【手術(shù)室護(hù)士配合在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展綜述報(bào)告3800字（論文）】

手術(shù)室護(hù)士配合在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展綜述報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\u22043手術(shù)室護(hù)士配合在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展 123560關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士；神經(jīng)外科；護(hù)理 150101神經(jīng)外科手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用現(xiàn)狀 2113781.1神經(jīng)外科術(shù)中護(hù)理現(xiàn)狀 243561.2手術(shù)室護(hù)士配合在神經(jīng)外科患者中的應(yīng)用 2196282手術(shù)室護(hù)士在神經(jīng)外科手術(shù)中的配合 3145412.1術(shù)前準(zhǔn)備 3178072.2術(shù)中配合 3247142.3麻醉配合 3281053手術(shù)室護(hù)士配合存在的問題和解決方式 414503.1手術(shù)室護(hù)士配合存在的問題 4124453.2解決方式 49434小結(jié) 519368參考文獻(xiàn) 5摘要：神經(jīng)外科的主要診療范圍包括腦出血、顱腦腫瘤、腦外傷等，患者由于病情較為危重，需要在手術(shù)過程中給予完善的護(hù)理，而手術(shù)室護(hù)士的良好配合對(duì)于手術(shù)室護(hù)理有重要意義，也是手術(shù)能否成功完成的重要基礎(chǔ)。本文對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)中有關(guān)手術(shù)室護(hù)士的配合方式及不足進(jìn)行了闡述，從而為當(dāng)前臨床對(duì)于手術(shù)室護(hù)士的培養(yǎng)提供新思路。關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士；神經(jīng)外科；護(hù)理腦出血、顱腦腫瘤、腦外傷均為神經(jīng)外科的主要診療范圍，由于患者一般病情較為危重，且?guī)в胁煌潭鹊囊庾R(shí)障礙，使得手術(shù)難度相對(duì)增加，而且手術(shù)期間輕微的操作失誤可能給患者帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥或后遺癥使得其住院時(shí)間延長(zhǎng)，影響其最終預(yù)后，甚至增加此類患者死亡發(fā)生幾率[1]。而神經(jīng)外科患者手術(shù)過程中能否得到有效護(hù)理是影響其手術(shù)效果的關(guān)鍵因素，故而需要在臨床被提出，并給予相應(yīng)的關(guān)注。良好的配合是手術(shù)室護(hù)理的關(guān)鍵，也是保證手術(shù)可以成功進(jìn)行下去的前提，手術(shù)室護(hù)士的存在可以讓醫(yī)師更好的把精力集中于手術(shù)操作，從而避免手術(shù)醫(yī)師因?yàn)榉中亩鴮?dǎo)致手術(shù)失敗或增加手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷，因而可應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)的護(hù)理[2]。本文對(duì)手術(shù)室護(hù)士配合在神經(jīng)外科手術(shù)治療中的應(yīng)用狀況進(jìn)行綜述，從而闡述手術(shù)室護(hù)士配合的重要性及未來發(fā)展方向。1神經(jīng)外科手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用現(xiàn)狀1.1神經(jīng)外科術(shù)中護(hù)理現(xiàn)狀臨床當(dāng)前對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)中護(hù)理的重視程度遠(yuǎn)不及術(shù)前及術(shù)后護(hù)理，多數(shù)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)槿狈?duì)于此時(shí)期的重視，從而導(dǎo)致患者在麻醉前可能處于高度的緊張和焦慮當(dāng)中，影響手術(shù)室的正常麻醉操作[3]。而麻醉前可能缺乏對(duì)椎管穿刺注意事項(xiàng)的講述，使得麻醉手術(shù)時(shí)間增加，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間受到影響。