工業(yè)鍋爐節(jié)能技術(shù)

工業(yè)鍋爐

節(jié)能技術(shù)及評價體系朱自偉西航公司動能中心2023/7/291主要內(nèi)容燃煤工業(yè)鍋爐狀況

工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)工業(yè)鍋爐節(jié)能改造技術(shù)經(jīng)濟(jì)評價工業(yè)鍋爐節(jié)能改造的組織、實施2023/7/29我國是一個能源消耗大國，隨著我國經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，能源供應(yīng)的緊缺，特別是石油資源短缺的矛盾更顯得突出。到2005年底我國各級鍋爐制造許可證的企業(yè)有1349家，其中C級以上有639家，年生產(chǎn)量18萬蒸噸左右。工業(yè)鍋爐行業(yè)協(xié)會的70家企業(yè)，2005年共生產(chǎn)63020萬蒸噸(10863臺)。據(jù)2005年統(tǒng)計,全國在用工業(yè)鍋爐近60萬臺、165萬蒸噸，接近電站鍋爐裝機(jī)容量的2倍。其中約48萬臺鍋爐為燃煤工業(yè)鍋爐。工業(yè)鍋爐的實際運行效率只有65%左右，比國外先進(jìn)水平低15-20%。一燃煤工業(yè)鍋爐狀況2023/7/29我國有60多萬臺、120多萬蒸噸工業(yè)鍋爐，燃煤的占85%（日1%，美1-3%），容量小，平均約3t/h

，以層燃為主，耗煤占全國1/3，效率低，污染物排放高。熱效率低，比發(fā)達(dá)國家低15%-20%，作為主體的層燃爐平均熱效率只有60%左右，有的還不到50%，鍋爐實際效率要比設(shè)計、鑒定效率低10%-15%。工業(yè)鍋爐均要燒優(yōu)質(zhì)煤，對煤種的適應(yīng)性差。工業(yè)鍋爐用煤未洗選，原煤中顆粒度<3mm的細(xì)末含量有的高達(dá)45%～65%,而顆粒度>10mm的塊粒含量僅占15%～30%。

漏煤、漏風(fēng)嚴(yán)重，排煙、散熱損失大，渣、灰含碳量高一燃煤工業(yè)鍋爐狀況2023/7/29一燃煤工業(yè)鍋爐狀況設(shè)備整體技術(shù)水平低。A.運行調(diào)節(jié)智能化程度低，1t/h以下燃煤鍋爐，加煤，調(diào)風(fēng)，除渣，給水，排污等過程調(diào)節(jié)完全憑司爐工經(jīng)驗手工操作。B.節(jié)能、環(huán)保技術(shù)落后，燃燒與換熱、水處理、除塵脫硫、余熱回收和灰渣綜合利用、電器設(shè)備變頻技術(shù)的應(yīng)用等方面都比發(fā)達(dá)國家有很大差距。運行管理水平低，設(shè)備完好率低，未經(jīng)培訓(xùn)和無證上崗的現(xiàn)象比較普遍。2023/7/29中國工業(yè)鍋爐量大面廣，平均容量小，且以燃煤為主，年耗燃料約4億t標(biāo)準(zhǔn)煤，約占我國煤炭總產(chǎn)量的1/4強(qiáng)。由于鍋爐運行效率不高，能源浪費相當(dāng)嚴(yán)重，每年多耗用燃煤約6000萬t，節(jié)能潛力巨大。另外由于工業(yè)鍋爐排放大量煙塵以及SO2和NOX等污染物，成為我國大氣主要煤煙型污染源之一。我國每年工業(yè)鍋爐的污染物排放約為：煙塵排放：280萬t/a；SO2：900萬t/a；CO2：12.5億t/a。一燃煤工業(yè)鍋爐狀況2023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)１.鍋爐熱效率

