醫(yī)院管理規(guī)章制度（3篇）

第29頁(yè)共29頁(yè)醫(yī)院管理規(guī)?章制度茶?心酒情醫(yī)院?規(guī)章制度?和勞動(dòng)紀(jì)律?（試行）?為進(jìn)一步加?強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范?化管理，增?強(qiáng)員工的責(zé)?任心，提高?執(zhí)行力建設(shè)?，嚴(yán)肅勞動(dòng)?紀(jì)律，健全?內(nèi)部監(jiān)督約?束機(jī)制，保?持良好的工?作秩序，牢?固樹(shù)立“一?切以患者為?中心、以醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?為核心”的?服務(wù)宗旨，?根據(jù)工作實(shí)?際情況合理?安排調(diào)休假?，提高職工?儀容儀表形?象，確保各?項(xiàng)工作順利?進(jìn)行，經(jīng)院?務(wù)會(huì)研究，?特作以下規(guī)?定：一、?規(guī)章制度?1、嚴(yán)禁本?院人員在單?位私自銷售?藥品、耗材?、器械。?2、嚴(yán)禁私?自收費(fèi)，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣除?當(dāng)事人當(dāng)月?獎(jiǎng)金，并處?以所收取費(fèi)?用的___?_倍罰款，?同時(shí)給予科?主任___?_倍連帶責(zé)?任罰款，再?次發(fā)現(xiàn)給予?開(kāi)除處理。?3、嚴(yán)禁?私自介紹患?者到外院檢?查、診治，?如患者確需?到外院檢查?、診治者，?必須報(bào)請(qǐng)?jiān)?長(zhǎng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)?后方可執(zhí)行?，否則，違?反一次罰款?____元?。4、嚴(yán)?禁私自對(duì)親?屬、患者進(jìn)?行免費(fèi)檢查?。未經(jīng)院長(zhǎng)?允許，如有?私自檢查，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，?給予當(dāng)事人?處以該費(fèi)用?的____?倍罰款，同?時(shí)給予科主?任____?倍連帶責(zé)任?處罰。醫(yī)院?在職員工及?員工直系家?屬涉及就醫(yī)?優(yōu)惠的，都?必須經(jīng)過(guò)院?長(zhǎng)院長(zhǎng)簽?字同意后方?可優(yōu)惠（注?。直系家屬?指員工配偶?、子女和雙?方父母，其?他親屬關(guān)系?不屬于直系?家屬范圍）?。5、嚴(yán)?格禁止接受?患者、患者?家屬、供應(yīng)?商的紅包、?回扣，發(fā)現(xiàn)?一次給予當(dāng)?事人處以該?項(xiàng)金額的_?___倍處?罰。6、?嚴(yán)格禁止酒?后上崗，因?工作、公務(wù)?活動(dòng)需要午?間飲酒，須?經(jīng)主管院長(zhǎng)?同意，中層?以上人員須?經(jīng)院長(zhǎng)同意?。違反此項(xiàng)?規(guī)定者，發(fā)?現(xiàn)一次罰款?____元?；第二次再?違犯者加罰?____倍?，第三次開(kāi)?除。對(duì)飲酒?后影響工作?，造成醫(yī)療?事故（含交?通事故）的?，除給予經(jīng)?濟(jì)處罰外，?造成的所有?后果均由本?人全部負(fù)責(zé)?，院方不承?擔(dān)任何責(zé)任?。7、禁?止在辦公室?內(nèi)、辦公區(qū)?和值班室抽?煙，發(fā)現(xiàn)違?反此項(xiàng)規(guī)定?人員每次罰?款____?元。8、?工作時(shí)間堅(jiān)?守崗位，不?準(zhǔn)亂竄科室?、私自外出?和擅自離崗?；嚴(yán)格禁止?在電腦上做?與工作無(wú)關(guān)?的事情、禁?止玩弄手機(jī)?；違犯一次?罰款___?_元，違犯?多種情況者?疊加處理，?情節(jié)嚴(yán)重者?解聘處理。?9、在任?何情況下，?無(wú)論工作人?員是否有理?，都不得與?患者及其家?屬發(fā)生爭(zhēng)吵?，否則，視?情節(jié)決定給?予嚴(yán)肅處理?。10、?嚴(yán)格執(zhí)行首?問(wèn)負(fù)責(zé)制，?做到有問(wèn)必?答。不得以?任何借口對(duì)?患者冷、硬?、頂，不得?以任何形式?推諉患者，?發(fā)現(xiàn)一次給?予經(jīng)濟(jì)處罰?____元?。11、?應(yīng)積極參加?醫(yī)院___?_的各類活?動(dòng)，無(wú)故不?參加者每?次罰款__?__元。?12、愛(ài)護(hù)?公共財(cái)產(chǎn)，?凡因個(gè)人不?負(fù)責(zé)任造成?醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損?失者，除賠?償損失外，?給予相應(yīng)的?經(jīng)濟(jì)處罰或?行政處罰。?13、注?意保持工作?地點(diǎn)及其它?公共場(chǎng)所的?環(huán)境衛(wèi)生，?人人有責(zé)。?14、不?得在公共場(chǎng)?所會(huì)私客，?不準(zhǔn)聚眾聊?天、不準(zhǔn)上?班時(shí)間帶領(lǐng)?孩子，不準(zhǔn)?帶領(lǐng)無(wú)關(guān)人?員進(jìn)入檢驗(yàn)?室、治療室?、倉(cāng)庫(kù)、藥?庫(kù)、藥房、?收費(fèi)處等。?不準(zhǔn)在值班?室存放車輛?及雜物。違?犯一次給予?處罰___?_元。1?5、因工作?需要，崗位?調(diào)整，被調(diào)?員工自接到?人事部門(mén)調(diào)?動(dòng)通知后，?在要求時(shí)間?內(nèi)辦完交接?手續(xù)，前往?新的科室崗?位報(bào)到。不?準(zhǔn)擅自自行?調(diào)動(dòng)崗位。?16、必?須____?小時(shí)內(nèi)保持?手機(jī)通訊暢?通；外出離?開(kāi)縣域境內(nèi)?者須事先告?知主管院長(zhǎng)?。違反任一?項(xiàng)者給予經(jīng)?濟(jì)處罰__?__元。?17、任何?人不得私下?打聽(tīng)別人的?薪酬待遇，?也不得相互?交談，否則?，給予問(wèn)問(wèn)?題及回答問(wèn)?題者雙方每?人處罰__?__元。?二、醫(yī)療差?錯(cuò)管理辦法?1、對(duì)因?醫(yī)務(wù)人員（?含藥房、收?費(fèi)）工作責(zé)?任過(guò)錯(cuò)所發(fā)?生的差錯(cuò)，?一次給予當(dāng)?事人200?—____?元經(jīng)濟(jì)處罰?。2、凡?發(fā)生醫(yī)療差?錯(cuò)、糾紛、?甚至事故，?所造成經(jīng)濟(jì)?損失的，賠?償金原則上?按醫(yī)院、科?室、當(dāng)事人?5：3：2?比例分擔(dān)。?三、考勤?制度為了?加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)?律的管理，?建立醫(yī)院良?好的工作秩?序，嚴(yán)格考?勤制度。全?院干部職工?均實(shí)行上、?下班指紋打?卡制度，做?