高考語文專題復(fù)習(xí)壓縮語段課件

壓縮語段復(fù)習(xí)高三語文第一輪復(fù)習(xí)——江蘇省口岸中學(xué)張大巍1【考點闡釋】●壓縮語段，是近年來高考語文卷“語言表達題”的重點和熱點，它要求對文段中的信息進行篩選，選出主要信息，剔除次要信息，然后根據(jù)題目要求用簡要的語言表述出來。它考查的是對一段話進行正確地提煉、概括、壓縮的能力，大都嚴(yán)格限定字?jǐn)?shù)。●能力層級：D表達應(yīng)用2一、熟悉壓縮語段的主要題型二、掌握壓縮語段的具體方法教學(xué)目標(biāo)3壓縮語段的主要手段是一篩選，二轉(zhuǎn)換。篩選，是以題目要求為標(biāo)準(zhǔn)，審視材料，比較鑒別，篩掉次要信息，保留主要信息。轉(zhuǎn)換，是對經(jīng)篩選后保留下來的文字，作進一步處理，對詞語和句子進行必要的合并、轉(zhuǎn)換，使語句更為簡明、流暢。4壓縮語段常見題型有：（1）概括語段的要點；（2）擬寫一句話新聞或為消息寫導(dǎo)語、標(biāo)題（3）寫出文段中的關(guān)鍵詞；（4）根據(jù)所給材料給某一概念下定義；（5）概括某個寓言故事的寓意。5一、概括語段要點

語段是表達意義的語言單位，往往由句子或句群組成。段內(nèi)句子之間，或句群之間，會形成不同的結(jié)構(gòu)關(guān)系，構(gòu)成不同的結(jié)構(gòu)層次，反映著語義上的邏輯聯(lián)系，表達了具有一個中心語義的完整意思。因此，壓縮語段關(guān)鍵是緊縮結(jié)構(gòu)層次，使之簡單化；提煉語義，使之概括化。此外，壓縮的語段由于文體不同，壓縮目的、要求各異，因而，在壓縮過程中，除了要對語段的結(jié)構(gòu)內(nèi)容作分析、緊縮、提煉、整合之外，還要考慮語段的文體特點，壓縮的目的要求等外部語境因素。6

1、記敘性語段的壓縮答題時要抓住概括性的詞語、句子，刪除描寫性、背景意義、補充說明、評價議論、復(fù)指過渡性語句等次要信息，用主謂句結(jié)構(gòu)的形式來轉(zhuǎn)換信息，即“信息主體+語段信息”記敘性語段的主要信息是：①敘述的主體;②主體的經(jīng)歷及特征;③敘述中心事件。71、閱讀下面文段，概括主要內(nèi)容（不超過20字）

盡管《橘子紅了》的音樂被很多觀眾視為詭異，但無論如何周迅低沉但富有個性的聲音還是被觀眾記住了。而《橘子紅了》也打開了周迅的歌藝生涯，據(jù)悉，由她主演的《射雕》劇組也在力邀她和李亞鵬共唱主題曲，張紀(jì)中還透露，至少有一首歌曲將是屬于周迅個人的。記者近日從《射雕》劇組獲悉，《射雕》的音樂創(chuàng)作其實在年前就開始進行，而制片人張紀(jì)中在接受記者采訪時，則表示自己最想讓周迅和李亞鵬來演唱主題曲，由于周迅演唱了《橘子紅了》以后，觀眾已經(jīng)接受了她的聲音，在聲勢上更占據(jù)優(yōu)勢。答案：周迅李亞鵬有望演唱《射雕》主題曲

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例2：

下面是5月21日某報刊發(fā)的一則消息，請概括其主要信息。(不超過60字)5月27日至28日，“志愿服務(wù)國際會議”將在北京召開。屆時，來自世界五大洲和近30個國家及聯(lián)合國有關(guān)方面的160多名代表將出席會議。這次會議是由團中央和聯(lián)合國開發(fā)計劃署聯(lián)合主辦的。據(jù)了解，會議以“新世紀(jì)的志愿服務(wù)：認(rèn)知、支持、發(fā)展”為主題，旨在借助國際志愿者年形成的社會輿論氛圍，提高社會各界對志愿服務(wù)理念的認(rèn)識，促進各國政府和公眾進一步認(rèn)可志愿者對社會所做出的貢獻，積極支持和參與志愿服務(wù)，推動全球志愿服務(wù)事業(yè)的向前發(fā)展。陳述主體時間地點事件【典型題例】9【解析】：根據(jù)記敘性語段主要信息分布點集中在記敘的要素上的規(guī)律，細(xì)讀上述語段，可篩選出如下信息：語段陳述主體為“團中央和聯(lián)合國”；“時間”是“5月27日至28日”；地點在“北京”；“事件”是“主辦‘志愿者服務(wù)會議’，會議的主題為‘認(rèn)知、支持、發(fā)展’”。至于第二段“旨在”之后的內(nèi)容盡管篇幅較長，其實是對主題“目的”、“意義”的闡釋性說明，屬次要信息，可刪。組合這些篩選出來的主要信息，該題的參考答案為：

5月27日至28日，由團中央和聯(lián)合國開發(fā)計劃署主辦的“志愿服務(wù)國際會議”將在北京召開，會議的主題是“認(rèn)知、支持、發(fā)展”。

