2023年副主任醫(yī)師(副高)-結核病學(副高)歷年重點考題集錦后附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-結核病學(副高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細菌培養(yǎng)(—)，多種抗菌藥物治療未見好轉，應考慮的診斷有A、慢性支氣管炎合并細菌性感染B、肺結核C、大葉性肺炎D、肺炎支原體肺炎E、病毒性肺炎2.小兒肺內(nèi)結核表現(xiàn)的特點是A、呼吸道癥狀明顯B、呼吸道體征明顯C、呼吸道癥狀不明顯D、呼吸道體征不明顯E、肺部X線胸片明顯3.慢性肺心病最常見的并發(fā)癥是A、肺性腦病B、休克C、上消化道出血D、DICE、心律失常4.有關肺結核的預防性化學治療，下列正確的是A、肺結核不能用化學藥物預防B、主要用于受結核分枝桿菌感染易發(fā)病的高危人群C、接觸肺結核的人群都應用藥物預防D、與痰菌陽性的患者接觸的人群E、接觸肺結核患者，PPD試驗陽性的患者5.在下列小兒原發(fā)性肺結核的敘述中哪項不對A、肺門淋巴結腫大B、可見皰疹性結膜炎C、消瘦、食欲減退D、皮膚結節(jié)性紅斑E、肺上葉可見空洞6.嚴格操作規(guī)程接種卡介苗后，出現(xiàn)嚴重的播散性結核病，常見原因是A、年齡太小B、伴先天細胞免疫功能缺陷C、伴先天性體液免疫功能缺陷D、有潛伏的結核病病灶E、伴有營養(yǎng)不良和貧血7.哪種情況一般不出現(xiàn)結核菌素試驗陰性A、結核病極其嚴重的病人B、結核感染未滿4周C、長期應用腎上腺皮質激素D、肺結核病灶區(qū)纖維鈣化E、重度營養(yǎng)不良8.男，18歲，發(fā)熱1個月，體溫37.5～38.5℃之間，抗感染治療無好轉，消瘦明顯，胸片示右肺上葉斑片狀密度增高影，右肺門淋巴結腫大，最可能的診斷是A、肺門淋巴結核B、淋巴瘤C、結節(jié)病D、肺癌，淋巴結轉移E、原發(fā)型肺結核9.有關PPD試驗，下列哪項不正確A、于前臂掌側中下1/3交界處注射B、注射后48～72小時看結果C、皮丘直徑必須>6mmD、測量局部紅暈直徑判斷反應強度E、一般注射0.1ml結核菌素5個單位10.經(jīng)皮細針抽吸確定病原體易引起哪些并發(fā)癥A、出血B、肺血栓C、氣胸D、肺水腫E、肺不張11.許多疾病可顯示為肺部圓形陰影，密度較均勻，邊界清楚圓形病灶內(nèi)易發(fā)生溶解者有下列疾病，除了A、肺結核球B、肺癌C、肺化膿D、支氣管腺瘤E、壞死性肉芽腫12.結核性腦膜炎的腦脊液改變，具有鑒別意義的特點是A、外觀清亮B、糖及氯化物同時減少C、細胞數(shù)增多D、靜置24h，有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成E、以上都不是13.患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mm／h，PPD：陰性。白細胞：11×10／L，中性粒細胞：0．76。血肥達反應陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻該患者最可能的診斷是A、亞急性粟粒型肺結核B、急性粟粒型肺結核C、慢性血性播散性肺結核D、過敏性肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎14.下述哪些可使機體產(chǎn)生特異性被動免疫A、破傷風抗毒素B、乙型肝炎特異性高效價免疫球蛋白C、抗TNF抗血清D、丙種球蛋白E、甲型肝炎疫苗15.最有助于診斷腸結核的病理改變是A、黏膜彌漫性炎癥B、節(jié)段性炎癥C、匍行溝槽樣潰瘍D、干酪性肉芽腫E、非干酪性肉芽腫16.男性，53歲，寒戰(zhàn)、高熱1天。體溫在39～40℃之間，乏力，納差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用復方新諾明及慶大霉素治療3天，體溫未降，咳嗽加重，咳出大量膿臭痰。體查：肺部無陽性體征，胸片如圖。最可能的致病菌是A、支原體為主B、病毒C、厭氧菌為主D、真菌為主E、大腸桿菌17.男性，30歲，肺結核患者，痰涂片抗酸桿菌(++)，口服HERZ規(guī)律治療半年，復查痰涂片抗酸桿菌(++)，胸片示病變進展?；颊呒韧鶡o結核病史，其母死于肺結核。