丁苯酞成本-課件

急性腦梗死椎動(dòng)脈狹窄

病例分享河北省人民醫(yī)院神經(jīng)六科齊亞超*急性腦梗死椎動(dòng)脈狹窄

病例分享河北省人1病歷摘要一般情況：患者男性，51歲，石家莊市人，農(nóng)民。

主訴:頭暈伴視物模糊15天，左側(cè)肢體無力1天于2016-03-08入院。*病歷摘要一般情況：患者男性，51歲，石家莊市人，農(nóng)民。

*2病歷摘要現(xiàn)病史：患者緣于15天前無明顯誘因突然發(fā)現(xiàn)頭暈，伴有惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴有視物模糊，視物成雙，呈持續(xù)性，無明顯加重及減輕，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予適當(dāng)治療，入院前2天，突發(fā)言語不清，強(qiáng)哭強(qiáng)笑，偶有嗆咳，入院前1天突發(fā)左側(cè)肢體無力，行走左偏，為進(jìn)一步診治來我院。*病歷摘要現(xiàn)病史：患者緣于15天前無明顯誘因突然發(fā)現(xiàn)頭暈，伴有3病歷摘要既往史：高血壓病史6年，血壓最高200/100mmHg，口服硝苯地平緩釋片，血壓控制不佳，半年前曾因頭暈就診于當(dāng)?shù)卦\所，按腦供血不足治療，好轉(zhuǎn)。個(gè)人、婚育史：吸煙史30年，平均20支/日，飲酒史30年，平均3-5兩/日，婚姻、家族史無特殊。*病歷摘要既往史：高血壓病史6年，血壓最高200/100mmH4病歷摘要.*病歷摘要.*5病歷摘要.*病歷摘要.*6**7**8診斷1腦梗死（橋腦，小腦，枕葉，丘腦）；2高血壓3級（極高危）；32型糖尿病4高甘油三酯血癥；5高同型半胱氨酸血癥7左側(cè)大腦前動(dòng)脈A2段閉塞左側(cè)椎動(dòng)脈V4段閉塞*診斷*9治療

2016-03-30行左側(cè)椎動(dòng)脈支架術(shù)丁苯酞100毫升日二次靜點(diǎn)3月10號(hào)至3月30日依達(dá)拉奉30mg日二次靜點(diǎn)腦苷肌肽10毫升

日一次靜點(diǎn)阿司匹林腸溶片100mg日一次口服硫酸氫氯吡格雷片75毫克日一次口服甲鈷胺片500ug日三次口服葉酸片5mg日三次口服維生素B6片10毫克日三次口服立普妥20毫克日一次口服*治療2016-03-30行左側(cè)椎動(dòng)脈支架術(shù)*10治療

3月10日3月30日*治療3月10日3月30日*11預(yù)后與轉(zhuǎn)歸患者術(shù)后于4月20日即出院后20天的電話隨訪中恢復(fù)非常好，已能自己走路，言語清晰，飲水輕微嗆咳。*預(yù)后與轉(zhuǎn)歸患者術(shù)后于4月20日即出院后20天的電話隨訪中恢復(fù)12特征保護(hù)血管結(jié)構(gòu)恢復(fù)或擴(kuò)張側(cè)支循環(huán)管徑迅速促進(jìn)側(cè)支血管的再生安全，不良反應(yīng)少維持缺血后腦血管結(jié)構(gòu)的完整促進(jìn)側(cè)支代償降低再灌損傷，保護(hù)神經(jīng)元預(yù)防梗死后繼發(fā)水腫、出血。目的丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？？*特征保護(hù)血管結(jié)構(gòu)恢復(fù)或擴(kuò)張側(cè)支循環(huán)管徑迅速促進(jìn)側(cè)支血管的再生13丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？*丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？*14丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？*丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？*15丁苯酞在逆轉(zhuǎn)血管狹窄中以及植入物再狹窄的作用？

我們發(fā)現(xiàn)丁苯酞能提高EPCs在外周血的水平，能改善臨床預(yù)后，并且發(fā)現(xiàn)EPCs在對照組第7天是也有升高，但是7天后就逐漸降低了*丁苯酞在逆轉(zhuǎn)血管狹窄中以及植入物再狹窄的作用？我們發(fā)現(xiàn)丁苯16丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？*丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？*17丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？*丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？*18丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？*丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？*19促進(jìn)新生血管*促進(jìn)新生血管*20丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用*丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用*21丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？EPCs在頸。脈斑塊的發(fā)展中扮演了一個(gè)非常重要的角色，出了他本身的功能意外，觸發(fā)了腦卒中的發(fā)生。*丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？EPCs在頸。脈斑塊22丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用*丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用*23丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用1，EPCS，其吞噬低密度脂蛋白，抑制動(dòng)脈硬化的發(fā)展，但是又受到血管平滑肌細(xì)胞表型的影響，所以在研究中發(fā)現(xiàn)丁苯酞應(yīng)用后，14天至30天顯著增長，時(shí)間窗是否比較合適。他分化出的內(nèi)皮細(xì)胞，功能主要為參與缺血組織的血管發(fā)生和血管損傷后的修復(fù)改善,血管移植物的通暢,在此作用中主要是促進(jìn)新生血管生成，對于一個(gè)動(dòng)脈狹窄的患者，有沒有可能通過吞噬低密度脂蛋白，修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞，以及分化成含有血管生長因子的內(nèi)皮細(xì)胞，而促進(jìn)血管再通，同時(shí)預(yù)防支架后再狹窄。但是他不僅可以促進(jìn)缺血周圍的血管再生，也可以促使斑塊內(nèi)形成新的血管，是不是有劑量依賴性，或和分化的不同細(xì)胞相關(guān)。2，PDGF-BB，在大鼠應(yīng)用丁苯酞后12小時(shí)就明顯被抑制，PDGF-BB，可以促進(jìn)vsmc細(xì)胞的從收縮型到合成型的轉(zhuǎn)換，增值和向血管內(nèi)膜遷移，這也是VSMC參與動(dòng)脈硬化的過程，通過多種刺激因子的抑制，是不是VSMC可以逆向轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)血管再通，和預(yù)防支架后再狹窄，3，通過病例分享，丁苯酞在血管狹窄及支架后再狹窄方面資料不多，所以具體作用需進(jìn)一步合作研究。4，促進(jìn)血管再生，大部分說的是梗死病灶周圍半暗帶和缺血區(qū)周圍，以小血管為主，對大