2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359歷年重點(diǎn)考題集錦附帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))［代碼：359］歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共100題)1.關(guān)于抗感染免疫的敘述，下列不正確的是A、完整的皮膚與黏膜屏障是抗感染的第一道防線(xiàn)B、抗體與細(xì)菌結(jié)合可直接殺死病原菌C、體液免疫主要針對(duì)胞外寄生菌的感染D、細(xì)胞免疫主要針對(duì)胞內(nèi)寄生菌的感染E、抗毒素的中和作用主要針對(duì)外毒素感染2.急性左心衰竭發(fā)生急性肺水腫時(shí)，下列搶救措施中錯(cuò)誤的是A、取下肢下垂坐位B、低流量間斷給氧C、靜脈注射毛花苷CD、靜脈注射呋塞米E、靜脈注射嗎啡3.藥物的血漿半衰期是A、50%藥物從體內(nèi)排出所需要的時(shí)間B、50%藥物進(jìn)行了生物轉(zhuǎn)化C、藥物從血漿中消失所需要的時(shí)間的一半D、血漿濃度下降一半所需要的時(shí)間E、藥物作用強(qiáng)度減弱一半所需要的時(shí)間4.一昏迷患者，呼吸深大，就診時(shí)擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時(shí)，不符合糖尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象是A、脫水B、pH＜7.35C、呼氣爛蘋(píng)果味D、低鉀E、局灶性癲癇5.患者，男性，62歲?；技毙孕募」Ｋ啦l(fā)休克，血壓82／52mmHg，中心靜脈壓8cmHO(0.78kPa)，肺毛楔嵌壓10mmHg(1.33kPa)。下述不宜應(yīng)用的藥物是A、極化液B、多巴酚丁胺C、硝酸甘油D、5%的糖水E、低分子右旋糖酐6.A.副作用B.毒性反應(yīng)C.停藥反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.后遺效應(yīng)與藥物劑量無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)是7.下列關(guān)于藥動(dòng)學(xué)的論述哪一項(xiàng)不正確A、研究藥物在機(jī)體作用下的變化及規(guī)律B、研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程C、研究藥物血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律D、研究影響藥物濃度變化的因素E、研究藥物的作用機(jī)制8.男性，22歲，因發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失3年，再發(fā)1次入院，神經(jīng)系統(tǒng)查體及影像學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常；此時(shí)，首選的檢查是A、磁共振B、TCDC、體感誘發(fā)電位D、肌電圖E、腦電圖9.患者，男性，65歲。因結(jié)腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，患者消瘦明顯。為評(píng)價(jià)該外科患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而實(shí)用的指標(biāo)是A、近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C、握力和三頭肌皮褶厚度D、近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E、氮平衡試驗(yàn)10.參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)中，屬于促炎癥細(xì)胞因子的是A、血小板活化因子B、白介素-4、白介素-10C、白介素-1、腫瘤壞死因子D、活化的補(bǔ)體E、花生四烯酸11.患者，男性，70歲。5年前因急性心肌梗死、心房顫動(dòng)，采用置入支架重建血運(yùn)治療，并長(zhǎng)期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯(lián)用的原因是A、競(jìng)爭(zhēng)性置換作用B、非競(jìng)爭(zhēng)性置換作用C、拮抗作用D、協(xié)同作用E、以上均不是12.患者，男性，60歲?；杳?天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血鈉155mmol／L，血鉀4.5mmol／L，血氯106mmol／L,BUN12mmol／L,CR160mmol／L，ALT301U／L，血糖34mmol／L，此患者最可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮癥高滲性昏迷D、肝性腦病E、尿毒癥13.患者，男性，25歲。無(wú)既往病史，體型消瘦，突發(fā)胸痛、呼吸困難，并出現(xiàn)低血壓狀態(tài)。首先考慮可能性最大的休克是A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、過(guò)敏性休克14.