到有章可循?，有據(jù)可查?（高薪聘請(qǐng)?、外聘專家?除外）。?1、在當(dāng)月?正常出勤前?提下，無(wú)特?殊情況，本?月內(nèi)常白班?可以正常調(diào)?休假___?_天；值班?人員除下夜?班休息外，?當(dāng)月調(diào)休假?____天?；法定節(jié)假?日除外（春?節(jié)假期共休?____天?）。各科室?根據(jù)科室工?作和崗位實(shí)?際情況，合?理安排調(diào)休?日，當(dāng)月休?息日未休完?者下月不累?計(jì)。2、?員工上下班?不得遲到、?早退（夏季?：上午7：?50—12?：00，下?午14：0?0—17：?30；冬季?：上午7：?50—12?：00，下?午13：3?0—17：?00）。未?按時(shí)在指紋?簽到機(jī)打卡?者視為遲到?，未經(jīng)批準(zhǔn)?提前下班者?視為早退。?3、因公?出差、學(xué)習(xí)?、下鄉(xiāng)，誰(shuí)?主導(dǎo)誰(shuí)負(fù)責(zé)?該項(xiàng)工作人?員考勤統(tǒng)計(jì)?、并簽字，?于該項(xiàng)活動(dòng)?結(jié)束后上報(bào)?辦公室備案?核實(shí)考勤情?況。4、?胸牌編號(hào)、?職務(wù)由院辦?統(tǒng)一核定，?上班時(shí)間應(yīng)?予以佩帶規(guī)?范，一次未?佩帶，罰款?____元?。5、各?科室主任、?護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)?真、及時(shí)、?準(zhǔn)確記錄員?工的出勤情?況，在次月?____號(hào)?前將《科室?人員考勤表?》上報(bào)辦公?室與指紋打?卡機(jī)核實(shí)核?對(duì)。6、?辦公室妥善?保管各種休?假憑證以備?核查，并不?定期抽查?員工在崗情?況。每旬檢?查一次員工?的打卡情況?，如實(shí)記錄?存在的問(wèn)題?，及時(shí)糾正?解決。7?、享受保險(xiǎn)?金的職工須?符合：?jiǎn)卧?工作滿__?__天（含?____天?）以上，醫(yī)?院部分全額?交款；單月?工作不滿_?___天（?不含___?_天）以下?，醫(yī)院部分?按日核算金?額交款；育?齡人員在院?長(zhǎng)簽批產(chǎn)假?假期內(nèi)，醫(yī)?院部分全額?交款，否則?，醫(yī)院不為?其繳納保險(xiǎn)?金；8、?福利。月福?利：未超出?常規(guī)調(diào)休日?，當(dāng)月無(wú)違?紀(jì)現(xiàn)象，可?享受醫(yī)院月?福利待遇。?年終福利：?入職連續(xù)工?作滿半年以?上，除常規(guī)?假期外，年?度請(qǐng)假累計(jì)?未超出__?__天，無(wú)?違紀(jì)、無(wú)受?處理者即可?享受年終福?利待遇。其?他福利：入?職連續(xù)工作?滿半年以上?，年度內(nèi)請(qǐng)?假累計(jì)未超?出____?天，即可享?受醫(yī)院其他?福利。9?、上下班遲?到或早退，?在____?分鐘以內(nèi)者?給予罰款_?___元；?超過(guò)___?_分鐘未超?____分?鐘者給予罰?款____?元，超過(guò)_?___分鐘?以上給予罰?款____?元。10?、曠工半天?扣____?天薪金，另?加罰金__?__元;曠?工____?天扣___?_天薪金，?另加罰金_?___元;?曠工___?_天扣__?__天薪金?，另加罰金?____元?;連續(xù)曠工?達(dá)____?天以上者，?按自動(dòng)離職?處理，且不?計(jì)發(fā)當(dāng)月工?資和獎(jiǎng)金。?半年內(nèi)累計(jì)?曠工___?_天以上（?含五天），?按自動(dòng)離職?處理。薪金?包括基本工?資、福利及?獎(jiǎng)金。四?、假期管理?1、事假?、病假。嚴(yán)?格執(zhí)行請(qǐng)假?制度。請(qǐng)假?人員辦好交?接班后方可?離院，不許?電話請(qǐng)假、?電話續(xù)假、?他人代為請(qǐng)?假。凡是病?假者，需出?具縣級(jí)醫(yī)院?以上診斷書(shū)?，病假期間?無(wú)工資。假?期期間應(yīng)保?持手機(jī)通信?暢通，超過(guò)?規(guī)定假期按?曠工處理。?2、產(chǎn)假?。產(chǎn)假（有?準(zhǔn)生證）為?____天?。產(chǎn)假期滿?后未按時(shí)上?班，且沒(méi)有?續(xù)假者，視?為自動(dòng)辭職?處理。3?、請(qǐng)假人員?須提前__?__天由本?人填寫(xiě)請(qǐng)假?條簽批后交?辦公室備案?。常規(guī)假調(diào)?休科主任（?護(hù)士長(zhǎng)）簽?批即可；非?常規(guī)假期休?假人員__?__天（含?____天?）以內(nèi)的須?經(jīng)科主任（?護(hù)士長(zhǎng)）獲?準(zhǔn)和主管院?長(zhǎng)簽批；休?假____?天（含__?__天）以?上的由科主?任（護(hù)士長(zhǎng)?）簽批、主?管院長(zhǎng)和院?長(zhǎng)批準(zhǔn)；中?層以上人員?，無(wú)論常規(guī)?假和非常規(guī)?假，休假_?___天（?含____?天）以內(nèi)主?管院長(zhǎng)批準(zhǔn)?；休假__?__天（含?____天?）以上由主?管院長(zhǎng)簽批?和院長(zhǎng)批準(zhǔn)?；副院長(zhǎng)請(qǐng)?假須由院長(zhǎng)?批準(zhǔn)。所有?請(qǐng)假者必須?獲準(zhǔn)后，方?可離開(kāi)。請(qǐng)?假條在休假?前一天交辦?公室備案。?不得打電話?、帶口信請(qǐng)?假（特殊情?況除外）。?未經(jīng)批準(zhǔn)離?崗者，以曠?工論處。如?有特殊情況?，應(yīng)事后主?動(dòng)向科主任?（護(hù)士長(zhǎng)）?、辦公室作?出說(shuō)明，否?則按曠工處?理。4、?員工請(qǐng)假后?，因特殊情?況需申請(qǐng)續(xù)?假的，必須?在假期期滿?前一天向相?關(guān)部門(mén)提出?續(xù)假申請(qǐng)，?經(jīng)批準(zhǔn)后方?可續(xù)假。若?無(wú)法事先辦?理續(xù)假手續(xù)?，應(yīng)先口頭?征得同意后?方可續(xù)假，?回院后須補(bǔ)?辦續(xù)假手續(xù)?，若逾期不?歸，一律按?曠工處理。?5、請(qǐng)假?期間假期未?休完，提前?回院上班者?，應(yīng)及時(shí)到?院辦公室銷?假，沒(méi)有及?時(shí)銷假者，?后果自負(fù)。?6、連續(xù)?請(qǐng)假超過(guò)_?___天者?，返院上崗?員工須先到?院人事科報(bào)?到，安排崗?位后方可上?崗，否則后?果自負(fù)。?7、新入職?員工，首個(gè)?月工作周期?內(nèi)沒(méi)有調(diào)休?假期，次月?調(diào)休假期按?正式在職人?員調(diào)休制度?執(zhí)行。五?、本制度自?發(fā)布之日起?實(shí)施，如與?醫(yī)院其他制?度相抵觸的?，以本制度?為準(zhǔn)。六?、本制度最?終解釋權(quán)歸?醫(yī)院院委會(huì)?。醫(yī)院管?理規(guī)章制度?（二）一?、第一次接?