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5月27日至28日，由團中央和聯(lián)合國開發(fā)計劃署主辦的“志愿服務(wù)國際會議”將在北京召開，會議的主題是“認(rèn)知、支持、發(fā)展”。

時間對象事件地點主題記敘類語段主干摘取法主體（誰、什么）+怎樣（人或事發(fā)生的時間、地點、起因、經(jīng)過、結(jié)果）。篩選關(guān)鍵信息，主要是指最有新聞價值、讀者最關(guān)心的內(nèi)容。11

2、描寫性語段的壓縮：

抓住所描寫對象、描寫對象的主要特點、描寫角度及目的，找出關(guān)鍵詞，然后概括整合。例1：閱讀下面一段文字，用簡明的文字概括高利貸者的形象。我所講的那個放高利貸的人，他的頭發(fā)是平板的、深灰色的、梳得很滑亮。臉上的輪廓同達勒臉一樣，毫無表情，看起來像是用青銅鑄成似的。兩只小眼睛象黃鼠狼的眼睛，差不多沒有睫毛，怕見陽光，可是一頂舊鴨舌帽替他把陽光擋住了。冷酷、狡猾、陰險12例2.用準(zhǔn)確簡明的語句壓縮下面這個語段.(40字內(nèi))

眼前就物候來說，不但已不是春天，而且也已經(jīng)不是夏天；眼前是西風(fēng)勁吹、落葉辭樹的深秋天氣?！氨涨镏畾庖病保矍笆枪糯娙烁吆簟氨铡钡臅r候。然而在這秋之聲大合唱中，在我們燕園圖書館的草坪上，在黃葉叢中，在紅樹枝下，我看到的卻是陽春艷景，姹紫嫣紅，這些男女大孩子一下子變成了巨大的花朵，一霎時，開滿了校園。連黃葉樹頂上也似乎開出了碗口大的山茶花和木棉花，紅紅的一片，把碧空都映得通紅。至于那些“紅于二月花”的霜葉，真的變成了紅艷艷的鮮花。整個燕園變成了一座花山，一片花海。

描寫性的語段需要抓住所描寫的景、物，景、物的主要描寫的目的、感情等，可按照“什么——怎么樣特征，”的思路壓縮。壓縮時，首先應(yīng)弄清楚描寫的對象，然后運用“舍偏取正法”從句意和語法兩個角度對語段進行分析，保留一些關(guān)鍵性的句子和詞語，舍棄一些修飾、限制或補充性的句子或詞語。對于寫景的語段來說，一些表示時令(時間)、地點、方位等的狀語和對事物本身進行描繪性的定語都屬該舍棄的東西。13例2.用準(zhǔn)確簡明的語句壓縮下面這個語段.(40字內(nèi))

眼前就物候來說，不但已不是春天，而且也已經(jīng)不是夏天；眼前是西風(fēng)勁吹、落葉辭樹的深秋天氣?！氨涨镏畾庖病?，眼前是古代詩人高呼“悲哉”的時候。然而在這秋之聲大合唱中，在我們燕園圖書館的草坪上，在黃葉叢中，在紅樹枝下，我看到的卻是陽春艷景，姹紫嫣紅，這些男女大孩子一下子變成了巨大的花朵，一霎時，開滿了校園。連黃葉樹頂上也似乎開出了碗口大的山茶花和木棉花，紅紅的一片，把碧空都映得通紅。至于那些“紅于二月花”的霜葉，真的變成了紅艷艷的鮮花。整個燕園變成了一座花山，一片花海。

參考答案：眼前是深秋天氣，我看到的卻是陽春艷景，整個燕園是一座花山，一片花海。143、用一句話表述下面語段的主要意思（不超過25個字）

在輕輕蕩漾著的溪流的兩岸，滿是高過馬頭的野花，紅、黃、藍(lán)、白、紫，五彩繽紛，像綿延的織綿那么華麗，像天邊的彩霞那么耀眼，像高空的長虹那么絢爛。

15預(yù)習(xí)1、用一句話表述下面語段的主要意思（不超過20字）

在輕輕蕩漾著的溪流的兩岸，滿是高過馬頭的野花，紅、黃、藍(lán)、白、紫，五彩繽紛，像綿延的織錦那么華麗，像天邊的彩霞那么耀眼，像高空的長虹那么絢爛。溪流的兩岸滿是高過馬頭的野花，五彩繽紛。描寫類語段——舍偏取正法提取一些關(guān)鍵性的句子或詞語，舍棄一些修飾、限制或補充性的句子或詞語。課堂研修163、議論性語段的壓縮

1.把握論點和論據(jù)，弄清原文的論證思路。2.提取中心句。3.刪去論證性、支撐性、解釋性的語句。17生活的藝術(shù)是平衡得失的一門藝術(shù)。要裝進一杯清泉，你就必須倒掉已有的陳水；要獲得一支玫瑰，你就必須放棄到手的薔薇；要多一份獨有的經(jīng)驗，你就必須多一份心靈的痛苦。換一個角度來看，雖然倒掉一杯陳水，但你擁有了一杯清泉；雖然失去了薔薇，但你采得了玫瑰；雖然遭受了心靈的創(chuàng)傷，但你有了一份獨特的體驗。生活的藝術(shù)是平衡得失的一門藝術(shù)生活的藝術(shù)是平衡得失的一門藝術(shù)1.概括下面一段文字的主要內(nèi)容（不超過15字）18例3、用一句話概括下面這段文字的主要意思（不超過25字）