此外國內(nèi)有調(diào)研顯示，患者術(shù)后拔管依從性差的主要原因在于麻醉前麻醉醫(yī)師位對(duì)患者講明拔管注意事項(xiàng)，從而增加患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療幾率，使得拔管和脫機(jī)成為影響當(dāng)前患者恢復(fù)的重要問題[4]。除了麻醉之外，還有器械消毒不當(dāng)或刷手不當(dāng)引起的術(shù)中致病菌感染，既往有研究顯示，神經(jīng)外科術(shù)后醫(yī)院感染有著較高的發(fā)生幾率，其中手術(shù)操作不當(dāng)引起的手術(shù)部位感染可導(dǎo)致患者死亡率增加，甚至引起顱內(nèi)感染，增加患者治療難度。并且很多抗菌藥物不容易通過血腦屏障，從而使得腦脊液中無法實(shí)現(xiàn)治療效果，增加死亡幾率，在家中患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也不利于其術(shù)后恢復(fù)。故而相關(guān)科室應(yīng)該對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行建立，避免手術(shù)過程中發(fā)生不良事件，并引起一系列問題[5]。因此，完善當(dāng)前神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)中護(hù)理對(duì)于改善患者預(yù)后、提高手術(shù)效果有重要意義，本研究針對(duì)當(dāng)前臨床有限的報(bào)道并結(jié)合過往臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)相應(yīng)的手術(shù)室配合護(hù)理方案進(jìn)行闡述，從而為當(dāng)前臨床提供參考。1.2手術(shù)室護(hù)士配合在神經(jīng)外科患者中的應(yīng)用神經(jīng)外科患者由于手術(shù)可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥，故而術(shù)中護(hù)理顯得尤為重要，當(dāng)前對(duì)于神經(jīng)外科的術(shù)中護(hù)理主要包括體溫控制、生命體征檢測(cè)、靜脈通道維持及麻醉護(hù)理，不同入路或是術(shù)式可能有所差異，但基本上神經(jīng)外科患者的術(shù)中護(hù)理均需給予一定的關(guān)注和配合。手術(shù)室護(hù)士是手術(shù)室內(nèi)必不可少的成員之一，手術(shù)器械的管理及傳遞可直接影響手術(shù)操作者的技術(shù)發(fā)揮及手術(shù)時(shí)間，因此必要的手術(shù)室護(hù)士配合對(duì)手術(shù)預(yù)后及并發(fā)癥均有重要影響。高盼盼[6]對(duì)骨科患者在接受護(hù)理時(shí)的手術(shù)室護(hù)士配合情況進(jìn)行分析，認(rèn)為合理的手術(shù)室護(hù)士配合對(duì)于改善患者術(shù)中不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有重要意義，故而臨床需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的培訓(xùn)，從而更好的改善骨科患者手術(shù)情況。張思琴[7]的研究認(rèn)為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解手術(shù)情況，填寫術(shù)前訪視單，并對(duì)手術(shù)配合要點(diǎn)進(jìn)行預(yù)習(xí)，并及時(shí)清理好訪視單，按照手術(shù)通知單準(zhǔn)備和核對(duì)次日手術(shù)器械包，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。2手術(shù)室護(hù)士在神經(jīng)外科手術(shù)中的配合2.1術(shù)前準(zhǔn)備作為手術(shù)室護(hù)士，術(shù)前應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)入手術(shù)間，并根據(jù)核對(duì)制度對(duì)病人進(jìn)行準(zhǔn)確的核對(duì)，對(duì)患者診斷、術(shù)式進(jìn)行確認(rèn)，并盡可能的在術(shù)前估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，從而及時(shí)與術(shù)者進(jìn)行溝通，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)對(duì)各器械進(jìn)行及時(shí)的準(zhǔn)備，不能遺漏手術(shù)所用到的相關(guān)器械，并對(duì)其性能、好壞情況進(jìn)行檢驗(yàn)，將手術(shù)所用到的物品準(zhǔn)備全面，且避免術(shù)中可能出現(xiàn)由于手術(shù)物品問題而引起的手術(shù)失誤。