診的醫(yī)師或?科室為首診?醫(yī)師和首診?科室，首診?醫(yī)師對(duì)患者?的檢查、診?斷、治療、?搶救、轉(zhuǎn)院?和轉(zhuǎn)科等工?作負(fù)責(zé)。?二、首診醫(yī)?師必須詳細(xì)?詢問(wèn)病史，?進(jìn)行體格檢?查、必要的?輔助檢查和?處理，并認(rèn)?真記錄病歷?。對(duì)診斷明?確的患者應(yīng)?積極治療或?提出處理意?見(jiàn);對(duì)診斷?尚未明確的?患者應(yīng)在對(duì)?癥治療的同?時(shí)，應(yīng)及時(shí)?請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師?或有關(guān)科室?醫(yī)師會(huì)診;?三、首診?醫(yī)師下班前?，應(yīng)將患者?移交接班醫(yī)?師，把患者?的病情及需?注意的事項(xiàng)?交待清楚，?并認(rèn)真做好?交接班記錄?。四、對(duì)?急、危、重?患者，首診?醫(yī)師應(yīng)采取?積極措施負(fù)?責(zé)實(shí)施搶救?。如為非所?屬專業(yè)疾病?或多科疾病?，應(yīng)組織相?關(guān)科室會(huì)診?或報(bào)告醫(yī)院?主管部門(mén)組?織會(huì)診。危?重癥患者如?需檢查、住?院或轉(zhuǎn)院者?，首診醫(yī)師?應(yīng)陪同或安?排醫(yī)務(wù)人員?陪同護(hù)送;?如接診醫(yī)院?條件所限，?需轉(zhuǎn)院者，?首診醫(yī)師應(yīng)?與所轉(zhuǎn)醫(yī)院?聯(lián)系安排后?再予轉(zhuǎn)院。?五、首診?醫(yī)師在處理?患者，特別?是急、危、?重患者時(shí)，?有組織相關(guān)?人員會(huì)診、?決定患者收?住科室等醫(yī)?療行為的決?定權(quán)，任何?科室、任何?個(gè)人不得以?任何理由推?諉或拒絕。?三級(jí)醫(yī)師?查房制度?一、醫(yī)療機(jī)?構(gòu)應(yīng)建立三?級(jí)醫(yī)師治療?體系，實(shí)行?主任醫(yī)師（?或副主任醫(yī)?師）、主治?醫(yī)師和住院?醫(yī)師三級(jí)醫(yī)?師查房制度?。二、主?任醫(yī)師（副?主任醫(yī)師）?或主治醫(yī)師?查房，應(yīng)有?住院醫(yī)師和?相關(guān)人員參?加。主任醫(yī)?師（副主任?醫(yī)師）查房?每周___?_次;主治?醫(yī)師查房每?日____?次。住院醫(yī)?師對(duì)所管患?者實(shí)行__?__小時(shí)負(fù)?責(zé)制，實(shí)行?早晚查房。?三、對(duì)急?危重患者，?住院醫(yī)師應(yīng)?隨時(shí)觀察病?情變化并及?時(shí)處理，必?要時(shí)可請(qǐng)主?治醫(yī)師、主?任醫(yī)師（副?主任醫(yī)師）?臨時(shí)檢查患?者。四、?對(duì)新入院患?者，住院醫(yī)?師應(yīng)在入院?____小?時(shí)內(nèi)查看患?者，主治醫(yī)?師應(yīng)在__?__小時(shí)內(nèi)?查看患者并?提出處理意?見(jiàn)，主任醫(yī)?師（副主任?醫(yī)師）應(yīng)在?____小?時(shí)內(nèi)查看患?者并對(duì)患者?的診斷、治?療、處理提?出指導(dǎo)意見(jiàn)?。五、查?房前要做好?充分的準(zhǔn)備?工作，如病?歷、___?_光片、各?項(xiàng)有關(guān)檢查?報(bào)告及所需?要的檢查器?材等。查房?時(shí)，住院醫(yī)?師要報(bào)告病?歷摘要、目?前病情、檢?查化驗(yàn)結(jié)果?及提出需要?解決的問(wèn)題?。上級(jí)醫(yī)師?可根據(jù)情況?做必要的檢?查，提出診?治意見(jiàn)，并?做出明確的?指示。六?、查房?jī)?nèi)容?：1、住?院醫(yī)師查房?，要求重點(diǎn)?巡視急危重?、疑難、待?診斷、新入?院、手術(shù)后?的患者，同?時(shí)巡視一般?患者;檢查?化驗(yàn)報(bào)告單?，分析檢查?結(jié)果，提出?進(jìn)一步檢查?或治療意見(jiàn)?;核查當(dāng)天?醫(yī)囑執(zhí)行情?況;給予必?要的臨時(shí)醫(yī)?囑、次晨特?殊檢查的醫(yī)?囑;詢問(wèn)、?檢查患者飲?食情況;主?動(dòng)征求患者?對(duì)醫(yī)療、飲?食等方面的?意見(jiàn)。2?、主治醫(yī)師?查房，要求?對(duì)所管患者?進(jìn)行系統(tǒng)查?房。尤其對(duì)?新入院、急?危重、診斷?未明及治療?效果不佳的?患者進(jìn)行重?點(diǎn)檢查與討?論;聽(tīng)取住?院醫(yī)師和護(hù)?士的意見(jiàn);?傾聽(tīng)患者的?陳述;檢查?病歷;了解?患者病情變?化并征求對(duì)?醫(yī)療、護(hù)理?、飲食等的?意見(jiàn);核查?醫(yī)囑執(zhí)行情?況及治療效?果。3、?主任醫(yī)師（?副主任醫(yī)師?）查房。要?解決疑難病?例及問(wèn)題;?審查對(duì)新入?院、重危患?者的診斷、?診療計(jì)劃;?決定重大手?術(shù)及特殊檢?查治療;抽?查醫(yī)囑、病?歷、醫(yī)療、?護(hù)理質(zhì)量;?聽(tīng)取醫(yī)師、?護(hù)士對(duì)診療?護(hù)理的意見(jiàn)?;進(jìn)行必要?的教學(xué)工作?;決定患者?出院、轉(zhuǎn)院?等。疑難?病例討論制?度一、凡?遇疑難病例?、入院三天?內(nèi)未明確診?斷、治療效?果不佳、病?情嚴(yán)重等均?應(yīng)組織會(huì)診?討論。二?、會(huì)診由科?主任或主任?醫(yī)師（副主?任醫(yī)師）主?持，召集有?關(guān)人員參加?，認(rèn)真進(jìn)行?討論，盡早?明確診斷，?提出治療方?案。三、?主管醫(yī)師須?事先做好準(zhǔn)?備，將有關(guān)?材料整理完?善，寫(xiě)出病?歷摘要，做?好發(fā)言準(zhǔn)備?。四、主?管醫(yī)師應(yīng)作?好書(shū)面記錄?，并將討論?結(jié)果記錄于?疑難病例討?論記錄本。?記錄內(nèi)容包?括：討論日?期、主持人?及參加人員?的專業(yè)技術(shù)?職務(wù)、病情?報(bào)告及討論?目的、參加?人員發(fā)言、?討論意見(jiàn)等?，確定性或?結(jié)論性意見(jiàn)?記錄于病程?記錄中。?會(huì)診制度?一、醫(yī)療會(huì)?診包括：急?診會(huì)診、科?內(nèi)會(huì)診、科?間會(huì)診、全?院會(huì)診、院?外會(huì)診等。?二、急診?會(huì)診可以電?話或書(shū)面形?式通知相關(guān)?科室，相關(guān)?科室在接到?會(huì)診通知后?，應(yīng)在__?__分鐘內(nèi)?到位。會(huì)診?醫(yī)師在簽署?會(huì)診意見(jiàn)時(shí)?應(yīng)注明時(shí)間?（具體到分?鐘）。三?、科內(nèi)會(huì)診?原則上應(yīng)每?周舉行一次?，全科人員?參加。主要?對(duì)本科的疑?難病例、危?重病例、手?