心絞痛反跳。急性心梗早期用藥可減少前臂梗死的死亡率和并發(fā)癥，對左心室長、短徑的擴(kuò)張和室壁變薄起有效作用。硝酸甘油（Nitroglycerin）7/28/202312【注意事項(xiàng)】硝酸甘油（Nitrogly127/28/202313【溶液配制】原液濃度:5mg/1ml/支配制方法:抽取10支(10ml),再取5%GS40ml配制濃度:1mg/ml輸注速度:10g/min=0.6ml/h公式：速度=所需劑量（g/min）÷1000

x60

（1）本藥注射液需用5%GS或NS稀釋混勻后靜滴，不得直接滴注，且不能與其它藥物混合。（2）許多塑料輸液器可吸附本藥，故應(yīng)采用玻璃輸液瓶。（3）靜脈給藥時須避光。硝酸甘油（Nitroglycerin）7/28/202313【溶液配制】硝酸甘油（Nitrogly137/28/202314【藥物過量】（1）表現(xiàn)：嚴(yán)重低血壓、心動過速、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、心悸、循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡、暈厥、搏動性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內(nèi)壓增高、癱瘓、昏迷并抽搐、臉紅及出汗、惡心及嘔吐、腹部絞痛及腹瀉、呼吸困難、高鐵Hb血癥。（2）處理：發(fā)生低血壓時，應(yīng)抬高兩腿，以利靜脈血液回流。若仍不能糾正，可加用a-腎上腺素受體激動藥，如去氧腎上腺素或甲氧明(不用腎上腺素）；若血中存在變性Hb，應(yīng)吸入高流量氧，嚴(yán)重時可靜注亞甲蘭。硝酸甘油（Nitroglycerin）7/28/202314【藥物過量】硝酸甘油（Nitrogly147/28/202315【作用】

直接作用于血管平滑肌，對周圍血管有較強(qiáng)烈的擴(kuò)張作用，對動、靜脈均有擴(kuò)張作用，作用時間短。

【臨床應(yīng)用】

(1)高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓。

(2)手術(shù)中進(jìn)行控制性降壓。

(3)治療心力衰竭。

血管擴(kuò)張藥---硝普鈉(Nitroprusside)7/28/202315【作用】

直接作用于血管平滑肌，對157/28/202316【注意事項(xiàng)】給藥/停藥條件本藥只宜靜脈滴注，長期使用者應(yīng)置于重病監(jiān)護(hù)室內(nèi)。本藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲，推薦作中心靜脈滴注。偉大合理降壓，最好使用輸液泵，以便精確調(diào)節(jié)滴速。抬高床頭可增進(jìn)降壓效果。用于麻醉期間控制降壓時，患者若有貧血或低血容量，應(yīng)先予糾正再給藥；若為少壯男性患者，則劑量宜大，甚至可接近極量。左心衰竭伴有低血壓時，須同時加用心肌正性肌力藥（如多巴胺或多巴酚酊胺）。若靜脈滴速以達(dá)10ug/kg/min，經(jīng)10min降壓效果仍不理想，應(yīng)考慮停藥，改用或聯(lián)用其它降壓藥。撤藥時應(yīng)給予口服降壓藥鞏固療效。應(yīng)用中要監(jiān)測血壓和心率。硝普鈉(Nitroprusside)7/28/202316【注意事項(xiàng)】硝普鈉(Nitroprus167/28/202317溶液配制原液濃度:50mg/支(粉劑)配制方法:抽取1支,以5%GS50ml稀釋配制濃度:1mg/ml輸注速度:10g/min=0.6ml/h，公式同硝甘（1）用前將本品50mg溶解于5ml5%葡萄糖注射液中，再稀釋于250ml～1000ml5%葡萄糖注射液中。

（2）本藥對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并注意避光。（3）新配溶液為淡棕色，若變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去；溶液內(nèi)不宜加入其它藥品，若顏色變?yōu)樗{(lán)、綠或暗紅色，提示已與其它物質(zhì)起反應(yīng)，應(yīng)棄去。（4）新配溶液的保存及應(yīng)用不超過24h。硝普鈉(Nitroprusside)7/28/202317溶液配制硝普鈉(Nitroprussi177/28/202318【藥物過量】偶可出現(xiàn)明顯耐藥性，應(yīng)視為中毒的先兆征象，減慢滴速可消失。本藥過量時可使動脈血乳酸鹽濃度增高，發(fā)生代謝性酸中毒。若有氰化物中毒征象，可吸入亞硝酸鈉或硫代硫酸鈉?！静涣挤磻?yīng)】