基礎(chǔ)能量消耗是指A、晨起后未進(jìn)食安靜狀態(tài)下的能量消耗B、安靜狀態(tài)下，無(wú)任何骨骼肌活動(dòng)、無(wú)食物及精神緊張等因素影響時(shí)的能量消耗C、平臥狀態(tài)下，無(wú)任何活動(dòng)時(shí)的能量消耗D、晨起進(jìn)食后安靜狀態(tài)下的能量消耗E、以上均不對(duì)15.下列有關(guān)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制，描述不正確的是A、抗菌藥物作用靶位改變B、產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶，使藥物在作用于菌體前即被破壞或失效C、改變細(xì)菌細(xì)胞外膜通透性D、影響被動(dòng)流出系統(tǒng)E、細(xì)菌生物被膜耐藥屏障16.關(guān)于輸血的敘述，不正確的是A、在圍術(shù)期，血小板計(jì)數(shù)＞100×10／L時(shí)，血小板生成減少的患者無(wú)須預(yù)防性輸注血小板，＜50×10／L時(shí)則需輸注B、外科急性大量失血，總量超過(guò)自身血容量的30%時(shí)可以考慮輸注全血C、術(shù)中患者出現(xiàn)失血的首要處理不是要立即恢復(fù)血紅蛋白濃度D、血漿輸注不建議用于提高血容量、血漿蛋白濃度和營(yíng)養(yǎng)支持、改善免疫缺陷狀態(tài)等的治療E、尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)可以考慮輸注全血17.下列關(guān)于氧輸送的描述，錯(cuò)誤的是A、氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量B、反應(yīng)心肺功能和血紅蛋白的量水平C、由心排血量及動(dòng)脈血氧含量所決定D、動(dòng)脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時(shí)，氧輸送可維持穩(wěn)定E、若心排血量降低，氧輸送下降不明顯18.關(guān)于醫(yī)院獲得性感染，描述不正確的是A、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B、本次感染直接與上次住院有關(guān)C、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外全身性感染遷徙灶)D、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染E、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作19.關(guān)于微循環(huán)的特點(diǎn)，描述不正確的是A、微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分，又是臟器的重要組成成分B、微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特征C、微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場(chǎng)所D、微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征E、微循環(huán)既主要受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又受局部的調(diào)節(jié)20.以下哪項(xiàng)是循環(huán)功能障礙病理生理的微循環(huán)學(xué)說(shuō)的第一階段A、氧代謝期B、炎癥反應(yīng)期C、微循環(huán)缺血期D、微循環(huán)淤血期E、全身大出血期21.下述細(xì)菌中在需氧環(huán)境下能良好生長(zhǎng)的是A、破傷風(fēng)梭菌B、傷寒沙門(mén)菌C、金黃色葡萄球菌D、肉毒梭菌E、霍亂弧菌22.患者，男性，51歲。反復(fù)呼吸困難3年余，測(cè)BP146／86mmHg。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心律絕對(duì)不齊，心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期雜音，雙下肢可見(jiàn)水腫。心臟超聲提示：風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。伴水腫的輕度高血壓患者，應(yīng)首選A、氫氯噻嗪B、氨氯地平C、可樂(lè)定D、卡托普利E、纈沙坦23.女性，75歲，有COPD病史30余年，近1個(gè)月來(lái)氣促加重并出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：雙下肺可聞及濕性啰音，心界增大，未聞及雜音，肝頸回流征陽(yáng)性，雙下肢輕度凹陷性水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后患者出現(xiàn)神志不清、手足抽搐，查血?dú)馓崾荆簆H7.27，PaCO68mmHg,PaO71mmHg,HCO45mmol/L,K3.0mmol/L,Na130mmol/L,Cl70mmol/L,患者目前存在哪種酸堿失衡A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒24.