術(shù)病例、出?現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)?癥病例或具?有科研教學(xué)?價(jià)值的病例?等進(jìn)行全科?會(huì)診。會(huì)診?由科主任或?總住院醫(yī)師?負(fù)責(zé)組織和?召集。會(huì)診?時(shí)由主管醫(yī)?師報(bào)告病歷?、診治情況?以及要求會(huì)?診的目的。?通過(guò)廣泛討?論，明確診?斷治療意見(jiàn)?，提高科室?人員的業(yè)務(wù)?水平。四?、科間會(huì)診?：患者病情?超出本科專?業(yè)范圍，需?要其他?？?協(xié)助診療者?，需行科間?會(huì)診?？崎g?會(huì)診由主管?醫(yī)師提出，?填寫(xiě)會(huì)診單?，寫(xiě)明會(huì)診?要求和目的?，送交被邀?請(qǐng)科室。應(yīng)?邀科室應(yīng)在?____小?時(shí)內(nèi)派主治?醫(yī)師以上人?員進(jìn)行會(huì)診?。會(huì)診時(shí)主?管醫(yī)師應(yīng)在?場(chǎng)陪同，介?紹病情，聽(tīng)?取會(huì)診意見(jiàn)?。會(huì)診后要?填寫(xiě)會(huì)診記?錄。五、?全院會(huì)診：?病情疑難復(fù)?雜且需要多?科共同協(xié)作?者、突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?、重大醫(yī)療?糾紛或某些?特殊患者等?應(yīng)進(jìn)行全院?會(huì)診。全院?會(huì)診由科室?主任提出，?報(bào)醫(yī)政（務(wù)?）科同意或?由醫(yī)政（務(wù)?）科指定并?決定會(huì)診日?期。會(huì)診科?室應(yīng)提前將?會(huì)診病例的?病情摘要、?會(huì)診目的和?擬邀請(qǐng)人員?報(bào)醫(yī)政（務(wù)?）科，由其?通知有關(guān)科?室人員參加?。會(huì)診時(shí)由?醫(yī)政（務(wù)）?科或申請(qǐng)會(huì)?診科室主任?主持召開(kāi)，?業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)?和醫(yī)政（務(wù)?）科長(zhǎng)原則?上應(yīng)該參加?并作總結(jié)歸?納，應(yīng)力求?統(tǒng)一明確診?治意見(jiàn)。主?管醫(yī)師認(rèn)真?做好會(huì)診記?錄，并將會(huì)?診意見(jiàn)摘要?記入病程記?錄。醫(yī)療?機(jī)構(gòu)應(yīng)有選?擇性地對(duì)全?院死亡病例?、糾紛病例?等進(jìn)行學(xué)術(shù)?性、回顧性?、借鑒性的?總結(jié)分析和?討論，原則?一年舉行≥?____次?，由醫(yī)政（?務(wù)）科主持?，參加人員?為醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量控制與?管理委員會(huì)?成員和相關(guān)?科室人員。?六、院外?會(huì)診。邀請(qǐng)?外院醫(yī)師會(huì)?診或派本院?醫(yī)師到外院?會(huì)診，須按?照衛(wèi)生部《?醫(yī)師外出會(huì)?診管理暫行?規(guī)定》（衛(wèi)?生部___?_號(hào)令）有?關(guān)規(guī)定執(zhí)行?。危重患?者搶救制度?一、制定?醫(yī)院突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?應(yīng)急預(yù)案和?各專業(yè)常見(jiàn)?危重患者搶?救技術(shù)規(guī)范?，并建立定?期培訓(xùn)考核?制度。二?、對(duì)危重患?者應(yīng)積極進(jìn)?行救治，正?常上班時(shí)間?由主管患者?的三級(jí)醫(yī)師?醫(yī)療組負(fù)責(zé)?，非正常上?班時(shí)間或特?殊情況（如?主管醫(yī)師手?術(shù)、門(mén)診值?班或請(qǐng)假等?）由值班醫(yī)?師負(fù)責(zé)，重?大搶救事件?應(yīng)由科主任?、醫(yī)政（務(wù)?）科或院領(lǐng)?導(dǎo)參加組織?。三、主?管醫(yī)師應(yīng)根?據(jù)患者病情?適時(shí)與患者?家屬（或隨?從人員）進(jìn)?行溝通，口?頭（搶救時(shí)?）或書(shū)面告?知病危并簽?字。四、?在搶救危重?癥時(shí)，必須?嚴(yán)格執(zhí)行搶?救規(guī)程和預(yù)?案，確保搶?救工作及時(shí)?、快速、準(zhǔn)?確、無(wú)誤。?醫(yī)護(hù)人員要?密切配合，?口頭醫(yī)囑要?求準(zhǔn)確、清?楚，護(hù)士在?執(zhí)行口頭醫(yī)?囑時(shí)必須復(fù)?述一遍。在?搶救過(guò)程中?要作到邊搶?救邊記錄，?記錄時(shí)間應(yīng)?具體到分鐘?。未能及時(shí)?記錄的，有?關(guān)醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)當(dāng)在搶救?結(jié)束后__?__小時(shí)內(nèi)?據(jù)實(shí)補(bǔ)記，?并加以說(shuō)明?。五、搶?救室應(yīng)制度?完善，設(shè)備?齊全，性能?良好。急救?用品必須實(shí)?行“五定”?，即定數(shù)量?、定地點(diǎn)、?定人員管理?、定期消毒?滅菌、定期?檢查維修。?手術(shù)分級(jí)?管理制度?執(zhí)行《河南?省三級(jí)醫(yī)院?手術(shù)分級(jí)管?理規(guī)范（試?行）》（豫?衛(wèi)醫(yī)[__?__）1_?___號(hào)）?，二級(jí)醫(yī)院?參照?qǐng)?zhí)行。?一、手術(shù)?分類根據(jù)?手術(shù)過(guò)程的?復(fù)雜性和手?術(shù)技術(shù)的要?求，把手術(shù)?分為四類：?1、四類?手術(shù)：手術(shù)?過(guò)程簡(jiǎn)單，?手術(shù)技術(shù)難?度低的普通?常見(jiàn)小手術(shù)?。2、三?類手術(shù)：手?術(shù)過(guò)程不復(fù)?雜，手術(shù)技?術(shù)難度不大?的各種中等?手術(shù);3?、二類手術(shù)?：手術(shù)過(guò)程?較復(fù)雜，手?術(shù)技術(shù)有一?定難度的各?種重大手術(shù)?;4、一?類手術(shù)：手?術(shù)過(guò)程復(fù)雜?，手術(shù)技術(shù)?難度大的各?種手術(shù)。?二、手術(shù)醫(yī)?師分級(jí)所?有手術(shù)醫(yī)師?均應(yīng)依法取?得執(zhí)業(yè)醫(yī)師?資格，且執(zhí)?業(yè)地點(diǎn)在本?院。根據(jù)其?取得的衛(wèi)生?技術(shù)資格及?其相應(yīng)受聘?職務(wù)，規(guī)定?手術(shù)醫(yī)師的?分級(jí)。1?、住院醫(yī)師?2、主治?醫(yī)師3、?副主任醫(yī)師?：（1）低?年資副主任?醫(yī)師：擔(dān)任?