(1)

低血壓，心動過速，血壓過低時減慢滴速或暫時停藥可糾正。。

(2)

神經(jīng)：頭痛、頭暈、嗜睡、譫妄等。

(3)

消化：惡心、嘔吐、腹部痙攣、腹痛等。

(4)長期應(yīng)用會發(fā)生氰化物中毒。

硝普鈉(Nitroprusside)7/28/202318【藥物過量】硝普鈉(Nitroprus187/28/202319【臨床應(yīng)用】

1.陣發(fā)性室速及心室顫動。

2.其它藥物治療無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)性房撲、房顫（包括合并預(yù)計(jì)綜合癥者）。

3.持續(xù)房顫、房撲電轉(zhuǎn)復(fù)律后的維持治療。

4.因其副作用小，作用可靠而被認(rèn)為是藥物治療嚴(yán)重室性心律失常的最后手段。

抗心律失常藥－胺碘酮：（Amiodarone）7/28/202319【臨床應(yīng)用】

1.陣發(fā)性室速及心室顫197/28/202320【注意事項(xiàng)】給藥/停藥條件：靜脈給藥需采用定量輸液泵，若藥液濃度〉2mg/ml，應(yīng)采用中心靜脈導(dǎo)管給藥。停藥后換用其它抗心律失常藥時應(yīng)注意藥物間的相互作用?！静涣挤磻?yīng)】(1)靜脈注射：低血壓和靜脈炎，與濃度及速度有關(guān)，與劑量無關(guān)。(2)長期口服：甲亢或甲低最常見，肺間質(zhì)纖維化最嚴(yán)重，此外尚有肝功損害及周圍神經(jīng)病變。胺碘酮：（Amiodarone）7/28/202320【注意事項(xiàng)】胺碘酮：（Amiodaro207/28/202321溶液配制：本藥不得在同一注射器內(nèi)與其它制劑混合。使用稀釋液時只能用5%GS溶液，禁用NS稀釋。胺碘酮：150mg/3ml/支抽取4支(600mg)12ml,再抽取5%GS48ml:濃度：10mg/ml首劑150mg～300mg/10min，Iv：6ml/h（1mg/min）×6h減至3ml/h（0.5mg/min）持續(xù)泵入

公式：輸注速度＝所需劑量（mg/min）×60÷濃度胺碘酮：（Amiodarone）7/28/202321溶液配制：本藥不得在同一注射器內(nèi)與其它217/28/202322腎上腺素AdrenaLInum

(副腎)【作用】主要作用為興奮心臟、使心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快；收縮皮膚、粘膜和內(nèi)臟血管，

使血壓升高；擴(kuò)張冠狀動脈，改善心臟的血液供應(yīng)；能松弛胃腸道和支氣管平滑肌、解除支氣管痙攣、消除粘膜水腫、散大瞳孔；促進(jìn)糖原分解，升高血糖。本品能被消化液分解，故口服無效，皮下注射后3—5分鐘顯效，可維持l小時，肌注后其作用僅維持10—30分鐘。此外加入局麻藥中或外用可延緩吸收，以延長作用時間并有止血作用7/28/202322腎上腺素AdrenaLInum

(副腎227/28/202323【臨床應(yīng)用】心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用：可以靜脈注射或氣管內(nèi)給藥，偶爾也可以心內(nèi)注射。靜脈注射時劑量是1mg，每2—3分鐘一次。亦可1mg、3mg、5mg間隔2—3分鐘給入。大劑量給藥方案能提高心肺復(fù)蘇的成功率，但不能降低死亡率，現(xiàn)不主張常規(guī)應(yīng)用搶救過敏性休克：能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳支氣管平滑肌?？梢跃徑膺^敏性休克所致的心跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。用法：0.5—1mg皮下注射或小劑量靜脈滴注。解除支氣管哮喘：能興奮β

