整合營銷傳播

數(shù)據(jù)庫導向的整合營銷傳播

成功運用數(shù)據(jù)庫營銷的典范

西爾斯公司是美國，是世界最大的私人零售企業(yè)。它擁有30多萬名職工，僅僅印刷在商品目錄上的連鎖商店就有1600多家，另外還有800多家供應契約商，其子公司遍布歐美各大城市。西爾斯公司于2005年被美國凱馬特(Kmart)并購，組成美國第三大零售業(yè)集團。并購后的集團公司在2007年度《財富》全球最大五百家公司排名中名列第一百一十四。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)可以進行在線統(tǒng)計，在線生成銷售分析報告，在線選擇客戶名單，生成各種形式的銷售報告。開發(fā)了三種分析技術1RMF分析2遷移分析3預測一、根據(jù)客戶的終身價值開發(fā)了一種RMF模型

客戶管理的一種分析模式，即根據(jù)三個要素：Recency(最近一次消費)，F(xiàn)renquency(消費頻率)，Monetary(消費金額)，在不需要復雜的數(shù)據(jù)挖掘技術下，對客戶分類的方法。借助這一目錄可以知道客戶在公司的目錄中買了什么，營銷人員總共創(chuàng)立了189個不同的RFM細分單元。因此，西爾斯公司可以知道各類客戶對其每一次促銷活動的反應，從而預測在年底應該進行怎么樣的促銷活動。二、遷移分析技術對189類細分客戶的情況進行追蹤。Ex：一個2500美元終身價值的客戶，在最近3個月內沒有買過任何東西，就會被編入一個特別的細分類別。營銷人員可以識別出哪些離開公司的客戶，針對他們開展激勵活動計劃。三、預測模型

如果業(yè)務的開展比預期的差，西爾斯公司可以重新調整和重新分配投入的營銷費用。對數(shù)據(jù)庫的投資的回報對數(shù)據(jù)庫的投資的回報

各季度銷售額提高增強客戶的活躍度重新獲得了一萬兩千名客戶經驗

1、運用數(shù)據(jù)庫深入分析和追蹤客戶2、借助調查和添加數(shù)據(jù)更好的了解客戶3、在客戶的購買活動中提供個性化的服務，成為客戶服務專家數(shù)據(jù)導向傳播

有效的數(shù)據(jù)導向傳播是以好的客戶數(shù)據(jù)庫開始的客戶數(shù)據(jù)庫（customerdatabase）：關于顧客或潛在顧客的廣泛數(shù)據(jù)的有組織的收集，包括地理、人口、心理和行為方面的數(shù)據(jù)。這個數(shù)據(jù)庫可用來確定好的潛在顧客，考慮目標客戶對產品和服務的特別需要，并保持長久的客戶關系。建立客戶數(shù)據(jù)庫

數(shù)據(jù)庫營銷：是一種具有客戶針對性和互動式的營銷方法，通過獨特的信息媒體和信息渠道，將目標客戶和潛在客戶的資料信息存儲在計算機的數(shù)據(jù)庫中并進行分類，以便對客戶提供更多及時服務，加強與客戶緊密聯(lián)系，使公司能進一步了解和把握市場，更好的滿足客戶的需要。與傳統(tǒng)的大眾營銷相比的三大優(yōu)勢

-對目標消費群體進行精確定位-數(shù)據(jù)庫營銷的核心在于建立于消費者的長久性關系-是品牌戰(zhàn)略精細化的前提如何建立數(shù)據(jù)庫

客戶數(shù)據(jù)的形態(tài)觀念數(shù)據(jù)：第三方獲得的態(tài)度數(shù)據(jù)生活方式數(shù)據(jù)財務數(shù)據(jù)人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)建立客戶數(shù)據(jù)庫的方法和途徑

兩種途徑企業(yè)自己收集（知名企業(yè)大多自己收集數(shù)據(jù)）數(shù)據(jù)庫匯編機構購買而獲得的數(shù)據(jù)需要明確的問題需要什么樣的數(shù)據(jù)怎么樣收集數(shù)據(jù)如何使用數(shù)據(jù)誰來管理數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的準確以及安全如何保障二、制定溝通策略