在機(jī)體體液平衡的調(diào)節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過(guò)A、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)B、腎臟的調(diào)節(jié)作用C、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)D、肺的呼出作用來(lái)調(diào)節(jié)E、血液的緩沖系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)25.患者，女性，80歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年來(lái)活動(dòng)后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細(xì)胞18.6×10／L，中性粒細(xì)胞0.90，動(dòng)脈血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭B、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、腦血管意外26.患者，男性，31歲。反復(fù)呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提示：風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲減退、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A、合并二尖瓣關(guān)閉不全B、合并主動(dòng)脈瓣病變C、合并肝動(dòng)脈栓塞D、合并左心功能不全E、合并右心受累27.應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A、2～3mg／(kg·min)下降至1～2mg／(kg·min)B、3～4mg／(kg·min)下降至2～3mg／(kg·min)C、4～5mg／(kg·min)下降至3～4mg／(kg·min)D、5～6mg／(kg·min)下降至4～5mg／(kg·min)E、6～7mg／(kg·min)下降至5～6mg／(kg·min)28.血小板計(jì)數(shù)正常的凝血功能障礙可見(jiàn)于A、稀釋性凝血病B、DICC、功能性凝血病D、ITPE、原發(fā)性血小板增多癥29.患者，女性，35歲。既往有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來(lái)院急診。體檢：端坐呼吸，煩躁不安，呼吸40次／分，心率150次／分，律不齊。擬診"急性肺水腫"。對(duì)診斷最具特異性的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)紺，煩躁不安B、心尖部奔馬律C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D、雙肺哮鳴音E、咳粉紅色泡沫痰30.患者，女性，35歲。齲齒多個(gè)，近1周來(lái)高熱，咳嗽、咳黃臭痰。查體：左肺有實(shí)變體征，2天后右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線(xiàn)證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體。病原菌最有可能是A、軍團(tuán)菌B、金黃色葡萄球菌C、支原體D、結(jié)核分枝桿菌E、厭氧菌31.反映急性肝細(xì)胞損傷的血清酶學(xué)檢查最敏感的指標(biāo)是A、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)B、天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)C、乳酸脫氫酶(LDH)D、腺苷脫氨酶(ADA)E、膽堿酯酶(ChE)32.患者，男性，38歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診為人工瓣膜心內(nèi)膜炎。則最可能的致病菌是A、葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、腸球菌D、真菌E、衣原體33.關(guān)于循環(huán)功能衰竭按血流動(dòng)力學(xué)的病因分類(lèi)，描述不正確的是A、低血容量性B、心源性C、過(guò)敏性D、分布性E、梗阻性34.引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變不包括A、通氣功能減低B、肺內(nèi)分流C、彌散功能障礙D、肺泡上皮通透性增加E、肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加35.缺血-再灌注損傷時(shí)可見(jiàn)于A、心臟B、肺C、腎D、肝E、各種組織器官36.細(xì)菌對(duì)氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物獲得性耐藥的主要機(jī)制是A、藥物作用靶位的改變B、細(xì)菌產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶C、主動(dòng)排外D、細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶E、DNA螺旋酶的改變37.以下作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的藥物是A、阿奇霉素B、阿米卡星C、利奈唑烷D、哌拉西林E、氧氟沙星38.彌散障礙常引起單純?nèi)毖?，是因?yàn)锳、氧的彌散能力是二氧化碳的1／30B、氧的彌散能力是二氧化碳的1／20C、氧的彌散能力是二氧化碳的1／10D、氧的彌散能力是二氧化碳的20倍E、氧的彌散能力是二氧化碳的30倍39.