2023年全科門診處方集執(zhí)業(yè)醫(yī)師必備醫(yī)囑須知

全科門診處方集+執(zhí)業(yè)醫(yī)師必備+醫(yī)囑須知

來源：楊芬的日記

全科門診處方集

急癥解決：

1.高熱

10%~25%安乃近2~3滴每側(cè)滴鼻

復(fù)方氨基比林2mlimst!

柴胡2~4mlimst!

口服可選用阿司匹林，復(fù)方阿司匹林，對乙酰氨基酚（撲熱息痛）及呵噪美辛（消炎痛）

冬眠療法：氯丙嗪25mgimst!

異丙嗪25mgimst!

2.上消化道出血

A.積極補(bǔ)充血容量（1）右旋糖酊-40500ml靜滴

（2）輸入足量全血，另開通路

B止血藥（1）肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血

5%葡萄糖500ml

靜滴0.2~0.4U/分

垂體后葉素6~8U

10%葡萄糖10ml

靜脈推注即繼而以

25~50ug/小時(shí)的速度連續(xù)靜滴

奧曲肽（善得定）0.1ml

（2）消化性潰瘍出血

處方一：生理鹽水20ml

靜推每

12小時(shí)一次

雷尼替丁0.15

處方二：生理鹽水20ml

靜推QD

奧美拉理（洛賽克）40mg

處方三：去甲腎上腺素8mg

分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi)

冰鹽水150ml

處方四：生理鹽水20ml

口服4~6小時(shí)/次

凝血酶2023U

注：同時(shí)可以應(yīng)用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常規(guī)止血藥。

3.過敏性休克處方一：腎上腺素Img皮下注射st!

極嚴(yán)重時(shí)生理鹽水10ml

靜推St!

腎上腺素Img

處方二：生理鹽水10ml

靜推st!

地塞米松5~10mg

或生理鹽水250ml

靜

滴St!

氫化可的松200~400mg

(1)擴(kuò)容

低分子右旋糖酊500ml靜滴st!

(2)保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管或氣管切開

(3)抗組胺藥物應(yīng)用，如異丙嗪，苯海拉明等

4.顱內(nèi)高壓癥(1)脫水治療

處方氫氯嘎嗪75mgTid

螺內(nèi)酯60mgTid

間斷靜脈注射味塞米

病情危重者用

50%葡萄糖40~60ml靜推每6小時(shí)一次

或20%甘露酶200ml靜滴每8小時(shí)一次

脫水治療用至顱高壓癥狀控制

(2)地塞米松10~20mg靜推QD

(3)低溫療法常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至34~36度，根據(jù)病情需要維持

3~5日

(4)腦室穿刺引流只合用于側(cè)腦室擴(kuò)大者

(5)病因治療

(6)顱內(nèi)高壓危象-----腦疝的解決

A.50%葡萄糖60ml靜推st!

20%甘露醇200~250ml靜推st!

B.側(cè)腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象，特別為中線或后顱窩

C.前囪門未閉的小兒，可從此穿刺

D.病因治療

5.咯血（1）小量咯血，如痰中帶血，無需特殊解決，可給予卡巴克洛（安絡(luò)血）10mg,

肌注，BID.重要為病因治療

（2）大量咯血者

囑其安靜休息，勿緊張，酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物

取患側(cè)臥位，輕輕咳出氣管內(nèi)積血

藥物處方一10%葡萄糖40ml

靜推St!慢!

垂體后葉素5U

處方二10%葡萄糖500ml

靜注st!

垂體后葉素10~40

同時(shí)輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥。

6.心臟驟停于心肺復(fù)蘇（一）心臟復(fù)蘇的藥物治療

1.心室靜止或心肌電一機(jī)械分離

處方腎上腺素Img靜推或心腔內(nèi)注射，每3~5分鐘反復(fù)一次

阿托品1~2mg靜推或心腔內(nèi)注射，每3~5分鐘反復(fù)一次

甲氧明（甲氧胺）20mg靜推或心腔內(nèi)注射

血管緊張素（加壓素）40U靜脈注射，5分鐘后反復(fù)一次

2.室顫或觸不到脈搏的室性心動過速

利多卡因50~100mg靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘反復(fù)一次，重量不超過

3mg/kg,或澳茉胺125~250mg靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘反復(fù)一次。

腎上腺素lmg靜推或心腔內(nèi)注射，每3~5分鐘反復(fù)一次

若利多卡因無效可試用胺碘酮250mg緩慢靜注，速度不超過50mg/分。

復(fù)蘇后心律失常的解決：因急性心肌梗死并發(fā)的室性快速心律失常，宜用利多卡因l~4mg/分靜滴。缺鉀所

致的心律失常必須補(bǔ)鉀?？岫炟蕰r(shí)的扭轉(zhuǎn)性室速應(yīng)選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂10ml靜注,