獲得客戶保持客戶增加客戶挽回流失客戶三、定制化信息和服務

指企業(yè)在分析客戶數(shù)據(jù)的基礎上，把每一個客戶都視為獨立的細分市場，根據(jù)客戶的需求提供個性化的服務和信息。吸收數(shù)據(jù)反饋答復龍之媒讀書網營銷策劃方案龍行天下，e心飛翔基本情況：龍之媒廣告文化書店，前身北京廣告人書店，成立于1995年，是全國首家廣告專業(yè)書店，現(xiàn)是全國規(guī)模最大、最具影響力的廣告專業(yè)書店。龍之媒策劃出版的“龍媒廣告選書”是廣告專業(yè)圖書的第一品牌?？偛课挥诒本?，共有七家全資直營店。一內容提要本提案以“原創(chuàng)性，戰(zhàn)略性，實戰(zhàn)性”為指導思想，本著“大膽設想，科學求證”的基本原則，通過對龍之媒讀書網進行兩個多月的問卷調查和文獻調查，緊緊圍繞：“免費讀書，創(chuàng)意賣書，博文出書”的核心賣點，致力于將龍之媒讀書網打造成中國創(chuàng)意產業(yè)互動傳播平臺。本提案依照品牌成長規(guī)律，分為三個階段，六大活動。第一階段提升品牌知名度期：通過報紙懸疑廣告打響知名度；借助“2007年度創(chuàng)意類圖書排行榜”新聞發(fā)布會深化知名度，在學界，業(yè)界建立專業(yè)，新銳，親和的品牌形象。第二階段品牌互動體驗期：推廣免費閱覽室，網絡出版社（博文成書），打造品牌博物館和創(chuàng)意投資館，通過這三項活動引導受眾進行互動體驗，進一步提高龍之媒讀書網的到達率。第三階段情感關聯(lián)分享期：以廣告大講堂為主要的收尾活動，與受眾進行情感關聯(lián)，鞏固受眾的品牌忠誠度。本提案主要分為五部分。第一部分是對龍之媒讀書網的宏觀市場環(huán)境、競爭對手、目標受眾、品牌和產品進行分析，找出龍之媒讀書網的核心賣點，為龍之媒讀書網品牌營銷策劃提供依據(jù)。第二部分詳細介紹龍之媒讀書網營銷策劃提案。此營銷活動主要借助網絡媒體的互動性，多媒體性，充分展示龍之媒讀書網先進，新穎的產品和服務，涉及下列營銷方式：電郵營銷（edm）、病毒營銷、討論帖營銷、視頻終端開設頻道、內置廣告等新穎的廣告營銷方式。第三部分展示營銷活動的創(chuàng)意及作品。針對免費閱覽室，網絡出版社（博文成書），品牌博物館，創(chuàng)意投資館四項產品和服務創(chuàng)作了平面廣告，flash廣告，互動小游戲。第四部分介紹媒介選擇，媒介合理性分析，媒介組合策略，媒介排期。對營銷活動中媒介活動進行詳細介紹。第五部分是本次策劃費用預算，包括廣告活動費用預算，活動費用預算，日常開銷預算。二基本情況分析

第一節(jié)宏觀環(huán)境PEST分析龍之媒讀書網發(fā)展的宏觀環(huán)境（PEST分析）可以從政治，經濟，社會，科技四方面進行考察。1.P---政治環(huán)境：

政策鼓勵創(chuàng)意產業(yè)發(fā)展，支持出版業(yè)向數(shù)字化轉型，這為網上書店的發(fā)展提供有利條件國家“十一五”規(guī)劃中關于數(shù)字出版的八項重點項目，將整體推進數(shù)字出版業(yè)的發(fā)展。1.數(shù)字化多媒體研發(fā)工程。已經列入國家社會經濟發(fā)展規(guī)劃，是國家發(fā)改委支持研發(fā)的重點，“十一五”期間階段性的目標和成果。2.國家數(shù)字復合出版系統(tǒng)工程。文化綱要確定的項目，也是總署在數(shù)字出版方面簽字的第1號工程。復合出版系統(tǒng)，就是接納各種信息，通過系統(tǒng)內的編輯加工，然后通過多種媒體傳播。2.E----經濟環(huán)境國外創(chuàng)意產業(yè)高速成長，我國創(chuàng)意產業(yè)尚處初級階段，但發(fā)展前景非?？捎^。據(jù)統(tǒng)計，全世界創(chuàng)意產業(yè)每天創(chuàng)造的產值高達220億美元，并以5%左右的速度遞增。香港是我國創(chuàng)意產業(yè)發(fā)展最為成熟的地區(qū)，2001年香港創(chuàng)意產業(yè)達460億港元，占本地生產總值的3.8%。深圳被譽為“設計之都”，北京中關村創(chuàng)意聯(lián)盟成立，上海創(chuàng)意產業(yè)集聚區(qū)生意紅火。3.S----社會環(huán)境：娛樂需要創(chuàng)新，社會渴求創(chuàng)意人才，創(chuàng)意教育亟待發(fā)展目前資訊泛濫，娛樂當?shù)?，人們的感官被各種訊息充斥，要想吸引人們的注意，只能依靠不斷創(chuàng)新，不斷學習，這就要求創(chuàng)意產業(yè)的人員不斷吸取新鮮的創(chuàng)意和技術，進行再創(chuàng)意。創(chuàng)意產業(yè)獲得政府關注，創(chuàng)意教育大幅提高，設計美術專業(yè)學生搶手。但是目前在我國，校園主導創(chuàng)意文化的師資力量還較為薄弱。4.T----科技環(huán)境：網絡購物成為生活，數(shù)字出版勢在必行中國網絡購物市場潛力巨大，其中影像書籍在其中比重巨大。支付，物流不再是瓶頸新興的數(shù)字媒體，比如新聞網站、電子圖書、數(shù)字雜志、在線音樂、網絡游戲還有以手機為載體的手機報紙、手機小說、手機音樂等眾多新的閱讀方式和閱讀載體正在悄然興起、日新月異，不斷地挑戰(zhàn)傳統(tǒng)出版業(yè)。通過上面PEST分析，可以發(fā)現(xiàn)龍之媒讀書網的推廣有著得天獨厚的優(yōu)勢。在政策上：隨著“代表先進文化發(fā)展方向”提出，中國文化產業(yè)受到前所未有的重視。政府的各種政策傾向為文化產業(yè)發(fā)展營造了良好的輿論環(huán)境。這對龍之媒的發(fā)展無疑也是潤物細無聲。經濟上中國已經逐漸在各大城市形成創(chuàng)意產業(yè)科技園區(qū)。社會對創(chuàng)意產業(yè)寄予了極大的期望，創(chuàng)意產業(yè)發(fā)展前景光明，這為龍之媒的發(fā)展也提供了良好的環(huán)境?？萍忌匣ヂ?lián)網技術逐漸深入大眾生活，數(shù)字出版業(yè)也方興未艾，這些都為龍之媒讀書網致力打造中國創(chuàng)意產業(yè)互動平臺的理想的實現(xiàn)提供了有利的環(huán)境。第二節(jié)競爭對手分析通過上面比較分析，可知龍之媒讀書網需要繼續(xù)保持其專業(yè)性，將專業(yè)性進一步做專做尖，做成全國最好，繼續(xù)努力地保持老客戶的忠誠度。同時，也需不斷改善網站，提高互動性，提升親和力，增加新產品，進一步擴大知名度，開發(fā)新客戶，打造龍之媒讀書網為中國創(chuàng)意產業(yè)第一互動平臺的品牌。第三節(jié)產品分析