臨床應首先考慮A、原發(fā)耐藥B、初始耐藥C、繼發(fā)性耐多藥D、單向交叉耐藥E、雙向交叉耐藥18.肺結核大咯血最危險的并發(fā)癥是A、休克B、結核支氣管播散C、肺不張D、窒息E、肺部感染19.安眠藥中毒時下列治療錯誤的是A、保持呼吸道通暢B、維持血壓C、不宜給氟馬西平D、利尿E、酌情給予呼吸興奮劑20.下列哪項不符合吸入性肺膿腫的X線特點A、好發(fā)于右上葉后段B、多見于右下葉背段C、常見于雙中下肺D、空洞內(nèi)壁多光滑E、早期多表現(xiàn)為大片狀濃密模糊的浸潤影21.患兒，3歲，發(fā)熱，嘔吐半月余，昏迷抽風3天，頸強直。腦脊液白細胞數(shù)500×10/L，單核細胞80％，多核20％，糖1.1mmol/L，氯化物80mmol/L,蛋白1.2g/L，壓力120mmHO。最應采用的治療是A、異煙肼，乙胺丁醇，強的松B、鏈霉素，異煙肼，強的松C、異煙肼，對氨基水楊酸鈉，強的松D、鏈霉素，異煙肼，利福平，強的松E、鏈霉素，利福平，強的松22.男，35歲，發(fā)熱2周入院，發(fā)熱第1周體溫較低，第2周開始體溫逐漸升高，達39℃，入院時體格檢查發(fā)現(xiàn)，胸、腹部分批出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，脾肋下1cm，質軟，有觸痛。該病人的傳染病報告時間要求是A、城鎮(zhèn)6小時內(nèi)，農(nóng)村不超過12小時B、城鎮(zhèn)12小時內(nèi)，農(nóng)村不超過24小時C、發(fā)現(xiàn)后12小時內(nèi)D、發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)E、僅監(jiān)測點才報告23.以下哪項不是小兒原發(fā)型肺結核的常見表現(xiàn)A、結核菌素試驗陽性B、肺門淋巴結腫大C、發(fā)熱D、肺部有濕啰音E、消瘦，食欲減退和盜汗24.男性，50歲，高血壓病5年，血壓180／100mmHg，1年前發(fā)現(xiàn)肺結核，以HR間斷抗結核治療1年，1天前出現(xiàn)咯血，量約100ml，復查胸片病灶較前有明顯增多對于該患目前為進一步治療，最需要做的檢查為A、結核菌培養(yǎng)+藥敏B、痰涂片檢查C、痰PCRD、胸部CT檢查E、PPD25.關于結核菌，下列敘述正確的是A、煮沸1分鐘能被殺滅B、生長緩慢，4～6周繁殖成明顯菌落C、抗酸染色鏡檢為藍色細長的桿菌D、在陰濕處能生存5個月以上E、烈日曝曬2小時可被殺滅26.2歲患兒，女。半月來發(fā)熱、哭鬧，咳嗽、氣喘，曾口服增效聯(lián)磺片治療；體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸30次/分，肺部聞及大水泡音和痰鳴，肝肋下2.5cm。白細胞9×10/L，胸片：肺紋理增粗，肺門陰影增大?？赡艿脑\斷是A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、支氣管肺炎D、哮喘性支氣管炎E、喉炎27.原發(fā)綜合征肺內(nèi)結核病灶包括A、原發(fā)病灶B、淋巴管炎C、肺門淋巴結炎D、支氣管淋巴結炎E、縱膈淋巴結炎28.男性，40歲，雙上空洞性肺結核，病人數(shù)日前曾大咯血約500ml，內(nèi)科采取各種止血治療等均效果不明顯，今晨再次咯血約300ml，應采取以下哪種措施可盡快止血A、立即輸新鮮血400mlB、胸部放置冰袋C、行急診手術D、支氣管動脈栓塞術E、人工氣腹治療29.女性，35歲?；挤谓Y核已5年，治療不規(guī)則?，F(xiàn)痰菌(++)，胸片示兩上肺斑片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)。在治療時，下列哪條意見是不正確的A、參考用藥史選擇有效或未用過的藥物B、等待藥物敏感試驗報告后再作調(diào)整C、參考病灶的情況D、選擇最新、最有效藥物逐個試加，組成新方案E、必須保證復治方案中有2個或2個以上預計敏感藥物30.患者男性，46歲，因急性機械型腸梗阻剖腹探察術，術中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄，狹窄長度約10cm，未發(fā)現(xiàn)其他可導致梗阻的病變，未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結腫大。