以后以lmg/分靜滴，維持24小時(shí)心率大于130次/分，應(yīng)用異丙腎上腺素0.5~lmg,溶于5~10%葡萄糖溶

液500ml中靜滴。

休克病人可給予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中靜滴，應(yīng)注意糾正代謝性酸中

毒。

（二）防止腦水腫

1.人工冬眠療法

處方：異丙嗪25mg

氯丙嗪25mg靜滴必要時(shí)6~12小時(shí)反復(fù)

5%葡萄糖250ml

2.脫水療法

處方：20%甘露醇125~250ml靜滴

映塞米20mg靜推

或伊他尼酸鈉25750mg靜推

地塞米松5~10mg靜推每4~6小時(shí)一次

（三）鎮(zhèn)靜

處方地西泮10mg靜推慢！必要時(shí)可反復(fù)

呼吸系統(tǒng)疾病

一、慢支炎

處方氨葦西林膠囊0.5tid

'澳已一片（必淑平）16mqtid

氨茶堿0.1tid

此方重要是針對發(fā)作較輕者，患病時(shí)間長的老年人。

青霉素過敏者禁用氨芾西林，可選用琥乙紅霉素（利君沙）0.375~0.5tid或氧氟沙星Q2tid

處方?：氧氟沙星200mq/100ml靜脈滴注bid

處方二：復(fù)方甘草合劑10mltid

或樂舒痰糖漿10mltid

處方三：氨茶堿0.1tid

或沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑1~2噴/次必要時(shí)

二，支氣管哮喘

處方一：沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑1~2噴/次必要時(shí)

（輕）氨茶堿0.1tid

二丙酸倍氯米松噴霧劑每次2噴（約IOOUQ）bid

處方二：喘樂寧噴霧劑每次2噴（約400uq）bid

（中）氨茶堿0.1tid

或氨茶堿0.25

靜推必要時(shí)

生理鹽水5ml

二丙酸倍氯米松噴霧劑每次3噴（約100uq）4~6次/1」

處方三：喘樂寧噴霧連續(xù)霧化吸入

（重）先氨茶堿0.25后氨茶堿0.5

靜推

靜滴

生理鹽水20~50ml生理鹽水500ml

地塞米松10ma地塞米松10mq

靜推或靜滴

生理鹽水20ml生理鹽水500ml

三、支氣管擴(kuò)張

處方：青霉素160~480WU

靜滴bidortid

生理鹽水100~200ml

澳已新16mqtid

氯化錢0.3~0.6qtid

生理鹽水30ml

a-糜蛋臼酶5mq超聲霧化每次20mintid

慶大霉索8WU

注：假如其霉素?zé)o效可改用氨芾西林每日2~4q

四、肺炎球菌性肺炎

處方一：青霉素160~240WU

__________________________________________________________

_____________牛.理鹽水100ml

處方二：頭胞拉定（先鋒N號）2q

i&ft.

生理鹽水100水

五、肺膿腫

處方一：青霉素240~320WU

_____________________________________________________________怖滴每8小時(shí)一次

_____________生理鹽水100ml

甲硝，0.5/250ml靜滴bid

處方二：阿米卡星0.2

靜滴bid

______________生理鹽水100ml

哌拉西林2~4q

靜滴30min~lh滴完

5%葡萄糖水100~200ml

甲硝-0.5（250ml）靜滴bid

六、呼吸衰竭

（一）急性呼吸衰竭

1.控制感染

2.保持呼吸通暢

A.減少痰粘度

處方：漠已新16mqtid

氨-索30matid

生理鹽水30ml

a-糜蛋白―5ma超聲霧化20min/次tid

慶大霉素8WU

B.擴(kuò)張支氣管解除痙攣

處方：氨茶堿0.25

靜推慢！或一脈小壺滴注

5%葡萄糖水20ml

成氨茶堿0.25

_______________________________________

5%葡萄糖水500ml

沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑

或喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速）氣霧劑2噴bidortid

琥一酸可的松200~400mq

靜滴

5%葡萄糖水500ml

或地塞米松10ma

靜推或靜脈小壺滴注

___________________牛.理鹽水20ml

C,呼吸興奮劑

處方：尼可剎米0.375~0.75q靜脈小壺滴注，后以3~3,注q加入500ml液體中靜滴，速度為

25~3。滴/min

或尼可剎米L5Q

洛貝林L5g靜滴

5%葡萄糖水500ml

D.糾正呼吸性酸中毒（PH小于73）

處方：3.64%氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM）200ml

靜滴ad/bid

葡萄糖水300ml

（二）慢性呼吸衰竭

處方：氧療，長期連續(xù)低濃度流速為l~2L/min

先尼可剎米0.375*2支/靜脈小壺滴注

接著尼可剎米0.375*5

洛貝林3ma-5靜滴（2ml/min）

5%葡萄糖500ml

如PH57.24%碳酸氫鈉60~100ml靜滴

七、慢性肺源性心臟病

處方:氫氯唾嗪25mqbid

氨苯蝶咤50mqbid

或映塞米20mq肌注

酚妥拉明10~20ma

靜滴ad

10%葡萄也500ml

毛花許C0.2~0.4mq

靜推必要時(shí)