本次消費者調查（后附調查問卷）:樣本選取為：華中科技大學，武漢大學，廈門大學，中山大學新聞傳播學專業(yè)的老師20人，學生40人。在網上廣告人論壇，選擇的廣告從業(yè)者30人，樣本總量90人。本次調查主要采取網上調查結合線下問卷調查的方法。調查結果如下:1.消費者最常用的功能是：免費電子書；其次依次是：訂書和雜志，寫博客，數(shù)字圖書館，創(chuàng)意集市2.消費者滿意的功能依次是:免費電子雜志，訂書和雜志，寫博客，數(shù)字圖書館，創(chuàng)意集市3.按比重排列，消費者希望新增的功能依次為：視頻廣告收集，相同趣味讀者交流，創(chuàng)意圖書權威排行結合問卷調查結果分析龍之媒讀書網的五大產品和其廣告大賽策略單主推其原有三種產品（免費閱讀，博客頻道，創(chuàng)意集市），同時為了增加其網站的吸引力，根據(jù)消費者意愿，本次策劃推出兩款新產品：創(chuàng)意圖書排行榜，品牌博物館。同時改創(chuàng)意集市為“品牌投資館”。第四節(jié)消費者分析

1.現(xiàn)有消費者分析：創(chuàng)意精英為主要購買者，但數(shù)量有限調查結果①現(xiàn)有消費者構成：龍之媒讀書網受眾包括廣告、設計、營銷、傳媒等行業(yè)的創(chuàng)意產業(yè)內機構、從業(yè)人員、相關專業(yè)教師和學生。②現(xiàn)有消費者數(shù)量：龍之媒讀書網的會員只有兩萬，相比其他電子商務的受眾很少。需要擴大受眾群。③現(xiàn)有消費者的消費態(tài)度A．對本產品的偏好程度：一般，忠實信譽度不高B．使用后的滿足程度：60%基本滿意C．未滿足的需求：二手書交易市場、消費者互動溝通2.潛在消費者分析：數(shù)量巨大，但購買量不大

①潛在消費者構成：廣告專業(yè)學生群體、廣告老師②潛在消費者特性：A．廣告專業(yè)學生群體是很有潛力的消費者，但是目前由于他們的經濟能力有限，購買廣告專業(yè)書的人不多，可是他們學習興趣廣，學習能力強。追求流行事物，對網絡購物大力支持，喜歡新奇的東西，大膽嘗新，張揚個性，特別是創(chuàng)意相關專業(yè)的學生。這部分受眾是龍之媒讀書網目前應該大力培養(yǎng)的，因為龍之媒讀書網上免費試讀，可以充分地滿足他們求知的欲望，盡管目前這部分受眾不會帶來即刻地效益，但長遠來看，卻是潛力股。B．廣告老師，廣告從業(yè)者目前對龍之媒讀書網已有了解，這部分受眾需要在營銷宣傳中進一步鞏固。消費者調查結果顯示：現(xiàn)有消費者，以業(yè)界創(chuàng)意人員為主，但與相關專業(yè)廣大學生相比數(shù)量太小。潛在消費者數(shù)量巨大，但是龍之媒對他們缺少專業(yè)周到的服務。根據(jù)消費者特性，為了加強與數(shù)量巨大的潛在消費者聯(lián)系，本次策劃將龍之媒讀書網的核心理念擴展為：專業(yè)新銳親和三營銷策劃提案及創(chuàng)意第一節(jié)創(chuàng)新產品策略創(chuàng)新產品是一個企業(yè)發(fā)展的動力。只有擁有與其競爭者相異的產品，而且是符合消費者需求的產品，才能在市場競爭中獨占優(yōu)勢。根據(jù)產品分析結論得知：除了免費試讀功能外，其他功能，競爭者都具有。所以為了增加龍之媒讀書網的吸引力，本策劃創(chuàng)新了兩款產品，并對原有的產品進行改進?！皠?chuàng)意類圖書排行榜”、“品牌博物館”，用于打響龍之媒讀書網的知名度，增強龍之媒讀書網的專業(yè)性和權威感，同時，為創(chuàng)意集市注入新的元素，豐富其品牌內涵，將其更名為“創(chuàng)意投資館”，共同打造中國創(chuàng)意產業(yè)第一互動傳播平臺。新產品一：創(chuàng)意類圖書排行榜