術后病理回報狹窄回腸全腸壁慢性炎癥，以淋巴細胞浸潤為主，肌層無明顯破壞如果你是病理科醫(yī)生，應積極尋找哪種病理改變以確立診斷A、隱窩膿腫和杯狀細胞減少B、非干酪性(或干酪性)肉芽腫C、有無嗜酸細胞浸潤D、有無異型細胞浸潤并突破黏膜肌層E、有無血管炎的表現(xiàn)31.女性，39歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促，查體：右第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移。胸水：粘蛋白試驗(+)，蛋白29g/L，細胞總數(shù)700×10/L，RBC4×10/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪項是最重要的治療措施A、立即穿刺抽液B、使用大量青霉素C、使用異煙肼，利福平加吡嗪酰胺D、使用地塞米松E、使用阿霉素或順鉑胸腔內(nèi)注入32.診斷兒童結核病的主要依據(jù)是A、必須找到結核桿菌B、必須有病理學檢查依據(jù)C、結核抗體必須陽性D、必須有可靠的臨床表現(xiàn)E、根據(jù)流行病資料、臨床表現(xiàn)、影像學及相關檢查進行綜合分析33.服結核藥物，嚴重肝功能損害的發(fā)生率是A、10％B、2％C、3％D、1％E、6％34.以下哪類病人不屬結核病易感人群A、HIV（+）/AIDSB、多發(fā)性骨髓病C、矽肺等D、長期免疫抑制藥使用者E、結核病人密切接觸者35.抗結核藥物肝損害的高危人群有A、缺氧B、老年C、病毒性肝炎D、酗酒者E、營養(yǎng)不良36.有關肺結核的預防性化學治療方案，下列是正確的是A、異煙肼300mg／d，頓服3個月B、異煙肼300mg／d，頓服1年C、異煙肼+利福平，頓服半年D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇，頓服3個月E、異煙肼+利福平，頓服3個月37.結核分枝桿菌導致其病理損害的機制是A、侵襲力B、外毒素C、內(nèi)毒素D、體液免疫E、細胞免疫38.肺結核手術患者，使用結核藥物的方法是A、術前抗結核半年以上就可以了，術后不必抗結核治療B、術前抗結核半年以上，術后抗結核治療3個月C、術前至術后均有正規(guī)治療至少3個月D、術前至術后均有正規(guī)治療至少6個月。如為耐多藥肺結核，則術后選擇敏感抗結核藥物至少3種，治療療程至少1.5年E、術前不必用藥39.關于結核菌素試驗陰性反應的臨床意義，下列說法不正確的是A、表示身體未受過結核感染B、已感染結核，而未產(chǎn)生變態(tài)反應(初次感染后4～8周內(nèi))C、腎病綜合征強的松治療中D、受過結核菌感染，但沒有活動病灶E、粟粒型肺結核40.支氣管結核可有A、局限性哮鳴音B、叩診濁音C、氣管向健側移位D、觸覺語顫增強E、肺泡呼吸音41.某糖尿病患者，近日來消瘦明顯，不發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有一孤立球形病變，血CEA25ng/ml，首先應考慮何種疾病A、結核球B、周圍型肺癌C、肺膿腫D、肺錯構瘤E、肺曲菌球42.老年男性患者，反復咳嗽、咯大量膿痰40余年，有時咯整口鮮血，有時伴發(fā)熱，經(jīng)治療后可以好轉。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。以下心電圖檢查結果中對診斷肺心病最有幫助的是A、心房纖顫B、肢導低電壓C、竇性心率120次/分D、aVR呈qR形E、完全性右束支傳導阻滯43.小兒原發(fā)性肺結核的病理轉歸有A、吸收好轉B、發(fā)展為干酪樣肺炎C、可引起結核性胸膜炎D、血行播散為粟粒型結核E、以上都不是44.男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/min，血氣分析(FiO29%)示pH值7.35,PaO56mmHg,PaCO36mmHg。該患者可能的病原為A、支原體B、軍團菌C、病毒D、葡萄球菌E、厭氧菌45.肺膿腫的病原體常為上呼吸道口腔的定植菌，包括A、兼性厭氧菌B、需氧菌C、耐氧菌D、肺炎克雷白桿菌E、厭氧菌46.患兒，2歲。低熱伴咳嗽3周，消瘦。血沉45mm/h，PPD試驗(-)。X線胸片示右肺中部炎癥影伴右肺門淋巴結腫大?