男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測(cè)尿比重固定在1.010左右，說(shuō)明腎A、濃縮功能降低B、稀釋功能降低C、重吸收功能降低D、濾過(guò)與重吸收功能受損E、濃縮與稀釋功能障礙40.腹腔間室綜合征病因包括A、毛細(xì)胞血管滲漏、大量液體復(fù)蘇B、腹腔內(nèi)出血C、腸功能障礙D、腹水E、以上都是41.多巴胺作用不正確的是A、小劑量主要興奮多巴胺受體B、中等劑量主要起β、β受體激動(dòng)作用C、大劑量使用時(shí)α受體激動(dòng)效應(yīng)占主要地位D、可作為感染性休克治療的一線(xiàn)血管活性藥物E、多巴胺只用于升高血壓42.患者，男性，72歲。失眠3年，需要長(zhǎng)期口服鎮(zhèn)靜安眠藥才能維持睡眠。服用巴比妥類(lèi)藥物后，次晨頭暈思睡及定向障礙屬于藥物的A、依耐性B、毒性反應(yīng)C、后遺反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、特異質(zhì)反應(yīng)43.A.垂體瘤B.肺燕麥細(xì)胞癌C.腎上腺結(jié)核D.垂體分泌ACTH過(guò)多E.下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤Addison病的常見(jiàn)病因是44.關(guān)于抗毒素?cái)⑹?，正確的是A、為外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得B、可中和游離外毒素的毒性作用C、可中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用D、可中和細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用E、B、C均正確45.患者，男性，54歲，既往體健。因"全身黃染半年，加重1個(gè)月"入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol／L,ALT3218U／L,PT76秒，Alb2.1g／L，最適合患者目前治療的是A、使用肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(HGF)B、輸血漿C、輸白蛋白D、人工肝E、中藥46.關(guān)于"非甲狀腺病態(tài)綜合征"發(fā)病機(jī)制不正確的是A、由下丘腦-垂體-甲狀腺軸異常所引起B(yǎng)、TSH釋放降低C、T/T水平降低D、甲狀腺結(jié)合蛋白(TBG)水平升高E、外周TH抵抗47.一高血壓患者，急起氣促，端坐呼吸，躁動(dòng)不安，雙肺滿(mǎn)布濕性啰音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為A、嗎啡B、硝普鈉C、吸氧D、毛花苷CE、氨茶堿48.損傷和應(yīng)激刺激下，機(jī)體的交感和副交感神經(jīng)可發(fā)生下列反應(yīng)，錯(cuò)誤的是A、應(yīng)激刺激首先引起交感神經(jīng)興奮B、強(qiáng)烈的刺激同時(shí)引起副交感神經(jīng)興奮C、交感神經(jīng)興奮可使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加D、兒茶酚胺大量釋放可降低機(jī)體的應(yīng)激適應(yīng)能力和防御功能E、如果損傷因素過(guò)于強(qiáng)烈，體內(nèi)兒茶酚胺和大量細(xì)胞因子可對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷49.腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、胸腔內(nèi)壓顯著升高，回心血量明顯減少B、心排血量減少C、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓升高D、心臟順應(yīng)性下降，收縮力減弱E、每搏量減少，心率減慢50.微循環(huán)中具有調(diào)節(jié)體溫作用的主要是A、直捷通路B、動(dòng)-靜脈短路C、真毛細(xì)血管D、迂回通路E、微靜脈51.一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75／53mmHg，血鈉130mmol／L，血鉀3mmol／L，COCP14mmol／L。其治療程序首先要A、補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥B、補(bǔ)鉀C、急診手術(shù)D、補(bǔ)鈉E、糾正酸中毒52.患者，女性，52歲。主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音P＞A，未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫，心電圖示V～V導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為"冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛"，并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂(lè)克)等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對(duì)該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血?dú)夥治鯞、血常規(guī)C、D-二聚體D、PT、APTTE、BNP53.