10%葡萄糖50ml

硝基地平10mqbidortid

心律失常

高血壓病

（一）輕、中度高血壓

處方一：阿達(dá)帕胺（壽比山）2.5mqqd

處方二：阿替洛爾（氨酰心安）12.5~25mqbidortid

處方三：尼群地平（硝本乙毗咤）10mqtid

處方四：卡托普利25~50mqtid

（二）重度高血壓

處方：1,阿替洛爾12.5~25mqtid

尼群地平25750mQtid

卡托普利12.5~25mqtid

2.氫氯曝嗪12.5~25mQ_gd

非洛地平緩釋片（波依定）5~10mqad

貝那普利（洛汀新）10~20mqqd

注：降壓不宜過快過猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，加重其損害。在血壓控制后，應(yīng)加用小劑量阿司匹林

50~100mqqd,防止缺血性腦病發(fā)生。

（.三）高血壓急癥

處方一：硝苯地平（心痛定）10mq咬碎后舌下含服

處方二：卡托普利25~50mq咬碎后舌下含服

處方三：10%葡萄糖250ml

靜滴（6~8滴/分開始）

硝普鈉25750mg

處方四：10%葡萄糖250ml

靜滴St!

酚妥拉明10mq

處方五：25%硫酸鎂10mlimst!

冠心病

（一）心絞痛

1.穩(wěn)定性心絞痛

處方：休息

********0.5~L0mq舌下含服或硝酸異山梨酯（消心痛）5~10mq舌下含服

或********噴霧劑噴2~3下。每5min一次，連續(xù)3~4次

硝酸異ih梨酯（消心痛）5~10mqtid

阿替洛爾12.5~25mqbid

卡托普利（硫甲丙脯酸）25mqbid

2.不穩(wěn)定性心絞痛

處方：臥床休息

吸氧

10%葡萄糖液250ml

靜滴ad

********lOmcj

阿替洛爾12.5~25mqbid

硫氮卓酮15~30matid

阿司匹林0.3qst!然后改O.lqqd

（二）心肌梗死

臥床休息3~7天

吸氧

心電監(jiān)護(hù)

低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

處方一：止痛哌替咤50mq肌注

處方二：嗎啡5~10mq皮下注射

處方三：頑固性疼痛：哌替嚏50mq

im

異丙嗪25mq

阿司匹林0.3aad3天后改0.laad

阿替洛爾6?25mqbidortid

硝酸異山梨酯（消心疝）5~10mqtid

卡托普利12.5mabidortid

干性心包炎（急性非特異性心包炎）

臥床休息至發(fā)熱和胸痛消失

處方一：阿司匹林0.3~0.5tid

處方二：時(shí)噪美辛25mqtid

注：木病為自限性疾?。ㄉ婕安《拘?、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期重要是對癥解決，給予

非留體類抗炎止痛藥。癥狀控制后可出院，但應(yīng)定期復(fù)杳有無發(fā)生滲出性及縮窄性心包炎。

法洛氏四聯(lián)癥缺氧的防止性治療

處方：普奈洛爾（心得安）0?5~lmq/kqDOtid

法洛氏四聯(lián)癥缺氧的發(fā)作時(shí)

處方：膝胸臥位

吸氧

嗎啡0?l~0.2ma/（ka*次）

普奈洛爾0.1mq/kq靜脈注射

5%碳酸氫鈉2-5ml/kq稀釋后靜滴

心肌病

（一）擴(kuò)張型心肌病

處方：美托洛爾（美多心安）6.25~12.5mqbid

?托普禾|J25mqtid

硝酸異山梨酯10matid

地高辛0.25mgad

阿司幾林0.1ad

（二）肥厚型心肌病

處方一：維拉帕米（異搏定）40~80matid

處方二：阿替洛爾12.5~25mqbid

處方三：卡托普利25750mqtid

病毒性心肌炎

處方：臥床休息

維生素C0.1~0.3tid

復(fù)合維生素B2片tid

輔醐Q1010mqtid

（一）竇性心律失常

心動過速

處方：阿替洛爾（氨酰心安）12.2~25mgbidortid

或美托洛爾12.2~25mgbidortid

心動過緩

處方一：阿托品0.3mgtid

處方二：氨茶堿控釋（舒氟美）0.1-0.2bid

處方三：麻黃堿12.5~25mgbidortid

處方四：異丙腎上腺素5mg含服每3~4小時(shí)一次

（二）過早搏動

房早（一般不予治療，過多則予治療）

處方：維拉帕米（異搏定）40~80mgtid

緩釋維拉帕米120~240mgqd

室早

10%葡萄糖20ml

靜推

利多卡因50~100mg

繼之以10%葡萄糖500ml

靜滴

利多卡因800~1000mg

1~2日后改為：美托洛爾12.5~25mgbid

美西律（慢心律）0.1~0.2tid

或美西律（慢心律）首劑0.2gpo繼以0.05~0.1tid

或普羅帕酮（心律平）0.1~0.2tid

或莫雷西嗪（乙嗎嘎嗪）70mgtid

（三）陣發(fā)性室上性心動過速

處方一：10%葡萄糖20ml

靜推慢!