應(yīng)在術(shù)前熟悉神經(jīng)外科手術(shù)體位、術(shù)式及步驟，做到心中有數(shù)，從而實(shí)現(xiàn)在術(shù)中對(duì)患者的更有效配合。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，并認(rèn)真對(duì)手術(shù)可能用到的敷料包、無菌器械、膠帶進(jìn)行核對(duì)，從而開始準(zhǔn)備手術(shù)的護(hù)理配合。2.2術(shù)中配合手術(shù)在正式開始前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行刷手，并穿無菌手術(shù)衣及無菌手套，做好器械臺(tái)整理準(zhǔn)備工作，檢查各類器械，并根據(jù)提前熟悉好的手術(shù)步驟對(duì)各類器械及敷料進(jìn)行整齊的擺放，手術(shù)過程則根據(jù)常規(guī)情況向術(shù)者或助手傳遞器械、紗墊等，從而實(shí)現(xiàn)主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確。專注于操作過程，仔細(xì)觀察操作過程和需求，積極及時(shí)、正確地提供必要的器具和物品，及時(shí)找回用過的器具，擦拭血液，時(shí)刻保持清醒狀態(tài)，確保手術(shù)所需物品及時(shí)送達(dá)。操作過程中妥善保管細(xì)小的器具，并注意讓術(shù)者正確、安全地使用。游離組織、病灶在切斷后必須妥善保管，以避免污染。操作后，需要照常處理，不應(yīng)該丟失[8]。如果需要進(jìn)行術(shù)中冷凍部分檢查，所有器具和繃帶在等待結(jié)果之前必須無菌防止污染。將標(biāo)本送往冰凍時(shí)，注意不要讓已經(jīng)清點(diǎn)過的紗布對(duì)其進(jìn)行包裹。手術(shù)結(jié)束時(shí)，還需協(xié)助醫(yī)師對(duì)傷口進(jìn)行擦洗，避免引流管周圍血跡向其他地方污染，并注意將傷口包扎完全。2.3麻醉配合在麻醉前手術(shù)室護(hù)士也有必要對(duì)麻醉醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)配合，對(duì)麻醉藥物進(jìn)行清點(diǎn)，并將其貼好標(biāo)簽整齊擺放們對(duì)于患者用藥情況及各種皮試反應(yīng)結(jié)果進(jìn)行觀察對(duì)比，觀察患者是否禁食或有無義齒等。在醫(yī)師實(shí)行氣管插管時(shí)有必要將喉鏡遞給麻醉醫(yī)師，在充分暴露聲門后傳遞氣管導(dǎo)管，并根據(jù)需要協(xié)助醫(yī)師暴露患者聲門。同時(shí)對(duì)患者麻醉時(shí)各類管道進(jìn)行護(hù)理，保護(hù)患者眼睛及各部位不受到壓迫，保護(hù)好各種管道，對(duì)于室溫和手術(shù)室濕度進(jìn)行維護(hù)，在沖洗切口時(shí)，沖洗用水也應(yīng)該加溫至37℃左右才可使用，避免病人體溫下降。3手術(shù)室護(hù)士配合存在的問題和解決方式3.1手術(shù)室護(hù)士配合存在的問題3.1.1專業(yè)知識(shí)匱乏在專業(yè)知識(shí)方面，由于對(duì)一些解剖學(xué)位置、外科處理、新手術(shù)不十分熟悉，不會(huì)操作新儀器和器具，實(shí)際操作階段的意識(shí)調(diào)整程度會(huì)變差。物品準(zhǔn)備方面，特別是由于大規(guī)模復(fù)雜的手術(shù)，還有手術(shù)用的特別物品和醫(yī)生個(gè)人用的物品準(zhǔn)備不充足。手術(shù)室就操作環(huán)境的要求較高，手術(shù)室護(hù)士無菌操作會(huì)對(duì)患者感染情況和恢復(fù)情況有著影響。3.1.2心理準(zhǔn)備不足此外，心理準(zhǔn)備不足或是缺乏與醫(yī)師的溝通也會(huì)影響手術(shù)階段配合。尤其是實(shí)習(xí)階段護(hù)理人員，容易被情緒左右自身操作，從而對(duì)手術(shù)進(jìn)行直接影響，尤其是一些器械護(hù)士和意識(shí)關(guān)系不良時(shí)，護(hù)士配合度較低，認(rèn)知力降低，從而使得護(hù)士在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)失去冷靜判斷，反應(yīng)減緩[9]。并且意識(shí)可能與護(hù)士之間彼此不太熟悉，配合需要通過不斷的實(shí)踐進(jìn)行磨合，因而在最初的時(shí)候采取有效的溝通是必不可少的。