受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解哮喘。同時，能收縮肺血管，改善其它支氣管擴(kuò)張劑引起的通氣血流比例失調(diào)。用法：皮下注射，每次0.25mg–0.5mg，極量1mg。腎上腺素AdrenaLInum7/28/202323【臨床應(yīng)用】腎上腺素AdrenaLI237/28/202324【不良反應(yīng)】對高敏患者有焦慮不安、面色蒼白、恐懼、頭痛和震顫等。大劑量興奮中樞而引起激動、嘔吐、肌強(qiáng)直，甚至驚厥等，當(dāng)用量過大或皮下注射誤入靜脈時，可引起血壓驟升、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)展為心室顫動?！咀⒁馐马?xiàng)】

1.器質(zhì)性心臟病、高血壓病、冠狀動脈病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及糖尿病等患者禁用。

2.禁與堿性藥物配伍，溶液變色后不宜再用。

腎上腺素AdrenaLInum7/28/202324腎上腺素AdrenaLInum247/28/202325(去甲)腎上腺素用藥劑量的計(jì)算簡單方法:輸注速度 =劑量x體重x60/1000/1（濃度）

=1.0x60x60/1000/1 =3600/1000/1 =3.6ml/hr7/28/202325(去甲)腎上腺素用藥劑量的計(jì)算簡單方法257/28/202326重酒石酸去甲腎上腺素Noradrenalini

Bitartas

【作用與用途】以α-受體興奮作用為主，與腎上腺素比較，其收縮血管與升壓作用較強(qiáng)，并反射性地引起心率減慢，但興奮心臟，擴(kuò)張支氣管作用較弱。主要用于抗休克，如因麻醉引起的休克、中毒性休克、心源性休克等。

心內(nèi)注射：去甲腎上腺素與腎上素及異丙基腎上腺索各1mg，混合注射。用于復(fù)蘇心臟。

7/28/202326重酒石酸去甲腎上腺素Noradrena267/28/202327

【注意事項(xiàng)】

藥液外漏，引起局部組織壞死、急性腎功能衰竭、尿閉、頭痛、不安、寒戰(zhàn)、停藥后血壓突然下降、心律失常等。

1，嚴(yán)重高血壓、動脈硬化及器質(zhì)性心臟病等患者、無尿病人及孕婦禁用。

2．如有藥液外漏應(yīng)及時熱敷，用1—2％鹽酸普魯卡因注射液10—20ml做局部浸潤注射。

3．勿與偏堿性藥物配伍。

4．本品有誤命名為正腎上腺素者，“Noro并非“Normal”的簡稱，而系“N

ohneRadikale”的縮寫“去甲基”之意。輸入速度計(jì)算方法同腎上腺素重酒石酸去甲腎上腺素7/28/202327

【注意事項(xiàng)】

藥液外漏，引起局部組277/28/202328利多卡因(Lidocaine)

臨床應(yīng)用：

用于各種室性心律失常的治療。

不良反應(yīng)：

(1)低血壓，嗜睡或抽搐。

(2)特異質(zhì)病人可能會出現(xiàn)心率加快，血壓升高等反應(yīng)。

注意事項(xiàng)：

有特異反應(yīng)者、高度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重肝病、休克或嚴(yán)重心力衰竭禁用。7/28/202328利多卡因(Lidocaine)

臨287/28/202329麻醉鎮(zhèn)靜藥嗎啡米達(dá)唑侖安定丙泊酚維庫溴胺(萬可松)7/28/202329麻醉鎮(zhèn)靜藥嗎啡297/28/202330嗎啡(Morphine)

----阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥作用：興奮阿片受體，起到鎮(zhèn)痛、催眠、鎮(zhèn)靜的作用。應(yīng)用：

(1)各種劇痛，如外傷性疼痛，手術(shù)后疼痛及各種內(nèi)臟痛(要與阿托品合用)

(2)急性肺水腫

(3)心原性哮喘7/28/202330嗎啡(Morphine)