產品介紹：龍之媒讀書網統(tǒng)計年度創(chuàng)意類圖書在各大城市和網上的銷售情況，分廣告、營銷、設計、傳媒四大板塊分別進行圖書銷售量和明星作者的排名。目標：通過打造創(chuàng)意類圖書第一榜，打響龍之媒讀書網的知名度，增強其專業(yè)性和權威感，使龍之媒的圖書榜成為創(chuàng)意圖書界的“胡潤百富榜”，聯(lián)系廣告創(chuàng)意業(yè)的四角，制造明星圖書、明星作者。圖書排行榜模擬圖：

新產品二：品牌博物館

產品介紹：在龍之媒讀書網上開辟品牌博物館欄目，這是一個開放的系統(tǒng)，發(fā)動廣告從業(yè)者、廣告專業(yè)老師、廣告專業(yè)學生上傳下載自己收集的各品牌不同產品不同時期的平面、影視、網絡廣告以及經典策劃方案，使品牌庫更為完整，從而方便他人和自己研究學習。核心創(chuàng)意：發(fā)動大家提供品牌廣告案例資訊，以換取積分，可以優(yōu)惠購書，獲得龍之媒提供的禮品目標：通過調動廣泛受眾參與到品牌博物館的建設之中，打造廣告創(chuàng)意界的“維基百科全書”，增強龍之媒讀書網的社會責任感和親和感，使龍之媒讀書網真正成為中國創(chuàng)意產業(yè)第一互動平臺。三：改進產品：創(chuàng)意投資館（原創(chuàng)意集市）

產品介紹：創(chuàng)意投資館除了保留原創(chuàng)意集市作為廣告圈、設計圈創(chuàng)意物件集散地的服務特征外，加入作為知名公司與用戶間BBS的功能，即聯(lián)合知名廣告、公關策劃公司，定期在創(chuàng)意投資館里發(fā)布一些創(chuàng)意選題，如征集一個口號、制作一個平面廣告等，供受眾參與創(chuàng)意。一旦被公司選中，將會得到豐厚的物質獎勵。目標：龍之媒讀書網為企業(yè)與用戶，用戶與用戶之間提供交流和溝通的平臺，使其成為廣告創(chuàng)意人思想策源地和創(chuàng)意人家園。建議將：免費閱讀改為免費閱覽室

第二節(jié)打造品牌策略

1.品牌SWOT分析品牌劣勢：

（1）品牌老化：龍之媒是伴隨著中國廣告業(yè)發(fā)展而發(fā)展的，它的精英會員一般都集中在27—40歲，他們的價值觀念與現(xiàn)在的年輕的廣告人之間有很大的隔膜。現(xiàn)在年輕人買書都可能首先當當，淘寶，這些成立不久的年輕b2c,b2b的電子商務網站。龍之媒讀書網對年輕人的吸引力不是很大。（2）網站個性不突出：龍之媒讀書網致力打造一個創(chuàng)意產業(yè)互動平臺，但是其網站設計和其他網上書店沒有什么區(qū)隔。網站上設計沒有創(chuàng)意人的氣息，沒有企業(yè)文化的展現(xiàn)，沒有大師的深層互動，沒有比價系統(tǒng)，沒有書評，沒有讀者之間的互動溝通。（3）品牌推廣偏重公關，導致忠誠度高于知名度龍之媒邀請過奧美，麥肯重要人物演講，贊助全國的廣告大賽。龍之媒讀書網其實有很多潛在的消費者：廣告及相關專業(yè)的大學生。由于大學生的購買能力有限，所以龍之媒在吸引大學生方面除了贊助全國廣告大賽外，沒有其他活動。品牌SWOT分析結果：龍之媒讀書網應當擺脫一個專注于廣告出版，個性不突出的老品牌轉向一個為整個創(chuàng)意產業(yè)服務的專業(yè)的，新銳的，親和的互動傳播平臺的新形象。2.品牌定位及寫真

根據(jù)龍之媒品牌SWOT分析結果和龍之媒讀書之媒讀書網：品牌市場定位：中國創(chuàng)意產業(yè)互動傳播平臺品牌形象定位：專業(yè)新銳親和品牌核心價值：專業(yè)，新銳，親和已有品牌口號：隨時隨地逛書店“隨時隨地逛書店”內涵闡釋：隨時，不受時間限制隨地，不受空間限制逛，自由，悠閑書店，高雅，有品隨時，隨地，逛，書店，自由，悠閑，補充營養(yǎng)，提升品位，這是龍之媒讀書網希望給所有創(chuàng)意人提供的一種服務，一種理想的生活狀態(tài)。在龍之媒讀書網，你可以隨時隨地翻看免費雜志，以最清晰的視圖慰勞眼睛，以最新銳的創(chuàng)意，點燃創(chuàng)造，甚至可以龍言大作，博成明星?；蛘咧皇枪?，或者只是購買與書無關的小玩意兒。創(chuàng)意集市帶你進入自由空間。這里，你可以doitbyyourself,用最流行的元素，最新潮的理念表達你自己，創(chuàng)意集市將為你實現(xiàn)你的幻想。當然，如果你想擁你的愛書入懷，龍之媒讀書網將為你提供周到的送貨上門服務。龍之媒讀書網希望與所有創(chuàng)意精英一起攜手，為所有創(chuàng)意人營造一種隨時隨地逛書店的理想生活狀態(tài)。現(xiàn)創(chuàng)口號：龍行天下，e心飛翔