η=

η---鍋爐熱效率，%D---鍋爐蒸發(fā)量,kg/h

ij---蒸汽焓,kJ/kgis---給水焓,kJ/kgib---泡和水焓,kJ/kgjb---排污量,kJ/kgB---燃煤量，kg/hQydw---燃煤低位發(fā)熱量，kJ/kg

ρ—排污率%注意,鍋爐熱效率與噸汽耗煤有關(guān)，鍋爐負(fù)荷是小時產(chǎn)汽量．D(ij-is)-ρD(ib-is)BQydw2023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)一般的熱平衡方程式為:

Qr=Q1+Q2+Q3+Q4+Q5+Q6KJ/h

其中

Qr鍋爐輸入熱量

Q1鍋爐有效利用率

Q2排煙熱損失

Q3可燃?xì)怏w不完全燃燒損失

Q4固體不完全燃燒損失

Q5鍋爐散熱損失

Q6其他熱損失2023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)鍋爐熱效率與噸汽耗標(biāo)煤關(guān)系鍋爐參數(shù)P＝1.28MPaP＝2.45MPaP＝3.82MPa鍋爐噸汽耗標(biāo)煤t＝飽和溫度t＝400℃t＝450℃熱效率%（kg/t）tgs＝20℃tgs＝105℃tgs＝105℃50184.31191197.2455167.56173.64179.3160153.59159.17164.3765141.78146.92151.7370131.65136.43140.8975122.87127.33131.580115.19119.37123.2885108.42112.35116.032023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)不同爐渣含碳量對層燃爐熱效率影響煤種爐渣含碳量%I類煙煤（Vdaf＝30.67C＝43.23H＝2.81O＝5.11N＝0.72S＝0.94A＝39.13M＝8.06Qnet,ar=16.23MJ/kgII類煙煤（Vdaf＝26.47C＝48.51H＝2.74O＝4.21N＝0.84S＝0.32A＝32.78M＝10.6Qnet,ar=18.09MJ/kgIII類煙煤（Vdaf＝46.04C＝55.82H＝4.95O＝8.77N＝1.04S＝0.51A＝16.71M＝12.20Qnet,ar=22.38MJ/kg1077.2579.8184.151573.1276.7182.862068.4873.2281.412563.2269.2779.773057.2164.7577.93550.2759.5475.742023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)鍋爐排煙處不同溫度及過?？諝庀禂?shù)的排煙熱損失過?？諝庀禂?shù)排煙溫度1.61.82.02.22.41401501601701801902007.368.008.659.39.9610.6111.268.218.939.6610.3811.1111.8412.579.069.8610.6611.4612.2613.0713.879.9210.7911.6612.5413.4114.2915.1710.7711.7212.6613.6114.5715.5216.482023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)1.

分層給煤燃燒技術(shù)我國的鏈條爐排鍋爐都是燃用原煤,原有的斗式給煤裝置使得塊、末煤混合堆實在爐排上,阻礙爐排進(jìn)風(fēng),影響燃燒。如將斗式給煤改造成分層給煤,一般可提高效率4～5個百分點。該項改造投資少,見效快,投資回收也很快。部分單位的實踐已做出了很好的證明。2023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)自動分層技術(shù)的節(jié)能機(jī)理——使?fàn)t排上煤層疏松，并按顆粒大小有序排列為二層或三層均勻分布，這就避免了煤層密實、粒徑無序摻混而帶來的很多缺點，從而提高效率和出力及煤種的適應(yīng)性。自動分層燃燒裝置的主要類型a、從供煤的連續(xù)可靠性考慮，可分為單輥式、雙輥式、三輥式及刮板式b、從經(jīng)濟(jì)合理性考慮，主要表現(xiàn)在篩分器的型式，可分為鋼筋條式、梳齒式、波峰波谷式、組合式2023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)單輥式分層給煤裝置2023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)2023/7/292爐拱改造鏈條爐排鍋爐的爐拱是按設(shè)計煤種配置的,拱型結(jié)構(gòu)對煤種是否適應(yīng),對鏈條爐排燃燒好壞是一個關(guān)鍵。目前在用鍋爐的絕大部分拱都是按Ⅱ類煙煤設(shè)計的,直接影響鍋爐的熱效率,甚至影響鍋爐出力。按照實際使用的煤種,適當(dāng)改變爐拱的形狀與位置,可以改善燃燒狀況,提高燃燒效率,減少燃煤消耗。這項改造可降低爐(灰)渣含碳量30%～50%,而且可提高出力。技改投資半年左右可收回。二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)2023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)