維拉帕米（異搏定）5mg

處方二：10%葡萄糖20ml

靜推慢!

普羅帕酮70mg

（四）陣發(fā)性室性心動過速

處方：一方面利多卡因（用法同室早）

無效時(shí)改用：胺碘酮150mg緩慢靜注，然后滴注維持，頭6小時(shí)每分鐘lmg,以后每分鐘0.5mg

5%葡萄糖500ml

靜滴慢?。糠昼?~10mg,總量不超過l~2g）

普魯卡因胺0.5~lmg

洋地黃中毒所致者：10%葡萄糖20ml

靜推，5分鐘注完

苯妥英鈉100mg

（五）心房撲動、心房顫動

1、控制心率

用于不伴有預(yù)激綜合癥，且近2周沒有用過洋地黃藥物者

處方：50%葡萄糖20ml

靜推，慢！

毛花苔C0.4mg

心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mgqd

2.連續(xù)性房顫的復(fù)律

當(dāng)上述方法使心室率穩(wěn)定在70~80次/分時(shí)，停用洋地黃，用奎尼丁或乙胺碘聯(lián)酮或同步直流電復(fù)律

處方一：奎尼丁0.2tid（現(xiàn)少用）

處方二：胺碘酮（乙胺碘吠酮）0.2tid

說明：以上：藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現(xiàn)血壓下降，QRS波群時(shí)限延長25%以上，出現(xiàn)室性早

搏或Q-T間期顯著延長如沙.48s,應(yīng)立即停藥或減量。

處方三：索他洛爾80mgbid

（六）房室傳導(dǎo)阻滯

處方：阿托品0.3mgtid

異丙腎上腺素5-10mg4次/日

風(fēng)濕熱

（1）臥床休息

(2)處方一：青霉素80WUimbid

處方二：紅霉素0.375gtid【兒童40mg/(kg*d)]

(3)處方一：阿司匹林0.6~1.2gtid【兒童0.08~0.1g/(kg*d)】

處方二：潑尼松30~40mgqd維持到癥狀控制后逐漸減量，療程3~6月或更長

注：為減少風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，應(yīng)給予葦星青霉素(長效)60WU(小于6歲)~120WU(大于6歲)，im一次/月。

過敏者用紅霉素0.25bid,或磺胺唏天天0.5(兒童小于30KG)~1.0Q30KG和成人)，共用1~2天。

慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病

處方避免勞累、緊張

青霉素160WU

靜推bid

生理鹽水20ml

用5~7天后改為長效青霉素肌注，每月一次。

阿司匹林0.9tid

(-)二尖瓣狹窄

1.急性肺水腫

(1)給氧

(2)嗎啡3~5mg靜脈注射

(3)10%葡萄糖20ml

靜脈注射

吠塞米20mg

(4)********0.5mg舌下含服每5~10分鐘?次，如收縮壓降至90mmhg或以下則停用

(5)5%葡萄糖500ml

靜脈滴注(6~8滴/分開始)

硝普鈉25~50mg

(6)10%葡萄糖20ml

靜推慢!

毛花苻C0.4mg

（二）積極脈瓣關(guān)閉不全

處方：低鹽飲食

異山梨酯（硝酸異山梨醇酯，消心痛）10mgtid

尼群地平10mgtid

卡托普利12.5~25mgbidortid

執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背

一、腦膜炎：

1.化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)

升高，以中性粒細(xì)胞為主。

2.病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以

淋巴為主。

3.結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)

升高，以淋巴增高為主。

二、心?；?yàn)：

1.心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)：（2PK（肌酸磷酸激酶）。

2.增高3?6日降至正常的心?；?yàn)：GOT（也稱AST,天門冬酸氨基轉(zhuǎn)

移酶）。

3.增高1?2周內(nèi)恢復(fù)正常的心?；?yàn)：LDH（乳酸脫氫酶）。

4.增高可連續(xù)1?3周的心?；?yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

三、神經(jīng)

1.腦出血：病因重要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒

激動時(shí)發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高。可出現(xiàn)意識障礙、偏

癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

2.腦血栓形成：病因重要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起

病，大多無頭痛和嘔吐。意識正?；蜉p度障礙。CT示低密度影。

3.腦栓塞：栓子常來源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無

前驅(qū)癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎一基

底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。

4.視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙潁側(cè)盲；視束：雙側(cè)視

野同向偏盲；顆葉視輻射。

5.雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對側(cè)同向下象限盲。

6

.內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。

7,下運(yùn)動N元癱瘓的特點(diǎn)：弛緩性癱。

8.周邊性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)是：肌張力減低。

9.錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。

10.鑒別中樞性和周邊性癱瘓最故意義的體征是：前者有病理反射

Babinski征。

11.脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周邊性癱瘓，雙下肢中樞性癱

瘓。

12,雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)