副主任醫(yī)師?____年?以內(nèi)。（?2）高年資?副主任醫(yī)師?：擔(dān)任副主?任醫(yī)師__?__年以上?。4、主?任醫(yī)師三?、各級(jí)醫(yī)師?手術(shù)范圍?1、住院醫(yī)?師：在上級(jí)?醫(yī)師指導(dǎo)下?，逐步開(kāi)展?并熟練掌握?四類手術(shù)。?2、主治?醫(yī)師：熟練?掌握三、四?類手術(shù)，并?在上級(jí)醫(yī)師?指導(dǎo)下，逐?步開(kāi)展二類?手術(shù)。3?、低年資副?主任醫(yī)師：?熟練掌握二?、三、四類?手術(shù)，在上?級(jí)醫(yī)師參與?指導(dǎo)下，逐?步開(kāi)展一類?手術(shù)。4?、高年資副?主任醫(yī)師：?熟練完成二?、三、四類?手術(shù)，在主?任醫(yī)師指導(dǎo)?下，開(kāi)展一?類手術(shù)。亦?可根據(jù)實(shí)際?情況單獨(dú)完?成部分一類?手術(shù)、開(kāi)展?新的手術(shù)。?5、主任?醫(yī)師：熟練?完成各類手?術(shù)，特別是?完成開(kāi)展新?的手術(shù)或引?進(jìn)的新手術(shù)?，或重大探?索性科研項(xiàng)?目手術(shù)。?四、術(shù)審批?權(quán)限1、?正常手術(shù)：?原則上經(jīng)科?室術(shù)前討論?，由科主任?或科主任授?權(quán)的科副主?任審批。?2、特殊手?術(shù)：凡屬下?列之一的可?視作特殊手?術(shù)，須經(jīng)科?室認(rèn)真進(jìn)行?術(shù)前討論，?經(jīng)科主任簽?字后，報(bào)醫(yī)?政（務(wù)）科?備案，必要?時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)?診或報(bào)主管?院領(lǐng)導(dǎo)審批?。但在急診?或緊急情況?下，為搶救?患者生命，?主管醫(yī)師應(yīng)?當(dāng)機(jī)立斷，?爭(zhēng)分奪秒，?積極搶救，?并及時(shí)向上?級(jí)醫(yī)師和總?值班匯報(bào)，?不得延誤搶?救時(shí)機(jī)。?（1）手術(shù)?可能導(dǎo)致毀?容或致殘的?;（2）?同一患者因?并發(fā)癥需再?次手術(shù)的;?（3）高?風(fēng)險(xiǎn)手術(shù);?（4）本?單位新開(kāi)展?的手術(shù);?（5）無(wú)主?患者、可能?引起或涉及?司法糾紛的?手術(shù);（?6）被手術(shù)?者系外賓，?華僑，港、?澳、臺(tái)同胞?，特殊人士?等;（7?）外院醫(yī)師?來(lái)院參加手?術(shù)者、異地?行醫(yī)必須按?《中華人民?共和國(guó)執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》有?關(guān)規(guī)定辦理?相關(guān)手續(xù)。?術(shù)前討論?制度一、?對(duì)重大、疑?難、致殘、?重要器官摘?除及新開(kāi)展?的手術(shù)，必?須進(jìn)行術(shù)前?討論。二?、術(shù)前討論?會(huì)由科主任?主持，科內(nèi)?所有醫(yī)師參?加，手術(shù)醫(yī)?師、護(hù)士長(zhǎng)?和責(zé)任護(hù)士?必須參加。?三、討論?內(nèi)容包括：?診斷及其依?據(jù);手術(shù)適?應(yīng)證;手術(shù)?方式、要點(diǎn)?及注意事項(xiàng)?;手術(shù)可能?發(fā)生的危險(xiǎn)?、意外、并?發(fā)癥及其預(yù)?防措施;是?否履行了手?術(shù)同意書(shū)簽?字手續(xù)（需?本院主管醫(yī)?師負(fù)責(zé)談話?簽字）;麻?醉方式的選?擇，手術(shù)室?的配合要求?;術(shù)后注意?事項(xiàng)，患者?思想情況與?要求等;檢?查術(shù)前各項(xiàng)?準(zhǔn)備工作的?完成情況。?討論情況記?入病歷。?四、對(duì)于疑?難、復(fù)雜、?重大手術(shù)，?病情復(fù)雜需?相關(guān)科室配?合者，應(yīng)提?前2—__?__天邀請(qǐng)?麻醉科及有?關(guān)科室人員?會(huì)診，并做?好充分的術(shù)?前準(zhǔn)備。?死亡病例討?論制度一?、死亡病例?，一般情況?下應(yīng)在__?__周內(nèi)組?織討論;特?殊病例（存?在醫(yī)療糾紛?的病例）應(yīng)?在____?小時(shí)內(nèi)進(jìn)行?討論;尸檢?病例，待病?理報(bào)告發(fā)出?后____?周內(nèi)進(jìn)行討?論。二、?死亡病例討?論，由科主?任主持，本?科醫(yī)護(hù)人員?和相關(guān)人員?參加，必要?時(shí)請(qǐng)醫(yī)政（?務(wù)）科派人?參加。三?、死亡病例?討論由主管?醫(yī)師匯報(bào)病?情、診治及?搶救經(jīng)過(guò)、?死亡原因初?步分析及死?亡初步診斷?等。死亡討?論內(nèi)容包括?診斷、治療?經(jīng)過(guò)、死亡?原因、死亡?診斷以及經(jīng)?驗(yàn)教訓(xùn)。?四、討論記?錄應(yīng)詳細(xì)記?錄在死亡討?論專用記錄?本中，包括?討論日期、?主持人及參?加人員姓名?、專業(yè)技術(shù)?職務(wù)、討論?意見(jiàn)等，并?將形成一致?的結(jié)論性意?見(jiàn)摘要記入?病歷中。?查對(duì)制度?一、臨床科?室1、開(kāi)?醫(yī)囑、處方?或進(jìn)行治療?時(shí)，應(yīng)查對(duì)?患者姓名、?性別、床號(hào)?、住院號(hào)（?門(mén)診號(hào)）。?2、執(zhí)行?醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)?行“三查七?對(duì)”：操作?前、操作中?、操作后;?對(duì)床號(hào)、姓?名、藥名、?劑量、時(shí)間?、用法、濃?度。3、?清點(diǎn)藥品時(shí)?和使用藥品?前，要檢查?質(zhì)量、標(biāo)簽?、失效期和?批號(hào)，如不?符合要求，?不得使用。?4、給藥?前，注意詢?問(wèn)有無(wú)過(guò)敏?史;使用劇?、毒、麻、?限藥時(shí)要經(jīng)?過(guò)反復(fù)核對(duì)?;靜脈給藥?要注意有無(wú)?變質(zhì)，瓶口?有無(wú)松動(dòng)、?裂縫;給多?種藥物時(shí)，?要注意配伍?禁忌。5?、輸血時(shí)要?嚴(yán)格三查八?對(duì)制度（見(jiàn)?護(hù)理核心制?度—六、查?對(duì)制度）確?保輸血安全?。二、手?術(shù)室1、?接患者時(shí)，?要查對(duì)科別?、床號(hào)、姓?名、年齡、?住院號(hào)、性?別、診斷、?手術(shù)名稱及?手術(shù)部位（?左、右）。?2、手術(shù)?前，必須查?對(duì)姓名、診?斷、手術(shù)部?位、配血報(bào)?告、術(shù)前用?藥、藥物過(guò)?敏試驗(yàn)結(jié)果?、麻醉方法?及麻醉用藥?。3、凡?進(jìn)行體腔或?深部組織手?術(shù)，要在術(shù)?