----阿307/28/202331

不良反應(yīng)：

(1)成癮性。

(2)頭昏、惡心、嘔吐、排尿困難、尿潴留。

(3)呼吸抑制。

注意事項(xiàng)：

(1)禁用嬰兒、哺乳及臨產(chǎn)期婦女，如果出現(xiàn)呼吸抑制，立即給應(yīng)用拮抗劑納洛酮。

(2)禁用于支氣管哮喘及肺心病患者。

(3)未明原因的疼痛禁用，以免影響診斷和治療。

嗎啡(Morphine)7/28/202331不良反應(yīng)：

(1)成癮性。

(2317/28/202332米達(dá)唑侖（MidazolamInjection）[適應(yīng)癥]：1麻醉前給藥。2全麻醉誘導(dǎo)和維持。3椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉時輔助用藥。4診斷或治療性操作（如心血管造影、心率轉(zhuǎn)復(fù)、支氣管鏡檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等）時病人鎮(zhèn)靜。5ICU病人鎮(zhèn)靜。[不良反應(yīng)]：較常見的不良反應(yīng)為嗜睡、鎮(zhèn)靜過度、頭痛、幻覺、共濟(jì)失調(diào)、呃逆和喉痙攣。靜脈注射還可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降，極少數(shù)可發(fā)生呼吸暫停、停止或心臟驟停。有時可發(fā)生血栓性靜脈炎。7/28/202332米達(dá)唑侖（MidazolamInj327/28/202333[注意事項(xiàng)]:用作全麻誘導(dǎo)術(shù)后常有較長時間再睡眠現(xiàn)象，應(yīng)注意保持病人氣道通暢。本品不能用6%葡聚糖注射液或堿性注射液稀釋或混合。長期靜脈注射突然撤藥可引起戒斷綜合癥，推薦逐漸減少劑量。肌內(nèi)或靜脈注射后至少3小時不能離開醫(yī)院或診室，之后應(yīng)有人伴隨才能離開。至少12小時內(nèi)不得開車或操作機(jī)械等。慎用于體質(zhì)衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性腎衰、肝功能損害或充血性心衰病人，若使用咪達(dá)唑侖減小劑量并進(jìn)行生命體征的監(jiān)測。[藥物相互作用]：可增強(qiáng)催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗癲癇藥、麻醉藥和鎮(zhèn)靜性抗組胺藥的中樞抑制作用。一些肝酶抑制藥，特別是細(xì)胞色素P4503抑制藥物，可影響咪達(dá)唑侖的藥代動力學(xué)，使其鎮(zhèn)靜作用延長。酒精可增強(qiáng)咪達(dá)唑侖的鎮(zhèn)靜作用。[藥物過量]：過量一般主要表現(xiàn)是藥理作用的增強(qiáng)：中樞抑制—從過度鎮(zhèn)靜到昏迷、精神失常、昏睡、肌肉松弛或異常興奮。在大多數(shù)情況下，只需注意監(jiān)測生命體征即可。嚴(yán)重過量可導(dǎo)致昏迷、反射消失、呼吸循環(huán)抑制和窒息，需采取相應(yīng)的措施（人工呼吸、循環(huán)支持），以及采用苯二氮卓類受體拮抗劑和如氟馬西尼逆轉(zhuǎn)。米達(dá)唑侖（MidazolamInjection）7/28/202333[注意事項(xiàng)]:米達(dá)唑侖（Midazo337/28/202334安定藥理作用：（1）抗焦慮（2）鎮(zhèn)靜催眠（3）抗驚厥（4）中樞性肌肉松弛作用臨床應(yīng)用：用于緊張、憂慮、激動和失眠等癥狀。術(shù)前給藥，可緩和患者對手術(shù)的恐懼情緒，減少麻醉藥用量而增加其安全性，使患者對術(shù)中的不良刺激在術(shù)后不復(fù)記憶。也常用于心電擊復(fù)律或內(nèi)窺鏡檢查前給藥。不良反應(yīng)：連續(xù)用藥可出現(xiàn)頭昏、嗜睡、乏力等反應(yīng)，長效類尤亦發(fā)生。大劑量偶致共濟(jì)失調(diào)。