醫(yī)院感染知識-課件

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

1醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院消毒、滅菌醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)危害與防護2主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)2醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。3醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，3醫(yī)院感染爆發(fā)：

是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例；4醫(yī)院感染爆發(fā)：4環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

物品清潔消毒5環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

物品清消毒方法保持紫外線燈表面清潔，每天用酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時，或相對濕度>60％時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。室內(nèi)有人時不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面1.8m-2.2m（30W紫外線燈，在1.0處的強度≥70uW/cm2）,安裝時紫外線燈照射強度應(yīng)≥1.5W/m3，照射時間≥30min。紫外線消毒6消毒方法保持紫外線燈表面清潔，每天用酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表紫外線燈管強度監(jiān)測每季度一次使用科室完成

1、檢測方法：開啟紫外線燈5分鐘后，將紫外線強度指示卡或紫外線輻照計探頭置于距燈管下垂直距離1m處，照射1分鐘。（我院采用紫外線強度指示卡）2、結(jié)果判斷：普通30W直管型紫外線燈，新燈輻照強度>90uW/cm2為合格；使用中的紫外線輻照強度>70uW/cm2為合格7紫外線燈管強度監(jiān)測每季度一次使用科室完成7空氣消毒效果監(jiān)測將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ9cm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平板邊沿，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。8空氣消毒效果監(jiān)測將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ9cm）放置各采樣點，√手臂越過平皿×皿蓋朝上×√9√手臂越過平皿×皿蓋朝上×√9注意事項消毒前，關(guān)好門、窗；消毒機、空調(diào)停止至少10分鐘方可采樣。在無人走動的情況下，靜止10分鐘進行采樣。10注意事項消毒前，關(guān)好門、窗；消毒機、空調(diào)停止至少10分鐘方可放培養(yǎng)皿時從里到外，

收培養(yǎng)皿時從外到里。平板收好后，在蓋上注明“里、中、外”及科室，五點布點的標“東、南、西、北、中”或（1、2、3）11放培養(yǎng)皿時從里到外，

收培養(yǎng)皿時從外到里。平板收好后，在蓋上冰箱的管理用冰箱存放藥品時應(yīng)注意哪些問題（1）先將藥品，尤其是開封后的藥品放入密封的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，以防藥品受潮。（2）藥品與冰箱壁之間至少留

1～2

厘米的空隙。（3）在放置藥品的位置放一個溫度計，以監(jiān)測冷藏室內(nèi)的溫度。（4）發(fā)現(xiàn)藥品與原有的性狀不同，即使在有效期之內(nèi)，也應(yīng)停止使用；如果在冷藏室保存的藥品發(fā)生凍結(jié)，即使化凍后外觀沒有發(fā)生變化，該藥品也不能再使用。

12冰箱的管理用冰箱存放藥品時應(yīng)注意哪些問題12冰箱消毒管理冷藏室溫應(yīng)恒定在2~6度，監(jiān)測溫度：每天用干凈抹布擦拭一次，每周用500mg/L的含氯消毒劑或75%酒精清潔消毒二次，每周除霜一次，如冰箱有積水、污跡隨時清理，保持冰箱干凈整潔

13冰箱消毒管理13體溫計的消毒方法1.體溫表收回后，置于浸泡容器Ⅰ中（500mg／L有效氯），浸泡30分鐘。2.護士戴無菌手套后，將體溫表取出，體溫表甩至35度以下。（用清水沖洗）3.再將體溫表用無菌紗布擦干放于干燥容器Ⅱ中，備用浸泡容器Ⅰ每日更換消毒液。容器每周更換消毒一次。注意事項：凡誤差在0.2度以上或玻璃管有裂痕的不能再使用。14體溫計的消毒方法1.體溫表收回后，置于浸泡容器Ⅰ中（500第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)15第一步：手衛(wèi)生技術(shù)15第二步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)16第二步：手衛(wèi)生技術(shù)16第三步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)17第三步：手衛(wèi)生技術(shù)17第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)18第四步：手衛(wèi)生技術(shù)18第五步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)19第五步手衛(wèi)生技術(shù)19第六步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