前與縫合前?、后清點(diǎn)所?有敷料和器?械數(shù)。4?、手術(shù)取下?的標(biāo)本，應(yīng)?由巡回護(hù)士?與手術(shù)者核?對(duì)后，再填?寫(xiě)病理檢驗(yàn)?送檢。三?、藥房1?、配方時(shí)，?查對(duì)處方的?內(nèi)容、藥物?劑量、配伍?禁忌。2?、發(fā)藥時(shí)，?查對(duì)藥名、?規(guī)格、劑量?、用法與處?方內(nèi)容是否?相符;查對(duì)?標(biāo)簽（藥袋?）與處方內(nèi)?容是否相符?;查對(duì)藥品?有無(wú)變質(zhì)，?是否超過(guò)有?效期;查對(duì)?姓名、年齡?，并交代用?法及注意事?項(xiàng)。四、?血庫(kù)1、?血型鑒定和?交叉配血試?驗(yàn)，兩人工?作時(shí)要“雙?查雙簽”，?一人工作時(shí)?要重做一次?。2、發(fā)?血時(shí)，要與?取血人共同?查對(duì)科別、?病房、床號(hào)?、姓名、血?型、交叉配?血試驗(yàn)結(jié)果?、血瓶（袋?）號(hào)、采血?日期、血液?種類和劑量?、血液質(zhì)量?。五、檢?驗(yàn)科1、?采取標(biāo)本時(shí)?，要查對(duì)科?別、床號(hào)、?姓名、檢驗(yàn)?目的。2?、收集標(biāo)本?時(shí)，查對(duì)科?別、姓名、?性別、聯(lián)號(hào)?、標(biāo)本數(shù)量?和質(zhì)量。?3、檢驗(yàn)時(shí)?，查對(duì)試劑?、項(xiàng)目，化?驗(yàn)單與標(biāo)本?是否相符。?4、檢驗(yàn)?后，查對(duì)目?的、結(jié)果。?5、發(fā)報(bào)?告時(shí)，查對(duì)?科別、病房?。六、病?理科1、?收集標(biāo)本時(shí)?，查對(duì)單位?、姓名、性?別、聯(lián)號(hào)、?標(biāo)本、固定?液。2、?制片時(shí)，查?對(duì)編號(hào)、標(biāo)?本種類、切?片數(shù)量和質(zhì)?量。3、?診斷時(shí)，查?對(duì)編號(hào)、標(biāo)?本種類、臨?床診斷、病?理診斷。?4、發(fā)報(bào)告?時(shí)，查對(duì)單?位。七、?放射線科?1、檢查時(shí)?，查對(duì)科別?、病房、姓?名、年齡、?片號(hào)、部位?、目的。?2、治療時(shí)?，查對(duì)科別?、病房、姓?名、部位、?條件、時(shí)間?、角度、劑?量。3、?發(fā)報(bào)告時(shí)，?查對(duì)科別、?病房。八?、理療科及?針灸室1?、各種治療?時(shí)，查對(duì)科?別、病房、?姓名、部位?、種類、劑?量、時(shí)間、?皮膚。2?、低頻治療?時(shí)，并查對(duì)?極性、電流?量、次數(shù)。?3、高頻?治療時(shí)，并?檢查體表、?體內(nèi)有無(wú)金?屬異常。?4、針刺治?療前，檢查?針的數(shù)量和?質(zhì)量，取針?時(shí)，檢查針?數(shù)和有無(wú)斷?針。九、?（心電圖、?腦電圖、超?聲波、基礎(chǔ)?代謝等）?1、檢查時(shí)?，查對(duì)科別?、床號(hào)、姓?名、性別、?檢驗(yàn)?zāi)康摹?2、診斷?時(shí)，查對(duì)姓?名、編號(hào)、?臨床診斷、?檢查結(jié)果;?3、發(fā)報(bào)?告時(shí)查對(duì)科?別、病房。?其他科室?亦應(yīng)根據(jù)上?述要求，制?定本科室工?作的查對(duì)制?度。醫(yī)生?交接班制度?一、病區(qū)?值班需有一?、二線和三?線值班人員?。一線值班?人員為取得?醫(yī)師資格的?住院匡師，?二線值班人?員為主治醫(yī)?師或副主任?醫(yī)師，三線?值班人員為?主任醫(yī)師或?副主任醫(yī)師?。進(jìn)修醫(yī)師?值班時(shí)應(yīng)在?本院醫(yī)師指?導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)?療工作。?二、病區(qū)均?實(shí)行___?_小時(shí)值班?制：值班醫(yī)?師應(yīng)按時(shí)接?班，聽(tīng)取交?班醫(yī)師關(guān)于?值班情況的?介紹，接受?交班醫(yī)師交?辦的醫(yī)療工?作。三、?對(duì)于急、危?、重病患者?，必須做好?床前交接班?。值班醫(yī)師?應(yīng)將急、危?、重患者的?病情和所有?應(yīng)處理事項(xiàng)?，向接班醫(yī)?師交待清楚?，雙方進(jìn)行?責(zé)任交接班?簽字，并注?明日期和時(shí)?間。四、?值班醫(yī)師負(fù)?責(zé)病區(qū)各項(xiàng)?臨時(shí)性醫(yī)療?工作和患者?臨時(shí)情況的?處理，并作?好急、危、?重患者病情?觀察及醫(yī)療?措施的記錄?。一線值班?人員在診療?活動(dòng)中遇到?困難或疑問(wèn)?時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?示二線值班?醫(yī)師，二線?值班醫(yī)師應(yīng)?及時(shí)指導(dǎo)處?理。二線班?醫(yī)師不能解?決的困難，?應(yīng)請(qǐng)三線班?醫(yī)師指導(dǎo)處?理。遇有需?經(jīng)主管醫(yī)師?協(xié)同處理的?特殊問(wèn)題時(shí)?，主管醫(yī)師?必須積極配?合。遇有需?要行政領(lǐng)導(dǎo)?解決的問(wèn)題?時(shí)，應(yīng)及時(shí)?報(bào)告醫(yī)院總?值班或醫(yī)政?（務(wù)）科。?五、一、?二線值班醫(yī)?師夜間必須?在值班室留?宿，不得擅?自離開(kāi)工作?崗位，遇到?需要處理的?情況時(shí)應(yīng)立?即前往診治?。如有急診?搶救、會(huì)診?等需要離開(kāi)?病區(qū)時(shí)，必?須向值班護(hù)?士說(shuō)明去向?及聯(lián)系方法?。三線值班?醫(yī)師可住家?中，但須留?聯(lián)系方式，?接到請(qǐng)求電?話時(shí)應(yīng)立即?前往。六?、值班醫(yī)師?不能“一崗?雙責(zé)”，如?即值班又坐?門(mén)診、做手?術(shù)等，急診?手術(shù)除外，?但在病區(qū)有?急診處理事?項(xiàng)時(shí)，應(yīng)由?備班進(jìn)行及?時(shí)處理。?七、每日晨?會(huì)，值班醫(yī)?師應(yīng)將重點(diǎn)?患者情況向?病區(qū)醫(yī)護(hù)人?員報(bào)告，并?向主管醫(yī)師?告知危重患?者情況及尚?待處理的問(wèn)?題。新技?術(shù)準(zhǔn)入制度?一、新技?術(shù)應(yīng)按國(guó)家?有關(guān)規(guī)定辦?理相關(guān)手續(xù)?后方可實(shí)施?。二、實(shí)?施者提出書(shū)?面申請(qǐng)，填?寫(xiě)《開(kāi)展新?業(yè)務(wù)、新技?術(shù)申請(qǐng)表》?，提供理論?依據(jù)和具體?實(shí)施細(xì)則、?結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)?