3.2解決方式3.2.1專業(yè)素養(yǎng)的提升首先應(yīng)該加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士相關(guān)專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)本院手術(shù)醫(yī)師講解手術(shù)步驟和各器械的要求，在手術(shù)儀器方面也可以請(qǐng)專業(yè)的工程師進(jìn)行講解，并對(duì)初級(jí)護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)，組織專項(xiàng)學(xué)習(xí)，設(shè)立相應(yīng)的考核制度，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)室護(hù)士人才的培養(yǎng)。同時(shí)對(duì)護(hù)士實(shí)際操作能力進(jìn)行培養(yǎng)，并配合編寫相關(guān)手術(shù)操作流程，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)師的全面提升[10]。3.2.2心理素質(zhì)的培養(yǎng)心理素質(zhì)除了通過良好的知識(shí)進(jìn)行積淀外，還需要一定的心理素質(zhì)培養(yǎng)，實(shí)際工作中需要對(duì)醫(yī)師和護(hù)士的關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)，從而對(duì)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià)，并促進(jìn)器械護(hù)士提升中專業(yè)能力衣物，開展有關(guān)研究活動(dòng)，從而使得醫(yī)護(hù)可以在每次手術(shù)前就對(duì)器械擺放、所需器械類別及手術(shù)方式進(jìn)行準(zhǔn)備，確保兩方認(rèn)知的一致性及協(xié)調(diào)性。4小結(jié)神經(jīng)外科手術(shù)可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥，故而術(shù)中良好的配合顯得尤為重要，手術(shù)室護(hù)士在整個(gè)手術(shù)前后需要對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備器械、醫(yī)生無菌操作用具進(jìn)行準(zhǔn)備和傳遞，故而對(duì)于手術(shù)能否順利進(jìn)行有重要意義。當(dāng)前手術(shù)室護(hù)士配合不佳的原因主要在于專業(yè)知識(shí)上的匱乏及心理準(zhǔn)備上的不足，故而專業(yè)素養(yǎng)及心理素質(zhì)均有待提升，加強(qiáng)對(duì)刷手護(hù)士的臨床培養(yǎng)也應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)前臨床需要被解決的重要課題。參考文獻(xiàn)[1]葉春麗,祝妍華,丌華云,等.護(hù)理專案在降低神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)中醫(yī)療器材相關(guān)壓力性損傷發(fā)生率中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2019,27(03):346-348.[2]費(fèi)美霞,陶孝云,萬美萍.神經(jīng)外科病人術(shù)中壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素及護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2016,14(29):3049-3052.[3]孫昱皓,沈潔芳,孫青芳,等.淺談神經(jīng)外科手術(shù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的職業(yè)后教育[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(08):6-8.[4]湯麗娜.不同體位護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科手術(shù)患者中的比較研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(15):124-125+128.[5]張永紅.神經(jīng)外科手術(shù)中進(jìn)行溫度護(hù)理的臨床體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(09):1110-1111.[6]高盼盼.對(duì)骨外科患者接受護(hù)理期間發(fā)生護(hù)理不良事件風(fēng)險(xiǎn)因素的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(12):218-220.[7]張思琴.工作分