；純航谠悸檎?。其可能的診斷是A、支原體肺炎B、原發(fā)綜合征C、病毒性肺炎D、縱隔腫瘤E、金黃色葡萄球菌肺炎47.男，75歲。慢支30年，近2年來下肢浮腫，平時活動氣短，5天前受涼后加重，神志恍惚，嗜睡，血氣分析：pH7.15，PaCO85mmHg，PaO45mmHg，BE-14mmol/L，HCO32mmol/L，此結果符合A、呼酸失代償期B、呼酸代償期C、呼酸+代堿D、代堿+代酸E、呼酸+代酸48.男性，47歲。發(fā)熱咳嗽1個月，痰少，偶為黃痰，3天來出現(xiàn)咯血，滿口鮮血，每日約60ml，查體：右上肺叩濁，呼吸音低，可聞及濕啰音，肺CT示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光滑，未見液平。空洞形成可見于哪些疾病A、肺膿腫B、慢性支氣管炎C、肺栓塞D、肺結核E、肺癌F、間質性肺炎G、支氣管哮喘H、真菌性肺炎伴膿腫形成I、肺囊腫繼發(fā)感染J、肺炎鏈球菌肺炎K、支原體肺炎L、衣原體肺炎49.有關妊娠糖尿病正確的是A、妊娠期間發(fā)生的糖尿病B、妊娠期間發(fā)生的IGTC、分娩后發(fā)展為顯性糖尿病的機會明顯增加D、妊娠前發(fā)生糖尿病持續(xù)至妊娠過程中E、妊娠前發(fā)生IGT持續(xù)至妊娠過程中50.男性，49歲，乙肝肝硬化失代償期患者，近3天發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1.020，蛋白25g／L，細胞總數(shù)800／ml，白細胞680／ml，中性多核80％最可能并發(fā)A、結核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征51.下列不是結核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是A、蹙眉皺額、凝視或嗜睡B、低熱、盜汗、消瘦C、頭痛、嘔吐D、面神經(jīng)癱瘓E、性情改變52.男性，50歲，肺結核病史2年，近1周來出現(xiàn)咳嗽，咳痰，伴發(fā)熱，體溫38℃，入院時突然咯血300ml。既往曾有高血壓病，對該患不適宜應用的止血藥為A、安絡血B、云南白藥C、垂體后葉素D、立止血E、腎上腺皮質激素53.機體對結核菌的免疫主要是由于A、細胞免疫B、體液免疫C、早期是體液免疫D、早期是細胞免疫E、先細胞免疫后體液免疫54.治療結核性腦膜炎，同時用腎上腺皮質激素可A、減輕中毒癥及腦膜刺激征B、減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓C、減少粘連，防止腦積液D、縮短病程E、以上都不是55.患者，女性，56歲。左上肺空洞性結核伴咯血，咯血量較多時全滅可達100ml左右，治療咯血最有效的藥物是A、卡絡柳鈉(安絡血)B、酚磺乙胺(酚磺乙胺)C、云南白藥D、6–氨基己酸E、垂體后葉素56.結核病診斷最可靠的證據(jù)是A、有開放性肺結核接觸史B、肺門淋巴結腫大C、痰涂片找到抗酸桿菌D、結核菌素試驗陽性E、血沉明顯加快57.HIV陽性患者，近2個月出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸片示雙上肺均可見斑片狀密度增高影，邊緣模糊，經(jīng)抗感染治療后無明顯好轉，最可能的診斷是HIV合并A、肺炎B、肺結核C、卡氏肺孢子蟲病D、過敏性肺炎E、軍團菌感染58.男性，40歲，因咳嗽、乏力3個月，痰涂片查到抗酸桿菌，當?shù)蒯t(yī)院予2HERZ/4HER治療，半年后復查痰涂片(++)×3次，可能原因為A、原發(fā)耐藥B、未遵醫(yī)囑規(guī)律服藥C、感染非典型分枝桿菌D、死菌E、L型結核菌59.以下哪種抗結核藥物應用于兒童和青少年時，應特別注意嚴密觀察其副作用A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、鏈霉素60.男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析(呼吸空氣)示：pH7.30，PaCO8.6kPa(65mmHg)，PaO6.4kPa(48mmHg)。當即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療。