藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)書7篇

藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)書7篇藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)書篇1

本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民張xx，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并始終隨愛人進(jìn)城務(wù)工，依據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)始終不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛人考慮成熟后，決定預(yù)備生育要小孩。20xx年4月7日，始終在麗江與愛人務(wù)工的我在家人伴隨下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的'宮外孕裂開，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且依據(jù)我和愛人在麗江的打工狀況，為了便于互相照看和治療的安全性，最終在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際狀況，商定在麗江就地手術(shù)治療。因此，20xx年4月9日在家人的伴隨下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20__年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況特別困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望根據(jù)相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：

20xx年6月8日

藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)書篇2

一、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

職工在工傷認(rèn)定后，其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件〔包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉(zhuǎn)歸狀況、出院留意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章〕、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單〔包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的.名稱、用量、次數(shù)，單價(jià)，每項(xiàng)總價(jià)〕、有效報(bào)銷單據(jù)〔有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章〕，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)〔審核一部〕申請(qǐng)報(bào)銷。

二、舊傷復(fù)發(fā)、康復(fù)治療核準(zhǔn)

工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》或《工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》，憑就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)〔審核一部〕核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議、單位填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》并簽明意見，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)〔審核一部〕核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用由單位或職工墊付，治療終結(jié)由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)〔審核一部〕申請(qǐng)報(bào)銷。

四、個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷

工傷職工報(bào)銷個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用的范圍：已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的費(fèi)用；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的費(fèi)用；工傷職工國(guó)內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療〔只能在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)〕的費(fèi)用；因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費(fèi)用。

報(bào)銷個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用須報(bào)送以下資料：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明，出院小結(jié)〔包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉(zhuǎn)歸狀況、出院留意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章〕、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單〔包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù)，單價(jià)，每項(xiàng)總價(jià)〕、有效報(bào)銷單據(jù)〔有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章〕，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)〔審核一部〕申請(qǐng)報(bào)銷。

五、輔助器具配置核準(zhǔn)與費(fèi)用結(jié)算

工傷職工需要配置輔助器具的，憑勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，填寫《工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)表》，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)〔審核一部〕核準(zhǔn)后，到協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置。

協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置費(fèi)用，按月填報(bào)《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置費(fèi)用申報(bào)結(jié)算表》，提供配置輔助器具明細(xì)和《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置核準(zhǔn)單》，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)〔審核一部〕審核結(jié)算。

六、駐外人員和異地定居工傷人員的備案

單位須報(bào)送以下資料辦理備案手續(xù)：個(gè)人填報(bào)的《貴陽(yáng)市駐外人員和異地定居工傷人員就診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案表》、異地定居工傷人員戶口或暫住證的復(fù)印件、單位填寫的駐外人員、異地定居工傷人員花名冊(cè)并加蓋公章。

七、一次性工傷待遇申領(lǐng)

一次性工傷待遇包括：一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金。單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)〔帳戶部〕核定。

八、供給親屬的待遇資格審核

單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，填寫《供給親屬資格核定表》，并提供供給親屬身份證明材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)〔帳戶部〕進(jìn)行供給親屬的待遇資格審核。身份證明材料包括：居民身份證或戶口簿；工亡職工供給親屬身份及供給關(guān)系公證材料；民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明。

九、常常性待遇申領(lǐng)

工傷保險(xiǎn)常常性待遇包括：一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和工亡職工供給親屬撫恤金。單位憑工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，供給親屬資格確認(rèn)的《供給親屬資格核定表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)〔帳戶部〕填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》核定常常性待遇。符合享受一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼條件的發(fā)給《傷殘人員常常性待遇發(fā)放證》，符合享受工亡職工供給親屬撫恤金條件的發(fā)給《供給親屬撫恤金核領(lǐng)證》。

十、常常性待遇資格年審

?傷殘人員常常性待遇發(fā)放證》、《供給親屬撫恤金核領(lǐng)證》有效期為一年。每年年審一次，在有效期滿前30日之內(nèi)年審。年審時(shí)需填寫《***市工傷保險(xiǎn)待遇享受資格年審表》，憑工傷職工生存狀況證明、供給親屬生存狀況證明及工傷職工、供給親屬享受待遇條件發(fā)生改變的證明，由單位或本人持《傷殘人員常常性待遇發(fā)放證》、《供給親屬撫恤金核領(lǐng)證》到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)〔帳戶部〕蓋章確認(rèn)。

藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)書篇3

敬重的領(lǐng)導(dǎo)：

我是xxx的一名退休職工，名叫，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍舊沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅xxxx年至尚未報(bào)銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí)，因?yàn)閺S里的狀況也特別困難，連職工生活費(fèi)都無(wú)法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特別狀況，報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且承諾廠里一旦有錢肯定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報(bào)銷，新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的.是激素和輸血。高昂的費(fèi)用的確讓我難以承受。

我信任，無(wú)論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對(duì)我的如此狀況，面對(duì)如此脆弱的生命，面對(duì)一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)奉獻(xiàn)過(guò)青春而今已是疾病纏身的退休老工人請(qǐng)求決不會(huì)置之不理的。為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)《南昌市社會(huì)保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。此致敬禮！

xxxxxxxx機(jī)械廠退休職工：

xxxx年xx月xx日

藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)書篇4

本人系深圳市南山高新區(qū)居民(女，身份證號(hào)碼)，系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社?？ㄌ?hào)：xxx;電腦號(hào)：xxxx，登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在x省x市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為x市xxx院。本人于年在省市異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。

依據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感!

藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)書篇5

xxx保險(xiǎn)公司：

由于在校內(nèi)打球，導(dǎo)致xxx什么地方xxx受傷，被送往醫(yī)院后共花費(fèi)..元錢。由于學(xué)校在xxx保險(xiǎn)公司名字xxx貴保險(xiǎn)公司投有學(xué)生保險(xiǎn)。本領(lǐng)故在保險(xiǎn)公司賠付范圍之類，現(xiàn)特向xxx保險(xiǎn)公司名字xxx貴保險(xiǎn)公司提出賠付，感謝!!

此致!

再次感謝!

藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)書篇6

敬重的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民張__，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20__年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并始終隨愛人進(jìn)城務(wù)工，依據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)始終不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20__年初，與愛人考慮成熟后，決定預(yù)備生育要小孩。20__年4月7日，始終在麗江與愛人務(wù)工的我在家人伴隨下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的'宮外孕裂開，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且依據(jù)我和愛人在麗江的打工狀況，為了便于互相照看和治療的安全性，最終在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際狀況，商定在麗江就地手術(shù)治療。因此，20__年4月9日在家人的伴隨下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20__年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況特別困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望根據(jù)相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：

20__年6月8日

藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)書篇7

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局：

本人xxx系深圳市南山高新區(qū)居民(女，身份證號(hào)碼xxxxxxxxxx