手衛(wèi)生技術(shù)20第六步：手衛(wèi)生技術(shù)20職業(yè)危害

與防護21職業(yè)危害

與防護21

小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。22小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針禁止雙手重新蓋帽

23禁止雙手重新蓋帽

23醫(yī)院感染知識-課件24禁止用手移去注射器針頭25禁止用手移去注射器針頭25禁止將針頭放置在床邊、小車頂部26禁止將針頭放置在床邊、小車頂部26這些危險動作，您停止了嗎？27這些危險動作，您停止了嗎？27這些危險動作，您停止了嗎？28這些危險動作，您停止了嗎？28這些危險動作，您停止了嗎？29這些危險動作，您停止了嗎？29醫(yī)護人員職業(yè)暴露后1、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向護士長報告，護士長在2小時內(nèi)上報預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后1小時內(nèi)上報。2、向上級部門報告的內(nèi)容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。3、進行職業(yè)暴露后登記，要求當(dāng)事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業(yè)暴露登記表，一式三份。（所在科室、院感科、醫(yī)務(wù)科或護理部）。4、檢驗科接到相應(yīng)項目檢驗單后進行急查，迅速報告檢驗結(jié)果，并注意保存樣本和資料30醫(yī)護人員職業(yè)暴露后1、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實緊急處理措施，應(yīng)急事故緊急處理程序31應(yīng)急事故緊急處理程序31傷口的處理

發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施：（1）發(fā)現(xiàn)暴露后，不要驚慌，應(yīng)該立即從傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡量擠出血液；禁止直接按壓傷口.（2）同時用流動清水沖洗傷口，徹底沖洗；沖洗時間不少于1分鐘.32傷口的處理

發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施：32（3）用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對局部進行反復(fù)沖洗。（4）報告感染管理科備案；進行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進一步給予干預(yù)治療！33（3）用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫?，例如：碘伏?5%乙醇或其它皮膚消毒劑。34皮膚污染：34針刺傷(加藥時)：皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。35針刺傷(加藥時)：35什么時候開始補救治療？

1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白。

2、艾滋病：越早越好，最好在4內(nèi)，爭取24h小時內(nèi)，24h后開始治療效果不佳，但仍用藥。36什么時候開始補救治療？1、乙肝：越早越好，24普遍性防護原則的操作內(nèi)容是什么？

普遍性防護原則包括以下內(nèi)客：

安全處置銳利器具

1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。

2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

37普遍性防護原則的操作內(nèi)容是什么？普遍性防護原3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。383、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞

醫(yī)療廢物的管理3939生活垃圾：黑色袋醫(yī)療垃圾：黃色袋銳器盒：損傷性醫(yī)療廢物。40生活垃圾：黑色袋40、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）

1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料、輸液器、注射器、導(dǎo)管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，科室保潔員每天收集后與科室工作人員進行交接，再由保潔員送至醫(yī)療廢物暫存間進行交接，均記錄交接時間、重量并簽名。2、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）放入黃色利器盒，達3/4封蓋，處理方式同上1。3、醫(yī)療廢物暫存處管理人員每天與廣西神州立方環(huán)境資源有限責(zé)任公司工作人員進行醫(yī)療廢物交接1次，記錄交接時間，重量并簽名。41、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）41

四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放。五、負責(zé)醫(yī)療廢物集中處置的人員應(yīng)對醫(yī)療廢物進行登記，具體包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人雙方簽名、并保存5年。42四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放。容量達3/4時必須及時扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)。包裝袋污染或破損時，必須再加一層清潔的包裝袋。4343存放容器（不包括利器盒）必須及時清洗消毒；利器盒方便醫(yī)護人員隨時丟棄損傷性醫(yī)療廢物。禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。44存放容器（不包括利器盒）必須及時清洗消毒；44回收、暫存、登記專人回收，雙方（科室和回收人員）登記簽字。科室暫存時間不得超過24h。暫存間暫存時間不得超過48h?？剖液突厥杖藛T的醫(yī)療廢物分類收集登記本至少保存五年。集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中