兒科危急值PDCA案例分析課件

兒科危急值PDCA案例分析

1兒科危急值PDCA案例分析

1危急值定義“危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命。2危急值定義“危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果兒科常見危急值

項目名稱

低

值

高

值白細胞

（其他患者）

<1.0×109/L

>30×109/L

血紅蛋白含量（成人）<50g/L

>200g/L

血小板計數(shù)（其他患者）<30×109/L

>1000×109/L

凝血酶原時間（PT）

>30秒

二氧化碳分壓

<20mmHg

>60mmHg

氧分壓

<40mmHg

血鉀

≤2.8mmol/L

≥6.0mmol/L

血鈉

<120mmol/L

>160mmol/L

葡萄糖（血）：

女性及嬰兒<2.2mmol/L

>22.2mmol/L

男性

<2.7mmol/L

>22.2mmol/L

血肌酐

>654umol/L3兒科常見危急值項目名稱

“危急值”管理背景醫(yī)院2015修訂新版“危急值報告及處理流程”，以提高醫(yī)療質(zhì)量與安全，降低醫(yī)療風(fēng)險，。4“危急值”管理背景醫(yī)院2015修訂新版“危急值報告及處理流程PDCA：一、計劃（PLAN）二、執(zhí)行（DO）三、檢查（CHECK）四、總結(jié)改進（ACTION）5PDCA：一、計劃（PLAN）5計劃（PLAN）

1、科內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報告流程，要求醫(yī)護人員必須熟悉全部制度、流程。6計劃（PLAN）1、科內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)醫(yī)院“危急值”管理制計劃（PLAN）

2、按照醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報告流程，細化工作責(zé)任至每日當(dāng)班人員，使“危急值”管理工作具體有效。

7計劃（PLAN）2、按照醫(yī)院“危急值”管理制度及“危計劃（PLAN）3、建立“危急值”管理獎懲機制，對違反相關(guān)制度、流程的醫(yī)護人員進行處罰。8計劃（PLAN）3、建立“危急值”管理獎懲機制，對違執(zhí)行（DO）1.接收“危急值”報告：由電腦班護士負責(zé)（夜班則由P1班或N班負責(zé)）。按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，在《危急值報告登記本》中逐項記錄，不得有空白項。接完電話后立即通知當(dāng)班醫(yī)師，并要求醫(yī)師簽名確認(rèn)。9執(zhí)行（DO）1.接收“危急值”報告：由電腦班護士負責(zé)（夜班則1010執(zhí)行（DO）2.處理病人：由主管醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師負責(zé)。主管醫(yī)師未下班，由主管醫(yī)師負責(zé)。主管醫(yī)師已下班的，由第一時間班或夜班醫(yī)師負責(zé)。11執(zhí)行（DO）2.處理病人：11執(zhí)行（DO）處理完畢后按要求書寫危急值病程記錄，由處理醫(yī)師負責(zé)。6小時內(nèi)詳細記錄報告結(jié)果、分析、處理情況。記錄處理時間（記錄到分鐘）。12執(zhí)行（DO）處理完畢后按要求書寫危急值病程記錄，由處理醫(yī)師負1313執(zhí)行（DO）3.追蹤、復(fù)查：由主管醫(yī)師負責(zé)。情況緊急，需在短時間內(nèi)復(fù)查的，由處理醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師負責(zé)。追蹤、復(fù)查情況需體現(xiàn)在病程記錄中。14執(zhí)行（DO）3.追蹤、復(fù)查：由主管醫(yī)師負責(zé)。14檢查（CHECK）

1、成立“危急值”管理PDCA小組，對科室“危急值”管理工作進行質(zhì)控管理。15檢查（CHECK）1、成立“危急值”管理PDCA小1616檢查（CHECK）2、科室管理小組對“危急值”管理制度落實情況、“危急值”報告記錄進行檢查。17檢查（CHECK）2、科室管理小組對“危急值”管理制檢查發(fā)現(xiàn)的問題問題匯總漏接危急值電話登記本不規(guī)范值班醫(yī)生未書寫病程值班醫(yī)生未寫交班記錄值班醫(yī)生未處理主管醫(yī)生未追蹤、跟進登記不完整字跡潦草18檢查發(fā)現(xiàn)的問題問題匯總漏接危急登記本值班醫(yī)生未值班醫(yī)生未值班原因分析

質(zhì)控員層面危急值管理小組監(jiān)管不到位危急值管理小組整改不及時危急值意義不明登記內(nèi)容醫(yī)院無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)科室層面?zhèn)€人層面危急值處理不熟悉醫(yī)院層面檢查、反饋不及時19原因分析質(zhì)控員層面危急值管理小危急值管理危急值意19改進措施1.科室統(tǒng)一危急值登記內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)；2.加強醫(yī)護危急值處理培訓(xùn)；3.危急值管理小組加強監(jiān)管；4.落實獎懲制度；5.內(nèi)審員加強質(zhì)控。20改進措施1.科室統(tǒng)一危急值登記內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)；20總結(jié)改進（ACTION）經(jīng)過整改運行，我科的“危急值”管理工作得到完善，醫(yī)護人員能嚴(yán)格按照“危急值”管理制度及“危急值”報告