“龍行天下，e心飛翔”內涵闡釋：天馬西極而來，奔騰跳躍，為創(chuàng)意界帶來紫色祥云。肩負“做有道德人，做有道德事”的社會責任感；謹遵“做有創(chuàng)意的人，做有創(chuàng)意的事”的個人責任感；擔當“為廣告人，為廣告事”的行業(yè)責任感，龍之媒行空而來，用宏大的氣場震懾整個創(chuàng)意界。在比特高速飛轉的e時代，這匹天馬，攜科技之光暈，省人性之靈感，使創(chuàng)意之力在所有人心中無限擴展，無拘無束，彰顯創(chuàng)意界人士“渴望突破，超越極限”之心聲。品牌人性化描述：

龍之媒讀書網是年齡在25歲左右，儒雅熱情而生氣勃勃的成熟人士；交際廣泛，下至18歲的青澀少年，上至45歲的成功人士，都是他的好朋友。他知識廣博而術業(yè)有專攻，在專業(yè)領域表現(xiàn)卓越，掌握著絕對的話語權；常與高校學子、老師交流學術前沿，與業(yè)內人士切磋實戰(zhàn)案例，聆聽創(chuàng)意人士的奇思怪想，談笑有鴻儒，往來無白?。▽I(yè)）他想法獨特新穎，前衛(wèi)而不失沉穩(wěn)；（新銳）他為人親和而熱情，積極幫助他人，給人如沐春風之感。既有男性的慎重理智，亦不乏女性的體貼溫柔（親和）他的口頭禪：龍行天下，e心飛翔第三節(jié)品牌營銷六大活動及創(chuàng)意展示

品牌規(guī)劃：營造全方位的溝通體驗，塑造品牌的感染力和凝聚力，建立龍之媒讀書網的長期生命力.本次策劃依照品牌成長規(guī)律，將整個營銷活動分為：三個層次，三個階段，六大活動1.打造龍之媒品牌三層次策略1.打造龍之媒品牌三層次策略2.開展營銷活動三個階段策略

3.六大營銷活動策略六大營銷活動

龍之媒讀書網以滿足目標受眾的需求為準則，對于不同的受眾，設計針對性的產品，通過相關的營銷活動，吸引不同受眾的注意與興趣第一階段：品牌推廣期第二階段：體驗互動期體驗互動期，線上活動策劃三個：“注冊有禮，盡覽創(chuàng)意”活動，“龍言大作，要你出博”活動，“打造品牌博物館”活動。線下活動有：龍之媒讀書網高校宣講會。線上線下活動，相輔相成，相得益彰。線下活動

龍之媒讀書網校園宣講

活動主題：龍之媒讀書網，分享創(chuàng)造，體驗成功活動目標：通過龍之媒讀書網走進校園講座活動，建立與目標受眾的直接聯(lián)系。樹立起龍之媒讀書網專業(yè)、親和、新銳的形象。通過贈送電子書，使目標受眾體驗龍之媒讀書網全新的閱讀感受，提升公司的美譽度。同時，也可以有效的宣傳龍之媒讀書網品牌博物館、品牌投資館，創(chuàng)意博客等欄目，達到推廣網站的目的。目標受眾：廣告創(chuàng)意類相關專業(yè)學生、專業(yè)老師時間安排：2008年3月5號——2008年4月23號（世界讀書日）宣講嘉賓：龍之媒廣告業(yè)務服務機構總經理徐智明、龍之媒廣告業(yè)服務機構策略總監(jiān)高志宏、國際廣告公關公司在華高管、2007年廣告創(chuàng)意類圖書排行榜榜上榜作者（資深廣告人、專家、教授）。宣講會具體流程附后線上活動1.“注冊有禮，盡覽創(chuàng)意”活動

活動時間：2007.2.14——2008.3.30活動主題：注冊有禮，盡覽創(chuàng)意活動對象：創(chuàng)意專業(yè)的學生，老師，創(chuàng)意界的從業(yè)者活動目的：提高受眾參與，體驗龍之媒讀書網免費閱讀的先進動畫翻頁技術，同時使受眾對龍之媒讀書網形成良好印象。活動形式：通過banner廣告，將一次閱覽推薦所有圖書的權利為誘導動力，引導目標受眾注冊成為龍之媒讀書網用戶，提高龍之媒讀書網的人氣，為其他產品服務的展示推銷增加機會，注冊的獎勵為龍之媒圖書，印有龍之媒讀書網logo的手提袋，文化衫，茶杯，書簽等。所選媒體：天涯廣告人，5q,mop,pplive,sina讀書頻道2.“龍言大作，要你出博”活動

活動時間：2008.3.1——2008.4.30活動主題：龍言大作，要你出博活動對象：創(chuàng)意產業(yè)從業(yè)者，創(chuàng)意專業(yè)的學生，老師活動目的：掀起創(chuàng)意產業(yè)讀書，交流，寫文章的熱潮，提高受眾參與程度，使其了解龍之媒讀書網博文成書的服務，進一步提升龍之媒讀書網的品牌形象?；顒有问剑和ㄟ^edm營銷，病毒營銷的方式，引導受眾寫博出書。所選媒體：mop,sina讀書頻道，天涯廣告人活動過程：通過給新老注冊用戶發(fā)送email,告知“龍言大作，要你出博”的活動，并通過在貓撲大雜燴上實施病毒營銷，引導受眾鏈接到龍之媒讀書網的博客板塊，進行寫博活動，并公布龍之媒讀書網上博文成書的人物名單，于此同時在天涯廣告人論壇上引發(fā)討論：草根出博，盡人皆作家。3.打造品牌博物館和創(chuàng)意投資館活動

