皮膚黏膜出血課件

皮膚黏膜出血

Mucocutaneous

hemorrhage目錄概念病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀

皮膚黏膜出血（mucocutaneous

hemorrhage)是由于機(jī)體止血或凝血功能障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚黏膜自發(fā)性出血或損傷后難以止血為臨床特征。概念病因與發(fā)生機(jī)制血管壁功能異常血小板異常凝血功能異常

病因與發(fā)生機(jī)制－血管壁功能異常

正常情況下，血管破損時(shí)，局部小血管發(fā)生反射性收縮，使血流變慢，以利于初期止血病因與發(fā)生機(jī)制－血管壁功能異常毛細(xì)血管缺陷，不能正常收縮遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友病過(guò)敏性紫癜、老年性紫癜、機(jī)械性紫癜嚴(yán)重感染、中毒、代謝障礙、尿毒癥等病因與發(fā)生機(jī)制－血管壁功能異常遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥病因與發(fā)生機(jī)制－血管壁功能異常紫癜：各種原因（過(guò)敏、毛細(xì)血管壁自身問(wèn)題、機(jī)械性損傷等）所致毛細(xì)血管通透性增加，引起血液外滲所致。病因與發(fā)生機(jī)制－血小板異常血小板正常功能：在血管損傷處血小板相互黏附、聚集形成白色血栓阻塞傷口。病因與發(fā)生機(jī)制－血小板異常主要原因：血小板數(shù)量減少

生成減少：再障、白血病等

破壞過(guò)多：特發(fā)性血小板減少性紫癜等

消耗過(guò)多：

血栓性血小板減少性紫癜等血小板功能異常

遺傳性：血小板無(wú)力癥等

繼發(fā)性：藥物、肝病等

血小板增多：血小板功能異常病因與發(fā)生機(jī)制－血小板異常再生障礙性貧血血小板生成減少：病因與發(fā)生機(jī)制－血小板異常白

血

病血小板生成減少：病因與發(fā)生機(jī)制－血小板異常血小板破壞過(guò)多：特發(fā)性血小板減少性紫癜病因與發(fā)生機(jī)制－血小板異常血小板破壞過(guò)多：血栓性血小板減少性紫癜病因與發(fā)生機(jī)制－血小板異常血小板功能異常：血小板無(wú)力癥：本病是由于血小板膜糖蛋白質(zhì)或量的異常引起，導(dǎo)致血管損傷處血小板血栓不能形成，從而發(fā)生出血不止或淤斑。病因與發(fā)生機(jī)制－凝血功能障礙遺傳性：血友病、凝血酶原缺乏癥等繼發(fā)性：重癥肝病、尿毒癥、維生素K缺乏等循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)增多或纖溶亢進(jìn)：抗凝藥物過(guò)量、彌散性血管內(nèi)凝血病因與發(fā)生機(jī)制－凝血功能障礙血友病臨床表現(xiàn)特征：血液淤積在皮膚或黏膜下，紅色或暗紅色，壓之不褪色。根據(jù)面積大小，分為：瘀點(diǎn)

（出血點(diǎn)）：直徑<2mm紫癜：直徑3-5mm瘀斑：直徑>5mm血管壁異常：瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑過(guò)敏性紫癜：四肢、臀部，高處皮表，伴關(guān)節(jié)痛、腹痛、腎炎等老年性紫癜：手足伸側(cè)單純性紫癜：四肢臨床表現(xiàn)血小板減少：

瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑，伴鼻出血、齒齦出血、月經(jīng)過(guò)多、血尿、黑便凝血障礙：癥狀最為嚴(yán)重（內(nèi)臟、肌肉出血、軟組織血腫、關(guān)節(jié)腔出血）臨床表現(xiàn)伴隨癥狀

四肢對(duì)稱紫癜伴關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿——過(guò)敏性紫癜

紫癜伴廣泛出血（鼻、齒齦、血尿、黑便等）——血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血

紫癜伴黃疸——肝病皮膚黏膜出血伴貧血、發(fā)熱