近幾年來，關(guān)于中國文化，主要是中國傳統(tǒng)文化，或者是以中國文化為基礎(chǔ)的東方文化，將成為21世紀(jì)的主導(dǎo)性文化及21世紀(jì)將成為中國文化或東方文化的世紀(jì)的觀點，十分流行。西方一些學(xué)者也持有此類觀點。對此我則持懷疑態(tài)度。關(guān)于中國文化將成為21世紀(jì)的主導(dǎo)性文化的觀點很流行（24字）議論類語段我懷疑中國文化將成為21世紀(jì)的主導(dǎo)性文化的觀點（22字）中國文化將成為21C的主導(dǎo)文化，對此我持懷疑態(tài)度（23字）中國文化將成為21世紀(jì)主導(dǎo)性文化（15字）關(guān)鍵語句突破法193、用一句話概括下面一段字的主要內(nèi)容，25字內(nèi)。

當(dāng)今世界的一個嚴(yán)重問題是人的物質(zhì)生活與精神生活的失衡，在世界各個地區(qū)，似乎都有一個共同的傾向：重物質(zhì)、輕精神；重經(jīng)濟、輕文化。這樣發(fā)展下去，人就有可能成為沒有精神生活和情感生活的單純技術(shù)性的動物和功能性的動物。因此，從物質(zhì)的、功利的統(tǒng)治下拯救精神，就成了時代的要求、時代的呼聲。種種現(xiàn)象表明，在我們中國，在現(xiàn)代化的進程中，人文教養(yǎng)、精神建設(shè)已經(jīng)成為應(yīng)該引起嚴(yán)重關(guān)注的問題。

時代要求人們從追求物質(zhì)生活的世界中拯救人的精神。202、在下面語段的橫線處補寫出總結(jié)句，使語段的意思完整明確（不超過30字）

牛頓看到成熟的蘋果從樹上掉下來，研究它的原因，發(fā)現(xiàn)了萬有引力的秘密，開創(chuàng)了物理學(xué)的一個新時代。瓦特從水開時蒸汽頂起壺蓋的現(xiàn)象中受到啟發(fā)，發(fā)明了蒸汽機。馬克思從人們每天都在進行的億萬次的商品交換中發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)代資本注意發(fā)生、發(fā)展和滅亡的規(guī)律，為無產(chǎn)階級社會主義革命指明了廣闊的道路……他們都能：。

議論文總是表達作者的某個主張或觀點，一般由論點、論據(jù)和論證三部分組成。其中論點就是作者的主張和觀點。因此議論性的文段其信息重點該是作者的“論點”。議論性語段的題型一般有“概括語段主要意思”或“為文段補寫結(jié)論句”。對于前者，我們可關(guān)注文段的首尾和例子前后的總括、闡釋句，因為它們往往是文段的中心句（也即作者的論點）所在，涵括了語段的主要意思，找到了中心句，也即找到了答案。對于后者即“為文段補寫結(jié)論句”，則需我們分析歸納出文段中例證或說理中的共性，才能擬出答案。參考答案:從平常的事情中發(fā)現(xiàn)不平常的規(guī)律，推動了科學(xué)的發(fā)展。21成熟的蘋果從樹上掉下來水開時蒸汽頂起壺蓋的現(xiàn)象每天都在進行的億萬次的商品交換中平常的事情

發(fā)現(xiàn)不平常的奧秘發(fā)現(xiàn)了萬有引力的秘密發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)代資本主義的基本規(guī)律開創(chuàng)了物理學(xué)的一個新時代發(fā)明了蒸汽機為無產(chǎn)階級社會主義革命指明了廣闊的道路推動了社會的發(fā)展

224、說明性語段的壓縮把握被說明事物的性質(zhì)、特點及成因等。同類的事物可用大的概念來歸納。說明類語段——層次切分法231、概括下面一段材料的主要內(nèi)容。（不超過48字）（4分）

鈦合金強度大，重量輕，耐熱性能好，適用于船只、汽車、航空航天工業(yè)，被人們視為未來材料。新型波音777客機采用了約9%的鈦合金材料。然而，鈦合金的加工難度極大，如加工一個鈦合金船用渦輪壓縮機輪需要50個小時，而加工一個鋁合金的同樣部件僅需5個小時。德國布倫瑞克大學(xué)的科學(xué)家采用了一種專門熱處理方法，將氫原子滲入材料，摻氫的鈦合金相對軟化。對軟化的鈦合金進行切削加工，加工設(shè)備所承受的機械和熱負(fù)載明顯降低，切削力僅需過去的50%，大大降低了加工成本。加工完畢后，再經(jīng)專門的熱處理工序，材料的特性則回到原先狀態(tài)。科學(xué)家稱，該方法非常適用于大批量的鈦合金鑄件加工。

參考答案：鈦合金被視為未來材料，但加工難度大，德國科學(xué)家采用專門熱處理方法降低其加工難度及成本。242、請概括下列一段文字的主要內(nèi)容。（不超過25個字）（4分）

