COPD與肺炎的鑒別

AECOPD與肺炎的區(qū)別及AECOPD的治療晨會(huì)學(xué)習(xí)肺炎AECOPD合并肺炎AECOPD肺炎1◆定義：肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致。細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎，也是最常見(jiàn)的感染性疾病之一。按患病環(huán)境分類(lèi)：可分為1.社區(qū)獲得性肺炎2.醫(yī)院獲得性肺炎?！羯鐓^(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎?！襞R床診斷依據(jù)：1.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴有胸痛。2.發(fā)熱。3.肺實(shí)變體征和（或）聞及濕性羅音。4.WBC>10*109/L，或<4*109/L，伴或不伴有中性粒細(xì)胞核左移。5.胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴有胸腔積液。以上1-4項(xiàng)中任何一項(xiàng)加第5項(xiàng)，除外非感染性疾病可做出診斷。肺炎2◆醫(yī)院獲得性肺炎：亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院等）內(nèi)發(fā)生的肺炎。它還包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎?！襞R床診斷依據(jù)：X線檢查出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影加上下列三個(gè)臨床癥候中的兩個(gè)或以上可以診斷為醫(yī)院獲得性肺炎：1.發(fā)熱超過(guò)38.0℃。2.血白細(xì)胞增多或減少。3.膿性氣道分泌物。AECOPD1COPD是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療的疾病癥狀咳嗽咳痰呼吸困難暴露于危險(xiǎn)因子煙草職業(yè)室內(nèi)外污染肺功能測(cè)定使用短效支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<0.7COPD少數(shù)無(wú)咳嗽、咳痰癥狀，僅肺功能檢查時(shí)FEV1/FVC<70%，而FEV1>80%預(yù)計(jì)值，除外其他疾病，亦可診斷為COPDAECOPD2■AECOPD：是指在疾病過(guò)程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和/或喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，炎癥明顯加重的表現(xiàn)。■目前AECOPD的診斷完全依賴于臨床表現(xiàn)。即患者主訴癥狀的突然變化（基線呼吸困難、咳嗽、咳痰情況）超過(guò)日常變異范圍并需改變基礎(chǔ)COPD的常規(guī)用藥?！鲋两襁€沒(méi)有一項(xiàng)單一的生物標(biāo)志物可應(yīng)用于AECOPD的臨床診斷和評(píng)估。以后可能會(huì)有一種或一組生物標(biāo)志物可以用來(lái)進(jìn)行更精確的病因?qū)W診斷。COPD分為穩(wěn)定期和急性加重期AECOPD合并肺炎肺炎AECOPDX線檢查+癥狀/體征/實(shí)驗(yàn)室檢查的一項(xiàng)完全依賴于臨床表現(xiàn)，即癥狀改變超越日常變異范圍的持續(xù)性惡化AECOPD合并肺炎COPD患者在疾病過(guò)程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和/或喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀。同時(shí)存在肺部影像學(xué)的改變，即胸部X線檢查顯示出現(xiàn)或新近出現(xiàn)的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變AECOPD

肺炎AECOPD合并肺炎AECOPD合并肺炎AECOPD的治療AECOPD的治療目標(biāo)●減輕急性加重的病情，預(yù)防再次急性加重的發(fā)生。AECOPD的治療●AECOPD期間支氣管擴(kuò)張劑的使用常選擇單用B2受體激動(dòng)劑或聯(lián)用短效抗膽堿能藥物。全身糖皮質(zhì)激素和抗菌藥物的使用可以縮短恢復(fù)