3、爐前成型燃燒技術(shù)圖3所示，即為該單位10t/h鍋爐型煤燃燒裝置。在煤斗1中，裝有隔板2，給煤滾筒3及篩板5，都為分層燃燒裝置的部件。煤由煤斗經(jīng)隔板、給煤滾筒落至篩板。篩板傾角≥45°，由縱向間距約30mm布置的160根直徑為16mm，長650mm的鋼筋組成。煤經(jīng)篩板分層，將φ12以上的塊煤落至鏈條爐排7上，φ12以下的細(xì)煤通過篩板落至型煤雙軋輥6上。2023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)20t/h及29MW的鍋爐，為了避免軋輥過長，引起直徑的增大，造成加工難度大、成本高，及爐前安裝尺寸不夠等問題，將軋輥分為兩段，中間設(shè)有約200mm寬的支撐點，采用滾動軸承支撐。在支撐點的部位專門設(shè)有傾角為50°的溜煤道，避免在中間支撐對應(yīng)部位的爐排上無煤。主機(jī)由兩根φ325的實心軋輥組成。給煤滾筒也改為φ325×10的鋼管，縱向均布12道高80mm、厚10mm的鋼板組成一個葉輪式圓筒。2023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)型煤雙扎輥由兩根φ200長2700mm的實心鋼件組成，鋼件上布置了許多橢圓形小槽，兩個軋輥都如圖中箭頭所示向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。細(xì)煤經(jīng)雙軋輥機(jī)械成型為13mm×25mm的橢圓形煤球，均勻地落在爐排上的塊煤之上。兩軋輥一主一從，主動軋輥由電動機(jī)及減速機(jī)帶動。鍋爐負(fù)荷變化時，不僅可以調(diào)節(jié)煤量和爐排速度，而且還可以利用無級調(diào)速裝置調(diào)節(jié)軋輥的運轉(zhuǎn)速度。2023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)圖3型煤燃燒裝置1、煤斗；2、隔板；3、給煤滾筒；4、煤閘板；5、篩板；6、型煤雙軋輥；7、鏈條爐排2023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)4鍋爐輔機(jī)節(jié)能改造燃煤鍋爐的主要輔機(jī)-鼓風(fēng)機(jī)和引風(fēng)機(jī)的運行參數(shù)與鍋爐的熱效率和能耗量直接相關(guān),用適當(dāng)?shù)淖冾l調(diào)速技術(shù),按照鍋爐的負(fù)荷需要調(diào)節(jié)鼓、引風(fēng)量,維持鍋爐運行在最佳狀況,一方面可以節(jié)約鍋爐燃煤,另一方面又可以節(jié)約風(fēng)機(jī)的耗電,節(jié)能效果較好。2023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)5層燃鍋爐改造成循環(huán)流化床鍋爐循環(huán)流化床鍋爐是燃煤在爐內(nèi)循環(huán)流化燃燒,所以,它的熱效率比層燃鍋爐高10～15個百分點,而且可以燃用劣質(zhì)煤;由于可以使用石灰石粉在爐內(nèi)脫硫,所以,不但可以大大減少燃煤鍋爐酸性氣體SO2的排放量,而且其灰渣可直接用于生產(chǎn)建筑材料。這種改造已有不少成功案例,但它的改造投資較高,約為購置新爐費用的70%,所以要慎重決策。