金屬也會“疲勞”。這種疲勞可以引起車輪斷裂，火車顛覆。據(jù)統(tǒng)計，金屬構(gòu)件有80%的損壞是由疲勞引起的。︱金屬的內(nèi)部結(jié)構(gòu)不均勻，有的地方會成為應(yīng)力集中區(qū)。內(nèi)部缺陷處還會有許多小裂紋。在力的持續(xù)作用下，裂紋增大，直到材料不能繼續(xù)負(fù)載應(yīng)力，構(gòu)件就會毀壞。︱在金屬構(gòu)件中添加各種“維生素”（稀土元素），采取“免疫療法”等，是增強金屬抗疲勞能力的有效辦法。︱金屬疲勞也能產(chǎn)生妙用，利用它的斷裂特性制造的應(yīng)力斷裂機，可以切削許多過去難以切削的材料。金屬“疲勞”的危害，成因、預(yù)防及利用。25

“下定義”是語段壓縮中規(guī)律性最強的題型。其語言表達的特點是闡釋性的，主要信息有“被定義概念的本質(zhì)特征”、“被定義概念的類屬”。其信息組合公式如下：“被定義的概念”+判斷詞+“概念的本質(zhì)特征的描述”+“類屬”。二、下定義要點要全；區(qū)別他物的本質(zhì)特征。26例1根據(jù)下面一段話，為“對沖基金”下一個定義。

美國有很多投資基金，它們都要受到投資基金法的監(jiān)管。另外有一些投資基金，并沒有注冊為投資基金，通常被稱為私人基金。由于沒有受到相關(guān)法規(guī)的嚴(yán)格限制，可選擇的投資工具及投資方法的余地比較大，往往采用高風(fēng)險的投資策略，以期獲得較高的回報，這些基金就被稱為“對沖基金”。“對沖基金”是（）基金一些沒有注冊的采用高風(fēng)險的投資策略，以期獲得較高回報的私人272.提取下列材料中的要點，整合成一個單句，解釋“端午節(jié)”（不超過35字）（4分）

①端午節(jié)是我國民間的一個傳統(tǒng)節(jié)日,又是稱端陽節(jié)。

②端午節(jié)的時間是在每年的夏歷五月初五這一天。

③端午節(jié)的起源說法不一，但大多認(rèn)為源于紀(jì)念投汩羅江自沉的戰(zhàn)國時愛國詩人屈原。

④過端午節(jié)人們通常要賽龍舟,今年湖北就舉行了龍舟競賽渡活動,香港、澳門也派了代表隊參加。

⑤過端午節(jié)時南方各省區(qū)人們通常要吃粽子,這是用箸葉包裹糯米而煮成的一種食品。28參考答案：

端午節(jié)是（我國夏歷五月初五以吃粽子、賽龍舟等形式紀(jì)念屈原的一個民間）傳統(tǒng)節(jié)日。29

3、給“創(chuàng)造性思維”下一個準(zhǔn)確的定義，不超過50個字。

創(chuàng)造思考教學(xué)以培養(yǎng)創(chuàng)造性思維為目標(biāo)。創(chuàng)造性思維具有以下特點：創(chuàng)造性思維結(jié)果對于思考或者文化而言具有新穎性和價值；創(chuàng)造性思維是非傳統(tǒng)的，具有高度機動性和堅持性的思維活動；創(chuàng)造性思維的任務(wù)是將原來模糊的、不明確的問題清楚地勾畫出來，或提出某種方案加以解決。創(chuàng)造性思維是一種新穎而具有價值的，有著高度機動性和堅持性且能清楚地勾畫和解決問題的非傳統(tǒng)思維活動。30

下定義的三個步驟第一步：提取“鄰近屬概念”。下定義時，首先在提供的材料中找一個比種概念大一級的概念，即鄰近概念。鄰近概念的出現(xiàn)一般有兩種情況，一是隱含在所給材料中，要考生自己去提取或者歸納；一種是提取的屬概念中沒有現(xiàn)成的屬概念，需要考生根據(jù)材料的內(nèi)容自己確定屬概念。第二步：尋找種差。就是尋找那些屬于鄰近屬概念的信息點。要注意有些種差是由多個屬性組成復(fù)雜的屬性，這些屬性提取時一個也不能少，否則會造成定義不嚴(yán)密第三步：整合成單句整合成單句就是將被定義者、種差、屬概念，用“是”、“叫”等一類連接詞連結(jié)起來，，使之符合“被定義者=種差+鄰近屬概念”的公式。要注意這些屬性組成的種差是多項定語的排列規(guī)律。確定陳述語序，合理排序。31三、提取關(guān)鍵詞

提取關(guān)鍵詞，就是要善于提取“核心信息”，是一種壓縮信息類的題型，考查學(xué)生提取關(guān)鍵信息的能力。

關(guān)鍵詞指的是一篇文章或一段文字中最緊要的詞語。如網(wǎng)頁中輸入搜索框中的關(guān)鍵文字。就今天討論的內(nèi)容，我們可以搜索“高考.壓縮語段.關(guān)鍵詞”，那么這三個詞就可稱為關(guān)鍵詞。32提取關(guān)鍵詞三步解題法

一是明確陳述的對象或主要事件或議論的中心觀點，文段的主要表述對象(主要概念或主要事件)，不可不取。二是明確與主概念相對應(yīng)的謂語動詞或總結(jié)性的詞語。三是選定后，可將幾個詞語稍稍連綴，如能大體表達出文段的主要內(nèi)容，即可敲定。33