心功能不全急性加重最常見(jiàn)的誘因是A、妊娠、心律失常B、肺栓塞、感染C、肺栓塞、心律失常D、妊娠、肺栓塞E、感染、心律失常、治療不當(dāng)54.藥物首過(guò)消除主要發(fā)生于A、靜脈注射B、皮下注射C、肌內(nèi)注射D、口服給藥E、吸入給藥55.應(yīng)激條件下，參與水鈉調(diào)節(jié)的機(jī)制中，正確的是A、入球腎小血管強(qiáng)烈收縮，使腎小球球旁器分泌腎素B、腎素可使血管緊張素原水解生成血管緊張素ⅡC、血管緊張素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，參與近端腎小管對(duì)水、鈉的重吸收D、醛固酮降低可發(fā)生高鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒E、抗利尿激素分泌增多可使尿鈉排泄降低，水潴留及高血鈉等56.男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽(tīng)診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130／分鐘。臨床診斷應(yīng)該是A、循環(huán)超負(fù)荷B、溶血反應(yīng)C、過(guò)敏反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、ARDS57.臨床上條件致病菌致病最常見(jiàn)的條件是A、正常菌群的耐藥性改變B、正常菌群的遺傳性狀改變C、腸蠕動(dòng)減慢使細(xì)菌增多D、長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素E、各種原因造成的免疫功能亢進(jìn)58.如果呼吸頻率增快1倍，潮氣量減少一半，則A、肺泡通氣量不變B、肺泡通氣量增加C、肺泡通氣量減少D、肺通氣量增加E、肺通氣量減少59.關(guān)于腹腔間室綜合征的病理生理，描述不正確的是A、腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增加B、中心靜脈壓升高，肺動(dòng)脈壓升高，肺動(dòng)脈楔壓下降C、顱內(nèi)壓升高，腦灌注壓下降D、肝、腎動(dòng)脈血流下降E、高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥60.下列不符合急性肺水腫導(dǎo)致的病理生理改變的是A、動(dòng)脈血氧分壓下降B、通氣血流比例失調(diào)C、肺表面活性物質(zhì)增加D、肺泡萎陷E、肺毛細(xì)血管通透性增大61.患者，男性，56歲。突發(fā)意識(shí)障礙3分鐘入院，值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停止而行心肺復(fù)蘇，評(píng)估該患者預(yù)后涉及腦組織缺氧損傷的不可逆時(shí)間。一般認(rèn)為是A、1～3分鐘B、2～4分鐘C、3～5分鐘D、4～6分鐘E、5～7分鐘62.患者，女性，25歲。與家人爭(zhēng)吵后離家，1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見(jiàn)瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿(mǎn)布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚(長(zhǎng)托寧)的說(shuō)法中不正確的有A、對(duì)外周M受體和中樞M、N受體均有作用B、選擇性作用于M1、M2受體C、首次用藥需與氯解磷定合用D、為中樞性抗膽堿能受體藥E、作用時(shí)間長(zhǎng)(半衰期約6～8小時(shí))，不良反應(yīng)少63.造影劑造成急性腎功能障礙，主要病變部位在A、腎小球B、腎小管C、腎間質(zhì)D、腎血管E、腎上腺64.關(guān)于毛細(xì)血管滲漏綜合征特征錯(cuò)誤的是A、是不可逆的綜合征B、和心源性肺水腫區(qū)別是低蛋白血癥C、血液是濃縮的D、可造成血壓降低E、中心靜脈壓也是低的65.溶血反應(yīng)的早期典型特征是A、面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹B、腰背部劇痛，心前壓迫感C、不自主肌肉震顫D、黏膜皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑E、寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難66.診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是A、氧合指數(shù)B、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差C、血氧飽和度D、氧含量E、動(dòng)脈血氧分壓67.某藥半衰期為10小時(shí)，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除所需時(shí)間為A、10小時(shí)左右B、20小時(shí)左右C、1天左右D、2天左右E、5天左右68.患者，男性，76歲。糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特(達(dá)美康)80mg，每日2次，治療較滿(mǎn)意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)病理反射。