本例強調(diào)低流量(濃度)氧療是為了避免A、氧中毒B、"吸收性"肺不張C、CO潴留加重D、氧氣浪費E、以上都不是61.患者男，52歲。1周來無誘因出現(xiàn)終末血尿4次，伴尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱。胸片示陳舊肺結核，尿鏡檢有大量紅細胞。對該患者最可能的診斷是A、急性腎炎B、膀胱癌C、腎癌D、腎結核E、膀胱結核62.糖尿病并發(fā)肺結核病人在治療過程中發(fā)生蘇木杰效應（Somogyi），提示A、胰島素用量過多B、進食過多C、胰島素用量不足D、需用長效胰島素制劑E、需加用優(yōu)降糖63.我國乙型肝炎的最主要的傳播途徑是A、輸血或血制品B、接觸傳染C、性傳播D、母嬰傳播E、消化道傳播64.女性，22歲，發(fā)熱、干咳、乏力2周。5天來胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側中等量胸腔積液。判斷其積液性質最可靠的診斷方法是A、臨床癥狀B、X線檢查C、胸腔穿刺D、超聲檢查E、結核菌素試驗65.下列指標支持結核性胸膜炎胸腔積液診斷的是A、pH45U/LC、胸水CEA/血清CEA>1D、胸水LDH/血清LDH<0.6E、胸水白蛋白<30g/L66.結核病全身中毒癥狀中最多見的是A、夜間盜汗B、疲乏無力C、發(fā)熱D、體重減輕E、失眠67.中年男性，患空洞性肺結核，其與肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是A、痰細菌學檢查B、體征C、胸部X線檢查D、病史E、血白細胞檢查68.女性，40歲，10多年來經(jīng)?？人裕袝r咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征，胸片：雙肺下野紋理略增強，你考慮可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張癥C、支氣管內(nèi)膜結核D、支氣管肺癌E、支氣管囊腫繼發(fā)感染69.嚴重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧療對下列選項最有意義的是A、慢性肌消耗和體重減輕B、嚴重呼吸困難發(fā)作C、肺動脈高壓和肺源性心臟病D、慢性肺泡通氣不足E、反射性支氣管痙攣70.對人類致病的結核桿菌的特點有A、不能移動B、抗酸染色陽性C、專性需氧菌D、屬于分支桿菌屬E、生長快，體外繁殖一代僅需12小時71.女性，32歲，2天前受涼后畏寒、發(fā)熱、右側胸痛、氣促、咳少量鐵銹色痰。既往體健。胸部檢查：右前胸下部叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是A、右中葉干酪性肺炎B、右下葉肺炎C、右中葉肺炎D、肺栓塞E、右側胸腔積液72.下列肺功能結果符合限制性通氣功能障礙的是A、TLC/pred101%，RV/TLC34%，F(xiàn)EV/FVC85%，F(xiàn)EV/pred80%B、TLC/pred80%，RV/TLC28%，F(xiàn)EV/FVC60%，F(xiàn)EV/pred65%C、TLC/pred150%，RV/TLC35%，F(xiàn)EV/FVC80%，F(xiàn)EV/pred82%D、TLC/pred132%，RV/TLC62%，F(xiàn)EV/FVC55%，F(xiàn)EV/pred56%E、TLC/pred122%，RV/TLC62%，F(xiàn)EV/FVC55%，F(xiàn)EV/pred72%，支氣管激發(fā)試驗陽性73.女性，9月。低熱、納差2周。近3d哭吵不安，嘔吐3次/天。曾用頭孢曲松、萬古霉素及紅霉素治療無效。1個月前患兒患麻疹。未接種卡介苗。檢查：體溫38.2℃，嗜睡，前囟飽滿。呼吸40次/分。兩肺未聞干濕性啰音。頸抵抗(+)，克氏征(+)。PPD試驗(+)(8mm)。腰穿腦脊液檢查：壓力升高，外觀毛玻璃樣，白細胞數(shù)520×10/L，單個核細胞82％。糖定量2.6mmol/L。該患兒初步診斷是A、結核性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、細菌性腦膜炎D、隱球菌性腦膜炎E、以上均不是74.3歲小兒具有哪項表現(xiàn)時，常提示患有粟粒性結核病A、發(fā)熱B、肺門淋巴結腫大C、血沉增快D、肝脾腫大E、消瘦、乏力、盜汗75.