1、

提取下面一段話的主要信息，在方框內(nèi)寫出四個關(guān)鍵詞。

據(jù)報道，我國國家圖書館浩瀚的館藏古籍中，僅1.6萬卷“敦煌遺書”就有5000余米長卷需要修復(fù)，而國圖從事古籍修復(fù)的專業(yè)人員不過10人；各地圖書館、博物館收藏的古籍文獻共計3000萬冊，殘損情況也相當(dāng)嚴(yán)重，亟待搶救性修復(fù)，但全國的古籍修復(fù)人才總共還不足百人。以這樣少的人數(shù)去完成如此浩大的修復(fù)工程，即使夜以繼日地工作也需要近千年。

本題可連綴成：(館藏)古籍(亟待)修復(fù)，(但這方面)人才不足。再進行提取，抓住主要信息就能找出“古籍、修復(fù)、人才、不足”這四個關(guān)鍵詞。

提取關(guān)鍵詞有點像提取句子主干，可以利用語法分析的方法來做，基本程序為：壓縮內(nèi)容--提取主干--篩選比較--整合表達。(一般可以表述為：“誰或什么怎么樣了”這樣一種主謂結(jié)構(gòu))34

美國卡地失大學(xué)的科學(xué)家近日起程，前往調(diào)查大西洋深處地殼失蹤之謎。通常情況下，地幔由數(shù)公里厚的地殼所覆蓋，但科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，在大西洋中部約有數(shù)千平方公里布置內(nèi)的地殼似科大面積失蹤，地慢直接暴露在水下3000米左右的海底?？ǖ胤虼髮W(xué)地球、海洋與行星科學(xué)學(xué)院的海洋地質(zhì)學(xué)家克里斯認(rèn)為，這有如發(fā)現(xiàn)了地球表面的傷口。他表示，該處雖不是殼失蹤的唯一之處，但可能是最有意義的一處。一般來說，當(dāng)板塊斷裂后，地慢將通涌出，形成巖漿。而這種通常的情況沒有發(fā)生，說明一定存在某種原因?？茖W(xué)家希望了解該處的地殼是否從來就不存在，還是因為發(fā)生大規(guī)模地層斷裂所致。如果事實果真如此，科學(xué)家希望搞清楚，這種現(xiàn)象是怎么形成的以及為什么會形成這種現(xiàn)象。為了回答這些問題，克里斯將參加由特勒姆大學(xué)濤洋地球物理系教授羅杰?塞爾所領(lǐng)導(dǎo)的研究小組，按乘庫克號科學(xué)考察船，前往停得角群島和加勒比之間的區(qū)域通行考察?？茖W(xué)家將利用聲的技術(shù)形成海底納圖像，并利用海下機器人鉆取巖芯樣本?？茖W(xué)家認(rèn)為，這次考察將為深入研究和了解地慢提供一個難得的機會，并可能加深對板塊的造的理解。（1）從上面文字材料中提取三個關(guān)鍵詞

、

、

。地殼2.閱讀下面文字材料，按要求答題。（6分）失蹤考察（調(diào)查）35四、概括寓意36考點解析：給寓言寫寓意讀文段寫寓意——“寓意解讀”是一種新的考查題型，它融文意理解、語段壓縮、大意概括為一體，以考查考生的語言表達能力為主。從其考查的內(nèi)容來看，主要有讀寓言寫寓意，讀故事（生活故事、哲理故事）寫寓意，讀詩歌（寓言詩、哲理詩）寫寓意，讀實驗現(xiàn)象寫寓意等。（當(dāng)然讀漫畫寫寓意也是其中的一種)37注意:1、抓住寓言的主要信息，擬定答案切中要害。2、語言簡潔凝練，盡量選用對偶、排比等句式。3、觀點積極健康，旗幟鮮明。4、要力求做到充滿哲理，最好能夠選用或改變名言警句。38高考真題(2007浙江)閱讀下面一則寓言，寫出寓意。莊周夢見自己變成蝴蝶，感到自由自在，于是他積極修煉，終于化成了蝴蝶。蝴蝶日日為食物奔波，還要防備天敵。蝴蝶很懷念曾經(jīng)是莊周的日子。答：

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【解題思路】寓意表達題應(yīng)從兩方面考慮：一是透過現(xiàn)象提取帶有普遍性的哲理，二是揭示其在現(xiàn)實生活中的諷刺意義。結(jié)合關(guān)鍵語句加以分析概括。【參考答案】沒得到的總比已有的好，擁有了又懷念失去的。（擁有不以為好，失去才知珍惜）39五、概括寓意認(rèn)真閱讀分析，抓住關(guān)鍵詞句，聯(lián)系實際，參悟事理，概括寓意，斟酌措辭。401.歸納下面寓言的寓意，不超過25個字。有張弓做事很毛躁。一清早起來，張開弓，“唰”地就是一箭。箭剛飛出去，弓就馬上大叫起來：“唉，唉，等等，回來！我還沒想好這一箭向哪兒，射出去干什么呢！”弓拔腿就追，可箭早沒影了。做事要有的放矢、三思而后行【典型題例】41例2閱讀下面一則寓言，用一個精練而深刻的語句總結(jié)其寓意。（不超過10個字）