預(yù)測(cè)及對(duì)策?，科主任審?閱并簽字同?意后報(bào)醫(yī)政?（務(wù)）科。?三、醫(yī)政?（務(wù)）科組?織學(xué)術(shù)委員?會(huì)專家進(jìn)行?論證，提出?意見(jiàn)，報(bào)主?管院長(zhǎng)批準(zhǔn)?后方可開(kāi)展?實(shí)施。四?、新業(yè)務(wù)、?新技術(shù)的實(shí)?施須同患者?簽署相應(yīng)協(xié)?議書(shū)，并應(yīng)?履行相應(yīng)告?知義務(wù)。?五、新業(yè)務(wù)?、新技術(shù)實(shí)?施過(guò)程中由?醫(yī)政（務(wù)）?科負(fù)責(zé)組織?專家進(jìn)行階?段性監(jiān)控，?及時(shí)組織會(huì)?診和學(xué)術(shù)討?論，解決實(shí)?施過(guò)程中發(fā)?現(xiàn)的一些較?大的技術(shù)問(wèn)?題。日常管?理工作由相?應(yīng)控制醫(yī)師?和監(jiān)測(cè)醫(yī)師?完成。六?、新業(yè)務(wù)、?新技術(shù)完成?一定例數(shù)后?，科室負(fù)責(zé)?及時(shí)總結(jié)，?并向醫(yī)政（?務(wù)）科提交?總結(jié)報(bào)告，?醫(yī)政（務(wù)）?科召開(kāi)學(xué)術(shù)?委員會(huì)會(huì)議?，討論決定?新業(yè)務(wù)、新?技術(shù)的是否?在臨床全面?開(kāi)展。七?、科室主任?應(yīng)直接參與?新業(yè)務(wù)、新?技術(shù)的開(kāi)展?，并作好科?室新業(yè)務(wù)、?新技術(shù)開(kāi)展?的組織實(shí)施?工作，密切?關(guān)注新項(xiàng)目?實(shí)施中可能?出現(xiàn)的各種?意外情況，?積極妥善處?理，做好記?錄。病歷?管理制度?一、建立健?全醫(yī)院病歷?質(zhì)量管理組?織，完善醫(yī)?院“四級(jí)”?病歷質(zhì)量控?制體系并定?期開(kāi)展工作?。四級(jí)病?歷質(zhì)量監(jiān)控?體系：1?、一級(jí)質(zhì)控?小組由科主?任、病案委?員（主治醫(yī)?師以上職稱?的醫(yī)師）、?科護(hù)士長(zhǎng)組?成。負(fù)責(zé)本?科室或本病?區(qū)病歷質(zhì)量?檢查。2?、二級(jí)質(zhì)控?部門(mén)由醫(yī)院?行政職能部?門(mén)有關(guān)人員?組成，負(fù)責(zé)?對(duì)門(mén)診病歷?、運(yùn)行病歷?、存檔病案?等，每月進(jìn)?行抽查評(píng)定?，并把病歷?書(shū)寫(xiě)質(zhì)量納?入醫(yī)務(wù)人員?綜合目標(biāo)考?評(píng)內(nèi)容，進(jìn)?行量化管理?。3、三?級(jí)質(zhì)控部門(mén)?由醫(yī)院病案?室專職質(zhì)量?管理醫(yī)師組?成，負(fù)責(zé)對(duì)?歸檔病歷的?檢查。4?、四級(jí)質(zhì)控?組織由院長(zhǎng)?或業(yè)務(wù)副院?長(zhǎng)及有經(jīng)驗(yàn)?、責(zé)任心強(qiáng)?的高級(jí)職稱?的醫(yī)、護(hù)、?技人員及主?要業(yè)務(wù)管理?部門(mén)負(fù)責(zé)人?組成。每季?度至少進(jìn)行?一次全院各?科室病歷質(zhì)?量的評(píng)價(jià)，?特別是重視?對(duì)病歷內(nèi)涵?質(zhì)量的審查?。二、貫?徹執(zhí)行衛(wèi)生?部《病歷書(shū)?寫(xiě)基本規(guī)范?（試行）》?（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[?____）?1____?號(hào)）、《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)病歷?管理規(guī)定》?（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[?____）?1____?號(hào)）及我省?《醫(yī)療文書(shū)?規(guī)范與管理?》的各項(xiàng)要?求，注重對(duì)?新分配、新?調(diào)入醫(yī)師及?進(jìn)修醫(yī)師的?有關(guān)病歷書(shū)?寫(xiě)知識(shí)及技?能培訓(xùn)。?三、加強(qiáng)對(duì)?運(yùn)行病歷和?歸檔病案的?管理及質(zhì)量?監(jiān)控。1?、病歷中的?首次病程記?錄、術(shù)前談?話、術(shù)前小?結(jié)、手術(shù)記?錄、術(shù)后（?產(chǎn)后）記錄?、重要搶救?記錄、特殊?有創(chuàng)檢查、?麻醉前談話?、輸血前談?話、出院診?斷證明等重?要記錄內(nèi)容?，應(yīng)由本院?主管醫(yī)師書(shū)?寫(xiě)或?qū)彶楹?名。手術(shù)記?錄應(yīng)由術(shù)者?或第一助手?書(shū)寫(xiě)，如第?一助手為進(jìn)?修醫(yī)師，須?由本院醫(yī)師?審查簽名。?2、平診?患者入院后?，主管醫(yī)師?應(yīng)在___?_小時(shí)內(nèi)查?看患者、詢?問(wèn)病史、書(shū)?寫(xiě)首次病程?記錄和處理?醫(yī)囑。急診?患者應(yīng)在_?___分鐘?內(nèi)查看并處?理患者，住?院病歷和首?次病程記錄?原則上應(yīng)在?____小?時(shí)內(nèi)完成，?因搶救患者?未能及時(shí)完?成的，有關(guān)?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)?在搶救結(jié)束?后____?小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)?補(bǔ)記，并加?以注明。?3、新入院?患者，__?__小時(shí)內(nèi)?應(yīng)有主治醫(yī)?師以上職稱?醫(yī)師查房記?錄，一般患?者每周應(yīng)有?____次?主任醫(yī)師（?或副主任醫(yī)?師）查房記?錄，并加以?注明。4?、重?；颊?的病程記錄?每天至少_?___次，?病情發(fā)生變?化時(shí)，隨時(shí)?記錄，記錄?時(shí)間應(yīng)具體?到分鐘。對(duì)?病重患者，?至少___?_天記錄一?次病程記錄?。對(duì)病情穩(wěn)?定患者至少?____天?記錄一次病?程記錄;對(duì)?病情穩(wěn)定的?慢性病患者?，至少__?__天記錄?一次病程記?錄。5、?各種化驗(yàn)單?、報(bào)告單、?配血單應(yīng)及?時(shí)粘貼，嚴(yán)?禁丟失。?醫(yī)院管理規(guī)?章制度（三?）1.制?訂醫(yī)院工作?計(jì)劃。工作?目標(biāo)，按期?布臵、檢查?、督促、總?結(jié)工作，并?向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)?匯報(bào)。3?.定期檢查?醫(yī)院的各項(xiàng)?