需最優(yōu)先檢查的是A、頭顱CTB、ECGC、快速血糖檢測(cè)D、血?dú)夥治鯡、腦電圖69.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周?chē)鷫乃澜M織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/分鐘，血壓105/60mmHg(14/8kPa)，中心靜脈壓10cmHO(9.8kPa)。呼吸頻率22/分鐘，動(dòng)脈血氧分壓66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/小時(shí)，尿比重1.002。該患者少尿?qū)儆谀囊活?lèi)型A、腎前性B、腎性C、腎后性D、以上都是E、以上都不是70.ED50是A、引起50%動(dòng)物有效的劑量B、引起動(dòng)物有效的藥物劑量的50%C、引起50%動(dòng)物中毒的藥物劑量D、引起50%動(dòng)物死亡的劑量E、以上均不是71.膿毒癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，正確的是A、具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在明確的感染部位和（或）病原B、存在明確的感染部位和（或）病原，但不需要具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)C、具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不需要有明確的感染部位和（或）病原D、膿毒癥的本質(zhì)就是SIRS，故SIRS等同于膿毒癥E、膿毒癥與SIRS無(wú)直接關(guān)系72.每分通氣量和每分肺泡通氣量之差等于A、肺活量×呼吸頻率B、潮氣量×呼吸頻率C、殘氣量×呼吸頻率D、無(wú)效腔氣量×呼吸頻率E、功能殘氣量×呼吸頻率73.下列哪項(xiàng)不是大量輸血引起的并發(fā)癥A、酸中毒B、高血鉀C、高血鈉D、凝血異常E、暫時(shí)性低血鈣74.關(guān)于外毒素的特點(diǎn)，正確的是A、多由革蘭陰性菌產(chǎn)生B、可制備成類(lèi)毒素C、多為細(xì)菌裂解后釋放D、化學(xué)組成是脂多糖E、耐熱75.為了很快達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，可采取的給藥方法是A、藥物恒速靜脈滴注B、一個(gè)半衰期口服給藥一次時(shí)，首劑加倍C、一個(gè)半衰期口服給藥一次時(shí)，首劑用1.44倍的劑量D、每5個(gè)半衰期給藥一次E、每5個(gè)半衰期增加給藥一次76.缺血再灌注損傷的關(guān)鍵因素是A、無(wú)復(fù)流現(xiàn)象B、鈣超載C、氧自由基介導(dǎo)的損傷D、微血管損傷E、白細(xì)胞浸潤(rùn)77.以下哪種藥物不屬于腦保護(hù)策略A、亞低溫B、麻醉藥物C、高壓氧D、腦保護(hù)藥物E、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持78.患者，男性，56歲。因"頭部創(chuàng)傷休克3h"入院。血生化檢查：白細(xì)胞9×10/L。動(dòng)脈血氧飽和度(SaO)62%。免疫學(xué)檢查：C反應(yīng)蛋白14mg/L。補(bǔ)體成分C3:4.20g/L。促炎細(xì)胞因子TNF-α大量增多。引起患者發(fā)生免疫紊亂的根本原因是A、患者體內(nèi)促炎細(xì)胞素的異常增多B、患者體內(nèi)抗炎細(xì)胞素的異常減少C、休克并發(fā)缺血缺氧引起D、感染引起E、患者本身免疫功能低下79.關(guān)于機(jī)體非特異性免疫敘述，不正確的是A、在種系發(fā)育和進(jìn)化過(guò)程中形成B、個(gè)體出生時(shí)就存在，應(yīng)答迅速C、對(duì)某種細(xì)菌感染針對(duì)性強(qiáng)D、與機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)E、對(duì)入侵的病原菌最先發(fā)揮作用80.氧輸送(DO)是常用的氧代謝監(jiān)測(cè)指標(biāo)，可用于計(jì)算氧攝取量，下列和氧輸送無(wú)直接相關(guān)的是A、心排量(CO)B、SaOC、PaOD、HbE、SvO81.患者，男性，79歲，突發(fā)解鮮紅色血便1500ml，四肢冰涼，脈搏細(xì)數(shù)，血壓90/50mmHg，給予大量輸血輸液，出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，室性心律失常，雙肺底聽(tīng)診明顯濕啰音。曾行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)?？紤]此患者出現(xiàn)缺血-再灌注的病因是A、心律失常B、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)C、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)D、失血性休克E、心肺復(fù)蘇82.肝功能復(fù)雜，其主要功能包括A、合成B、分泌、排泄C、解毒D、參與物質(zhì)代謝E、以上都是83.關(guān)于引起腹腔間室綜合征的常見(jiàn)病因，描述不正確的是A、腹腔內(nèi)出血B、腸麻痹C、急性胃擴(kuò)張D、妊娠E、毛細(xì)血管滲漏84.