束性感覺障礙及尿潴留。

13.當(dāng)C5—T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但

觸覺及深感覺保存。

14.格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。

15.診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時(shí)以后。

16.大腦中動脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起

延髓背外側(cè)綜合征。

17.一側(cè)戲曲內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀是由于正常腦底動脈環(huán)可迅速

建立側(cè)支循環(huán)。

18.高血壓性腦出血最佳發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激

動、活動用力。

19.腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。

20.震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性。

21.重癥肌無力的重要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸

腺肥大或胸腺瘤并存。

22.腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點(diǎn)是有無局灶性定位體

征，腦出血為腦實(shí)質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。

23.重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)

生危象，一方面應(yīng)做騰喜龍實(shí)驗(yàn)或新期的明實(shí)驗(yàn)，判斷是什么危象，癥

狀緩解為肌無力危象，病情加重為膽堿能危象，無反映為反拗危象。

24.上運(yùn)動N元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出

現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。

25.急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：①病變節(jié)段以下運(yùn)動障礙，呈中樞

性癱瘓；②傳導(dǎo)束樣感覺障礙；③自主N功能障礙。

26.腦栓塞的防治最重要的是病因治療。

27.抗抑郁藥起效時(shí)間為服藥后14?21天。

四、其他

1.乙腦的重要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，防止乙腦的切實(shí)有效的措

施是滅蚊與防止接種。

2,抗0抗體上升抗H抗體不上升也許是傷寒發(fā)病初期。兩者都上升診

斷為傷寒，如H上升而0不升說明現(xiàn)在沒有菌體感染，也許是既往感

染過或防止接種的結(jié)果。

3.過氧化物酶染色(++)見于急粒。

4.糖原染色(++)見于急淋和急性紅白血病。

5.非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF克制。

6.慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。

7.VitA缺少：干眼病VB1：腳氣??；VitC缺少：壞血病VitD和鈣：軟

骨??；VPP：癩皮病。

8.VitA的重要來源：動物肝、腎、牛奶VitB,的來源：糧谷類。

9.脂肪酸不利鈣的吸取重要產(chǎn)熱營養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合

物。

10.食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值重要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比

值。

11.熱量的重要來源是：碳水化合物。

12.在濕熱100度時(shí)，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時(shí)間為6￡薄?BR>13.M

化物中毒缺氧重要由于組織運(yùn)用氧能力障礙，而CO中毒缺O(jiān)：是由于

血液運(yùn)氧功能障礙。

14.金黃色葡萄球菌常感染的疾?。喊?、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)

膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。

15.溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。

16.革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風(fēng)、氣性壞疽。

17.幽門螺旋桿菌：慢性胃炎。

18.感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型一由G-

菌引。

五兒科

1.維生素缺少性佝僂病3月?2歲，顱骨軟化3?6月，方顱8?9月。

2.新生兒溶血病黃疸24小時(shí)內(nèi)。

3.新生兒敗血癥早發(fā)型3天?1周，晚發(fā)1周后。

4.新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時(shí)內(nèi)，中度24-72小時(shí),重度出生?72

小時(shí)。

5.遺傳疾病苯丙酮尿癥3?6月初現(xiàn)，1歲明顯。

6.免疫系統(tǒng)胸腺3?4歲消失，補(bǔ)體6?12月達(dá)成人水平。

7.感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺

炎時(shí)候需要至出疹10天，接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白防止。

8.痢疾2?7歲體健兒風(fēng)濕熱5?15歲。

9.結(jié)核病感染4?8周結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性，初染3?6月最易患結(jié)核性腦

膜炎，3歲內(nèi)多見。

10.小兒腹瀉6月?2歲多見，高熱驚厥6月?5歲多見，先心病手術(shù)多

宜學(xué)齡前手術(shù)。

11.急性腎小球腎炎5?15歲呼吸道感染后，1?2周皮膚膿庖瘡后，2?

3周多腎病單純，2?7歲腎炎型，7歲以上多。

12.血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始?6周減退，肝造血胚胎2月?6

月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后2?5周成唯一。

13.缺鐵性貧血6月?2歲多治療，3?4天RET升高，7?10天高峰，2?

3周下降，2周血紅蛋白增長。

14.vitB12缺少2歲以內(nèi)多見，治療2?4天RET升高，6?7天高峰，2

周下降，正常治療后6?72小時(shí)骨髓幼紅細(xì)胞正常。

15.葉酸缺少2歲內(nèi)多見，治療2?4天RET升高，4?7天高峰，2?3

周下降，2?6周血紅蛋白恢復(fù)正常。

16.神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定，2周出現(xiàn)第一個條件反射吸吮反射,