2023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)項目鏈條爐煤粉爐循環(huán)流化床鍋爐燃用煤種熱效率負(fù)荷調(diào)節(jié)范圍電耗檢修投資勞動強(qiáng)度優(yōu)質(zhì)煙煤60％-75％0-100％低頻繁低大煙煤、無煙煤80-90%70-100%高高無煙煤、劣質(zhì)煙煤、煤矸石、爐渣等75％-85％40％-110％中（3～4kWh/t蒸汽）9個月左右高（高10％～20％）小鏈條爐、煤粉爐、循環(huán)流化床鍋爐性能比較表2023/7/29

6

控制系統(tǒng)改造工業(yè)鍋爐控制系統(tǒng)節(jié)能改造主要是按照鍋爐的負(fù)荷要求,實時調(diào)節(jié)給煤量、給水量、鼓風(fēng)量和引風(fēng)量,特別是實施燃燒自動調(diào)節(jié),包括電動機(jī)的變頻調(diào)速,裝設(shè)煙氣氧量監(jiān)測儀表,再配以先進(jìn)的調(diào)風(fēng)裝置,可大幅提高燃燒效率,降低過量空氣系數(shù),使鍋爐經(jīng)常處在良好的運行狀態(tài),從而提高鍋爐效率,一般可提高2～3個百分點。

二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)2023/7/29二工業(yè)鍋爐之層燃鍋爐節(jié)能技術(shù)

7在供熱系統(tǒng)中推廣蓄熱器。由于采用蓄熱器,可以在用戶用熱負(fù)荷多變條件下,保持鍋爐的運行工況穩(wěn)定,使鍋爐一直以額定負(fù)荷狀況工作,保持鍋爐的設(shè)計熱效率。經(jīng)上海地區(qū)試驗,在供熱系統(tǒng)采用蓄熱器的情況下,鍋爐熱效率可提高5～10個百分點,且對系統(tǒng)也有益。據(jù)了解,法國等國對蓄熱器有不少先進(jìn)技術(shù),可供中國采用。

2023/7/29三工業(yè)鍋爐改造技術(shù)經(jīng)濟(jì)評價基于經(jīng)濟(jì)條件和資源限制，我國鍋爐的改造不可能單純地追求技術(shù)的先進(jìn)性，必須綜合考慮工業(yè)鍋爐的技術(shù)，經(jīng)濟(jì)和環(huán)境需求，尋求適合于中國國情的工業(yè)鍋爐發(fā)展道路。建立系統(tǒng)的工業(yè)鍋爐技術(shù)，經(jīng)濟(jì)和環(huán)境的評價方法有利于工業(yè)鍋爐整體技術(shù)水平的提高和環(huán)境的改善。以往國內(nèi)對于工業(yè)鍋爐的評價從能效或排放標(biāo)準(zhǔn)等單一因素角度評價得較多，從技術(shù)，經(jīng)濟(jì)和環(huán)境角度評價少，評價局限于技術(shù)層面，經(jīng)驗的分析和定性的評價多，定量的研究方法少。