活動時間：08年2月14日到3月30日活動主題：打造中國創(chuàng)意界的維基百科全書——品牌博物館活動對象：創(chuàng)意界從業(yè)者，創(chuàng)意專業(yè)學生，老師核心創(chuàng)意：發(fā)動大家提供品牌廣告案例資訊，以換取積分，可以優(yōu)惠購書活動目的：塑造龍之媒讀書網為打造創(chuàng)意互動產業(yè)平臺努力奮斗的良好形象，同時通過與創(chuàng)意投資館聯(lián)合，推創(chuàng)意投資館這項服務，努力將創(chuàng)意投資館開發(fā)為一個創(chuàng)意財富市場?；顒有问剑呵捌谠谔煅恼搲显靹?，龍之媒讀書網提倡中國所有的創(chuàng)意人，為了創(chuàng)意產業(yè)的發(fā)展貢獻出自己力所能及的力量，同時在sina讀書頻道，進一步擴大影響。接著在5q，mop,pplive,中國廣告網，視覺聯(lián)盟上鏈接banner廣告，引導受眾積極參與打造品牌博物館活動。所選媒體：天涯廣告人論壇，5q,mop視覺系,pplive，第三階段：情感關聯(lián)期

1.龍之媒讀書網情感關聯(lián)活動策劃活動時間：2008.5.1－2008.6.1活動對象：創(chuàng)意界的從業(yè)者，創(chuàng)意專業(yè)老師，學生，創(chuàng)意界的意見領袖活動目的：對前期的各個活動進行收尾；匯總，公告各活動結果，深化受眾對龍之媒讀書網品牌的整體印象，強化與受眾的情感關聯(lián)，促進品牌忠誠度的形成和提高?；顒有问剑涸趥鹘y(tǒng)媒體上發(fā)布新聞：與新浪網，5q網站合作，將前期名人巡講會的視頻，發(fā)布在其網站上，供人免費下載。（廣告大講堂）并在視頻中內置龍之媒讀書網廣告；在pplive客戶終端，開辟“廣告大講堂”節(jié)目頻道；同時在天涯廣告人論壇版頭，sina讀書版頭，發(fā)布banner廣告，告知前期活動狀況。四龍之媒讀書網媒介提案1.目標受眾分析（1）小眾群體、集中在全國發(fā)達城市但分布松散相對于整體圖書市場的購書群體來說，龍之媒讀書網作為廣告創(chuàng)意類專業(yè)書店的網絡版，面對的是是小眾群體。人數(shù)相對較少、分布也較松散。（2）廣告創(chuàng)意類思維活躍，善于接受新事物，勇于創(chuàng)新2.媒介總策略

媒體選擇著眼與龍之媒受眾高度吻合的媒體，以合理的成本，精準的服務，隨時隨地，無處不在地向受眾傳播龍之媒圖書網作為創(chuàng)意產業(yè)第一互動平臺，對創(chuàng)意產業(yè)新鮮資訊的把握，對創(chuàng)意形勢權威導向的解讀，對最新創(chuàng)意思維全面分享。本次媒介策劃，以線上傳播為主，線下傳播為輔，合理地結合天時，地利，人和三個關鍵節(jié)點，有效地組合各種媒體。特別是采用當下最前沿的營銷方式，比如;edm,病毒營銷，2.5維新媒體廣告等，并與傳統(tǒng)媒體的權威性珠聯(lián)璧合，全力打造一次全息傳播。本次媒介策劃，遵照品牌規(guī)律，選取有效的時間節(jié)點，分為三個階段。第一個階段：打響知名度，傳播龍之媒讀書網品牌階段，樹立龍之媒讀書網中國創(chuàng)意產業(yè)第一互動平臺的形象，此階段主要選擇傳統(tǒng)媒體，以樹立可信度和權威性；第二個階段體驗互動階段，使更多的目標受眾接觸，體驗龍之媒讀書網提供的主要產品和服務；第三個階段前期各活動的收尾階段，再一次地提醒受眾對龍之媒讀書網，品牌和產品的回憶，進一步加強其對龍之媒讀書網的印象和感覺。后兩個階段主要借助網絡媒體，使受眾充分體驗產品和服務。在媒介排期階段，在傳統(tǒng)媒體和網絡媒體上，采取脈動式的排期和集中排期相結合的方式。（1）本次媒介的選擇，依據(jù)市場調查問卷的結論，選擇目標受眾喜歡的媒體，發(fā)布本次宣傳策劃的信息。媒介選擇原則：以網絡媒體為主，傳統(tǒng)媒體為輔，使其相輔相成，相得益彰。結合龍之媒讀書網自身的實際情況和目標群體接觸媒介的習慣和特點，以專業(yè)的視角把握各種媒介渠道及組合方式的作用和特點，進行科學系統(tǒng)的優(yōu)化選擇，適時而準確地將龍之媒讀書網的品牌形象和產品通過最短的路徑和最小的花費傳達給目標受眾，圓滿達到預期目標。傳統(tǒng)媒體：南方都市報，新晶報，長江商報，經濟觀察報《現(xiàn)代廣告》網絡媒體：天涯廣告人，Mop網，5q，pplive，視覺聯(lián)盟，sina讀書頻道網絡媒體合理性分析：