急性血行播散性肺結核X線特點是A、早期(2周內(nèi))胸片可正常B、呈現(xiàn)"分布、密度、大小"三均勻C、病灶以雙下肺為著D、病灶以靠近肺門處為多E、早期肺野透光度降低，呈毛玻璃狀76.嬰兒原發(fā)性結核病其傳染源主要來自A、父母及家庭成員B、鄰居C、社會人群D、飲牛奶E、周圍自然環(huán)境77.女性，30歲，低熱、乏力、刺激性咳嗽，咳少量白痰1個月。胸片：未見異常。擬診斷氣管支氣管結核。以下最有確診價值的檢查是A、胸部CTB、血抗結核抗體C、PPD皮試D、纖維支氣管鏡檢查E、血ADA檢測78.糖尿病合并肺結核與單純肺結核比較治療原則有何異同A、完全相同B、完全不同C、可以相同，也可以不同D、早期相同，晚期不同E、晚期相同，早期不同79.男性，26歲。因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定，但氣急和紫紺漸漸加重，PaO降至6kPa(45mmHg)。診斷急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A、通氣不足B、換氣功能障礙C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E、胸部挫傷致肺氣體交換面積減少80.卡介苗接種絕對禁忌證是A、PPD試驗陽性B、發(fā)熱C、免疫缺陷D、早產(chǎn)兒E、腹瀉81.某病人新發(fā)現(xiàn)肺結核，胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂片查到結核菌，擬采用短程化療，下列哪種方案最為理想A、2HSP／4HPB、2HRE／4HRC、2HRZS／4HRD、2HESZ／4HRE、2HSE／4HE82.女性，25歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史2年，一直接受糖皮質激素治療，2周前出現(xiàn)低熱，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少許斑片狀密度增高影，血沉55mm／h。PPD(－)，痰查抗酸桿菌(－)，抗生素治療2周未見效，下列處理必要的是A、痰查抗酸桿菌B、胸部CT檢查C、查結核抗體D、抗結核治療E、停用糖皮質激素83.支氣管哮喘的本質是A、氣道阻塞B、可逆性氣流阻塞C、氣道平滑肌痙攣D、氣道慢性炎癥E、不可逆性氣流阻塞84.肺炎球菌肺炎的主要表現(xiàn)為A、寒戰(zhàn)高熱B、呼吸困難C、咳嗽血痰D、胸痛E、X線胸片急性炎癥實變85.男性，60歲，左側結核性膿胸多年并伴支氣管胸膜瘺。反復咳嗽、咳膿血痰及發(fā)熱。最佳治療方案為A、每周2～3次胸穿排膿B、胸腔閉式引流一階段后行胸改術C、體位引流D、全肺切除術E、對癥處理86.男孩，8歲，因父親患結核病住院而要求檢查。無任何不適主訴。PPD試驗結果為紅暈10mm，72h后反應消失。根據(jù)試驗結果應考慮A、應復種卡介苗B、應口服異煙肼預防治療C、有活動性肺結核D、已感染結核病E、反應結果與接種卡介苗有關87.男性，37歲，因間斷發(fā)熱2個月，體溫在38～39℃，伴有咳嗽、咳痰，抗感染治療無效，胸片發(fā)現(xiàn)肺部粟粒陰影（圖1），入院時體檢：一般情況好，體溫37.8℃，雙肺未聞及干濕啰音。心率100次/分鐘，各瓣膜區(qū)無病理性雜音，痰抗酸菌及癌細胞均陰性，肝功能正常，血常規(guī)正常，血沉105mm/1h，胸腹B超正常，血CEA正常。入院后診為粟粒性肺結核，給予HRZE抗結核治療，2個月后病變增多（圖2），但病人癥狀明顯好轉，繼續(xù)原方案治療，2個月后復查胸片（圖3），病變明顯吸收。如何解釋抗結核治療期間的胸部X線變化。A、診斷有誤，應診為細支氣管肺泡癌B、診斷正確，應診為粟粒性肺結核，合并院內(nèi)感染C、診斷有誤，應診為隱球菌性肺炎D、診斷正確，抗結核治療期間的類赫反應E、診斷有誤，應診為結節(jié)病88.10歲女孩，平時健康無不適感覺。輔助檢查：心、肺聽診正常，肝、脾肋下均為3cm，頸淋巴結腫大。胸片：右肺門影增大。作PPD(+++)，血沉85mm/h。