關(guān)于內(nèi)毒素的敘述，不正確的是A、來(lái)源于革蘭陰性菌B、毒性較外毒素為弱C、可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，有中和作用D、性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱E、不能被甲醛脫毒而成為類(lèi)毒素85.患者，男性，56歲。因腹瀉3天，呼吸費(fèi)力1天入院，診斷為腸道感染，膿毒癥性休克，急性呼吸窘迫綜合征。查血?dú)夥治鎏崾痉闻?動(dòng)脈血氧分壓差［PO］明顯變化。關(guān)于［PO］說(shuō)法正確的是A、是肺通氣功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)B、反映肺泡膜氧交換狀態(tài)C、計(jì)算公式為PO＝FiO-PaOD、和呼吸熵(R)沒(méi)有相關(guān)性E、其值越小，說(shuō)明急性呼吸窘迫綜合征越嚴(yán)重86.甲型血友病治療應(yīng)首選A、懸浮紅細(xì)胞B、冷沉淀C、白蛋白液D、免疫球蛋白E、血小板87.分布性循環(huán)功能障礙基本機(jī)制為A、循環(huán)容量丟失B、心臟泵功能衰竭C、血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常D、血流的主要通道受阻E、心肌梗死88.下列關(guān)于應(yīng)激條件下，胰島素和胰高血糖素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制中正確的是A、嚴(yán)重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，α受體促進(jìn)胰島素分泌B、應(yīng)激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C、可出現(xiàn)"高血糖、高胰島素"的胰島素抵抗D、應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強(qiáng)和肝糖原異生抑制E、肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對(duì)糖原的攝取能力增強(qiáng)89.老年男性，62歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血2個(gè)月，既往有肺結(jié)核病史，發(fā)病前1周曾清理自家谷倉(cāng)，胸部CT見(jiàn)一圓形結(jié)節(jié)，經(jīng)皮肺穿刺病灶內(nèi)找到大量角狀、有隔膜的分枝菌絲。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、該例為曲霉菌感染B、可選伏立康唑治療C、曲霉菌是一種常見(jiàn)的條件致病性真菌，引起人類(lèi)疾病常見(jiàn)的有煙曲霉菌和黃曲霉菌D、當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，曲霉菌可經(jīng)皮膚黏膜損傷處或呼吸道進(jìn)入人體，進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)，到其他組織或器官而致病E、曲霉菌僅侵犯支氣管和肺，不會(huì)經(jīng)血道播散至全身各器官90.發(fā)生毛細(xì)血管滲漏綜合征的直接原因是A、毛細(xì)血管血壓增高B、毛細(xì)血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、血漿膠體滲透壓增高E、組織液膠體滲透壓降低91.男性，19歲，因反復(fù)發(fā)熱伴肢體抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)明顯異常，無(wú)明顯顱內(nèi)高壓癥，腦脊液壓力為16mmHg，頭顱MRI檢查提示顱內(nèi)多發(fā)異常信號(hào)，診斷考慮顱內(nèi)感染，經(jīng)抗感染治療后仍有難以控制的中樞性高熱，最佳的腦保護(hù)措施是A、亞低溫B、麻醉藥物C、高壓氧D、腦保護(hù)藥物E、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持92.下列有關(guān)毛細(xì)血管滲漏綜合征的說(shuō)法不正確的是A、促炎癥細(xì)胞因子不參與毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)生B、在炎癥介質(zhì)作用下，毛細(xì)血管孔徑增大，通透性增高C、釋放的各種炎癥介質(zhì)，介導(dǎo)免疫反應(yīng)，形成SIRSD、氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增高E、最終將導(dǎo)致MODS93.在等劑量時(shí)藥物分布容積大的藥物A、血漿濃度較小B、血漿蛋白結(jié)合較多C、組織內(nèi)藥物濃度較小D、生物利用度較小E、能達(dá)到的穩(wěn)態(tài)血藥濃度較小94.下列符合左心衰竭的典型體征是A、肝臟肋下2指B、頸靜脈充盈怒張C、聽(tīng)診雙肺底可聞及細(xì)濕啰音D、雙下肢中重度水腫E、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性95.阻力血管主要是指A、大動(dòng)脈B、小動(dòng)脈及微動(dòng)脈C、毛細(xì)血管D、小靜脈E、大靜脈96.患者，女性，30歲。原有心臟病病史(具體不詳)。此次因情緒激動(dòng)后突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2小時(shí)來(lái)院。