傳統(tǒng)媒介合理性分析：

《南方都市報》：南方都市報擁有現(xiàn)代都市中最具消費能力得讀者群，其中20-45歲得占70%以上，受過高等教育得占53.7%，月收入3000元以上得讀者占一半以上《新晶報》：咬定高端，吸引中端，團結下端，成為北京政治界、經濟界、文化界和主流社會的首選和必讀的報紙《經濟觀察報》：一家充滿了理想主義和英雄主義色彩的報紙，在激烈的市場競爭中生存下來且發(fā)展的有聲有色，演繹了中國報業(yè)的橙色旋風。鎖定中國有思想，有創(chuàng)意的精英?！冬F(xiàn)代廣告》：在中國廣告行業(yè)中極具影響力和權威性的大型廣告專業(yè)期刊，是名列國家新聞出版署“中國期刊方陣”中唯一的廣告專業(yè)期刊。期發(fā)行量已經穩(wěn)定在同類期刊前列。在堅持高品質、權威性、專業(yè)性和行業(yè)指導性的辦刊方針的同時，更加注重實用性和新穎性，加大信息量，更加貼近市場，貼近讀者，服務于讀者和客戶，是廣告從業(yè)人員的必讀刊物。所選的報紙，雜志的定位，目標受眾，倡導的理念都與龍之媒讀書網的有很強的重疊性。而且這些媒體都在同類報紙中都位于前列。而且三個報紙正好覆蓋龍之媒圖書的在北京，廣州的主要受眾。第二節(jié)分階段媒介組合策略提案

第一階段：品牌推廣階段1.總體目標：依靠傳統(tǒng)媒體的可信度和權威性，打響龍之媒讀書網的知名度2.媒介組合策略（1）選擇龍之媒讀書網主要配送城市的主流日報，發(fā)布為期三天的懸念廣告引受眾關注。（2）以傳統(tǒng)媒體為主、網路媒體為輔，通過新聞發(fā)布會后的公關軟文和在主體的廣告投放，大力宣傳龍之媒讀書網的品牌形象。（3）集中、密集性宣傳龍之媒讀書網品牌。此活動集中媒介注意力，營造龍之媒讀書網這一時段的話語權。第二階段：體驗互動，推廣產品和服務階段

1.總體目標：調配各種媒體，積極配合體驗互動期的各種推廣活動，使推廣活動的信息傳播效應最大化，從而使受眾更充分地體驗龍之媒讀書網各項產品和服務。充分發(fā)揮網絡媒體的優(yōu)勢，無處不在地引導受眾參加“注冊有禮”活動，充分地體驗龍之媒讀書網電子翻頁技術，滿足讀者對經典、最新創(chuàng)意圖書的渴望；同時通過精準度極高的edm,和新穎的mop病毒營銷，傳播“博文成書”的信息，倡導注冊用戶多多讀書，多多寫博，爭取能“博文成書”，過一次作家的癮；充分發(fā)揮天涯論壇強力輿論的優(yōu)勢，對創(chuàng)意界的維基百科全書的公益性，利益性充分造勢，為樹立龍之媒讀書網做為中國第一創(chuàng)意平臺的責任感形象。2.媒介組合策略

線上媒介組合網絡媒介組合策略：2008.2.14——2008.4.30這三個月期間，在天涯廣告人板塊，5q首頁，mop視覺系，sina讀書頻道，發(fā)banner廣告，鏈接到龍之媒讀書網注冊頁面，同時在龍之媒讀書網首頁也加大對本階段活動介紹及新聞的收集，轉載，發(fā)布，鏈接。與此同時也開展“打造中國創(chuàng)意界百科全書”活動，在天涯廣告人論壇開展大討論，周期為一個月，同時在5q,mop視覺系，pplive客戶終端（flash廣告），sina讀書頻道，視覺聯(lián)盟發(fā)布banner廣告，周期為1個月。2008.3.1開始對新舊注冊用戶進行edm營銷，發(fā)送“龍言大作，要你出博”的活動介紹信息，并搭配免費精選的博文，創(chuàng)意界新聞，推薦書目的信息；執(zhí)行到2008.4.1與此同時，在mop大雜燴搜索欄執(zhí)行病毒營銷計劃，周期為一個月的時間。期間在sina讀書頻道，天涯廣告人論壇發(fā)布banner廣告，周期為一個月。也就是到4.30日結束。第三階段：品牌情感關聯(lián)階段（2008.5.1—2008.6.1）1.總體目標第三階段總體目標：通過對各個活動的收尾，總結，重新喚起以前各活動對受眾產生的印象，以達到受眾對龍之媒讀書網整個品牌的良好印象，從而與受眾之間產生情感關聯(lián)，進而形成一定的品牌忠誠度。2.媒介組合策略