最合適的治療是A、利福平+鏈霉素B、異煙肼+利福平C、異煙肼+鏈霉素D、吡嗪酰胺+利福平E、乙胺丁醇+異煙肼89.WHO建議——耐藥肺結核的治療療程應在痰菌陰轉后繼續(xù)治療A、18～24個月B、6個月C、12個月D、24個月E、3個月90.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是A、過敏因素B、環(huán)境因素C、氣候因素D、精神緊張E、長期吸煙91.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A、動-靜脈樣分流增加B、肺泡通氣功能障礙C、通氣／血流比例失調(diào)D、彌散功能障礙E、機體氧耗量增加92.結核分枝桿菌感染需要多久才能建立充分變態(tài)反應A、48小時B、2周C、4～8周D、8周以上E、3周93.結核菌素皮膚反應中的助強效應，即第一次皮膚試驗陰性或可疑陽性，1～2周后復試則呈陽性或較強的陽性反應，其可能的機制是A、機體免疫功能低下B、PPD作為致敏原，使B淋巴細胞致敏C、PPD作為致敏原，使T淋巴細胞致敏D、PPD作為抗原，第二次進入機體，引起免疫反應E、PPD增強回憶反應94.腎綜合征出血熱腎臟損害的主要原因是A、腎臟毛細血管損害B、低血容量C、藥物毒性D、腎間質充血．水腫E、腎小管內(nèi)壞死95.男性，24歲，因咳嗽、胸痛2周，胸片示左上肺斑片條索陰影，左下外高內(nèi)低弧形致密陰影，痰涂片抗酸桿菌(+)，診為肺結核、胸膜炎，以下診斷記錄格式正確的是A、繼發(fā)性肺結核，左上，涂(+)，初治;結核性胸膜炎(滲出性)，左側，涂(未查)，初治B、繼發(fā)型肺結核，左上，涂(+)，初治;結核性胸膜炎，左側，初治C、繼發(fā)性肺結核，左上，涂(+)，初治;左側結核性胸膜炎，初治D、浸潤性肺結核，左上，涂(+)，初治;結核性胸膜炎(左側胸腔積液)E、繼發(fā)性肺結核，左上，涂(+)，初治;左側滲出性結核性胸膜炎96.關于急性粟粒型肺結核的肺部X線表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A、發(fā)病1周內(nèi)即可有典型病變B、早期胸透不易發(fā)現(xiàn)C、CT檢查較常規(guī)X線胸片更敏感D、表現(xiàn)細小散在粟粒狀陰影E、以大小、密度、分布均勻一致為特征97.粟粒型肺結核患者有時可出現(xiàn)下列皮疹是A、蕁麻疹B、玫瑰疹C、丘疹D、淡紅色粟粒疹E、斑丘疹98.下列中毒會引起中毒性溶血的是A、硝基苯B、砷化氫C、毒蕈D、苯胺E、亞硝酸鹽99.女性，54歲，2周前牙痛，右頜中度腫脹。未治療。4天來高熱，體溫39.8℃，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳少量白痰。其后痰量逐漸增多，呈黃膿痰有臭味。WBC21×10／L，中性粒細胞94％。X線胸片：左上肺大片濃密陰影，內(nèi)有3cm×3cm空洞及液平。哪項檢查是病因學診斷較為準確的方法A、咳出痰病原學檢查B、血培養(yǎng)C、軍團菌抗體測定D、左上肺X線斷層顯像E、經(jīng)纖支鏡雙套管防污染技術取得深部痰液涂片及培養(yǎng)100.結核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中它A、很快死亡B、仍能正常生存與繁殖C、不繁殖，但仍能生存很長時間D、仍能較旺盛繁殖E、不繁殖，生存時間短第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:C,D,E3.正確答案:A4.正確答案:B5.正確答案:E6.正確答案:B7.正確答案:D8.正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:A,C11.正確答案:D以下各X線征對肺部圓形病變的病因診斷有參考意義，除了A、毛刺征B、分葉征C、鈣化D、衛(wèi)星灶E、Kerley’B線正確答案:E以下最常見的病種，除了A、肺結核球B、肺癌C、肺良性腫瘤D、慢性肺化膿E、結節(jié)病正確答案:E12.正確答案:B,D13.