川崎病患兒的護(hù)理-課件

川崎病患兒的護(hù)理1ppt課件案例患兒明明，男，4歲。發(fā)熱和全身皮疹7天入院。入院7天前出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38.7℃，全身出現(xiàn)大量紅色皮疹，壓之褪色，入院5天前體溫再次上升到39℃，同時(shí)雙眼充血明顯，対側(cè)手心和腳心紅腫明顯，目前出現(xiàn)雙手指端膜狀脫皮。查體：體溫37.1℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，神情，咽充血，雙側(cè)扁桃體腫大，可見(jiàn)少許白色滲出物，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛。雙手指端膜狀脫皮和雙手掌心脫皮，四肢關(guān)節(jié)無(wú)腫痛，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC14.2×10/L，N66.4%，L25.4%,CRP上升，血沉上升，體液免疫功能IgA下降，第一次查心臟彩超未見(jiàn)異常，6天后復(fù)查心臟示左冠狀動(dòng)脈起始部?jī)?nèi)徑0.34cm,右冠狀動(dòng)脈起始部?jī)?nèi)徑0.32cm,B超示雙側(cè)頸部、腋窩、腹股溝和腹腔腸系膜淋巴結(jié)腫大。入院診斷：川崎病。2ppt課件

川崎富作先生3ppt課件定義是一種以全身中小動(dòng)脈炎為主要病理改變的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病，又稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥。4ppt課件學(xué)習(xí)的目的與要求了解：川崎病的病理改變熟悉：川崎病的治療掌握：川崎病的臨床表現(xiàn)掌握：川崎病的護(hù)理5ppt課件臨床表現(xiàn)病程6-8周有心血管癥狀時(shí)可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年主要表現(xiàn)為心血管癥狀和體征其他系統(tǒng)癥狀與伴隨癥狀6ppt課件主要表現(xiàn)發(fā)熱皮膚黏膜表現(xiàn)（皮疹，肢端變化，粘膜變化）淋巴結(jié)腫大7ppt課件發(fā)熱最多見(jiàn)最早出現(xiàn)T38-40℃,熱型不定，多為稽留熱，少為弛張熱，持續(xù)1-2周抗菌治療無(wú)效8ppt課件皮膚粘膜表現(xiàn)1、皮疹：發(fā)熱同時(shí)或熱后不久向心性，多形性以軀干，四肢為多無(wú)色素沉著無(wú)結(jié)痂，水泡

9ppt課件皮膚黏膜的表現(xiàn)10ppt課件11ppt課件12ppt課件皮膚黏膜的表現(xiàn)13ppt課件皮膚黏膜的表現(xiàn)14ppt課件15ppt課件淋巴結(jié)腫大16ppt課件心血管癥狀與體征在發(fā)病1-6周出現(xiàn)急性發(fā)熱期出現(xiàn)心尖部收縮期雜音，心音遙遠(yuǎn)，心律不齊，心臟擴(kuò)大，提示有冠脈損害包括冠狀動(dòng)脈病變（CAD)、冠狀動(dòng)脈瘤（CAA)心肌炎，心包炎CAA是最重要定時(shí)炸彈，可致人猝死CAA破裂時(shí)KD患兒死亡的主要原因17ppt課件其他系統(tǒng)伴隨癥狀KD可致多系統(tǒng)多臟器功能損害呼吸系統(tǒng)：咳嗽，間質(zhì)性肺炎神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、興奮、哭鬧、抽搐、無(wú)菌性腦膜炎消化系統(tǒng)：腹痛、嘔吐、腹瀉、肝大、黃疸其他：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎18ppt課件概述好發(fā)于嬰幼兒（1-2歲多見(jiàn)）小于5歲的占80%男：女1.5：1冬春季節(jié)為高峰期（12-5月發(fā)病較多）有自限性多數(shù)康復(fù)，預(yù)后良好約15%-20%的患兒發(fā)生冠狀動(dòng)脈改變19ppt課件20ppt課件21ppt課件22ppt課件病理改變23ppt課件按病程分為四期24ppt課件KD治療治療原則：無(wú)特效，采用抗凝，抗炎控制血管炎，預(yù)防冠脈損害和心肌梗塞1、一般治療：補(bǔ)充水分、營(yíng)養(yǎng)、糾正電解質(zhì)、休息2、阿司匹林（首選）3、靜脈丙種球蛋白4、糖皮質(zhì)激素25ppt課件護(hù)理措施心理護(hù)理

1、解答患兒家長(zhǎng)的疑惑

2、昂貴的藥品費(fèi)用

3、患兒的心理狀態(tài)26ppt課件護(hù)理措施

發(fā)熱的護(hù)理

1、密切監(jiān)測(cè)體溫

2、物理降溫或藥物降溫

3、注意有無(wú)高熱驚厥27ppt課件護(hù)理措施口腔黏膜的護(hù)理做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，避免口腔黏膜造成機(jī)械性損傷28ppt課件護(hù)理措施皮膚的護(hù)理

1、保持皮膚清潔，保持床單位清潔、平整、干燥，被褥衣褲輕軟。

2、剪短患兒指甲，防止抓傷皮膚。

3、對(duì)半脫痂皮者，用清潔剪刀剪除，并囑家長(zhǎng)及患兒避免人力撕脫，應(yīng)待其自然脫落以免引起感染。29ppt課件護(hù)理措施藥物的治療觀察與護(hù)理1、丙種球蛋白：密切觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，輸注丙球后9個(gè)月不宜進(jìn)行麻疹，腮腺炎，和風(fēng)疹疫苗的接種2、阿司匹林：密切觀察有無(wú)出血傾向，觀察患兒大便的色、量及性質(zhì)，應(yīng)飯后服用本藥，不可隨意增減藥物3、甲基潑尼松龍：密切觀察患兒惡心嘔吐及消化道出血現(xiàn)象30ppt課件護(hù)理措施飲食的護(hù)理

根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣和喜好給予高熱量，高蛋白，高維生素，營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的半流質(zhì)飲食及充足的水分，不要過(guò)冷或過(guò)熱，以減少對(duì)口腔潰瘍面的刺激31ppt課件護(hù)理要點(diǎn)急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息給予清淡的高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食注