2023/7/29三工業(yè)鍋爐改造技術(shù)經(jīng)濟(jì)評價采用定量的方法建立了工業(yè)鍋爐技術(shù)，經(jīng)濟(jì)和環(huán)境等多因素綜合評價模型。該模型可作為工業(yè)鍋爐以及能源領(lǐng)域的政策研究的基礎(chǔ)，也可用于工業(yè)鍋爐發(fā)展的規(guī)劃，宏觀布局和微觀分析。2023/7/29三工業(yè)鍋爐改造技術(shù)經(jīng)濟(jì)評價1.工業(yè)鍋爐技術(shù)，經(jīng)濟(jì)和環(huán)境評價模型工業(yè)鍋爐技術(shù)的綜合評價，涉及鍋爐裝備水平，運行效率，燃料性質(zhì)與質(zhì)量，操作管理水平，現(xiàn)行環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)要求，政策法規(guī)等多項重要因素；同時，地區(qū)間還存在較大差異。要建立工業(yè)鍋爐的評價方法，必須確定工業(yè)鍋爐的評價標(biāo)準(zhǔn)，評價指標(biāo)和建立評價模型。2023/7/29三工業(yè)鍋爐改造技術(shù)經(jīng)濟(jì)評價1.1評價標(biāo)準(zhǔn)和評價指標(biāo)體系1.1.1評價指標(biāo)確定涉及工業(yè)鍋爐的標(biāo)準(zhǔn)很多，其中包括鍋爐的設(shè)計制造標(biāo)準(zhǔn)，污染物排放標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)濟(jì)評價標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)濟(jì)分析原則等。根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)可確定工業(yè)鍋爐的評價指標(biāo)系統(tǒng)。工業(yè)鍋爐的技術(shù)，經(jīng)濟(jì)和環(huán)境的綜合評價建立在現(xiàn)有各種標(biāo)準(zhǔn)之上，根據(jù)各種評價標(biāo)準(zhǔn)，確定綜合評價標(biāo)準(zhǔn)和評價指標(biāo)。以環(huán)境指標(biāo)為例，根據(jù)排放標(biāo)準(zhǔn)，將評價標(biāo)準(zhǔn)分為4級，見表2023/7/29三工業(yè)鍋爐節(jié)能改造技術(shù)經(jīng)濟(jì)評價引用的主要標(biāo)準(zhǔn)有：①JB/T10094—1999工業(yè)鍋爐熱效率標(biāo)準(zhǔn)；②ZBJ98011《工業(yè)鍋爐通用技術(shù)條件》；③《評價企業(yè)合理用熱導(dǎo)則》；④鍋爐大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB13271—91；⑤國家環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：鍋爐大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GWPB3—1999；⑥環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB3095—1996；⑦建設(shè)項目經(jīng)濟(jì)評價方法與參數(shù)（第二版）2023/7/29三工業(yè)鍋爐節(jié)能改造技術(shù)經(jīng)濟(jì)評價1.1.2指標(biāo)優(yōu)化建立工業(yè)鍋爐的綜合評價模型的目的是為了指標(biāo)的優(yōu)化，指標(biāo)優(yōu)化必須滿足2個條件：一是發(fā)展工業(yè)鍋爐的環(huán)境的負(fù)面影響最小；二是綜合效益必須最大。即：是通過環(huán)境評估得出的負(fù)面影響程度。是通過裝備，燃料，管理等的提高，發(fā)揮出最大的效益。根據(jù)上述條件建立了工業(yè)鍋爐的技術(shù)，環(huán)境，資金投入和運行成本的評價指標(biāo)和評價模型。2023/7/29三工業(yè)鍋爐節(jié)能改造技術(shù)經(jīng)濟(jì)評價1.1.3評價框圖2023/7/29四工業(yè)鍋爐節(jié)能改造的組織、實施1.工業(yè)鍋爐改造主要環(huán)節(jié)確定需要改造確定改造方案：在經(jīng)濟(jì)技術(shù)綜合評價的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)選。優(yōu)選承擔(dān)改造的單位設(shè)計—制造—安裝—點火調(diào)試測試并總結(jié)2023/7/29四工業(yè)鍋爐節(jié)能改造的組織、實施2應(yīng)注意的問題應(yīng)充分考慮企業(yè)發(fā)展，改造方案具有前瞻性容量，環(huán)境指標(biāo)改造應(yīng)因地制宜，確定能夠較長時間應(yīng)用的煤種很重要！并不是技術(shù)越先進(jìn)越好改造所需時間要充分考慮鍋爐施工的特點給予足夠的爐墻養(yǎng)護(hù)期改造隊伍的人員配備是關(guān)鍵2023/7/29謝謝2023/7/29MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用105預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用106需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用112術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用114ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好116六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！?。】咕貞?yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機(jī)不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、