當(dāng)?shù)匾延栉?、輸液等處理，效果不佳。查體：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音和濕啰音，SpO85%～90%。其診斷應(yīng)考慮為A、哮喘急性發(fā)作B、急性左心衰竭C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、過(guò)敏反應(yīng)97.某患者血氧指標(biāo)為：血氧容量20ml/dl，動(dòng)脈血氧分壓95mmHg(12.6kPa)，動(dòng)脈血氧含量19ml/dl，靜脈血氧分壓55mmHg(6.3kPa)，混合靜脈血氧飽和度90%可見(jiàn)于A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、慢性貧血E、氰化鈉中毒98.腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述，何項(xiàng)正確A、腸黏膜血流減少B、腸道通透性增加，腸源性?xún)?nèi)毒素血癥C、肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈血流減少D、肝線(xiàn)粒體功能障礙，能量物質(zhì)產(chǎn)生減少，乳酸清除率下降E、以上都是99.男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區(qū)疼痛10小時(shí)入院。入院查血壓80/40mmHg，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.5mV，肌鈣蛋白陽(yáng)性。以下休克最可能的原因是A、心肌收縮力明顯下降B、前負(fù)荷明顯下降C、外周血管張力明顯下降D、有效血容量不足E、靜脈回流受阻100.男性，41歲，因"反復(fù)乏力、納差伴腹脹3年"入院。查體：慢性病容，全身皮膚黏膜中度黃染，可見(jiàn)肝掌和蜘蛛痣，全身未見(jiàn)出血點(diǎn)。腹隆明顯，腹壁可見(jiàn)靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。入院后經(jīng)各種綜合治療，患者出現(xiàn)淺昏迷狀，且存在頑固性腹水，查肝功能示：總膽紅素67μmol/L，直接膽紅素28μmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前綜合評(píng)介患者肝功能正確的是A、Child-PughA級(jí)B、Child-PughB級(jí)C、Child-PughC級(jí)D、Child-PughD級(jí)E、Child-PughE級(jí)第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:D與藥物治療作用同時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)是正確答案:A在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用是正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:E9.正確答案:D對(duì)于該患者來(lái)講，機(jī)體處于手術(shù)、感染等應(yīng)激情況下，能量代謝的變化中錯(cuò)誤的是A、機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝B、脂肪動(dòng)員加速C、蛋白質(zhì)分解加速D、處理葡萄糖能力增強(qiáng)E、機(jī)體處于負(fù)氮平衡正確答案:D對(duì)于該患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則錯(cuò)誤的是A、如低血壓或明顯酸中毒時(shí)，先進(jìn)行有效的容量與循環(huán)復(fù)蘇，再進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持B、早期給予高熱量以保證應(yīng)急需要C、因患者術(shù)后有吻合口瘺，先腸外營(yíng)養(yǎng)D、可考慮免疫調(diào)節(jié)調(diào)控炎癥E、符合營(yíng)養(yǎng)支持的重癥患者應(yīng)盡早開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)支持正確答案:B10.正確答案:C11.正確答案:A12.正確答案:C13.正確答案:B14.正確答案:B15.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:E18.正確答案:E19.正確答案:E20.正確答案:C21.正確答案:C22.正確答案:A該患者考慮合并心房顫動(dòng)，心率130次／分，在應(yīng)用洋地黃治療過(guò)程中。下列情況應(yīng)立即停止用藥的是A、洋地黃中毒B、右心衰竭C、左心衰竭D、心律失常E、急性心肌梗死正確答案:A隨著病情發(fā)展，患者右心衰竭加重，下列臨床表現(xiàn)將最可能減輕的是A、肝大壓痛B、心率增快C、急性肺水腫發(fā)作D、胃腸道淤血E、心尖區(qū)收縮期雜音正確答案:C23.正確答案:D24.正確答案:C25.正確答案:B酸堿紊亂類(lèi)型是A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:B引起動(dòng)脈血?dú)庾兓臋C(jī)制，錯(cuò)誤的是A、通氣不足