螃蟹媽媽對兒子說：“我的孩子，你別再橫爬了，直爬多好看啊！”小螃蟹回答說：“好媽媽，一點兒不假。如果你教我直爬，我一定能學(xué)著做?！斌π穻寢層昧烁鞣N方法嘗試直爬都不行，于是她才明白起初那樣要求孩子有多愚蠢。解析：總結(jié)要吻合故事，不要概括范圍過大或游離材料。本材料傳達出的是父母如何教育孩子的問題。比如“說到不如做到”“言必信，行必果”均不合題意。身教勝于言教423、讀下面這段文字，按要求續(xù)寫。有一次，麋鹿自然保護區(qū)的工作人員發(fā)現(xiàn)地上躺著一只當(dāng)年生的已經(jīng)死去的小麋鹿。經(jīng)獸醫(yī)診斷，其腹部有一道重創(chuàng)，為外傷致死。而這樁“殺嬰案”，其兇手竟是鹿王。原來，一些本該斷奶的小鹿，過了哺乳期卻遲遲不愿離開媽媽，還跟著母鹿要奶吃。一般情況下，鹿王只是大聲吼叫，把小鹿嚇跑?？墒?，個別小鹿戀母過甚，犟著不走，鹿王可就不客氣了，這只不識相的小鹿就遭此厄運。有人對此很不理解，覺得麋鹿這樣的溫順動物不該如此殘酷無情。其實

。

(1)作為自然科學(xué)的說明，在橫線上續(xù)寫一句話。鹿王的這種行動是為了

(2)作為議論文的論據(jù)，在橫線上續(xù)寫一句話。這個看似殘酷的例子恰恰說明

43【參考答案】答案示例：(1)鹿王的這種行動是為了維護個體獨立生存的能力。或：鹿王的這種行動是為了維護麋鹿在大自然的優(yōu)勝劣汰中生存！(2)這個看似殘酷的例子恰恰說明無論是在自然界，還是在人類社會，獨自生存的能力都是非常重要的。44五、新聞?wù)Z段壓縮45（4）擬寫結(jié)尾（2）擬寫導(dǎo)語（3）擬寫一句話新聞（1）擬寫標(biāo)題新聞?wù)Z段壓縮的類型（5）概括新聞要點（一般按要求概括要點）46“倒金字塔”式——新聞概括的方法一、分析導(dǎo)語抽取主干二、突出要點先主后次新聞導(dǎo)語新聞標(biāo)題新聞主體47(1)擬新聞標(biāo)題概寫標(biāo)題通常要求的是一行標(biāo)題（即主標(biāo)題）的概寫。一般說來標(biāo)題較一句話新聞更簡潔，往往不需要時間，只要求兩個必備要素人物和事件，句中通常不停頓，文末不用標(biāo)點。(5W)格式：對象+事件標(biāo)題特點：簡潔、確切、醒目簡明扼要，開門見山地概述消息的核心內(nèi)容或事實的主要部分。481、給下面這則新聞擬寫一個標(biāo)題（不超過12字）。衛(wèi)生部4月30日發(fā)出公告，決定撤銷全國牙病防治指導(dǎo)組，同時將在疾病預(yù)防控制局成立口腔衛(wèi)生處，負(fù)責(zé)全國牙病防治管理工作。據(jù)介紹，全國牙防組是1988年經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)成立的牙病防治組織。牙防組自成立以來，在改善大眾口腔健康狀況、提高群眾自我口腔保健水平、監(jiān)測口腔疾病發(fā)展等方面都發(fā)揮了積極作用。公告指出，隨著近年來政府公共服務(wù)職能的不斷強化和行業(yè)民間組織的快速發(fā)展，牙防組已難以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，衛(wèi)生部決定予以撤銷。牙防組撤銷后，原承擔(dān)的工作由衛(wèi)生部統(tǒng)一安排，群眾性牙病預(yù)防保健技術(shù)工作和有關(guān)事務(wù)性管理工作，將以委托形式交專業(yè)社團或機構(gòu)承擔(dān)。

標(biāo)題：衛(wèi)生部撤銷全國牙防組或：全國牙防組被衛(wèi)生部撤銷【典型題例】492、為下面這則消息擬一個標(biāo)題（14字以內(nèi)）

3月3日下午，澳門經(jīng)濟司、財政司和水警稽查隊聯(lián)合行動，公開銷毀了在最近兩年中緝獲并已完成了行政或司法檢控程序的盜版光盤100萬張。這是澳門官方首次采取這種行動。

答案：澳門官方首次公開銷毀盜版光盤由于標(biāo)題下有具體的新聞內(nèi)容，而一句話新聞下沒有具體內(nèi)容，因此，標(biāo)題較一句話新聞更簡潔，往往不需要時間，只要求兩個必備要素：人物+事件?！镜湫皖}例】50（3）擬寫一句話新聞

這是一種特殊新聞，有時就是一則簡短的消息。所包含的要素比標(biāo)題和標(biāo)題新聞要多一些。對象、事件、時間、原因為首選因素，倘是動態(tài)新聞，以時間為主選，倘涉及未來事情，其原因的價值大一些?？捎脧?fù)句或單句，但一般以單句為主。51

A、眼前具體時間：對象+事件+時間(+原因)B、未來寬泛時間段：對象+事件+原因(+時間)格式：521、根據(jù)信息部在新聞發(fā)布會上所傳出信息的要點（包括價格變動狀況），擬一條一句話新聞。(22字以內(nèi))