中期各活動紛紛收尾，此階段為了強化龍之媒讀書網的品牌形象，選擇傳統(tǒng)媒體和網絡媒體，合力傳播龍之媒讀書網為打造中國創(chuàng)意產業(yè)互動平臺所做的努力。線上：2008.5－2008.6，此期間，在5q上發(fā)布線下龍之媒讀網宣講會的視頻（命名為“廣告大講堂”）供人下載觀看，在視頻制作過程中都會加入龍之媒讀書網傾情奉獻，以達到持續(xù)影響力；同時也會在pplive客戶終端，開辟廣告大講堂頻道；給注冊用戶發(fā)送email,告知“，龍言大作，要你出博”活動結果，博客之星，并分期發(fā)送他們的精彩博文；在天涯廣告人版頭的banner廣告，告知“要你出博，創(chuàng)意百科全書”活動結果，并鏈接到龍之媒博客板塊，創(chuàng)意集市板塊。線下的傳統(tǒng)媒體，追蹤報道創(chuàng)意名人巡講會的各種新聞，以持續(xù)龍之媒讀書網的影響力。五龍之媒讀書網策劃預算媒介預算表1.廣告媒介發(fā)布預算MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內氫原子核是人體內最多的物質。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權成像、T2加權成像

所謂的加權就是“突出”的意思

T1加權成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉換

GZ----某一層面產生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術檢查技術產生圖像的序列名產生圖像的脈沖序列技術名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關節(jié)運動分析是一種成像技術而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結構目前只用于T1加權像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權像水抑制反轉恢復（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉恢復（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設備一、信號的產生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導型（resistivemagnet）超導型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉換、計算機，等等；MRI技術的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術MRI技術的禁忌證和限度1.禁忌證

體內彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內壁及各種導線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應癥顱內良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內、髓外硬膜內、硬膜外），椎骨腫瘤（轉移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結構顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應用不廣腹部MRI適應證主要用于部分實質性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關節(jié)MRI適應證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結構復雜關節(jié)的損傷（膝、髖關節(jié)）3.形狀復雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應用抗菌藥物預防手術部位感染概述外科手術部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產生嚴重后果外科手術部位感染占院內感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內感染第3位嚴重手術部位的感染——病人的災難，醫(yī)生的夢魘

預防手術部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術部位感染的40%–60%可以預防圍手術期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術期應用抗生素是預防什么感染？★哪些情況需要抗生素預防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術后30天內發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術后30天內（如有人工植入物則為術后1年內）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經手術或病理組織學或影像學診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術后30天內（如有人工植入物★則術后1年內）、發(fā)生在手術曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術打開或其他手術處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經手術或病理組織學或影像學診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術為2%～5%腹部手術可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術類別手術數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術6466610.2大腸手術7116919.7子宮切除術71271722.4肝、膽管、胰手術1201512.5膽囊切除術8222.4不同種類手術的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術6652.335.412.3大腸手術69158.426.315.3子宮切除術17278.813.57.6骨折開放復位12379.712.28.1不同種類手術的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導致:延遲愈合疝內臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導致SSI的危險因素（2）術前因素：術前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術野衛(wèi)生狀況差（術前未很好沐浴）對有指征者未用抗生素預防五、導致SSI的危險因素（3）手術因素：手術時間長、術中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術特定時間是指在大量同種手術中處于第75百分位的手術持續(xù)時間其因手術種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術切口手術持續(xù)時間超過該類手術的特定時間（T）

（或一般手術＞2h)六、預防SSI干預方法根據(jù)指南使用預防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術前住院時間維持手術患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預防/治療預防

在污染細菌接觸宿主手術部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術部位后給藥

防患于未然六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用152預防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術：防止可能的外源污染可染手術：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術：清除已經污染宿主的細菌六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用153需植入假體，心臟手術、神外手術、血管外科手術等六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風險六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素顯示有效的手術有：婦產科手術胃腸道手術(包括闌尾炎)口咽部手術腹部和肢體血管手術心臟手術骨科假體植入術開顱手術某些“清潔”手術六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學特性手術中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學狀態(tài)止血帶的使用剖宮產細菌在手術傷口接種后的生長動力學

手術過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用159術后給藥，細菌在手術傷口接種的生長動力學無改變

手術過程抗生素血腫血漿六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用Antibioticsinclot

手術過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術前給藥，可以有效抑制細菌在手術傷口的生長六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用161ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不同給藥時間，手術傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術期（切皮后3h內）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用結論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導開始時給藥，預防SSI效果好163六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應在切皮前45～75min給藥六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用抗生素的選擇原則：各類手術最易引起SSI的病原菌及預防用藥選擇六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

手術最可能的病原菌預防用藥選擇膽道手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結、直腸手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產科手術革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應用）注:各種手術切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術時間延長或術中出血量較大時可重復給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十數(shù)小時到數(shù)十小時六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用用藥時機不同，用藥期限也應不同短時間預防性應用抗生素的優(yōu)點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用減少毒副作用不易產生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用延長抗菌素使用的缺點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用應靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術超過３４h，應給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術，術前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預防效果，不予提倡不應將日常全身性應用的抗生素應用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應用可能有一定益處六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不提倡局部預防應用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內投藥按最新臨床指南選藥術后24小時內停藥擇期手術后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結預防SSI干預方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術部位脫毛方法與切口感染率的關系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術前24小時前 ＞20%

術前24小時內 7.1%

術前即刻 3.1%方法/時間 術前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內氫原子核是人體內最多的物質。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權成像、T2加權成像

所謂的加權就是“突出”的意思

T1加權成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同