3?4月kemig陽性，2歲以下巴彬氏征可陽性。

六、輸液公式傷后第一個24小時(shí)輸液量=1%面積x每公斤體重

xl.5+2023（基礎(chǔ)水分）膠體：晶體=1：2或I：1（特重）第二個24小時(shí)輸

液量=晶體、膠體為第一個24小時(shí)的一半+2023例如燒傷面積40%,體

重50kg的患者傷后第一個24小時(shí)輸液量=40x50x1.5+2023：5000ml

膠體1000ml晶體2023ml水2023向第二個24小時(shí)輸液量膠體500向晶

體1000ml水2023ml

七、補(bǔ)液方法根據(jù)輸液公式，第一個24小時(shí)的輸液總量，一般傷后8小

時(shí)補(bǔ)入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時(shí)內(nèi)輸入。順序先晶體、膠

體后水分。

1關(guān)于新生兒硬腫癥，錯誤的是：多發(fā)生在夏季。

2符合萎縮的描述對的的是：萎縮器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)減少或體積縮小。

3子宮峽部的特點(diǎn)是：上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。

4手樣后的體位以下哪項(xiàng)是錯誤的：臂部手術(shù)后需取半臥位。

5關(guān)于休克型肺炎的治療，下列哪項(xiàng)是不對的的：慎用糖皮質(zhì)激素。

6嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IUo

7初期妊娠最常見和臨床表現(xiàn)：停經(jīng)。

8原發(fā)性肝癌最常見的重要體征是：肝不規(guī)則腫大

9神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是：條件反射與非條件反射

10關(guān)于DNA的二級結(jié)構(gòu)（雙螺旋結(jié)構(gòu)）對的的是：兩條反向的多核昔

酸鏈

11右心功能不全的體征不涉及：心尖部舒張期奔馬律。

12產(chǎn)生藥物副作用是由于：藥物作用的選擇性低。

13肝昏迷病人前驅(qū)期（I期）最早的臨床表現(xiàn)是：性格改變

14關(guān)于小兒靜脈補(bǔ)鉀濃度，哪項(xiàng)對的：0.1%-0.3%

15彌漫性血管內(nèi)凝血，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不對的：血小板計(jì)數(shù)正常

16血胸的治療下列哪項(xiàng)是錯誤的：機(jī)化性血胸一般應(yīng)在傷后3個月以后

行手術(shù)治療

17構(gòu)成醫(yī)療事故的要件這一是：過失

18以下哪項(xiàng)不是腎小管性蛋白尿的常見?。耗I不球腎炎

19產(chǎn)后心臟承擔(dān)最重的時(shí)期是：產(chǎn)后72小時(shí)

20關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差，下面哪個說法是對的的：標(biāo)準(zhǔn)差必然大于或等于零

21急性心梗的常見先兆癥狀是：心絞痛

22新生兒缺氧缺血性腦病重要因素是：圍產(chǎn)期窒息

23引起垂體前葉功能減退的最常見因素是：產(chǎn)前產(chǎn)后大出血

24下列哪項(xiàng)是骨折的晚期并發(fā)癥；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎25與血栓形成關(guān)系密切

的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化

25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化

26關(guān)于上尿路結(jié)石治療中不對的的是：結(jié)石直徑大于0。4cm,均不能采

用非手術(shù)治療

27人體內(nèi)02,CO2進(jìn)出細(xì)胞膜是通過：單純擴(kuò)散

28腦出血最常見的部位是：內(nèi)囊

29施行麻醉前的禁食時(shí)間：12小時(shí)

30關(guān)于系統(tǒng)紅斑狼瘡，錯誤的是：過敏性疾病

31心力衰竭細(xì)胞是指肺淤血：肺泡內(nèi)吞噬含鐵血黃素巨噬細(xì)胞

32心功能分級是根據(jù)：對體力活動的耐受性

33下列哪項(xiàng)不是成分血制品：右旋糖酊

34關(guān)于胸腔漏出液的描述。下列不對的的是：粘蛋白定性實(shí)驗(yàn)陽性

35下列關(guān)于血液組成的敘述，錯誤的是：與抗凝劑混勻的血液待血細(xì)胞

沉降后，上面的液體部分稱為血清。

36初期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查方法是：直腸指檢

37貧血概念是指單位容積外周血液中：HBWBCMCA低于正常

38不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的有：月通過多！

39卵巢腫瘤并發(fā)癥哪項(xiàng)是錯誤的：卵巢腫瘤嵌頓

40結(jié)識活動的最其本的心理過程是：感覺

41新斯的明最強(qiáng)的作用：興奮骨骼肌

'人衛(wèi)版

1關(guān)于化生下列不對的的是：機(jī)化屬于間質(zhì)性化生

2干酪樣壞死是一種特殊的：凝固性壞死

3血管玻璃樣變性常見于：良性高血壓病的細(xì)動脈

4微血檢的重要成分是：纖維素

5瘀血常見的因素中沒有：動脈栓塞

6炎癥滲出病變錯誤的是：所有滲出的白細(xì)胞都具有吞噬作用

7急性炎癥局部組織變紅的重要因素是：血管擴(kuò)張，血流加快

8不是惡性腫瘤：畸胎瘤

9高血壓心臟病的病變特性：左心室向心性肥大

10執(zhí)業(yè)醫(yī)生法合用于：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師

11醫(yī)師出生接產(chǎn)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以出具的證明文獻(xiàn)是：出生證明書

12醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊檢查時(shí)：征得患者批準(zhǔn)，并取得其家屬或關(guān)系人批

準(zhǔn)及簽字后施實(shí)

13慢性支氣管炎最重要病因是：長期吸煙

14診斷慢支急性發(fā)作伴細(xì)菌感染重要依據(jù)是：痰量較多呈膿性

15我國引起肺心病最常見的病因：慢性阻塞性肺疾病

16導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的重要因素：氣道高反映

17醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是：革蘭陰性桿菌

18不能做支氣管造影：病變較重累及雙側(cè)肺

19細(xì)胞內(nèi)結(jié)核無效的殺菌藥是：乙胺丁醇

20II型呼吸衰竭時(shí)氧療吸02濃度：25-34%

21關(guān)于咳嗽描述對的的是：支氣管擴(kuò)張癥咳嗽往往于清晨或夜間就動體

位時(shí)加重，并有咳嗽

22與呼吸困難無明顯關(guān)系的疾病涉及：急性胃炎

23BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，診斷為高BP?。?級（極

高危）

24直接引起心臟容量負(fù)荷加重的疾病為：主A辦關(guān)閉不全

25冠心病的危險(xiǎn)因素，除了：HB異常

26可引起低血鉀的藥物是：吠塞米別名：速尿

27動脈粥樣硬化病變最常見累及哪一支冠狀動脈：左冠狀動脈前降支

28急性心肌梗死最常見的心律失常是：室性期前收縮

29震顫常見于：動脈導(dǎo)管未閉

30二尖辦狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：急性肺水腫

31最容易引起心絞痛的是：主A狹窄

32亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制中不涉及哪一項(xiàng)：血液高凝狀態(tài)

33擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)錯誤的：發(fā)病年齡大多數(shù)為老年人

34心包壓塞體征中不涉及：心包摩擦音

35以下哪類心律失常，心律規(guī)則，心室率正常：心房撲動伴4：1房室傳

導(dǎo)

36有關(guān)心包摩擦音對的的是：胸骨左側(cè)3,4肋間最響

37上消化道出血不對的的是：急性大出血時(shí)血象檢查為初期診斷和病情

觀測的依據(jù)

38判斷慢性胃炎是否屬于活動性的病理依據(jù)是：粘膜中有無中性粒細(xì)胞

浸潤

39胃潰瘍多見于胃角和胃竇。

40回盲部--是腸結(jié)核好發(fā)的部位

41對結(jié)核性腹膜炎最具有診斷價(jià)值的是：腹腔鏡檢查

42X線鋼檢呈跳躍征象(Stier-lin-sing)提醒為：Crohn病

43急性腹痛發(fā)病一周后，對胰腺炎有診斷價(jià)值是：血清脂肪酶

44誘發(fā)肝性腦病除外的是：多次灌腸或?qū)a

45肝硬化最可靠和證據(jù)：肝穿剌活檢示假小葉形成

46貧血根據(jù)病因可分為：紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過多，失血三類

47紅細(xì)胞增多常見于：嚴(yán)重慢性肺心病

48急粒與急淋的鑒別要點(diǎn)是：前者原始細(xì)胞POX染色陽性

49對白血病化療不對的的是：VP方案中：P指柔紅霉素

50各種蛋白質(zhì)平均含氮量約為：16%

51關(guān)于DNA二級結(jié)構(gòu)，描述錯誤的是：堿基配對是A與U,G與C

52下列關(guān)于酶的論述中錯誤的是：酶能催化化學(xué)上不也許進(jìn)行的反映

53VitaminD3活性形式是：1。25(OH)2D3

54含金屬鉆的維生素是：B12

55糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是：磷酸果糖激酶-

56在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是：磷酶丙糖異構(gòu)酶

57呼吸鏈中的遞氫體是：輔酶Q

58屬于必需脂肪酸的是；亞油酸

59載脂蛋白生理功能的敘述，錯誤是：轉(zhuǎn)運(yùn)游離脂肪酸

60醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是：研究醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德活動的科學(xué)61醫(yī)療傷

害帶有一定的：必然性

62患者權(quán)利受到普遍關(guān)注的因素是：人們已意識到醫(yī)源性疾病導(dǎo)致的

嚴(yán)重危害性

63醫(yī)德修養(yǎng)的方法是：慎獨(dú)。

64醫(yī)務(wù)員應(yīng)當(dāng)保守的醫(yī)療秘密是：醫(yī)務(wù)人員的家庭住址

65Na+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有：被動轉(zhuǎn)運(yùn)和積極轉(zhuǎn)運(yùn)

66骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)的離子是：

67引發(fā)動作電位的剌激稱為：閾剌激

68細(xì)胞膜的K+平衡電位是指：膜兩側(cè)K+電化學(xué)驅(qū)動為零

69凝血酶原酶復(fù)合物涉及：PLVXaCa2+

70具有特異性免疫功能的血細(xì)胞是：淋巴細(xì)胞

71心房舒張期-在心動周期中占的時(shí)間最長。

72血壓忽然升高時(shí)可迅速恢復(fù)正常這是：負(fù)反饋調(diào)節(jié)

73腎上腺與其受體結(jié)合的特點(diǎn)是：對ab受體結(jié)合力都很強(qiáng)

74心交感神經(jīng)興奮時(shí)可對致心肌細(xì)胞：Ca+通道開放概率增長

75假如說呼吸頻率減少與潮氣量增長相同：肺泡通氣量增長

76肺泡表面活性物質(zhì)的生理作用是：減少肺的表面張力？

77治療焦急癥最佳選用：地西泮'

78嗎啡的適應(yīng)癥：心源性哮喘

79毛果蕓香堿滴眼可引起：縮瞳，減少眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣

80阿托品用于全麻給藥的目的是：減少呼吸道腺體分泌

81不可以進(jìn)行骨髓移植治療的血液病是：自身免疫性貧血

82有關(guān)紫瘢對的的是：皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色

83嗜酸性粒細(xì)胞增多標(biāo)準(zhǔn):>0o5X10(9

84血小板生成減少和出血性疾病為：再生障礙性貧血

85導(dǎo)致腎盂腎炎常見的致病菌為：大腸埃希菌

86鑒別慢性腎炎與慢性腎小球腎炎有較的是：影像檢查一側(cè)腎縮小或表

面凹凸不平

87慢性腎功能不全代償期是：GFR>50ml/minCr>178umol/L

88我國慢性腎臟衰竭因素：慢生腎小球腎炎

89對區(qū)分急性腎功能衰竭最故意義的是：--腎臟體積的大小

90尿毒癥心血管并系統(tǒng)表現(xiàn)中不常有是：心內(nèi)膜炎

91抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘腦

92屬類固醇激素的是：腎上腺皮質(zhì)激素

93甲亢--毒性彌漫性甲狀腺腫。

94硫胭類抗甲亢藥不良反映是：粒細(xì)胞減少癥

951與H型ADA鑒別：有無自發(fā)性酮癥傾向

96等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療右導(dǎo)致：高氯血癥

97重度高滲性脫水易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀--是不對的的。

98幽門梗阻--低氯低鉀性堿中毒

99成分輸血不涉及：減少肺梗死的發(fā)生率.?

100有效循環(huán)血量：單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行的循環(huán)血量

101無尿期后如出現(xiàn)多尿期，24小時(shí)尿量增長至：400ml以上。

102心跳停止是指心臟不能搏出有效的血液給重要器官，不符的是：心

跳微弱。

103關(guān)于手術(shù)拆線時(shí)間錯誤的是：下腹部為5--6天。

104創(chuàng)傷，感染后的神經(jīng)-內(nèi)分泌反映。導(dǎo)致什么激素分泌減少：胰島素

105破傷風(fēng)患者的治療原則：清除毒素來源，中和毒素。控制和解除痙

攣

106甲亢患者，應(yīng)穩(wěn)定于？？？可以用手術(shù)：心率90次/分，基礎(chǔ)代謝率

+20%o

107甲亢患者判斷病情限度和治療效果的重要標(biāo)志是：心率和脈率。

108甲狀腺Ca預(yù)后最差的組織類型是：未分化

109急性乳腺炎病因是：乳汁淤積加細(xì)菌入侵。

110胰頭Ca最重要的首發(fā)癥狀：----黃-■■疸---

111由內(nèi)臟構(gòu)成疝囊的一部分：滑動性疝。

112最易引起嵌頓的疝：股疝

113外傷性脾下級多發(fā)小裂傷。其最佳的手術(shù)方法是：脾部分切除術(shù)。

114判斷胃腸道破裂最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)：有氣腹。

115成年婦女子宮大小，重量，宮腔容積分加別為：

7cm-X-5cm-X-3cm.-50gz-5ml.

116子宮峽部形態(tài)學(xué)特性對的的是：非孕時(shí)長度為1cm

117月經(jīng)周經(jīng)為32天的婦女，其排卵時(shí)間一般在：下次月經(jīng)來時(shí)前14天。

118雌激素的生理作用：減少血中膽固醇水平。

119臍帶中有臍動脈有幾根：一-2根。

120HCG------是診斷早孕的輔助方法

121正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)項(xiàng)對的的是：外旋轉(zhuǎn)，胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)

以保持

胎頭與胎肩的垂直關(guān)系。

122胎兒完畢內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作是指：胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前

后徑一致。

123產(chǎn)后多久宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)：4周。

124正常惡露連續(xù)：4-6周。

125流產(chǎn)最常見的因素是：胚胎染色體結(jié)構(gòu)或數(shù)目異常。

126血清HBsAg陽性〃一提醒妊娠合并乙肝病毒感染。

127病理性復(fù)縮環(huán)是指：子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并宮縮逐漸上升。

128以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎：結(jié)核