今年2月28日上午，信息產(chǎn)業(yè)部召開的新聞發(fā)布會上傳出信息：從3月1日起，在基本不增加用戶負(fù)擔(dān)的前提下，電話通話費每三分鐘低于0.16元的，調(diào)整到0.16元；高于0.22元的，降到0.22元。固定電話初裝費指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)降為500元至1000元，移動電話入網(wǎng)費指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)降為500元至1500元；住宅用戶同址安裝兩部以上電話，從第二部起不再收取初裝費。與電信收費標(biāo)準(zhǔn)進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整的同時，郵資也進行了調(diào)整：平信、印刷品今后按本埠與外埠區(qū)別收費，不超重的本埠平信由每20克0.50元提高到0.60元，外埠由每20克0.50元提高到0.80元?！镜湫皖}例】53解題思路：一、篩選主要信息：①電話通話費調(diào)整——有升有降；②固定電話初裝費，移動電話入網(wǎng)費，同址安裝兩部以上電話費——降；③郵資調(diào)整——升。二、整合信息：前兩項合稱為“電信”，第③項是“郵資”。這樣，答案就有了：電信費、郵資3月1日起調(diào)價，價格有升有降?；颍?月1日起郵資上調(diào)，電信費有升有降。解題啟示:

A、篩選關(guān)鍵信息B、合并、歸納重復(fù)信息C、選擇句式服從于表達需要和目的。542．把下列簡訊改為“一句話新聞”

今年2月19日上午10時20分，在新聞傳媒中頻頻掀起波瀾的天安門城樓一對舊的大紅宮燈，隨著首席拍賣的落槌聲，以1380萬元的競價，成為北京中華百樂亭娛樂園的“囊中物”。至此，有關(guān)拍賣天安門宮燈的爭議，在經(jīng)歷了一個多月的是是非非后，打上了句號。參考答案：⑴天安門城樓的宮燈拍賣1380萬元。⑵北京中華百樂亭娛樂園在天安門宮燈拍賣中以1380萬元中標(biāo)。55

例3:把下面的消息壓縮成一句話新聞。（不超過20個字）近20年，環(huán)渤海地區(qū)的經(jīng)濟得到了跨越發(fā)展。但是，在注重經(jīng)濟發(fā)展的同時，卻忽略了對生存環(huán)境的保護。有關(guān)專家呼吁：如果再不采取果斷措施有效遏制污染，10年后，渤海將變成第二個“死?！薄?jù)環(huán)保專家介紹，目前，整個渤海水體中，一種和多種污染物超過一類水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的面積占總面積50%。渤海的一些海域海底泥中，重金屬竟超過國家

標(biāo)準(zhǔn)的2000倍。這些污染物源源不斷地侵襲著渤海日益脆弱的機體。海洋專家心情沉重地說，渤海環(huán)境污染已到了臨界點，如此下去，10年后渤海將成為地球上第二個“死?！薄５侥菚r，即使不再向渤海排進一滴污水，單靠其自然與外界交換恢復(fù)生態(tài)，至少要用200年時間，而沉積在海底的污染物將存在幾百年。環(huán)境污染已到臨界點，渤海將成為第二個死海56擬寫導(dǎo)語根據(jù)其主體部分?jǐn)M寫導(dǎo)語；通常情況下，導(dǎo)語部分一般包括時間、地點、人物、事件、結(jié)果等要素。

57（2）擬寫導(dǎo)語

導(dǎo)語是新聞的綱領(lǐng)和中心所在。根據(jù)其主體部分?jǐn)M寫導(dǎo)語，要求簡明扼要，重點突出，概括性強。往往采用一個單句或復(fù)句將時間、地點、事件的發(fā)生者、起因、影響等交代清楚。擬寫的導(dǎo)語一般采用敘述式。導(dǎo)語部分除時間、地點（報道具體時間具體地點的動態(tài)新聞要有時間、地點要素）外，其余要素均應(yīng)具有。

58對象+事件(經(jīng)過、結(jié)果等)+原因(報道具體時間、具體地點的動態(tài)新聞要有地點要素）格式：59例1、為下面這則消息擬導(dǎo)語

今年3月，南海市明湖公園采取公園和職工個人共同籌資的方法購買了一臺“挑戰(zhàn)者號”型時空穿梭機。時空穿梭機又名娛樂仿真模擬器，是仿真科技與多媒體技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。三維立體圖象、震撼人心的音響效果和高度仿真運動，使人驚心動魄，會產(chǎn)生超越時空的感覺。這臺時空穿梭機開始營業(yè)以來，三個月的營業(yè)收入就達到40萬元人民幣，其中僅五一節(jié)一天的收入就超過了公園300條游船的總收入。在近兩年來許多公園經(jīng)濟效益很不景氣的情況下，明湖公園這臺時空穿梭機所帶來的如此大的效益，使全園職工倍受鼓舞。答案：南海市明湖公園利用籌資購置的娛樂仿真模擬器獲得可觀的經(jīng)濟收益?！镜湫皖}例】602、根據(jù)下列材料，用一句話概括出新聞導(dǎo)語：

“耀華號”，7月31日從重慶港開出，本月3日6點50分在右行至牌縣航段，船舵突然失控，船體擱淺，并且嚴(yán)重傾斜，長江港霧監(jiān)督局迅速組織救援，但因水位只有1.7米，客輪的吃水線是2.4米，再加上近期長江退水速度較快，因此4次救援全部失敗。