過量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。同時應(yīng)用其他中樞抑制藥、嗎啡和乙醇等可顯著增強(qiáng)毒性。因可透過胎盤屏障和隨乳汁分泌，孕婦和哺乳婦女忌用。長期用藥可產(chǎn)生一定耐受性，需增加劑量。久用可發(fā)生依賴性和成癮，停藥時出現(xiàn)反跳和戒斷癥狀（失眠、焦慮、激動、震顫等）。拮抗劑：安易醒和納洛酮7/28/202334安定藥理作用：（1）抗焦慮347/28/202335丙泊酚[臨床用途]全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，尤其是短小手術(shù)。常與硬膜外或脊髓麻醉、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥及吸入麻醉藥同用。ICU患者的鎮(zhèn)靜。無痛人工流產(chǎn)手術(shù)等。結(jié)腸鏡檢查[禁忌癥]對本藥過敏者；腦循環(huán)障礙；低血壓或休克；產(chǎn)科麻醉；孕婦和哺乳婦女禁用于<1個月兒童的全麻及〈16歲兒童的鎮(zhèn)痛7/28/202335丙泊酚[臨床用途]357/28/202336[注意事項(xiàng)]給藥/停藥條件：（1）給予本藥前應(yīng)準(zhǔn)備機(jī)械通氣的設(shè)備。（2）本藥不能肌注。（3）給藥前應(yīng)先建立靜脈通道，并適當(dāng)?shù)妮斠?。?）靜注應(yīng)選擇較粗的靜脈，按每10秒鐘40mg慢速注射，隨時觀察患者的呼吸和血壓變化。年老、體弱、心功能不全患者應(yīng)減量，并減速為每10秒鐘20mg?！?5歲的患者用量宜減少20%。（6）如產(chǎn)生低血壓或呼吸暫停，需加用靜脈輸液或減慢給藥速度。（7）有大量飲酒史的患者可能需要加量。藥物過量：用藥過量可能引起心臟和呼吸抑制。一旦出現(xiàn)過量應(yīng)立即采用人工通氣；出現(xiàn)心血管抑制時，可囑患者將頭部放低，若抑制嚴(yán)重，應(yīng)使用血漿擴(kuò)容藥和升壓藥。丙泊酚7/28/202336[注意事項(xiàng)]丙泊酚367/28/202337[不良反應(yīng)]心血管：低血壓、心動過緩、心動過速、心力衰竭、心臟停搏、血栓形成或靜脈炎等。神經(jīng)：（1）神經(jīng)興奮性增加、癲癇樣活動，表現(xiàn)為意識不清、肌張力增高、痙攣性癱瘓、抽搐、震顫、呃逆等。（2）抑郁、焦慮、多語、肌陣攣、癲癇發(fā)作、頭痛、定向力障礙、譫妄、體溫過高等中樞抗膽堿能綜合征表現(xiàn)。（3）顱內(nèi)壓降低精神：輕度興奮內(nèi)分泌/代謝：短暫的腎上腺抑制、高鉀血癥、乳酸性酸中毒、代謝性酸中毒、發(fā)熱，有引起高脂血癥的危險消化：唾液分泌過多、惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣性疼痛、胰腺炎、脂肪肝、肝酶增加等。呼吸：咳嗽、支氣管痙攣、喉頭水腫、暫時性呼吸抑制持續(xù)時間超過30秒，肺水腫泌尿：尿色改變、ARF、酮尿、肌球蛋白尿骨骼肌肉：肌痙攣皮膚：注射部位疼痛眼：結(jié)膜炎、眼外肌麻痹、眼內(nèi)壓降低等其他：過敏反應(yīng)、注射綜合征、手術(shù)后發(fā)熱、戒斷綜合癥丙泊酚7/28/202337[不良反應(yīng)]丙泊酚377/28/202338骨骼肌松弛藥：維庫溴胺VecuroniumBromide（萬可松）

[臨床用途]全麻輔助用藥，用于全麻時的氣管插管及術(shù)中松弛肌肉。適用于缺血性心臟病患者、心動過速者、和心血管功能不全者。減輕破傷風(fēng)患者的肌肉痙攣。脫位或骨折的整復(fù)等。[不良反應(yīng)]本藥不良反應(yīng)少，偶有過敏反應(yīng)，重復(fù)大量使用，可出現(xiàn)藥物蓄積。骨骼肌肉：肌肉松弛、肌無力時間延長、多發(fā)性神經(jīng)癥和四肢輕癱皮膚：蕁麻疹其他：過敏7/28/202338骨骼肌松弛藥：維庫溴胺Vecuroni387/28/202339[注意事項(xiàng)