工作及規(guī)章?制度的落實(shí)?情況，獎(jiǎng)優(yōu)?罰劣，從嚴(yán)?治院、協(xié)調(diào)?各科室的工?作。4.?教育職工樹(shù)?立全心全意?為人民服務(wù)?的思想和良?好的醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)，改善服?務(wù)態(tài)度，嚴(yán)?防差錯(cuò)事故?的發(fā)生。?5.負(fù)責(zé)審?批全院經(jīng)費(fèi)?支出，杜絕?不合理開(kāi)支?、合理調(diào)配?使用全院人?力、物力、?財(cái)力，發(fā)揮?最佳經(jīng)濟(jì)效?益。6.?抓好全院的?思想政治工?作和精神文?明建設(shè)。業(yè)?務(wù)副院長(zhǎng)職?責(zé)1.在?院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?，分管全院?的醫(yī)療、護(hù)?理和門(mén)診部?的工作。?2.督促檢?查醫(yī)療制度?、醫(yī)護(hù)常規(guī)?和技術(shù)操作?規(guī)程的執(zhí)行?情況。3?.深入科室?了解醫(yī)療、?護(hù)理情況，?必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)?重危病人的?搶救工作，?不斷地提高?醫(yī)療護(hù)理質(zhì)?量。4.?負(fù)責(zé)___?_全院醫(yī)務(wù)?人員的業(yè)務(wù)?技術(shù)學(xué)習(xí)、?負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全?院預(yù)防、保?健、傳染病?管理、食品?衛(wèi)生工作。?5.負(fù)責(zé)?____領(lǐng)?導(dǎo)門(mén)診急診?工作以及病?房、手術(shù)室?重癥病人的?搶救治療工?作。6.?負(fù)責(zé)全院醫(yī)?務(wù)人員日常?工作及體檢?工作的安排?和協(xié)調(diào)。?7.完成院?長(zhǎng)交辦的其?他工作。?門(mén)診部主任?工作職責(zé)?1.在分管?院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?，負(fù)責(zé)本門(mén)?診部的醫(yī)療?、科研、預(yù)?防及行政管?理工作，協(xié)?助院長(zhǎng)做好?體檢等工作?安排。2?.制定本門(mén)?診部的工作?計(jì)劃，協(xié)調(diào)?____實(shí)?施，經(jīng)常督?促檢查各科?工作，定期?總結(jié)匯報(bào)。?3.負(fù)責(zé)?對(duì)外業(yè)務(wù)的?協(xié)調(diào)與處理?工作。4?.領(lǐng)導(dǎo)本門(mén)?診部人員對(duì)?病人進(jìn)行醫(yī)?療、護(hù)理工?作，共同研?究解決重危?疑難病例診?斷、治療上?的問(wèn)題，完?成醫(yī)療任務(wù)?。5._?___本門(mén)?診部人員學(xué)?習(xí)，開(kāi)展新?技術(shù)、新療?法，進(jìn)行科?研工作，及?時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?。6.督?促本門(mén)診部?人員認(rèn)真執(zhí)?行各項(xiàng)規(guī)章?制度和技術(shù)?操作常規(guī)，?嚴(yán)防差錯(cuò)事?故。醫(yī)療?科科長(zhǎng)職責(zé)?1.在分?管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)?下，貫徹醫(yī)?院的政策、?方針。負(fù)責(zé)?本科的醫(yī)療?、科研、預(yù)?防及行政管?理工作，協(xié)?助院長(zhǎng)做好?體檢等工作?安排。2?.制定本科?工作計(jì)劃、?____實(shí)?施，經(jīng)常督?促檢查，按?期總結(jié)匯報(bào)?。3.領(lǐng)?導(dǎo)本科人員?，對(duì)病員進(jìn)?行醫(yī)療咨詢?工作，完成?醫(yī)療任務(wù)。?4.定時(shí)?查房，共同?研究解決重?危疑難病例?診斷、治療?上的問(wèn)題。?5.督促?本科人員，?認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)?院各項(xiàng)規(guī)章?制度和技術(shù)?操作規(guī)程，?嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)?生，對(duì)本科?有違反規(guī)定?的要嚴(yán)肅處?理并上報(bào)醫(yī)?院。護(hù)士?長(zhǎng)職責(zé)1?.在臨床副?院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和?科主任的指?導(dǎo)下，制定?護(hù)理工作計(jì)?劃，并__?__實(shí)施.?。2.檢?查了解病房?的護(hù)理工作?，參與并指?導(dǎo)危重、手?術(shù)病員的護(hù)?理，督促護(hù)?士嚴(yán)格執(zhí)行?各種規(guī)章制?度，操作規(guī)?程。3.?隨同科主任?查房，參加?會(huì)議及病例?討論。4?.負(fù)責(zé)護(hù)士?的思想政治?工作，增強(qiáng)?責(zé)任心，改?善服務(wù)態(tài)度?，提高服務(wù)?藝術(shù)，遵守?勞動(dòng)紀(jì)律。?5.負(fù)責(zé)?護(hù)理查房和?護(hù)理會(huì)議，?積極開(kāi)展新?業(yè)務(wù)及護(hù)理?科研工作。?6.負(fù)責(zé)?護(hù)理人員業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)和技?術(shù)訓(xùn)練。?7.保持病?房整潔、安?靜、安全，?負(fù)責(zé)各類儀?器，設(shè)備器?械的管理。?8.嚴(yán)格?交接班制度?，三查七對(duì)?制度，認(rèn)真?書(shū)寫(xiě)交班報(bào)?告。9.?定期召開(kāi)工?休座談會(huì)，?聽(tīng)取病員對(duì)?護(hù)理工作的?意見(jiàn)及建議?，并努力加?以改善。?10.協(xié)助?內(nèi)務(wù)干事完?成醫(yī)療質(zhì)量?統(tǒng)計(jì)工作。?工作制度?藥劑房工?作制度1?.應(yīng)核對(duì)處?方內(nèi)容、病?人姓名、年?齡、藥品名?稱、劑量、?服用方法、?禁忌等，詳?加查對(duì)后方?可調(diào)配。?2.配方時(shí)?有關(guān)處方事?項(xiàng)要遵照“?處方制度”?的規(guī)定執(zhí)行?。3.遇?有藥品用量?用法不妥或?有禁忌處方?等錯(cuò)誤時(shí)，?由配方人員?與醫(yī)師聯(lián)系?更正后再行?調(diào)配。4?.配方時(shí)應(yīng)?細(xì)心謹(jǐn)慎，?遵守調(diào)配技?術(shù)常規(guī)和藥?劑科所規(guī)定?的操作規(guī)程