船上243名旅客被困12小時后，在有關(guān)部門組織下安全抵達武漢。3日晚“耀華號”在牌縣擱淺，有關(guān)方面在前四次救援失敗后終于使被困12個小時的二百多乘客安全轉(zhuǎn)移。

【典型題例】參考答案61歐洲科學(xué)家最近表示，他們相信自己第一次拍到了另一個“太陽系”行星的照片。例3：請為下面消息擬一條導(dǎo)語。（不超過40字）最近，法國科學(xué)研究中心和歐洲南方天文臺說，天文學(xué)家去年利用位于智利的超大望遠(yuǎn)鏡拍攝到另一個“太陽系”行星的照片。這顆系外行星的體積是太陽系最大行星（木星）的5倍，溫度是它的10倍。這顆系外行星圍繞一顆年輕的棕矮星,與行星很難區(qū)分。天文學(xué)家早先說過他們發(fā)現(xiàn)了一個距離地球230光年的物體圍繞棕矮星運動，亮度僅為后者的1/100。但他們不能確定這個物體是一顆棕矮星，還是繞棕矮星運行的系外行星。可今年早些時候的觀測報告根據(jù)它一年來的運動軌跡證明，這物體確實是系外行星。這也是迄今為止第一次拍到系外行星的照片。

導(dǎo)語：

62（4）擬寫結(jié)尾

結(jié)尾（有時可無）是整個消息的結(jié)束語，它用于揭示事實的意義，指出事件發(fā)展的趨向，具有畫龍點睛的作用。除基本要素“對象”、“事件”（或“時間”）外，其他要素往往不必出現(xiàn)。形式有小結(jié)式、評論式、希望式等。格式：對象+事件(或+時間)63

愛滋病主要有三種傳播途徑：性傳播、血液傳播和母嬰傳播。下面是一段關(guān)于血液傳播的報道，請根據(jù)文意寫出兩條防范愛滋病的結(jié)論性意見。(4分)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，輸血或血液制品的應(yīng)用越來越廣泛，通過輸血和血液制品，挽救了無數(shù)患者的生命，但是如果輸了被HIV污染的血液或血液制品，HIV就直接進入了血液循環(huán)。血液制品如VIII因子濃縮劑是從許多供血者的血漿中提取的，因此污染HIV的機會更大。美國供血者中約6％帶有HIV，故上世紀(jì)80年代初，美國生產(chǎn)的Ⅷ因子濃縮劑曾在世界各地的血友病患者中造成感染。法國一個血液中心被HIV污染，導(dǎo)致幾千名受血者感染愛滋病?，F(xiàn)在發(fā)達國家都加強了對供血者的檢篩工作。如果供血者感染HIV后，供血時處于窗口期，則查不出HIV抗體。目前尚不能對所有供血者檢測HIV抗原，因為檢測HIV抗原設(shè)備復(fù)雜，費用昂貴。鑒于此，______________________。

答案：輸血和使用血液制品要慎重；對供血者的檢篩工作要加強和完善。64概括新聞要點（一般按要求概括要點）題例:2002年北京卷p199題365⑤回顧檢查、確保萬無一失。①審查題干、明確要求；審清：語言表述形式、壓縮內(nèi)容（對象）、多少字?jǐn)?shù)②分析句段，抓住關(guān)鍵詞，把握中心；③標(biāo)出句子，理清層次，比較句意，辨析主次，留主舍次；

④選擇句式，組合要點，調(diào)整句序，控制字?jǐn)?shù)（盡量使用原語段中的關(guān)鍵詞）。壓縮語段解題步驟661．新聞點評就是用簡約的文字對新聞進行評論，請點評下面的這則新聞。要求：見解獨到，是非分明，不超過30字(4分)

新學(xué)期初，某大學(xué)愛心社聯(lián)合十多所高校，推出了為期3天的“愛心大巴”免費接站活動，在北京站前接送同學(xué)。由于受到返校大學(xué)生的懷疑、猜測，乘客寥寥，而無償提供的礦泉水和小點心也因無人問津成了擺設(shè)。學(xué)子們的愛心變成了傷心。（5）寫新聞點評參考答案：“愛心大巴”遭懷疑，大學(xué)生不信任感拷問學(xué)校教育，折射社會現(xiàn)狀。

[命題剖析]新聞點評是新聞評論的一種，它比短評還要簡短。它以新聞報道為依托，從具體事實中畫龍點睛地評說，或褒或貶，旗幟鮮明地點明要害。這道題著重考查學(xué)生分析問題的能力和語言運用的能力。67做新聞概寫題時要注意以下幾點：(1)盡量采用陳述句式的主謂句表述。(2)注意新聞文體的特點：簡潔、確切、醒目、準(zhǔn)確(3)一定要概括出最主要的信息，即新聞最想告訴讀者的信息。(4)要盡可能運用原材料中負(fù)載重要信息的原詞和信息術(shù)語。(5)必須嚴(yán)格控制字?jǐn)?shù)，標(biāo)點要占字格，不可超出規(guī)定字?jǐn)?shù)。68MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨病（早期骨缺血性壞死，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用138預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用139需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用145術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用147ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好149六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！??！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生