正確答案:B針對該患者，以下抗結核方案最合適的是A、2HRZE／4HRB、2HRZE／7HRC、2HRZE／7HRZD、3HRZE／7HRZE、3HRZE／gHRZ正確答案:A抗結核治療1周后體溫仍不退，患者全身乏力明顯，能否給予糖皮質激素治療A、可以靜脈注射地塞米松減輕中毒癥狀B、為防止結核進一步播散，不能使用糖皮質激素C、可以口服潑尼松片，20mg，頓服，1～2周，以后每周遞減5mg，用藥時間為4～8周D、可以給予潑尼松片，20mg，頓服，直到肺部病變基本吸收E、可以給予潑尼松片，5～10mg，頓服，直到肺部病變完全吸收正確答案:C該患者服藥后不容易出現(xiàn)的不良反應是A、藥物性肝炎B、關節(jié)痛C、腎功能損害D、心功能衰竭E、視神經(jīng)炎正確答案:D抗結核治療3個月后患者出現(xiàn)雙側膝關節(jié)痛，引起不良反應的藥物可能是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、異煙肼和乙胺丁醇相互作用E、吡嗪酰胺正確答案:E14.正確答案:A,B,D15.正確答案:D16.正確答案:C最可能的診斷是A、急性肺膿腫B、肺炎球菌肺炎C、克雷白桿菌肺炎D、病毒性肺炎E、支原體肺炎正確答案:A根據(jù)你的診斷，上述病人的治療方案應為A、青霉素80萬單位肌肉注射，Q6h，退熱后3天停藥B、選用慶大霉素控制感染，退熱后爭取及早手術C、選用鏈霉素、利福平、異煙肼強化治療D、可用多黏菌素治療E、青霉素200～1000萬單位／天，靜脈滴注4～6周，癥狀減輕后減半，維持至少2周正確答案:E17.正確答案:A18.正確答案:D19.正確答案:C20.正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:C23.正確答案:D24.正確答案:A對于該患目前較適宜的治療方案是A、2HRZE／4HRR2H3B、3ZE3／4H3R3C、2HRZSE／4～6HRED、2HRE／4HRE、2H3R3Z正確答案:C25.正確答案:B,D,E26.正確答案:B經(jīng)青霉素、氨芐青霉素治療5天后癥狀和體征未見好轉，且哭鬧不安加重，多次嘔吐，煩躁和精神萎靡交替出現(xiàn)。再拍胸片：肺部布滿雪花狀陰影。請分析病情進展的原因是A、對現(xiàn)用抗生素不敏感B、肺部化膿性病變加重C、出現(xiàn)中毒性腦病D、細菌性肺炎合并化膿性腦膜炎E、粟粒性肺結核合并結核性腦膜炎正確答案:E下一步應采取的措施是A、繼續(xù)原方案治療B、更換抗生素C、檢查血白細胞數(shù)明確診斷D、腦脊液檢查明確診斷E、停止治療以觀察病情正確答案:D27.正確答案:A,B,C28.正確答案:D29.正確答案:D30.正確答案:B下列哪項病史對Crohn病的診斷最有幫助A、間斷腹瀉、便血B、間斷低熱C、反復發(fā)作肛周膿腫D、間斷腹痛E、間斷便秘正確答案:C手術后1個月，患者腹瀉持續(xù)不緩解，做鋇灌腸顯示瘺管形成，最可能的診斷是：A、克羅恩病B、淋巴瘤C、腸結核D、阿米巴E、潰瘍性結腸炎正確答案:A若病理發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫，對于該患者的敘述正確的是A、應立即使用SASP治療B、患者PPD試驗一定是陰性C、患者的ESR一定增快D、患者手術后一定要使用激素E、應擇期進行全消化道檢查，明確有無其他病變正確答案:E31.正確答案:C32.正確答案:E33.正確答案:D34.正確答案:B35.正確答案:B,C,D,E36.正確答案:E37.正確答案:E38.正確答案:D39.正確答案:D40.正確答案:A41.正確答案:A42.正確答案:D以下哪項X線檢查結果支持肺心病的診斷A、心臟向左下擴大，心胸比＞0.5B、心臟向左側擴大，心尖上翹C、雙側胸腔積液D、心臟向兩側擴大，呈燒瓶樣E、兩下肺紋理增多，紊亂，呈卷發(fā)樣正確答案:B43.正確答案:A,B,C,D44.正確答案:C病原治療主要選用A、紅霉素B、碳青霉烯類C、更昔羅韋D、克林霉素E、甲硝唑正確答案:C根據(jù)目前患者的病理生理狀態(tài)，需緊急采用的是A、高濃度吸氧B、安慰患者C、接面罩行無創(chuàng)通氣D、氣管插管行有創(chuàng)通氣E、緊急輸血正確答案:D行有創(chuàng)通氣后，重要的通氣模式為A、壓力控制B、壓力支持C、呼氣末正壓通氣D、同步間隙指令通氣E、反比呼吸正確答案:CALI/ARDS的診斷標準是A、急性起病、呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫B、頑固的低氧血癥(有否使用PEEP)C、胸部X線檢查示雙肺浸潤影D、臨床上無左心衰依據(jù)，或PC